โรคเบาหวานทำให้เกิดความผิดปกติของเท้าได้หรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะอันตรายที่เรียกว่า โรคเท้าชาโคต์ (Charcot Foot)!

คุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่? ถ้าใช่ คุณคงรู้แล้วว่าคุณต้องดูแลเท้าของคุณอย่างดีเหมือนกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แต่บางครั้ง แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่เท้าของคุณ เช่น อาการบวมเล็กน้อย หรืออาการร้อนที่รู้สึกแย่กว่าเท้าอีกข้าง อาจเป็นจุดเริ่มต้นของปัญหาใหญ่กว่าที่คุณคิด วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่มาพร้อมกับโรคเบาหวาน ซึ่งหลายคนในประเทศของเราไม่รู้จัก แต่หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม อาจเป็นอันตรายอย่างมาก เราเรียกภาวะนี้ว่า 'เท้าชาโคต์'

กล่าวโดยสรุป โรคเท้าชาโคต์คืออะไร?

ลองนึกภาพเส้นประสาทในขาของคุณเหมือนกับระบบสายโทรศัพท์ ระบบสายเหล่านี้ทำหน้าที่ส่งความรู้สึกต่างๆ ในขาของคุณ เช่น ความเจ็บปวด ความร้อน และการสัมผัส ไปยังสมอง เมื่อควบคุมโรคเบาหวานได้ไม่ดีเป็นเวลานาน เส้นประสาทในขาของคุณอาจถูกทำลายได้จากระดับน้ำตาลในเลือดที่สูง ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน (diabetic neuropathy )

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายแบบนี้? ความรู้สึกที่ขาจะลดลง บางคนรู้สึกเหมือนขาชา ในขณะที่บางคนไม่รู้สึกอะไรเลย

ลองนึกภาพว่าขณะที่คุณกำลังเดินด้วยขาข้างที่ไม่มีความรู้สึก คุณบังเอิญบิดขาเล็กน้อย หรือกระดูกขาหักเล็กน้อย คนปกติจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น ดังนั้นพวกเขาจะรีบพักผ่อนและไปพบแพทย์ แต่เนื่องจากเส้นประสาทของคุณอ่อนแอและ คุณไม่มีความรู้สึก คุณจึงไม่รู้สึกเจ็บปวด คุณจึงเดิน วิ่ง และทำงานด้วยขาข้างนั้นได้ตามปกติ

ปัญหาเริ่มขึ้นตรงนั้นเอง เมื่อกระดูกและข้อต่อที่เสียหายอยู่แล้วยังคงถูกใช้งานหนักต่อไป ความเสียหายก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้น กระดูกจะเริ่มแตกหักและผุพัง และข้อต่อก็จะเริ่มหลวมลง เมื่อเวลาผ่านไป เท้าทั้งหมดจะเปลี่ยนรูปร่างและเริ่มผิดรูป นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า โรคเท้าชาโคต์ (Charcot Foot )

อาการของโรคเท้าชาโคต์มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตเห็นได้อย่างไรตั้งแต่ระยะแรก?

การตรวจพบภาวะนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญที่สุด เพราะยิ่งตรวจพบเร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้มากขึ้นเท่านั้น มาดูกันว่าอาการเป็นอย่างไรบ้าง ผมจะแสดงให้คุณเห็นใน แผนภูมิ ที่เข้าใจง่าย

ทำไมบางคนถึงเป็นโรคนี้? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

สาเหตุหลักของโรคเท้าชาโคต์คือ ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวาน (โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน) ซึ่งเราได้กล่าวถึงไปแล้วก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานจะเกิดภาวะนี้ มีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้

• เป็นโรคเบาหวานมาเป็นเวลานาน: ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมานานกว่า 7-10 ปี มีความเสี่ยงสูงกว่า
• โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) จะทำลายเส้นประสาทอย่างรวดเร็ว
• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดตีบลงและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเท้า ซึ่งส่งผลเสียต่อเส้นประสาทและการสมานแผล
• การดื่มแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำลายเส้นประสาทโดยตรงได้เช่นกัน
• ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และโรคอ้วน: ภาวะเหล่านี้สามารถรบกวนการไหลเวียนโลหิตและเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน
• โรคไต: ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตที่เกิดจากโรคเบาหวานด้วย

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอะไรบ้าง?

คุณอาจรู้สึกตกใจเล็กน้อยเมื่อได้ยินข้อเท็จจริงเหล่านี้ แต่การรู้เรื่องเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะเราจะได้ดูแลรักษาคุณได้อย่างถูกต้อง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคเท้าชาโคต์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

1. ความผิดปกติถาวรของเท้า: รูปทรงของเท้าอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวร ทำให้ไม่สามารถสวมรองเท้าปกติได้ และทำให้เดินลำบาก

2. แผลเรื้อรังและการติดเชื้อ: แผลที่เท้าสามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้ง่าย และบางครั้งการติดเชื้ออาจลุกลามไปยังกระดูกได้

3. การตัดอวัยวะ: หากไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อได้ หรือหากความผิดปกติของเท้า มีความรุนแรง บางครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของเท้าออกเพื่อรักษาชีวิต

4. เป็นอันตรายถึงชีวิต: หากการติดเชื้อที่เท้าเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

แพทย์จะวินิจฉัยและรักษาโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณบอกอาการของคุณให้แพทย์ทราบ สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือตรวจดูเท้าทั้งสองข้างของคุณ แพทย์จะเปรียบเทียบเท้าของคุณและดูว่ามีอาการบวม การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง รอยแดง และความร้อนหรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจสอบความรู้สึกของเท้าของคุณด้วย

หลังจากนั้น คุณอาจถูกส่งตัวไปตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเหล่านี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์เท้า: ตรวจสอบความเสียหาย รอยแตก หรือกระดูกหัก
• การตรวจ MRI (เครื่องสแกน MRI): เพื่อให้เห็นความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อได้อย่างชัดเจน นอกเหนือจากกระดูก
• การตรวจเลือด: ตรวจหาการติดเชื้อ

วิธีการรักษา

การรักษาหลักสำหรับโรคเท้าชาโคต์คือ "การลดน้ำหนัก" ซึ่งหมายถึง การไม่ลงน้ำหนักที่เท้าข้างที่ได้รับผลกระทบ เลย นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะการเดินต่อไปบนกระดูกที่เสียหายจะยิ่งทำให้อาการแย่ลง

ด้วยเหตุนี้ แพทย์อาจแนะนำสิ่งต่างๆ เช่น:

• การใส่เฝือกพิเศษ: จะมีการใส่เฝือกที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้เท้าขยับหรือรับน้ำหนัก
• ใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ ช่วยเดิน
• การใช้รถเข็น: หากอาการรุนแรง คุณอาจต้องใช้รถเข็นสักระยะหนึ่ง
• รองเท้าและอุปกรณ์เสริมพิเศษ (อุปกรณ์เสริมและรองเท้า): หลังจากกระดูกเท้าหายดีแล้ว คุณจะต้องใช้รองเท้าหรือแผ่นรองพิเศษ (อุปกรณ์เสริม) ที่พอดีกับรูปทรงของเท้าและไม่ทำให้เกิดแรงกดทับมากเกินไป
• กายภาพบำบัด: ด้วยความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัด คุณสามารถออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและเสริมสร้างกล้ามเนื้อเท้าได้
• การผ่าตัด: ในบางกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อจัดกระดูกที่หักให้เข้าที่และทำให้เท้ามีความมั่นคง

สิ่งที่คุณควรทำเพื่อปกป้องเท้าของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวาน

เพื่อป้องกันตัวเองจากภาวะร้ายแรงที่เรียกว่าเท้าชาโคต์ คุณจำเป็นต้องดูแลเท้าของคุณให้ดีในฐานะผู้ป่วยเบาหวาน ควรทำให้พฤติกรรมเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวันของคุณ