หลอดเลือดในสมอง? ​​มาเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (Cavernoma) ในแบบง่ายๆ กันเถอะ

คุณเคยปวดหัวโดยไม่มีสาเหตุบ้างไหม? หรือเคยมีอาการชักกะทันหัน? หรือบางทีคุณหมออาจบอกว่าคุณมีลิ่มเลือดเล็กๆ ในสมองจากการตรวจสแกนสมอง? ​​เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินเรื่องแบบนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไป ส่วนใหญ่แล้วมันไม่ร้ายแรง วันนี้เราจะมาพูดถึง 'ลิ่มเลือดในสมอง' หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า 'Cavernous Malformation' กัน เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

Cavernous Malformation คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป “ความผิดปกติของหลอดเลือดแบบโพรง” (Cavernous Malformation) คือก้อนเนื้อผิดปกติที่เกิดจากการที่หลอดเลือดฝอยขนาดเล็กในร่างกายของเราพันกันยุ่งเหยิง มองเผินๆ อาจดูคล้ายผลราสเบอร์รี่ ภายในก้อนเนื้อนี้มีโพรงเล็กๆ จำนวนมากที่เต็มไปด้วยเลือด

ลองคิดดูสิ หลอดเลือดปกติของเรามีผนังที่แข็งแรง แต่ผนังของหลอดเลือดในภาวะ "ความผิดปกติของโพรงสมอง" นั้น บางและอ่อนแอ มาก และไม่มีการรองรับที่เหมาะสม นี่คือจุดเริ่มต้นของปัญหา เนื่องจากผนังที่อ่อนแอเหล่านี้ บางครั้งจึงมีโอกาสสูงที่เลือดจะรั่วไหลออกจากหลอดเลือดเหล่านี้ไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง

ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดใน สมองและไขสันหลัง จึงเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า "ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง" (Cerebral Cavernous Malformation) อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งอาจเกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ เช่น ผิวหนัง ตับ และดวงตาได้เช่นกัน

แพทย์เรียกอาการนี้ด้วยชื่อที่แตกต่างกัน ดังนั้นอย่ากังวลหากคุณเห็นชื่อใดชื่อหนึ่งเหล่านี้ในรายงาน เพราะทั้งหมดหมายถึงอาการเดียวกัน

• คาเวอร์โนมา
• เนื้องอกหลอดเลือดโพรง
• ความผิดปกติของโพรงสมอง
• แองจิโอมาโพรง

ความผิดปกติของหลอดเลือดแบบโพรง (Cavernous Malformation) เหล่านี้อันตรายจริงหรือไม่?

คำถามที่หลายคนสงสัยมากที่สุดเมื่อได้ยินชื่อนี้คือ "นี่คือมะเร็งหรือเปล่า? มันอันตรายไหม?" ก่อนอื่นเลย มันไม่ใช่โรคมะเร็ง

แต่ว่าอาการนี้จะอันตรายหรือไม่นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ขนาดของก้อน: ก้อน นั้นมีขนาดใหญ่แค่ไหน
• จำนวนก้อน: ร่างกายของคุณมีก้อนแบบนี้กี่ก้อน
• ตำแหน่ง: มันตั้งอยู่ส่วนไหนของสมอง?
• ความเสี่ยงต่อการตกเลือด: มีโอกาสที่มันจะแตกและทำให้เกิดเลือดออกอย่างรุนแรง

เนื่องจากผนังของหลอดเลือดเหล่านี้บาง จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออก เลือดออกภายในสมองอาจทำให้เกิดภาวะต่างๆ เช่น ชัก อัมพาต หรือโรคหลอดเลือดสมอง หากเลือดออกรุนแรง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ดังนั้น เพื่อให้ทราบถึงสถานการณ์ของคุณอย่างแท้จริง ควรพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณ แพทย์จะตรวจสอบรายงานการสแกนของคุณและอธิบายความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอาการของคุณ

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้มักไม่มีอาการใดๆ แต่ถ้าหากมีอาการ มักเป็นสัญญาณว่ามีเลือดรั่วซึมออกจากหลอดเลือดเล็กน้อย อาการเหล่านี้มักเริ่มปรากฏให้เห็นในช่วงอายุ 20-60 ปี

ตารางด้านล่างนี้แสดงรายการอาการที่พบบ่อยที่สุดบางส่วน

สาเหตุของสถานการณ์นี้คืออะไร?

ส่วนใหญ่แล้ว หรือประมาณ 80% ของกรณี แพทย์มักไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ "ความผิดปกติของโพรงในสมอง" เหล่านี้ โดยมักเกิดขึ้น "แบบสุ่ม"

แต่ในประมาณ 20% ของกรณี มี ความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่าภาวะนี้สามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ มีการระบุยีน 3 ตัวที่ก่อให้เกิดภาวะนี้แล้ว:

• `CCM1 (KRIT1)`
• `CCM2`
• `CCM3 (PDCD10)`

กล่าวโดยสรุป ยีนเหล่านี้เป็นยีนที่สร้างโปรตีนซึ่งช่วยเชื่อมต่อเซลล์ในหลอดเลือดของเราและทำให้หลอดเลือดแข็งแรง เมื่อยีนเหล่านี้มีข้อบกพร่องหรือความแปรปรวน การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์เหล่านั้นก็จะอ่อนแอลง นั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่ผิดปกติและอ่อนแอขึ้น

ภาวะนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ "ออโตโซมัลโดมิแนนท์" ซึ่งหมายความว่าเด็กอาจมีภาวะนี้ได้ไม่ว่าพวกเขาจะได้รับยีนที่บกพร่องจากแม่หรือพ่อก็ตาม หากคุณมีภาวะทางพันธุกรรมนี้ โอกาสที่ลูกของคุณจะได้รับสืบทอดมี 50% หากมีคนในครอบครัวของคุณมีภาวะนี้ หรือหากใครบางคนมียีนเหล่านี้มากกว่าหนึ่งยีน โอกาสที่ภาวะนี้จะเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรมก็จะมีมากขึ้น

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

บ่อยครั้งที่ตรวจพบภาวะนี้โดยบังเอิญระหว่างการสแกนสมองด้วยเหตุผลอื่น เช่น อาการปวดหัวหรืออุบัติเหตุ หรือหลังจากมีอาการต่างๆ เช่น อาการชักปรากฏขึ้น

การตรวจหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้คือ การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging)

• การตรวจ MRI แบบปกติ: การตรวจนี้สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจน เช่น ตำแหน่งและขนาดของก้อนเนื้อ
• MRI พิเศษ (การถ่ายภาพแบบถ่วงน้ำหนักความไวต่อสนามแม่เหล็ก): นี่คือการสแกนที่มีความไวสูงกว่ามาก สามารถตรวจจับลิ่มเลือดขนาดเล็กมาก รวมถึงร่องรอยการตกเลือดเล็กน้อยก่อนหน้านี้ได้ ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินความเสี่ยงในอนาคตของคุณได้

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการ ตรวจทางพันธุกรรม เพื่อตรวจสอบประวัติครอบครัว และหากจำเป็น ก็สามารถระบุได้ว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองแบบโพรง (cavernous malformation) จะต้องเข้ารับการผ่าตัด การรักษาขึ้นอยู่กับอาการ ตำแหน่งของก้อน และว่ามีเลือดออกหรือไม่

1. การติดตามตรวจสอบ

หากคุณไม่มีอาการใดๆ และไม่มีเลือดออกจากก้อนนั้น แพทย์ของคุณมักจะใช้วิธี "เฝ้าระวัง"

• การตรวจ MRI เป็น ระยะ : จะทำการตรวจประมาณปีละครั้ง เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงขนาดของเนื้องอกและการตกเลือดใหม่
• การรับรู้ถึงอาการ: คุณจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับอาการที่ควรเป็นกังวล และเมื่อใดควรรีบแจ้งแพทย์ทันที

2. การควบคุมอาการด้วยยา

หากคุณมีอาการ เช่น ชัก หรือปวดศีรษะเนื่องจากก้อนเนื้อ แพทย์จะสั่งยาเพื่อควบคุมอาการเหล่านั้น ยาเหล่านี้จะไม่ทำให้ก้อนเนื้อหายไป แต่สามารถช่วยบรรเทาความไม่สบายที่เกิดจากก้อนเนื้อได้

3. การผ่าตัดเอาออก

การผ่าตัดจะแนะนำเฉพาะในกรณีพิเศษบางกรณีเท่านั้น

• หากคุณมี เลือดออกมากกว่าหนึ่งครั้งพร้อมกับอาการต่างๆ
• หากเลือดออกทำให้เกิด ความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่น สูญเสียความรู้สึกด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย การมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป) และอาการแย่ลงทุกวัน
• หากคุณมี อาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้ ด้วยยา
• หากเนื้องอกตั้งอยู่ ในตำแหน่งที่สามารถผ่าตัดออกได้อย่างปลอดภัย โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อสมอง

การตัดสินใจว่าจะเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของศัลยแพทย์ระบบประสาท หลังจากได้พูดคุยกับคุณอย่างละเอียดเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดแล้ว

ฉันควรทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงต่อการตกเลือด?

แม้ว่าจะไม่มีวิธีใดป้องกันการเกิดก้อนเหล่านี้ได้ แต่ก็มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงที่ก้อนเหล่านี้จะแตกหรือมีเลือดออก ซึ่งหมายถึงการดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณให้ดี

• รักษา ระดับความดันโลหิต คอเลสเตอรอล และน้ำตาลในเลือด ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• หากคุณกำลังรับประทาน ยาใดๆ อยู่ เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณว่ายาเหล่านั้นอาจส่งผลต่ออาการนี้หรือไม่
• ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีใน เกือบทุกวันของสัปดาห์
• งดเว้น การใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (การสูบบุหรี่) โดยสิ้นเชิง
• ไปพบแพทย์ตามเวลานัดหมายเพื่อตรวจสุขภาพ และหากมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ โปรดสอบถามได้เลย

ฉันควรไป ETU เมื่อไหร่ดี?

นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก หากคุณทราบว่าตนเองมีภาวะ "ความผิดปกติของโพรงในสมอง" และมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน อย่ารอช้า รีบ ไปที่หน่วยรักษาฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกในสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรีบไปพบแพทย์โดยเร็ว

ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (Cavernous Malformation), เนื้องอกหลอดเลือดในสมอง (Cavernoma), หลอดเลือดในสมอง, เลือดออกในสมอง, ปวดหัว, ชัก, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (Cerebral Cavernous Malformation), บทความทางการแพทย์ภาษา সিংহล, เนื้องอกหลอดเลือดในสมอง (Cavernous Hemangioma) ภาษา সিংহล