หัวใจเต้นผิดปกติใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาด้วย CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) กันเถอะ

ลองนึกภาพหัวใจของคุณเป็นวงดนตรี เมื่อทุกส่วนทำงานประสานกันในเวลาเดียวกัน ก็จะเกิดเป็นเสียงดนตรีที่ไพเราะ แต่บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ห้องหัวใจสองห้องล่าง หรือห้องเวนทริเคิล จะเริ่มทำงานขัดแย้งกัน ไม่ประสานกัน เมื่อห้องหนึ่งเต้น อีกห้องจะไม่เต้น และเมื่ออีกห้องเต้น อีกห้องก็จะไม่เต้น เมื่อห้องหัวใจทั้งสองห้องแยกออกจากกัน หัวใจก็ไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างถูกต้อง นั่นคือเมื่อการรักษาพิเศษที่เรียกว่า การบำบัดด้วยการปรับจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือ CRT เข้ามาช่วยเรา

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ CRT คืออะไร?

CRT เป็นวิธีการรักษาที่ช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้กลับมาเป็นปกติ เรียกอีกอย่างว่า การกระตุ้นหัวใจแบบสองห้อง (Biventricular Pacing) คำว่า "สองห้อง" หมายถึง "ทั้งสองห้อง" ซึ่งหมายความว่าการรักษานี้จะทำให้หัวใจสองห้องล่าง (เวนทริเคิล) เต้นพร้อมกัน โดยแพทย์จะฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกของคุณ

อุปกรณ์นี้แตกต่างจากเครื่องกระตุ้นหัวใจทั่วไปเล็กน้อย เครื่องกระตุ้นหัวใจทั่วไปจะมีสายไฟหนึ่งหรือสองเส้น แต่ เครื่อง CRT นี้มีสายไฟสามเส้น สาย ไฟทั้งสามเส้นนี้เชื่อมต่อกับตำแหน่งเฉพาะสามตำแหน่งในหัวใจ

• สายไฟเส้นหนึ่งต่อเข้ากับห้องหัวใจส่วนบน (ห้องหัวใจด้านขวา)
• สายไฟเส้นที่สองต่อเข้ากับห้องหัวใจด้านขวาล่าง (ห้องหัวใจล่างขวา)
• สายไฟเส้นที่สามต่อเข้ากับห้องหัวใจด้านซ้ายล่าง (ห้องหัวใจล่างซ้าย)

สายไฟทั้งสามเส้นนี้ส่งสัญญาณไฟฟ้าที่ละเอียดอ่อนมาก ทำให้ห้องต่างๆ ของหัวใจทำงานร่วมกันอย่างเป็นเอกภาพ เปรียบเสมือนวาทยกรที่นั่งอยู่หน้าวงออร์เคสตราและให้สัญญาณแก่ทุกคนให้เล่นพร้อมกัน ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการสูบฉีดเลือดของหัวใจได้อย่างมาก

ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย CRT แบบนี้?

การรักษาแบบนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์จะพิจารณาหลายปัจจัยก่อนที่จะแนะนำวิธีการรักษานี้

• สถานะภาวะหัวใจล้มเหลว: ตรวจสอบว่าคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับปานกลางหรือรุนแรงหรือไม่
• การรักษาด้วยยา: แม้จะใช้ยาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว อาการต่างๆ (เช่น หายใจถี่ อ่อนเพลีย) ก็ยังคงพบเห็นได้
• ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) จะตรวจหาความล่าช้าในการส่งสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ การตรวจนี้มักแนะนำโดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะการปิดกั้นการนำไฟฟ้าของกิ่งซ้าย (Left Bundle Branch Block )
• พลังการสูบฉีดของหัวใจ:การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (การสแกนหัวใจ) จะตรวจสอบด้วยว่าความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ (อัตราส่วนการบีบตัวของหัวใจ) ต่ำหรือไม่

กล่าวโดยสรุป แพทย์พิจารณาการรักษาแบบนี้สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน

คุณเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการรักษา?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดเล็ก คุณจึงต้องเตรียมตัวล่วงหน้า แพทย์จะแนะนำให้คุณทำดังต่อไปนี้:

• การตรวจ: ก่อนการผ่าตัดไม่กี่วัน คุณจะได้รับการ ตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม อาจมี การตรวจ MRI หัวใจ และตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบสภาพหัวใจอย่างละเอียด
• การงดอาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะได้รับคำแนะนำ ให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ก่อนการผ่าตัด
• ยาที่ใช้: ในระหว่างการผ่าตัด คุณจะได้รับยาเพื่อระงับความเจ็บปวดและทำให้คุณหลับสนิท คุณจึงจะไม่รู้สึกอะไรเลย

การผ่าตัดทำอย่างไร?

กระบวนการนี้ใช้เวลาหลายชั่วโมง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

1. การสอดลวด: ขั้นแรก แพทย์จะสอดลวดขนาดเล็กมากสามเส้นเข้าไปในเส้นเลือดที่ไหล่หรืออาจจะเป็นต้นขาของคุณ ขั้นตอนนี้ทำอย่างระมัดระวังขณะที่ดูเครื่องเอ็กซ์เรย์ไปด้วย

2. การส่งสายไฟไปยังหัวใจ: จากนั้นสายไฟเหล่านี้จะถูกส่งผ่านเส้นเลือดและวางไว้ในตำแหน่งที่กำหนดไว้ 3 จุดของหัวใจตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ (ห้องหัวใจด้านขวาบน ห้องหัวใจด้านขวาล่าง และห้องหัวใจด้านซ้ายล่าง)

3. การสร้างช่องสำหรับอุปกรณ์: ขั้นตอนต่อไป แพทย์จะกรีดผิวหนังเป็นแผลเล็กๆ ใต้กระดูกไหปลาร้า เพื่อสร้างช่องว่างเล็กๆ (ช่อง) ใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นตำแหน่งที่จะวางอุปกรณ์ CRT

4. การเชื่อมต่อและการทดสอบ: ปลายอีกด้านของสายไฟทั้งสามเส้นที่ส่งไปยังหัวใจจะถูกเชื่อมต่อเข้ากับอุปกรณ์ CRT นี้ จากนั้นจึงตรวจสอบว่าอุปกรณ์ทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ และสัญญาณส่งผ่านได้อย่างเหมาะสมหรือไม่

5. การฝังอุปกรณ์: หากทุกอย่างเรียบร้อย อุปกรณ์ CRT จะถูกวางลงในช่องที่สร้างขึ้น จากนั้นจะเย็บปิดแผล และเย็บตะเข็บให้เรียบร้อย

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การรักษาด้วยรังสีบำบัดมีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาหารือเรื่องเหล่านี้อย่างละเอียดกับแพทย์ของคุณ

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งวันหลังการผ่าตัด

• ระหว่างทางกลับบ้าน: เนื่องจากคุณได้รับยานอนหลับ คุณจึงไม่สามารถขับรถได้ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหาคนมารับคุณกลับบ้าน
• การเคลื่อนไหวของแขน: แขนข้างที่ฝังอุปกรณ์ (โดยปกติคือแขนซ้าย) ควรอยู่ นิ่งและไม่ยกขึ้นประมาณ 12 ชั่วโมง เพื่อให้สายไฟที่สอดเข้าไปเข้าที่ในหัวใจได้เข้าที่อย่างเหมาะสม
• บัตรพิเศษ: คุณจะได้รับบัตรพิเศษซึ่งมีรายละเอียดทั้งหมดของอุปกรณ์นี้อยู่ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเก็บบัตรนี้ไว้ในกระเป๋าเงินของคุณตลอดเวลา
• การฟื้นตัว: คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่วัน แต่ ไม่แนะนำให้ขับรถหรือยกของหนักประมาณหนึ่งสัปดาห์
• ตรวจสอบซ้ำ: ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน อาจมีการถ่ายภาพรังสีเอกซ์หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบว่าสายไฟยังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

CRT และ ICD แตกต่างกันอย่างไร?

นี่เป็นสิ่งที่ทำให้หลายคนสับสน CRT และ ICD เป็นอุปกรณ์สองประเภทที่แตกต่างกัน

• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว วิธีนี้ใช้ เพื่อปรับ จังหวะการเต้นของหัวใจให้สอดคล้องกัน กล่าวคือ ทำให้ห้องหัวใจทั้งสองข้างทำงานประสานกันในจังหวะเดียว เป็นเครื่องมือที่พัฒนามาจากเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบดั้งเดิม
• ICD (เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝัง): อุปกรณ์นี้ทำงานแตกต่างออกไป หากหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ อุปกรณ์จะตรวจจับได้และส่งกระแสไฟฟ้าอ่อนๆ เพื่อให้หัวใจกลับมาเต้นเป็นปกติ นี่คืออุปกรณ์ช่วยชีวิต

แต่บ่อยครั้ง ผู้ที่เป็นโรคหัวใจอาจมีปัญหาทั้งสองอย่างนี้พร้อมกัน นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์จะฝังอุปกรณ์ชิ้นเดียวที่มีความสามารถทั้งสองอย่าง คือ CRT-D (CRT ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจพร้อมเครื่องช็อกไฟฟ้า)

ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด

หลังจากได้รับการฝังอุปกรณ์ CRT แล้ว มีบางสิ่งที่คุณต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

นอกจากนี้ คุณต้องเข้าร่วมคลินิกตามวันเวลาที่กำหนดไว้ด้วย

• การนัดตรวจติดตามผลครั้งแรกจะจัดขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด
• หลังจากนั้น พวกเขาจะขอพบคุณปีละหนึ่งหรือสองครั้ง

ที่คลินิกเหล่านี้ แพทย์จะตรวจสอบสภาพของอุปกรณ์ แบตเตอรี่ และสายไฟ นอกจากนี้ยังจะตรวจสอบว่าการทำงานของหัวใจของคุณดีขึ้นมากน้อยเพียงใดเนื่องจากอุปกรณ์นี้