เรียนรู้เกี่ยวกับ MAOIs (สารยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดส) ยาเก่าแก่ที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้า

คุณไม่มีความสุขเหรอ? คุณเหนื่อยหน่ายกับทุกสิ่งทุกอย่างหรือเปล่า? เราเรียกอาการนี้ว่าภาวะซึมเศร้า ดังนั้นจึงมีตัวยาหลายชนิดที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้า วันนี้เราจะมาพูดถึงกลุ่มยาที่ค่อนข้างเก่าและคุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างมากเมื่อใช้ ยาเหล่านี้เรียกว่า MAOIs ซึ่งย่อมาจาก Monoamine Oxidase Inhibitors แม้ชื่อนี้อาจดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่เราจะพูดถึงมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

สาร MAOI เหล่านี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป MAOIs คือยาประเภทหนึ่งที่ช่วยควบคุมอาการของโรคซึมเศร้า ยาเหล่านี้เป็น ยาต้านซึมเศร้ากลุ่มแรกที่ค้นพบในโลก อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันแพทย์ไม่ค่อยสั่งจ่ายยานี้กันง่ายๆ เนื่องจากผู้ป่วยต้องระมัดระวังเรื่องอาหารและเครื่องดื่มที่รับประทานขณะใช้ยาเหล่านี้ และต้องใส่ใจกับผลข้างเคียงและความปลอดภัยอย่างใกล้ชิดด้วย

โดยปกติ แพทย์จะสั่งจ่ายยา MAOIs เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อยาต้านซึมเศร้ารุ่นใหม่ตัวอื่น ๆ (เช่น SSRIs) ไม่สามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้

ยาชนิดใดบ้างที่อยู่ในหมวดหมู่นี้?

ต่อไปนี้คือตัวอย่างยาต้านเอนไซม์ MAOI ที่ใช้กันทั่วโลก:

• ไอโซคาร์บอกซาไซด์ (Marplan®)
• ฟีเนลซีน (นาร์ดิล®)
• เซเลจิลีน (เอ็มแซม®)
• ทรานิลไซโพรมีน (Parnate®)

ชื่อเหล่านี้อาจไม่คุ้นเคยสำหรับคุณ เนื่องจากไม่ค่อยได้ใช้ในประเทศของเรา แต่ก็เป็นเรื่องดีที่จะได้รู้ไว้

MAOIs ใช้รักษาโรคอะไรบ้าง?

ยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคต่างๆ แล้ว

การใช้ยา "นอกเหนือข้อบ่งใช้" คืออะไร?

บางครั้ง แพทย์ใช้ยาสำหรับรักษาอาการที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ ซึ่งเรียกว่าการใช้ยาแบบ "นอกเหนือข้อบ่งชี้" (off-label use) โดยจะทำก็ต่อเมื่อประสบการณ์และความรู้ของแพทย์บ่งชี้ว่ายาชนิดนั้นจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น บางครั้งแพทย์สั่งจ่ายยา Selegiline สำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) และบางครั้งแพทย์สั่งจ่ายยา Tranylcypromine สำหรับภาวะวิตกกังวลทางสังคม

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

ยานี้ออกฤทธิ์อย่างไร?

เรื่องนี้เข้าใจง่ายมาก ลองนึกภาพว่ามีสารสื่อประสาทเล็กๆ อยู่ในสมองของเรา เราเรียก สาร เหล่านั้นว่า เซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีน เป็นสารสื่อประสาทหลักที่ควบคุมสิ่งต่างๆ เช่น ความสุข การนอนหลับ และความทรงจำในสมองของเรา

ในสมองของเรามีเอนไซม์อีกชนิดหนึ่งชื่อว่า โมโนอะมีนออกซิเดส หน้าที่ของเอนไซม์นี้คือการ "ทำความสะอาด" สารสื่อประสาทเหล่านั้น กล่าวคือ ย่อยสลายและลดระดับของสารเหล่านั้นลง

ยาในกลุ่ม MAOI จะหยุด การทำงานของเอนไซม์ที่ทำหน้าที่กำจัดสารพิษ (โมโนอะมีนออกซิเดส) ผลที่ตามมาคือ สารสื่อประสาทแห่งความสุข (เช่น เซโรโทนินและโดปามีน) จะสะสมในสมองแทนที่จะถูกย่อยสลาย ระดับของสารเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้อารมณ์ดีขึ้นและอาการซึมเศร้าลดลง

ในขณะเดียวกัน ยังมีสารเคมีอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ไทรามีน (Tyramine ) ซึ่งช่วยควบคุมความดันโลหิตในร่างกายของเรา ยาในกลุ่ม MAOI ยังยับยั้งการสลายตัวของไทรามีน ด้วย นี่คือความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดที่มาพร้อมกับยาเหล่านี้ ซึ่ง เราจะพูดถึงในภายหลัง

ยา MAOIs มีผลข้างเคียงและความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงและมีความเสี่ยงร้ายแรงหลายประการ ดังนั้น การใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์จึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ผลข้างเคียงทั่วไป

• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด (เนื่องจากความดันโลหิตต่ำ)
• ปากแห้ง (xerostomia)
• อาการคลื่นไส้
• อาการท้องอืดหรือท้องผูก
• ง่วงนอน
• นอนไม่หลับ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

1. กลุ่มอาการเซโรโทนิน

นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สุดและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เกิดขึ้นเมื่อระดับเซโรโทนินในร่างกายสูงเกินไป ความเสี่ยงนี้จะยิ่งสูงขึ้นหากคุณรับประทานยา MAOIs ร่วมกับยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน (เช่น SSRIs ยาแก้ปวดบางชนิด) นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด แม้แต่วิตามินก็ตาม

หากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที การล่าช้าในการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

2. ปัญหาเกี่ยวกับอาหาร (ปฏิกิริยากับไทรามีน)

นี่คือปัญหาสำคัญที่สุดในทางปฏิบัติของยากลุ่ม MAOIs ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ยากลุ่ม MAOIs จะยับยั้งการสลายตัวของสารเคมีที่เรียกว่าไทรามีน ซึ่งพบได้ตามธรรมชาติในอาหารบางชนิด

หากคุณรับประทานอาหารที่มีไทรามีนสูงในขณะที่กำลังใช้ยา MAOI ระดับไทรามีนในเลือดของคุณอาจสูงขึ้นจนเป็นอันตรายได้ ซึ่ง อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง ภาวะนี้เรียกว่า "ปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงจากไทรามีน" ในบางกรณีที่พบได้ยาก ความดันโลหิตสูงนี้อาจทำให้เกิดเลือดออกในสมอง (ภาวะเลือดออกในสมอง) และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ควรหลีกเลี่ยงอาหารอะไรบ้างเมื่อรับประทานยา MAOIs?

ด้านล่างนี้คือรายชื่ออาหารที่ผู้ที่รับประทานยานี้ควรหลีกเลี่ยง อย่างเด็ดขาด เนื่องจากมีปริมาณไทรามีนสูง

สิ่งสำคัญที่สุดคือ เมื่ออาหารเก็บไว้นานขึ้น ระดับไทรามีนในอาหารจะเพิ่มขึ้น ดังนั้น ผู้ที่รับประทานยานี้ควร หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเหลือ และควรรับประทานอาหารที่ปรุงสดใหม่ เสมอ

3. กลุ่มอาการถอนยาต้านเศร้า

อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ หากคุณหยุดรับประทานยานี้อย่างกะทันหัน หลังจากรับประทานมานานกว่า 6 สัปดาห์ อาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และกระสับกระส่าย อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น ห้ามหยุดรับประทานยานี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ หากคุณจำเป็นต้องหยุดรับประทานยา คุณควรหยุดทีละน้อยในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

4. ความคิดฆ่าตัวตาย

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีจะเริ่มรับประทานยานี้เป็นครั้งแรกจะมีแนวโน้มคิดฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีความคิดเช่นนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาโดยทันที

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณกำลังใช้ยา MAOI คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่ายาได้ผลหรือไม่ และมีปัญหาใด ๆ เกิดขึ้นหรือไม่ นอกจากนี้ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ด้วย

• หากคุณมีผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้
• หากอาการของคุณไม่ดีขึ้น หรือแย่ลง
• หากคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องหยุดรับประทานยา