หลายคนกลัวคำว่า "มะเร็ง" มันเป็นเรื่องธรรมดามาก แต่ในปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทำให้เราสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขแม้จะเป็นมะเร็งบางชนิด วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง นั่นคือ CML หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิดไมอีลอยด์ คุณอาจเคยได้ยินชื่อนี้หลังจากการตรวจเลือดตามปกติ ดังนั้น เรามาพูดคุยกันอย่างละเอียดโดยไม่ต้องกลัวกันเถอะ
โอเค แล้ว CML คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป CML คือมะเร็งในเลือดของเรา มันเริ่มต้นในไขกระดูกภายในกระดูกของเรา ไขกระดูกเปรียบเสมือนโรงงานที่สร้างเซลล์ชนิดต่างๆ ที่ร่างกายต้องการ ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด ในกรณีของ CML เกิดความผิดปกติขึ้นกับเซลล์ต้นกำเนิดไมอีลอยด์ในไขกระดูกเหล่านี้ ทำให้เซลล์เหล่านั้นเริ่มแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้
โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนัสเรื้อรัง" หรือ "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์เรื้อรัง"
แต่ข่าวที่สำคัญที่สุดและดีที่สุดก็คือ ด้วยวิธีการรักษาที่ก้าวหน้าในปัจจุบัน ผู้ป่วย CML ส่วนใหญ่ สามารถมีอายุขัยเฉลี่ยได้เท่ากับ คนทั่วไป ซึ่งหมายความว่า แทนที่จะเป็นโรคร้ายแรงถึงตาย มันได้กลายเป็นโรคเรื้อรังที่สามารถควบคุมได้ด้วยยา
โรค CML นี้จะลุกลามเร็วแค่ไหน?
คำว่า "เรื้อรัง" หมายถึง "ระยะยาว" และนี่คือลักษณะของโรคนี้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เป็นโรคที่พบได้บ่อยมาก บางครั้งอาจไม่มีอาการใดๆ เป็นเวลาหลายปี หลายคนตรวจพบว่าตนเองเป็นโรคนี้โดยบังเอิญ เมื่อตรวจเลือดเพื่อสาเหตุอื่นแล้วพบความผิดปกติในจำนวนเม็ดเลือด
แต่หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะนี้อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ภายในสามถึงสี่ปี ดังนั้น การวินิจฉัยและเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ผู้ป่วย CML อาจมีอาการอะไรบ้าง?
ในระยะเริ่มต้น อาจไม่มีอาการสำคัญใดๆ ปรากฏให้เห็น แต่ก็มีอาการทั่วไปบางอย่างที่มักปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักเป็นสิ่งที่เราคิดว่าเป็นเรื่องปกติและละเลยไป
| อาการ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง | รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา แม้ว่าจะนอนหลับพักผ่อนเพียงพอและไม่ได้ทำงานอะไรเลยก็ตาม |
| หายใจลำบาก (หายใจถี่) | การหกล้มขณะเดินในระยะทางสั้นๆ หรือขณะขึ้นบันได |
| ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ | รู้สึกตัวร้อนโดยไม่มีอาการป่วยอื่นใด |
| เหงื่อออกตอนกลางคืน | เหงื่อออกตอนกลางคืนจนผ้าปูที่นอนเปียก แม้ว่าห้องจะเย็นก็ตาม |
| น้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ | น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องควบคุมอาหารหรือออกกำลังกาย |
| อาการบวมหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย | สาเหตุเกิดจากการบวมของม้าม ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณนี้ของช่องท้อง |
| รู้สึกอิ่มแม้จะกินไปเพียงเล็กน้อย | ม้ามที่บวมอาจไปกดทับกระเพาะอาหาร ทำให้รู้สึกอิ่มแม้จะรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย |
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เกิดขึ้นได้อย่างไร? เป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่?
นี่เป็นคำถามที่หลายคนสงสัย สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องเข้าใจคือ CML ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม นั่นหมายความว่าเด็กจะไม่เป็นโรคนี้เพียงเพราะพ่อแม่เคยเป็นโรคนี้ และมันไม่ใช่โรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) เกิดขึ้นในยีนของเซลล์ของเรา โดยเฉพาะเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูก ในช่วงชีวิตของเรา การกลายพันธุ์นี้เรียกว่า 'การกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นภายหลัง'
เอาล่ะ ทีนี้มาดูกันว่ามันทำงานอย่างไร พูดง่ายๆ ก็คือแบบนี้:
1. เกิดการเปลี่ยนแปลงในยีนของเซลล์ต้นกำเนิดของเรา และมีการสร้างยีนใหม่เพิ่มเข้ามาชื่อว่า BCR-ABL
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called tyrosine kinase.
3. ลองนึกภาพเอนไซม์เหล่านี้เหมือนกับสวิตช์ "เปิด" และ "ปิด" ของหลอดไฟ เอนไซม์เหล่านี้คือสิ่งที่ควบคุมการแบ่งเซลล์
4. แต่เอนไซม์ไทโรซีนไคเนสที่ก่อตัวผิดปกตินั้นไม่มีสวิตช์ "ปิด" มันจึงอยู่ในสถานะ "เปิด" ตลอดเวลา
5. เนื่องจากไม่มี "สวิตช์ปิด" เซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกจึงยังคงได้รับสัญญาณให้แบ่งตัว แบ่งตัว และเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้ต่อไป
6. ผลที่ตามมาคือ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเต็มที่จำนวนมาก (เรียกอีกอย่างว่า "บลาสต์") เริ่มก่อตัวขึ้น
7. เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้จะเข้าไปอยู่ในไขกระดูกมากขึ้น ทำให้ไขกระดูกสูญเสียความสามารถในการสร้างเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดที่แข็งแรง ส่งผลให้เริ่มมีอาการต่างๆ ดังที่กล่าวมาแล้ว
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากเรื่องนี้
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวที่ทราบกันดีว่าอาจเป็นสาเหตุของการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) คือ การได้รับรังสีในระดับสูงมาก อย่างไรก็ตาม กรณีนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก ระดับรังสีที่เราพบเจอในชีวิตประจำวัน (เช่น จากการเอกซเรย์) ไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคนี้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลักสองประการ ได้แก่:
- ภาวะโลหิตจาง: การลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง ซึ่งลดปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายต้องการ ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียและซีดเซียว
- ม้ามโต: มีเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติสะสมอยู่ในม้ามเป็นจำนวนมาก ทำให้ม้ามบวม ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายท้องและอิ่มแน่นแม้จะรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
นอกจากนี้ การศึกษาบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งชนิดอื่น (มะเร็งทุติยภูมิ)
แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) ได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณอาจสงสัยโรคนี้ได้จากการตรวจเลือดอย่างง่ายๆ อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันโรคนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษที่ตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในยีน
| ทดสอบ | คุณเห็นอะไรในเรื่องนี้? |
|---|---|
| การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) | พวกเขาตรวจสอบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงเกินไปหรือจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเกินไปหรือไม่ |
| การเจาะ/ตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก | จะมีการเก็บตัวอย่างไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยเพื่อนำไปทดสอบดูว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เรียกว่า BCR-ABL หรือไม่ |
| CT Scan (Computed Tomography Scan) | ตรวจสอบดูว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ (เช่น ม้าม ตับ) |
| การสแกนอัลตราซาวนด์ | การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบว่าม้ามมีขนาดใหญ่กว่าปกติหรือไม่ |
โรค CML มีกี่ระยะ?
ต่างจากมะเร็งชนิดอื่นๆ CML ไม่ได้ถูกแบ่งเป็น "ระยะที่ 1, 2, 3, 4" แต่จะถูกแบ่งเป็น "ระยะต่างๆ" ซึ่งพิจารณาจากจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเต็มที่ ("บลาส") ในเลือดและไขกระดูก
- ระยะเรื้อรัง: นี่คือระยะเริ่มต้นที่สุด มีเซลล์ "บลาสท์" ในเลือดและไขกระดูกน้อยกว่า 10% ผู้ป่วย 80-90% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) อยู่ในระยะนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีหรือไม่มีอาการก็ได้
- ระยะเร่งตัว: ในระยะนี้ จำนวนเซลล์ "บลาสท์" จะเพิ่มขึ้นเป็นระหว่าง 10% ถึง 19% อาการต่างๆ จะเริ่มปรากฏชัดเจนมากขึ้น
- ระยะระเบิดหรือวิกฤตระเบิด: นี่คือระยะที่รุนแรงที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิต จำนวนเซลล์ระเบิดเพิ่มขึ้น 20% หรือมากกว่านั้น อาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลียอย่างรุนแรง มีไข้ และน้ำหนักลด จะรุนแรงขึ้น
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา: นี่คือชื่อที่ใช้เรียกมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา หรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาแล้ว
มีวิธีการรักษา CML อย่างไรบ้าง?
นี่คือข่าวดีเกี่ยวกับ CML ในปัจจุบัน มีวิธีการรักษาโรคนี้ที่มีประสิทธิภาพมากแล้ว
การรักษาหลักคือการใช้ยาในกลุ่มสาร ยับยั้งไทโรซีนไคเนส (TKIs) ซึ่งเป็นยาที่รับประทานในรูปแบบเม็ด
จำเอนไซม์ที่ผิดปกติที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้ที่ทำหน้าที่เหมือนสวิตช์ "เปิด" ได้ไหม? ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่เอนไซม์นั้น ยา TKIs จะหยุดการทำงานของเอนไซม์ที่ไม่มีสวิตช์ "ปิด" นั้น พวกมันจะปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์นั้น จากนั้นเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) ที่แบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้จะไม่ได้รับสัญญาณให้แบ่งตัว และในที่สุดเซลล์เหล่านั้นก็จะตายไป
ยากลุ่ม TKIs เหล่านี้ได้สร้างความเปลี่ยนแปลงอย่างมากในชีวิตของผู้ป่วย CML ก่อนที่ยาเหล่านี้จะออกมา มีเพียงประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CML เท่านั้นที่รอดชีวิตได้ 5 ปี แต่ในปัจจุบัน ด้วยยา TKIs อัตราส่วนนั้นได้เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 90% แล้ว
ยาเหล่านี้มักต้องรับประทานตลอดชีวิต ยาในกลุ่ม TKIs ที่ใช้กันทั่วไปบางชนิด ได้แก่:
- อิมาตินิบ
- ดาสาทินิบ
- นิโลตินิบ
- โบซูตินิบ
- โพนาตินิบ
ยา TKIs มีผลข้างเคียงหรือไม่?
ใช่แล้ว เช่นเดียวกับยาอื่นๆ อาจมีผลข้างเคียงได้ แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถจัดการได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- ปวดท้อง
- ความเหนื่อยล้า
- ท้องเสีย
- การนวดกล้ามเนื้อ
- อาการบวม
- บางครั้ง อาจเกิดภาวะต่างๆ เช่น ตับเสียหาย และจำนวนเม็ดเลือดต่ำได้
แพทย์ของคุณจะอธิบายผลข้างเคียงเหล่านี้ให้คุณฟังและช่วยคุณจัดการกับอาการเหล่านั้น
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ในขณะนี้ วิธีเดียวที่จะ "รักษา" โรค มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) ได้คือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาครายอื่น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากบุคคลที่มีสุขภาพดีไปยังผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการรักษาที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูง ดังนั้นจึงมักใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้าน TKIs เท่านั้น
การใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เป็นอย่างไร และอนาคตจะเป็นอย่างไร?
เมื่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เข้าสู่ ระยะสงบ ด้วยการรักษา คุณจะไม่มีอาการใดๆ และตรวจไม่พบสัญญาณของโรคอีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ แต่คุณจะต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมโรค และต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด
การหายจากโรคโดยไม่ต้องรับการรักษา (TFR)
นี่คือความก้าวหน้าล่าสุดและมีแนวโน้มที่ดีที่สุดในการรักษา CML หมายความว่าผู้ป่วยบางรายที่รับประทานยา TKIs มาสักระยะหนึ่งแล้วและควบคุมโรคได้ดีมาก สามารถหยุดยาได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ และแม้หลังจากหยุดยาแล้ว โรคก็ไม่กลับมาอีก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับทุกคน คุณต้องมีคุณสมบัติตามที่กำหนด
สิ่งสำคัญที่สุดคือ ห้ามหยุดรับประทานยาโดยเด็ดขาดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เพราะอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ
เมื่อคุณทราบว่าตนเองเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายอยู่ในใจ อย่ากลัวที่จะถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้
- ฉันเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังระยะที่เท่าไหร่?
- ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
- ฉันจะรู้สึกอย่างไรในระหว่างการรักษา? ผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง?
- ฉันสามารถทำงานต่อไปได้หรือไม่ในระหว่างที่เข้ารับการรักษา?
- ฉันต้องตรวจเลือดบ่อยแค่ไหนถึงจะรู้ว่าการรักษาได้ผล?
- โอกาสที่โรคของฉันจะสงบลงมีมากน้อยแค่ไหน?
- การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เหมาะสมกับอาการของฉันหรือไม่?
- ฉันจะปรึกษาใครได้บ้างเกี่ยวกับการจัดการค่าใช้จ่ายในการรักษา?
ข้อสรุปสำคัญ
- CML เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่เติบโตช้า ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม
- ปัจจุบัน การรักษาแบบมุ่งเป้าที่เรียกว่า TKIs มีประสิทธิภาพสูง ทำให้ผู้ป่วย CML หลายคนสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติและยืนยาว
- เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้แล้ว อย่าตกใจและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
- สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาให้ตรงเวลาและไปตรวจสุขภาพที่คลินิกตามกำหนดเวลา
- ห้ามหยุดหรือเปลี่ยนวิธีการรักษาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์เด็ดขาด
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ