คุณไม่มีความสุขเหรอ? คุณเหนื่อยหน่ายกับทุกสิ่งทุกอย่างหรือเปล่า? เราเรียกอาการนี้ว่าภาวะซึมเศร้า ดังนั้นจึงมีตัวยาหลายชนิดที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้า วันนี้เราจะมาพูดถึงกลุ่มยาที่ค่อนข้างเก่าและคุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างมากเมื่อใช้ ยาเหล่านี้เรียกว่า MAOIs ซึ่งย่อมาจาก Monoamine Oxidase Inhibitors แม้ชื่อนี้อาจดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่เราจะพูดถึงมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า
สาร MAOI เหล่านี้คืออะไรกันแน่?
กล่าวโดยสรุป MAOIs คือยาประเภทหนึ่งที่ช่วยควบคุมอาการของโรคซึมเศร้า ยาเหล่านี้เป็น ยาต้านซึมเศร้ากลุ่มแรกที่ค้นพบในโลก อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันแพทย์ไม่ค่อยสั่งจ่ายยานี้กันง่ายๆ เนื่องจากผู้ป่วยต้องระมัดระวังเรื่องอาหารและเครื่องดื่มที่รับประทานขณะใช้ยาเหล่านี้ และต้องใส่ใจกับผลข้างเคียงและความปลอดภัยอย่างใกล้ชิดด้วย
โดยปกติ แพทย์จะสั่งจ่ายยา MAOIs เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อยาต้านซึมเศร้ารุ่นใหม่ตัวอื่น ๆ (เช่น SSRIs) ไม่สามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้
ยาชนิดใดบ้างที่อยู่ในหมวดหมู่นี้?
ต่อไปนี้คือตัวอย่างยาต้านเอนไซม์ MAOI ที่ใช้กันทั่วโลก:
- ไอโซคาร์บอกซาไซด์ (Marplan®)
- ฟีเนลซีน (นาร์ดิล®)
- เซเลจิลีน (เอ็มแซม®)
- ทรานิลไซโพรมีน (Parnate®)
ชื่อเหล่านี้อาจไม่คุ้นเคยสำหรับคุณ เนื่องจากไม่ค่อยได้ใช้ในประเทศของเรา แต่ก็เป็นเรื่องดีที่จะได้รู้ไว้
MAOIs ใช้รักษาโรคอะไรบ้าง?
ยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคต่างๆ แล้ว
| ประเภทของยา | ส่วนใหญ่ใช้สำหรับอาการทางการแพทย์ |
|---|---|
| ไอโซคาร์บอกซาซิดและทรานิลไซโพรมีน | โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง |
| ฟีเนลซีน | ภาวะซึมเศร้าที่รักษาไม่หาย โรคแพนิค และโรคความวิตกกังวลทางสังคม |
| เซเลจิลีน | ใช้เป็นยาเสริมในการรักษาโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงและโรคพาร์กินสัน |
การใช้ยา "นอกเหนือข้อบ่งใช้" คืออะไร?
บางครั้ง แพทย์ใช้ยาสำหรับรักษาอาการที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ ซึ่งเรียกว่าการใช้ยาแบบ "นอกเหนือข้อบ่งชี้" (off-label use) โดยจะทำก็ต่อเมื่อประสบการณ์และความรู้ของแพทย์บ่งชี้ว่ายาชนิดนั้นจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น บางครั้งแพทย์สั่งจ่ายยา Selegiline สำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) และบางครั้งแพทย์สั่งจ่ายยา Tranylcypromine สำหรับภาวะวิตกกังวลทางสังคม
ยานี้ออกฤทธิ์อย่างไร?
เรื่องนี้เข้าใจง่ายมาก ลองนึกภาพว่ามีสารสื่อประสาทเล็กๆ อยู่ในสมองของเรา เราเรียก สาร เหล่านั้นว่า เซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีน เป็นสารสื่อประสาทหลักที่ควบคุมสิ่งต่างๆ เช่น ความสุข การนอนหลับ และความทรงจำในสมองของเรา
ในสมองของเรามีเอนไซม์อีกชนิดหนึ่งชื่อว่า โมโนอะมีนออกซิเดส หน้าที่ของเอนไซม์นี้คือการ "ทำความสะอาด" สารสื่อประสาทเหล่านั้น กล่าวคือ ย่อยสลายและลดระดับของสารเหล่านั้นลง
ยาในกลุ่ม MAOI จะหยุด การทำงานของเอนไซม์ที่ทำหน้าที่กำจัดสารพิษ (โมโนอะมีนออกซิเดส) ผลที่ตามมาคือ สารสื่อประสาทแห่งความสุข (เช่น เซโรโทนินและโดปามีน) จะสะสมในสมองแทนที่จะถูกย่อยสลาย ระดับของสารเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้อารมณ์ดีขึ้นและอาการซึมเศร้าลดลง
ในขณะเดียวกัน ยังมีสารเคมีอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ไทรามีน (Tyramine ) ซึ่งช่วยควบคุมความดันโลหิตในร่างกายของเรา ยาในกลุ่ม MAOI ยังยับยั้งการสลายตัวของไทรามีน ด้วย นี่คือความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดที่มาพร้อมกับยาเหล่านี้ ซึ่ง เราจะพูดถึงในภายหลัง
ยา MAOIs มีผลข้างเคียงและความเสี่ยงอะไรบ้าง?
ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงและมีความเสี่ยงร้ายแรงหลายประการ ดังนั้น การใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์จึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
ผลข้างเคียงทั่วไป
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด (เนื่องจากความดันโลหิตต่ำ)
- ปากแห้ง (xerostomia)
- อาการคลื่นไส้
- อาการท้องอืดหรือท้องผูก
- ง่วงนอน
- นอนไม่หลับ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
1. กลุ่มอาการเซโรโทนิน
นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สุดและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เกิดขึ้นเมื่อระดับเซโรโทนินในร่างกายสูงเกินไป ความเสี่ยงนี้จะยิ่งสูงขึ้นหากคุณรับประทานยา MAOIs ร่วมกับยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน (เช่น SSRIs ยาแก้ปวดบางชนิด) นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด แม้แต่วิตามินก็ตาม
| อาการของภาวะเซโรโทนินซินโดรม | |
|---|---|
| ลักษณะทั่วไป | อาการกระสับกระส่าย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ตา triggers เหงื่อออก ตัว สั่น กล้ามเนื้อกระตุก |
| อาการรุนแรง (ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที) | อาการสับสน หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง มีไข้ ชัก หมดสติ |
หากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที การล่าช้าในการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
2. ปัญหาเกี่ยวกับอาหาร (ปฏิกิริยากับไทรามีน)
นี่คือปัญหาสำคัญที่สุดในทางปฏิบัติของยากลุ่ม MAOIs ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ยากลุ่ม MAOIs จะยับยั้งการสลายตัวของสารเคมีที่เรียกว่าไทรามีน ซึ่งพบได้ตามธรรมชาติในอาหารบางชนิด
หากคุณรับประทานอาหารที่มีไทรามีนสูงในขณะที่กำลังใช้ยา MAOI ระดับไทรามีนในเลือดของคุณอาจสูงขึ้นจนเป็นอันตรายได้ ซึ่ง อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง ภาวะนี้เรียกว่า "ปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงจากไทรามีน" ในบางกรณีที่พบได้ยาก ความดันโลหิตสูงนี้อาจทำให้เกิดเลือดออกในสมอง (ภาวะเลือดออกในสมอง) และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
ควรหลีกเลี่ยงอาหารอะไรบ้างเมื่อรับประทานยา MAOIs?
ด้านล่างนี้คือรายชื่ออาหารที่ผู้ที่รับประทานยานี้ควรหลีกเลี่ยง อย่างเด็ดขาด เนื่องจากมีปริมาณไทรามีนสูง
| ประเภทอาหาร | คำอธิบายและตัวอย่าง |
|---|---|
| ชีสบ่ม | ชีสประเภทต่างๆ เช่น เชดดาร์ สวิส และพาร์เมซาน (ส่วนชีสชนิดใหม่ๆ อย่างคอทเทจชีสและมอสซาเรลลา มีความเสี่ยงน้อยกว่า) |
| ซอสถั่วเหลือง | ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดทำจากถั่วเหลือง |
| เนื้อ/ปลาหมักหรือถนอมอาหาร | ไส้กรอก ซาลามี่ ปลาแห้ง และสินค้าอื่นๆ |
| ตับ | แม้ว่าตับใหม่จะไม่มีไทรามีน แต่ระดับไทรามีนอาจเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากตับเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว |
| ผลไม้สุกงอมมาก | เมื่อผลไม้ เช่น กล้วย อะโวคาโด และมะเดื่อ สุกเต็มที่แล้ว |
| เบียร์หมัก | โดยเฉพาะเบียร์สด |
สิ่งสำคัญที่สุดคือ เมื่ออาหารเก็บไว้นานขึ้น ระดับไทรามีนในอาหารจะเพิ่มขึ้น ดังนั้น ผู้ที่รับประทานยานี้ควร หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเหลือ และควรรับประทานอาหารที่ปรุงสดใหม่ เสมอ
3. กลุ่มอาการถอนยาต้านเศร้า
อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ หากคุณหยุดรับประทานยานี้อย่างกะทันหัน หลังจากรับประทานมานานกว่า 6 สัปดาห์ อาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และกระสับกระส่าย อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น ห้ามหยุดรับประทานยานี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ หากคุณจำเป็นต้องหยุดรับประทานยา คุณควรหยุดทีละน้อยในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
4. ความคิดฆ่าตัวตาย
มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีจะเริ่มรับประทานยานี้เป็นครั้งแรกจะมีแนวโน้มคิดฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีความคิดเช่นนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาโดยทันที
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
หากคุณกำลังใช้ยา MAOI คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่ายาได้ผลหรือไม่ และมีปัญหาใด ๆ เกิดขึ้นหรือไม่ นอกจากนี้ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ด้วย
- หากคุณมีผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้
- หากอาการของคุณไม่ดีขึ้น หรือแย่ลง
- หากคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องหยุดรับประทานยา
ข้อสรุปสำคัญ
- MAOIs เป็นยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มเก่าที่มีฤทธิ์รุนแรงและอันตรายมาก ซึ่งปัจจุบันไม่ค่อยมีการใช้กันแล้ว
- หากคุณกำลังรับประทานยานี้ การควบคุมอาหารเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไทรามีนสูงโดยสิ้นเชิง
- สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ มิเช่นนั้นคุณอาจเกิดภาวะเซโรโทนินซินโดรมที่เป็นอันตรายได้
- ห้ามเริ่มหรือหยุดใช้ยานี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม
- หากคุณมีอาการรุนแรงของภาวะเซโรโทนินซินโดรมหรือมีความคิดฆ่าตัวตาย ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล (ETU) ทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ