คุณมีอาการคันอย่างรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ด้วยหรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะดีซ่านจากการตั้งครรภ์ได้!

คุณแม่หลายท่านอาจรู้สึกไม่สบายตัวต่างๆ ระหว่างตั้งครรภ์ อาการคันเป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งก็อาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ หากคุณพบว่าตัวเองคันอย่างควบคุมไม่ได้ เริ่มจากฝ่ามือและฝ่าเท้า แล้วลามไปทั่วร่างกาย อาจเป็นอาการของภาวะที่เรียกว่า ภาวะคั่งน้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์ (Cholestasis of Pregnancy) วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างละเอียดกัน ไม่ต้องกังวลไป การรู้เรื่องนี้สำคัญมากค่ะ

ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์เป็น ภาวะที่ส่งผลกระทบต่อตับ มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ประมาณสัปดาห์ที่ 28 ในบางคนอาจเกิดขึ้นเร็วกว่านั้น แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะดีซ่านในตับในระหว่างตั้งครรภ์ (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: ICP)" หรือ "ภาวะดีซ่านทางสูติกรรม" คุณอาจเคยได้ยินคำเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์

ในภาวะนี้ หญิงตั้งครรภ์บางรายอาจประสบกับภาวะการทำงานของตับลดลงชั่วคราว ส่งผลให้สารที่เรียกว่า น้ำดี ในร่างกายไหลเวียนไม่ปกติและเริ่มสะสมในตับและกระแสเลือด

น้ำดีคืออะไร?

น้ำดีเป็นของเหลวที่ผลิตโดยตับของเราและเก็บไว้ในถุงน้ำดี ทุกครั้งที่เรากินอาหาร น้ำดีจะช่วยย่อยไขมันในอาหารที่เรากิน ดังนั้น เมื่อระดับน้ำดีในเลือดสูงเกินระดับที่ต้องการ คุณก็จะเริ่มรู้สึกคันอย่างรุนแรง

ภาวะดีซ่านจากการอุดตันของท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อคุณและลูกน้อยในครรภ์ได้ ดังนั้น หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีภาวะนี้ คุณและลูกน้อยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดตลอดช่วงเวลาที่เหลือของการตั้งครรภ์

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันเป็นโรคดีซ่านขณะตั้งครรภ์?

นี่เป็นสิ่งที่คุณควรเข้าใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ ลูกน้อยของคุณต้องพึ่งพาตับของคุณในการกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ดังนั้น หากตับของคุณทำงานไม่ปกติ ระดับน้ำดีที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้อาจสูงขึ้นจนเป็นอันตรายได้ ซึ่งอาจสร้างภาระให้กับตับของลูกน้อยด้วย ตับเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในร่างกาย เป็นแหล่งที่ร่างกายกำจัดของเสียหลัก ดังนั้น หากตับทำงานไม่ปกติ ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

แต่ ไม่ต้องกังวลไป ค่ะ คุณหมอจะตรวจคุณและลูกน้อยเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าภาวะดีซ่านไม่ได้เป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกน้อย

ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะนี้พบได้ในหญิงตั้งครรภ์ 1-2 คนจากทุกๆ 1,000 คน นั่นหมายความว่าไม่ใช่ภาวะที่พบได้บ่อยนัก แม้ว่านักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าพบได้บ่อยขึ้นในฤดูหนาว นอกจากนี้ยังกล่าวกันว่าผู้ที่มีเชื้อสายฮิสแปนิกและสวีเดนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า

สาเหตุหลักของภาวะดีซ่านจากการอุดตันของท่อน้ำดีคืออะไร?

อย่างที่เราเคยพูดคุยกันไปแล้ว น้ำดีเป็นสารที่ตับสร้างขึ้นและเก็บไว้ในถุงน้ำดี มันช่วยย่อยไขมันในระหว่างการย่อยอาหาร ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับฮอร์โมน เอสโตรเจน และ โปรเจสเตอโรน ในร่างกายของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นนี้ส่งผลต่อความสามารถของตับในการขนส่งน้ำดีอย่างเหมาะสม กล่าวคือ น้ำดีไม่ไหลเวียนไปทั่วร่างกาย แต่กลับสะสมอยู่ในตับแล้วไหลย้อนกลับเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อน้ำดีสะสมอยู่ในกระแสเลือด คุณก็จะรู้สึกคันอย่างรุนแรง

ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สาม ประมาณสัปดาห์ที่ 28 เนื่องจากระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์สูงที่สุดในช่วงเวลานี้ ในบางกรณีอาจเกิด จากกรรมพันธุ์ ซึ่งหมายความว่าหากบิดาหรือมารดาของคุณเคยมีภาวะดีซ่าน คุณก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน

อาการของภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

อาการหลักและชัดเจนที่สุดของภาวะนี้คืออาการคันอย่างรุนแรง (pruritus) อาการคันนี้จะเริ่มขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าก่อน จากนั้นจึงค่อยๆ ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย สำหรับหลายๆ คน อาการคัน จะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน พวกเขาเกามากจนนอนไม่หลับ ที่สำคัญคือ ภาวะคั่งน้ำดี มักไม่ทำให้เกิดผื่นคัน เหมือนกับภาวะคันอื่นๆ

นอกจากอาการคันแล้ว อาจมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการเหล่านี้:

• อาการคลื่นไส้
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีเทาอ่อนหรือสีน้ำตาลอ่อน
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• ความอยากอาหารลดลง
• ปวดท้องบริเวณด้านขวาบน
• ดีซ่าน - หมายความว่าผิวหนังและตาขาวของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรไปพบแพทย์ทันที

ภาวะดีซ่านเริ่มเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่เท่าไหร่ของการตั้งครรภ์?

ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์มักเริ่มขึ้น หลังสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว บางคนอาจมีอาการดังกล่าวเร็วกว่านั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการคัน

การวินิจฉัยภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์ทำได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยภาวะนี้โดยการตรวจร่างกายและตรวจเลือด การตรวจเหล่านี้จะแสดงให้เห็นว่าตับของคุณทำงานอย่างไร นอกจากนี้ แพทย์จะทำการตรวจระดับกรดน้ำดีในเลือดเพื่อวัดระดับกรดน้ำดีในเลือดของคุณด้วย

การตรวจเหล่านี้สามารถยืนยันภาวะนี้ได้หากระดับกรดน้ำดีรวมอยู่ที่ 10 ไมโครโมลต่อลิตร (10 ไมโครโมลต่อลิตร) หรือสูงกว่า ไมโครโมลเป็นหน่วยวัดที่ใช้ในการตรวจทางการแพทย์บางอย่าง คุณอาจต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามระดับกรดน้ำดีตลอดช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์ด้วย

นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเวลาโปรทรอมบินเพื่อดูว่าเลือดของคุณแข็งตัวได้ดีแค่ไหน และทำการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจดูท่อน้ำดีและตับของคุณ

ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์รักษาอย่างไร?

ยาหลักที่แพทย์ใช้รักษาภาวะนี้คือ กรดเออร์โซดีออกซีโคลลิก (UDCA) หรือที่รู้จักกันในชื่อ (ursodiol) หรือ (Actigall®) ยานี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและลดระดับน้ำดีในเลือด

นอกจากนี้ ยังมีวิธีการรักษาเพื่อควบคุมอาการของภาวะดีซ่าน โดยเฉพาะอาการคันอย่างรุนแรง:

• ยาแก้คัน: (แต่โปรดจำไว้ว่า คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาใดๆ ทั้งสิ้น)
• สวมใส่เสื้อผ้าที่นุ่มและหลวม: การสวมใส่เสื้อผ้าที่รัดรูปอาจทำให้อาการคันแย่ลง ดังนั้นควรสวมใส่เสื้อผ้าที่หลวมและทำจากผ้าเนื้อนุ่ม เช่น ผ้าฝ้าย
• การพักผ่อน: การพักผ่อนอย่างเพียงพอก็สำคัญมากเช่นกัน
• การแช่น้ำอุ่น: การแช่น้ำอุ่นสักพักสามารถช่วยบรรเทาอาการคันได้

บางครั้ง หากยาไม่สามารถลดระดับน้ำดีของคุณได้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อย ก่อนถึงกำหนด คลอด การเร่งคลอด ซึ่งโดยปกติจะทำในช่วงประมาณ 37 หรือ 38 สัปดาห์ สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำดีคั่งได้ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ หรือการทดสอบความเครียดของทารก เพื่อให้แน่ใจว่าทารกปลอดภัย

หากคลอดก่อนกำหนด อาจมีการให้ยาสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโตอย่างเหมาะสม และให้วิตามินเคเสริมเพื่อป้องกันเลือดออกภายใน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ คุณอาจมีปัญหาในการดูดซึม วิตามินเค ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดภายในมากเกินไป นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับภาวะต่างๆ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์) และ เบาหวานขณะตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารก ได้แก่:

• การคลอดก่อนกำหนด
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ - นี่เป็นสิ่งที่หลายคนหวาดกลัว อย่างไรก็ตาม ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม ความเสี่ยงนี้สามารถลดลงได้อย่างมาก
• ภาวะทารกในครรภ์มีปัญหา - หมายความว่าทารกในครรภ์รู้สึกไม่สบายตัว
• การสำลักขี้เทา - ทารกถ่ายอุจจาระในครรภ์และสูดดมเข้าไป

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้ แพทย์จึงอาจตัดสินใจคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อย

เป็นไปได้ไหมที่จะมีลูกที่แข็งแรงหากมีภาวะดีซ่านขณะตั้งครรภ์?

ใช่ค่ะ คุณทำได้แน่นอน! การที่คุณมีภาวะดีซ่านระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณจะไม่แข็งแรงนะคะ ด้วยการดูแลและควบคุมทางการแพทย์ที่เหมาะสม คุณแม่ส่วนใหญ่สามารถคลอดลูกที่แข็งแรงได้ ดังนั้นอย่ากังวลโดยไม่จำเป็นเลยค่ะ

มีอาหารอะไรบ้างที่ฉันควรงดรับประทานเมื่อมีภาวะดีซ่านจากการอุดตันของท่อน้ำดี?

แพทย์อาจแนะนำให้คุณจำกัดอาหารบางชนิด ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ อย่างไรก็ตาม ไม่มีแผนการรับประทานอาหารเฉพาะเจาะจง (อาหารมาตรฐาน) ที่คุณต้องปฏิบัติตามหากคุณมีภาวะดีซ่านขณะตั้งครรภ์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรับประทาน อาหารที่สมดุล ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายถึงการรับประทานผลไม้ ผัก เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน หรือแหล่งโปรตีนอื่นๆ ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และขอคำแนะนำเพิ่มเติม

สามารถป้องกันภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ ไม่มีวิธีใดป้องกัน ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจทางพันธุกรรมสามารถช่วยให้เข้าใจถึงความเสี่ยงในการถ่ายทอดภาวะนี้ไปยังบุตรได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคดีซ่านขณะตั้งครรภ์หากคุณ:

• หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยมีอาการนี้มาก่อน (มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคนี้)
• หากคุณเคยมีภาวะดีซ่านจากน้ำดีคั่ง (ICP) ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์แฝดสอง แฝดสาม หรือมากกว่านั้น
• หากคุณมีประวัติป่วยเป็นโรคตับหรือไวรัสตับอักเสบซี
• หากคุณมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับตับ
• หากคุณมีภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการสร้างและการใช้น้ำดีของร่างกาย

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับผื่นที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

ผู้ที่มีภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์มีโอกาสรอดชีวิตอย่างไร?

นี่เป็นข่าวดีที่สุด! ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์ มักจะหายไปภายในไม่กี่วันหลังคลอดลูก ระดับน้ำดีในเลือดของคุณจะกลับสู่ระดับปกติ เมื่อระดับน้ำดีกลับสู่ระดับปกติแล้ว คุณสามารถหยุดรับประทานยาได้

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่มีปัญหาเกี่ยวกับตับในภายหลังจากภาวะนี้ เว้นแต่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง หากคุณเคยมีภาวะดีซ่านจากการอุดตันของท่อน้ำดีแล้วมีโอกาส 60% ที่จะเกิดภาวะนี้ซ้ำในครรภ์ถัดไป อย่างไรก็ตาม หากมีอาการดีซ่านรุนแรง โอกาสที่จะเกิดภาวะนี้ซ้ำในครรภ์ถัดไปอาจเพิ่มขึ้นถึง 90%

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมี อาการคันอย่างรุนแรง ระหว่างตั้งครรภ์ที่ไม่หายไป หรือ หากผิวหนังหรือตาขาวของคุณมีสีเหลือง (สัญญาณของภาวะดีซ่าน) ควรไปพบแพทย์ทันที อาการเหล่านี้อาจไม่ได้เกิดจากภาวะน้ำดีคั่งเสมอไป แต่ควรไปตรวจให้แน่ใจจะดีที่สุด

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์ คุณอาจต้องการถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์ร้ายแรงแค่ไหน?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อปกป้องตัวเองและลูกน้อยได้บ้าง?
• ถ้าฉันเคยมีภาวะดีซ่านจากการอุดตันของท่อน้ำดี (ICP) มาก่อน ฉันควรทราบอะไรบ้างเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคต?

อย่ากลัวที่จะถามคำถามเหล่านี้ แพทย์ของคุณพร้อมที่จะช่วยเหลือและคลายข้อสงสัยที่คุณอาจมี

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ อย่าตกใจไป แพทย์จะติดตามอาการของคุณและลูกน้อยอย่างใกล้ชิดและให้การรักษาที่จำเป็น ภาวะนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังคลอด และโดยทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อยเพื่อความปลอดภัยของทั้งคุณและลูกน้อย

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีคำถาม ข้อสงสัย หรือความกังวลใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์พร้อมที่จะรับฟังคุณและทำทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อให้คุณและลูกน้อยปลอดภัย คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และมีแพทย์ที่สามารถช่วยเหลือคุณได้ในเส้นทางนี้

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้คุณตั้งครรภ์และคลอดอย่างมีสุขภาพดีค่ะ!

ภาวะ ดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์, อาการคันในระหว่างตั้งครรภ์, โรคตับ, ภาวะดีซ่านในระหว่างตั้งครรภ์, สุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์, การสะสมของน้ำดี, สุขภาพของทารก