การผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อระบายคืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ การสอดท่อเข้าไปในถุงน้ำดี

คุณลองนึกภาพความเจ็บปวดแสนสาหัสที่เกิดจากการติดเชื้อรุนแรง การอักเสบ หรือนิ่วในถุงน้ำดีดูสิ บางครั้ง ในกรณีเช่นนี้ อาการของผู้ป่วยอาจรุนแรงมากจนไม่สามารถผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกได้ ในกรณีเช่นนี้ เราจะพูดถึงวิธีการรักษาแบบพิเศษที่ไม่รุนแรง ซึ่งแพทย์ใช้เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ลดความเจ็บปวด และควบคุมการติดเชื้อ

การผ่าตัดเปิดถุงน้ำดีคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดถุงน้ำดี (cholecystostomy) เป็นหัตถการทางการแพทย์ขนาดเล็ก โดยจะเจาะรูเล็กๆ ที่ถุงน้ำดีและสอดท่อ (สายสวน) เข้าไปทางรูนั้น อย่างที่ชื่อบอก "cholecyst-" หมายถึงถุงน้ำดี และ "-ostomy" หมายถึงการสร้างช่องเปิดโดยการผ่าตัด ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะรูปถุงขนาดเล็กที่เก็บน้ำดี ซึ่งจำเป็นต่อระบบย่อยอาหารของเรา

วิธีนี้มักเรียกว่า "การเจาะถุงน้ำดีผ่านผิวหนัง" คำว่า "ผ่านผิวหนัง" หมายถึงการทำผ่านทางผิวหนัง นั่นหมายความว่าแพทย์จะเจาะรูเล็กๆ บนผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณและสอดท่อเข้าไปในถุงน้ำดี

เหตุใดจึงจำเป็นต้องทำการรักษาแบบนี้?

การรักษาแบบนี้มักจำเป็นในภาวะที่เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอม เช่น นิ่วในถุงน้ำดี ไปอุดตันทางเดินน้ำดี ทำให้น้ำดีคั่งและติดเชื้อแบคทีเรีย ส่งผลให้ถุงน้ำดีบวมและเจ็บปวดมาก

โดยปกติแล้ว การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะนี้คือการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกทั้งหมด (cholecystectomy) อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ เบาหวาน โรคไต หรือมีอายุมากแล้ว อาจไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดใหญ่ ได้ ในกรณีเช่นนี้ การรักษาทางเลือกแทนการผ่าตัดใหญ่คือการผ่าตัดระบายถุงน้ำดี (Cholecystostomy) เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการคงที่

การผ่าตัดเปิดถุงน้ำดี (Cholecystostomy) กับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก (Cholecystectomy) ต่างกันอย่างไร?

ชื่อทั้งสองนี้อาจคล้ายกันมากจนอาจทำให้สับสนได้ แต่ทั้งสองอย่างนี้เป็นวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน เรามาทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างทั้งสองอย่างให้ชัดเจนกันดีกว่า

วิธีการรักษานี้ทำอย่างไร?

โดยปกติแล้ว การรักษาวิธีนี้จะทำโดย แพทย์รังสีวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซง นั่นคือ แพทย์ที่ใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์และซีทีสแกน เพื่อดูอวัยวะภายในร่างกาย และทำการผ่าตัดเล็กๆ อย่างแม่นยำเพื่อทำการรักษา

การเตรียมตัวก่อนการรักษา

• แพทย์จะอธิบายถึง ความเสี่ยงและประโยชน์ ของการรักษาให้คุณทราบ และขอความยินยอมจากคุณโดยสมัครใจ
• ขอแนะนำ ให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม เป็นเวลาหลายชั่วโมง
• มี การตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบความสามารถในการแข็งตัวของเลือด หากจำเป็นก็จะให้การรักษา
• จะมีการใส่สายน้ำเกลือเข้าที่เส้นเลือดในแขนของคุณ เพื่อให้ยาปฏิชีวนะ น้ำเกลือ และหากจำเป็น ก็จะให้ยาชาหรือยานอนหลับด้วย

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการรักษา

1. อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

2. ทำความสะอาดบริเวณที่จะสอดสายให้อาหารทางกระเพาะฉันกำลังกินยาแก้ปวดอยู่

3. จะใช้เครื่องอัลตราซาวนด์หรือเครื่อง CT สแกนเพื่อกำหนด เส้นทางที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุด ในการสอดท่อ (เส้นทางนี้อาจผ่านทางตับ (transhepatic) หรือผ่านทางผนังช่องท้อง (transperitoneal))

4. จากนั้น ภายใต้การนำทางด้วยรังสีเอกซ์ จะสอดท่อเข้าไปในถุงน้ำดีโดยใช้เข็มขนาดเล็กมากและลวดนำทาง

5. เมื่อใส่ท่อเข้าที่แล้ว จะเย็บตรึงท่อไว้กับผิวหนัง และต่อปลายอีกด้านของท่อเข้ากับถุงเก็บของเหลว

กระบวนการทั้งหมดนี้โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

หลังการรักษา ควรดูแลท่ออย่างไร?

นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุด ท่อระบายนี้จะอยู่ในร่างกายของคุณ ประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ คุณจะต้องดูแลรักษาอย่างดีเมื่อกลับบ้าน

• การดูแลแผล: ควรเปลี่ยนผ้าปิดแผลที่ท่อทุกวัน รักษาบริเวณแผลให้สะอาดและแห้ง สวมที่คลุมพลาสติกกันน้ำเมื่ออาบน้ำ
• การล้างท่อ: เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำดีติดค้างอยู่ในท่อ คุณจำเป็นต้องล้างท่อด้วย น้ำเกลือปราศจากเชื้อ ประมาณวันละครั้ง แพทย์หรือพยาบาลจะสาธิตวิธีการทำให้คุณดู
• การเทถุงเก็บของเหลว: ควรเทถุงเก็บของเหลวออกทันทีที่เต็ม แพทย์อาจแนะนำให้คุณจดบันทึกปริมาณของเหลวที่เก็บได้ในแต่ละวัน หากปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือหยุดไหลออกมา นั่นเป็นสัญญาณสำคัญ

ก่อนที่จะถอดท่อออก จะมีการตรวจเอกซเรย์พิเศษที่เรียกว่า การตรวจท่อน้ำดี (cholangiogram) เพื่อดูว่าการไหลของน้ำดีในถุงน้ำดีเป็นปกติหรือไม่ และไม่มีการอุดตันที่ใด หลังจากยืนยันแล้วว่าทุกอย่างปกติดี จึงจะถอดท่อออก

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

ข้อดีคือ การรักษานี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก อัตราความสำเร็จในการควบคุมถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันสูงถึง 95% ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วและมีความเสี่ยงต่ำมาก โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดใหญ่ได้

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนนั้นพบได้น้อย แต่เราควรตระหนักถึงมัน

ฉันควรโทรหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ในระหว่างการพักฟื้น โปรดแจ้งแพทย์หรือโรงพยาบาลที่คุณเข้ารับการรักษาโดยทันที

• ไข้: มีไข้สูงกว่า 38.3 องศาเซลเซียส (101 องศาฟาเรนไฮต์)
• อาการปวด: ปวดอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุในช่องท้องหรือบริเวณที่ใส่ท่อเข้าไป
• สัญญาณของการติดเชื้อ: ผิวหนังรอบท่อแดง บวม หรือมีของเหลวไหลออกมามีกลิ่นเหม็น
• ปัญหาเกี่ยวกับท่อ: ไม่สามารถล้างท่อได้ ท่อหลุดออกจากผิวหนัง น้ำดีรั่วออกจากท่อ
• การเปลี่ยนแปลงปริมาณของเหลว: การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือการหยุดเติมของเหลวลงในถุงอย่างสมบูรณ์

ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันที