หลายคนกลัวคำว่า "มะเร็ง" มันเป็นเรื่องธรรมดามาก แต่ในปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทำให้เราสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขแม้จะเป็นมะเร็งบางชนิด วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง นั่นคือ CML หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิดไมอีลอยด์ คุณอาจเคยได้ยินชื่อนี้หลังจากการตรวจเลือดตามปกติ ดังนั้น เรามาพูดคุยกันอย่างละเอียดโดยไม่ต้องกลัวกันเถอะ
โอเค แล้ว CML คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป CML คือมะเร็งในเลือดของเรา มันเริ่มต้นในไขกระดูกภายในกระดูกของเรา ไขกระดูกเปรียบเสมือนโรงงานที่สร้างเซลล์ชนิดต่างๆ ที่ร่างกายต้องการ ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด ในกรณีของ CML เกิดความผิดปกติขึ้นกับเซลล์ต้นกำเนิดไมอีลอยด์ในไขกระดูกเหล่านี้ ทำให้เซลล์เหล่านั้นเริ่มแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้
โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนัสเรื้อรัง" หรือ "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์เรื้อรัง"
แต่ข่าวที่สำคัญที่สุดและดีที่สุดก็คือ ด้วยวิธีการรักษาที่ก้าวหน้าในปัจจุบัน ผู้ป่วย CML ส่วนใหญ่ สามารถมีอายุขัยเฉลี่ยได้เท่ากับ คนทั่วไป ซึ่งหมายความว่า แทนที่จะเป็นโรคร้ายแรงถึงตาย มันได้กลายเป็นโรคเรื้อรังที่สามารถควบคุมได้ด้วยยา
โรค CML นี้จะลุกลามเร็วแค่ไหน?
คำว่า "เรื้อรัง" หมายถึง "ระยะยาว" และนี่คือลักษณะของโรคนี้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เป็นโรคที่พบได้บ่อยมาก บางครั้งอาจไม่มีอาการใดๆ เป็นเวลาหลายปี หลายคนตรวจพบว่าตนเองเป็นโรคนี้โดยบังเอิญ เมื่อตรวจเลือดเพื่อสาเหตุอื่นแล้วพบความผิดปกติในจำนวนเม็ดเลือด
แต่หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะนี้อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ภายในสามถึงสี่ปี ดังนั้น การวินิจฉัยและเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ผู้ป่วย CML อาจมีอาการอะไรบ้าง?
ในระยะเริ่มต้น อาจไม่มีอาการสำคัญใดๆ ปรากฏให้เห็น แต่ก็มีอาการทั่วไปบางอย่างที่มักปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักเป็นสิ่งที่เราคิดว่าเป็นเรื่องปกติและละเลยไป
| อาการ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง | รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา แม้ว่าจะนอนหลับพักผ่อนเพียงพอและไม่ได้ทำงานอะไรเลยก็ตาม |
| หายใจลำบาก (หายใจถี่) | การหกล้มขณะเดินในระยะทางสั้นๆ หรือขณะขึ้นบันได |
| ไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ | รู้สึกตัวร้อนโดยไม่มีอาการป่วยอื่นใด |
| เหงื่อออกตอนกลางคืน | เหงื่อออกตอนกลางคืนจนผ้าปูที่นอนเปียก แม้ว่าห้องจะเย็นก็ตาม |
| น้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ | น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องควบคุมอาหารหรือออกกำลังกาย |
| อาการบวมหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย | สาเหตุเกิดจากการบวมของม้าม ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณนี้ของช่องท้อง |
| รู้สึกอิ่มแม้จะกินไปเพียงเล็กน้อย | ม้ามที่บวมอาจไปกดทับกระเพาะอาหาร ทำให้รู้สึกอิ่มแม้จะรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย |
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เกิดขึ้นได้อย่างไร? เป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่?
นี่เป็นคำถามที่หลายคนสงสัย สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องเข้าใจคือ CML ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม นั่นหมายความว่าเด็กจะไม่เป็นโรคนี้เพียงเพราะพ่อแม่เคยเป็นโรคนี้ และมันไม่ใช่โรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) เกิดขึ้นในยีนของเซลล์ของเรา โดยเฉพาะเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูก ในช่วงชีวิตของเรา การกลายพันธุ์นี้เรียกว่า 'การกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นภายหลัง'
เอาล่ะ ทีนี้มาดูกันว่ามันทำงานอย่างไร พูดง่ายๆ ก็คือแบบนี้:
1. เกิดการเปลี่ยนแปลงในยีนของเซลล์ต้นกำเนิดของเรา และมีการสร้างยีนใหม่เพิ่มเข้ามาชื่อว่า `BCR-ABL`
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. ลองนึกภาพเอนไซม์เหล่านี้เหมือนกับสวิตช์ "เปิด" และ "ปิด" ของหลอดไฟ เอนไซม์เหล่านี้คือสิ่งที่ควบคุมการแบ่งเซลล์
4. แต่เอนไซม์ไทโรซีนไคเนสที่ก่อตัวผิดปกตินั้นไม่มีสวิตช์ "ปิด" มันจึงอยู่ในสถานะ "เปิด" ตลอดเวลา
5. เนื่องจากไม่มี "สวิตช์ปิด" เซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกจึงยังคงได้รับสัญญาณให้แบ่งตัว แบ่งตัว และเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้ต่อไป
6. ผลที่ตามมาคือ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเต็มที่จำนวนมาก (เรียกอีกอย่างว่า "บลาสต์") เริ่มก่อตัวขึ้น
7. เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้จะเข้าไปอยู่ในไขกระดูกมากขึ้น ทำให้ไขกระดูกสูญเสียความสามารถในการสร้างเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดที่แข็งแรง ส่งผลให้เริ่มมีอาการต่างๆ ดังที่กล่าวมาแล้ว
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากเรื่องนี้
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวที่ทราบกันดีว่าอาจเป็นสาเหตุของการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) คือ การได้รับรังสีในระดับสูงมาก อย่างไรก็ตาม กรณีนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก ระดับรังสีที่เราพบเจอในชีวิตประจำวัน (เช่น จากการเอกซเรย์) ไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคนี้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลักสองประการ ได้แก่:
- ภาวะโลหิตจาง: การลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง ซึ่งลดปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายต้องการ ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียและซีดเซียว
- ม้ามโต: มีเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติสะสมอยู่ในม้ามเป็นจำนวนมาก ทำให้ม้ามบวม ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายท้องและอิ่มแน่นแม้จะรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
นอกจากนี้ การศึกษาบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งชนิดอื่น (มะเร็งทุติยภูมิ)
แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) ได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณอาจสงสัยโรคนี้ได้จากการตรวจเลือดอย่างง่ายๆ อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันโรคนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษที่ตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในยีน
| ทดสอบ | คุณเห็นอะไรในเรื่องนี้? |
|---|---|
| การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) | พวกเขาตรวจสอบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงเกินไปหรือจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเกินไปหรือไม่ |
| การเจาะ/ตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก | จะมีการเก็บตัวอย่างไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยเพื่อนำไปทดสอบดูว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เรียกว่า `BCR-ABL` หรือไม่ |
| CT Scan (Computed Tomography Scan) | ตรวจสอบดูว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ (เช่น ม้าม ตับ) |
| การสแกนอัลตราซาวนด์ | การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบว่าม้ามมีขนาดใหญ่กว่าปกติหรือไม่ |
โรค CML มีกี่ระยะ?
ต่างจากมะเร็งชนิดอื่นๆ CML ไม่ได้ถูกแบ่งเป็น "ระยะที่ 1, 2, 3, 4" แต่จะถูกแบ่งเป็น "ระยะต่างๆ" ซึ่งพิจารณาจากจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเต็มที่ ("บลาส") ในเลือดและไขกระดูก
- ระยะเรื้อรัง: นี่คือระยะเริ่มต้นที่สุด มีเซลล์ "บลาสท์" ในเลือดและไขกระดูกน้อยกว่า 10% ผู้ป่วย 80-90% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) อยู่ในระยะนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีหรือไม่มีอาการก็ได้
- ระยะเร่งตัว: ในระยะนี้ จำนวนเซลล์ "บลาสท์" จะเพิ่มขึ้นเป็นระหว่าง 10% ถึง 19% อาการต่างๆ จะเริ่มปรากฏชัดเจนมากขึ้น
- ระยะระเบิดหรือวิกฤตระเบิด: นี่คือระยะที่รุนแรงที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิต จำนวนเซลล์ระเบิดเพิ่มขึ้น 20% หรือมากกว่านั้น อาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลียอย่างรุนแรง มีไข้ และน้ำหนักลด จะรุนแรงขึ้น
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา: นี่คือชื่อที่ใช้เรียกมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา หรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาแล้ว
มีวิธีการรักษา CML อย่างไรบ้าง?
นี่คือข่าวดีเกี่ยวกับ CML ในปัจจุบัน มีวิธีการรักษาโรคนี้ที่มีประสิทธิภาพมากแล้ว
การรักษาหลักคือการใช้ยาในกลุ่มสาร ยับยั้งไทโรซีนไคเนส (TKIs) ซึ่งเป็นยาที่รับประทานในรูปแบบเม็ด
จำเอนไซม์ที่ผิดปกติที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้ที่ทำหน้าที่เหมือนสวิตช์ "เปิด" ได้ไหม? ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่เอนไซม์นั้น ยา TKIs จะหยุดการทำงานของเอนไซม์ที่ไม่มีสวิตช์ "ปิด" นั้น พวกมันจะปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์นั้น จากนั้นเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) ที่แบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้จะไม่ได้รับสัญญาณให้แบ่งตัว และในที่สุดเซลล์เหล่านั้นก็จะตายไป
ยากลุ่ม TKIs เหล่านี้ได้สร้างความเปลี่ยนแปลงอย่างมากในชีวิตของผู้ป่วย CML ก่อนที่ยาเหล่านี้จะออกมา มีเพียงประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CML เท่านั้นที่รอดชีวิตได้ 5 ปี แต่ในปัจจุบัน ด้วยยา TKIs อัตราส่วนนั้นได้เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 90% แล้ว
ยาเหล่านี้มักต้องรับประทานตลอดชีวิต ยาในกลุ่ม TKIs ที่ใช้กันทั่วไปบางชนิด ได้แก่:
- อิมาตินิบ
- ดาสาทินิบ
- นิโลตินิบ
- โบซูตินิบ
- โพนาตินิบ
ยา TKIs มีผลข้างเคียงหรือไม่?
ใช่แล้ว เช่นเดียวกับยาอื่นๆ อาจมีผลข้างเคียงได้ แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถจัดการได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
- ปวดท้อง
- ความเหนื่อยล้า
- ท้องเสีย
- การนวดกล้ามเนื้อ
- อาการบวม
- บางครั้ง อาจเกิดภาวะต่างๆ เช่น ตับเสียหาย และจำนวนเม็ดเลือดต่ำได้
แพทย์ของคุณจะอธิบายผลข้างเคียงเหล่านี้ให้คุณฟังและช่วยคุณจัดการกับอาการเหล่านั้น
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ในขณะนี้ วิธีเดียวที่จะ "รักษา" โรค มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) ได้คือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาครายอื่น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากบุคคลที่มีสุขภาพดีไปยังผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการรักษาที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูง ดังนั้นจึงมักใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้าน TKIs เท่านั้น
การใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เป็นอย่างไร และอนาคตจะเป็นอย่างไร?
เมื่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เข้าสู่ ระยะสงบ ด้วยการรักษา คุณจะไม่มีอาการใดๆ และตรวจไม่พบสัญญาณของโรคอีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ แต่คุณจะต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมโรค และต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด
การหายจากโรคโดยไม่ต้องรับการรักษา (TFR)
นี่คือความก้าวหน้าล่าสุดและมีแนวโน้มที่ดีที่สุดในการรักษา CML หมายความว่าผู้ป่วยบางรายที่รับประทานยา TKIs มาสักระยะหนึ่งแล้วและควบคุมโรคได้ดีมาก สามารถหยุดยาได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ และแม้หลังจากหยุดยาแล้ว โรคก็ไม่กลับมาอีก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับทุกคน คุณต้องมีคุณสมบัติตามที่กำหนด
สิ่งสำคัญที่สุดคือ ห้ามหยุดรับประทานยาโดยเด็ดขาดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เพราะอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ
เมื่อคุณทราบว่าตนเองเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายอยู่ในใจ อย่ากลัวที่จะถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้
- ฉันเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังระยะที่เท่าไหร่?
- ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
- ฉันจะรู้สึกอย่างไรในระหว่างการรักษา? ผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง?
- ฉันสามารถทำงานต่อไปได้หรือไม่ในระหว่างที่เข้ารับการรักษา?
- ฉันต้องตรวจเลือดบ่อยแค่ไหนถึงจะรู้ว่าการรักษาได้ผล?
- โอกาสที่โรคของฉันจะสงบลงมีมากน้อยแค่ไหน?
- การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เหมาะสมกับอาการของฉันหรือไม่?
- ฉันจะปรึกษาใครได้บ้างเกี่ยวกับการจัดการค่าใช้จ่ายในการรักษา?
ข้อสรุปสำคัญ
- CML เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่เติบโตช้า ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม
- ปัจจุบัน การรักษาแบบมุ่งเป้าที่เรียกว่า TKIs มีประสิทธิภาพสูง ทำให้ผู้ป่วย CML หลายคนสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติและยืนยาว
- เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้แล้ว อย่าตกใจและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
- สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาให้ตรงเวลาและไปตรวจสุขภาพที่คลินิกตามกำหนดเวลา
- ห้ามหยุดหรือเปลี่ยนวิธีการรักษาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์เด็ดขาด
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ