มีใครในครอบครัวหรือคนรู้จักของคุณเคยได้รับการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากหัวใจวายหรือไม่? หรือเคยได้รับการใส่ขดลวดเพื่อรักษาอาการเจ็บหน้าอกหรือไม่? ปัจจุบันนี้การใส่ขดลวดเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก หลังจากใส่ขดลวดแล้ว คนส่วนใหญ่มักจะรู้สึกดีขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม บางครั้งหลอดเลือดที่ใส่ขดลวดอาจเริ่มตีบลงอีกครั้ง วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษที่ใช้ในกรณีเช่นนี้
กล่าวโดยสรุป การรักษาด้วยรังสีบราคีเทอราปีสำหรับหลอดเลือดหัวใจคืออะไร?
ชื่อนี้อาจฟังดูซับซ้อนไปหน่อย แต่เรามาทำให้มันง่ายขึ้นกันดีกว่า การรักษาด้วยรังสี บราคีเทอราปีสำหรับหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Brachytherapy ) คือการรักษาพิเศษสำหรับหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) โดยใช้ รังสี เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดหัวใจตีบลงอีก
ลองนึกภาพว่าหลอดเลือดในหัวใจของคุณอุดตันด้วยคราบไขมัน แพทย์จึงใส่ขดลวดค้ำยัน (stent) เข้าไป ขดลวดค้ำยันเป็นท่อขนาดเล็กคล้ายตาข่าย จะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดที่ตีบตันและขยายให้กว้างขึ้น ทำให้เลือดไหลเวียนได้สะดวก
อย่างไรก็ตาม ในบางคน เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเริ่มก่อตัวขึ้นรอบๆ สเตนต์ เหมือนกับแผลเป็นที่เกิดขึ้นเมื่อเราได้รับบาดเจ็บ เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้ทำให้บริเวณที่ใส่สเตนต์ขยายกว้างขึ้นแล้วแคบลงอีกครั้ง ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า การตีบตันซ้ำ ในสเตนต์ (In-stent restenosis หรือ ISR) ซึ่งเป็นกรณีที่แพทย์พิจารณาการรักษาด้วยรังสีบราคีเทอราปีของหลอดเลือดหัวใจ
ในการรักษานี้ จะใช้รังสีในปริมาณน้อยมากและควบคุมได้ ฉายไปยังบริเวณที่กำลังเกิดแผลเป็นเป็นเวลาไม่กี่นาที รังสีจะทำลายเซลล์ที่ประกอบเป็นแผลเป็น ทำให้บริเวณนั้นไม่หดตัวลงอีก เปรียบเสมือนการใช้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้วัชพืชงอกขึ้นมาใหม่
สิ่งสำคัญที่สุดคือ การรักษาด้วยรังสีนี้ปลอดภัยมาก มันจะฉายรังสีเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น และไม่เป็นอันตรายต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?
การรักษาด้วยรังสีบราคีเทอราปีในหลอดเลือดหัวใจไม่ใช่วิธีการรักษาที่เหมาะสำหรับทุกคน โดยปกติแล้วจะแนะนำเฉพาะผู้ป่วยพิเศษที่เคยใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจมาก่อนและเกิดการตีบซ้ำ (ISR) ภายในขดลวด และไม่น่าจะตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่นได้ดี
ลองดูข้อมูลด้านล่างนี้ คุณจะเข้าใจเรื่องนี้ได้ดีขึ้น
| เมื่อใดที่การรักษาด้วยรังสีบราคีเทอราปีสำหรับหลอดเลือดหัวใจอาจเหมาะสม | |
|---|---|
| การอุดตันซ้ำๆ | หากขดลวดค้ำยันเกิดการอุดตันมากกว่าหนึ่งครั้ง (ISR ซ้ำ) หลังจากใส่ขดลวดแล้ว |
| การใส่ขดลวดหลายอัน | หากมีการใส่สเตนต์หลายตัวในหลอดเลือดเดียวกัน หรือหากมีการใส่สเตนต์ที่มีความยาวมาก |
| ปัญหาสุขภาพอื่นๆ | สำหรับผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาแบบอื่น เช่น โรคเบาหวาน |
| หลอดเลือดขนาดเล็ก | สำหรับผู้ที่มีหลอดเลือดในหัวใจเล็กและบางมาก |
ใครบ้างที่ไม่ควรได้รับการรักษาแบบนี้?
นอกจากนี้ ในบางกรณี การรักษาแบบนี้ก็ไม่เหมาะสม
- หากขดลวดค้ำยันเกิดการอุดตัน เป็นครั้งแรก
- หากคุณเคย ได้รับการรักษาด้วยรังสีบริเวณหน้าอกมาก่อน (เช่น สำหรับมะเร็งเต้านม)
- การอุดตันไม่ได้เกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็น แต่เกิดจากปัญหาของบอลลูนที่ใช้ระหว่างการทำหัตถการขยายหลอดเลือด
นี่เป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวหรือไม่ หากสเตนต์ตีบตันอีกครั้ง?
ไม่ค่ะ จริงๆ แล้วนี่เป็นวิธีการรักษาที่ใช้ไม่บ่อยนัก เมื่อขดลวดค้ำยันเกิดการอุดตันอีกครั้ง ซึ่งเรียกว่าภาวะตีบตันซ้ำในขดลวด (In-stent restenosis หรือ ISR) แพทย์มักจะลองวิธีการรักษาอื่นๆ ก่อนค่ะ
- การใส่สเตนต์ตัวใหม่: จะมีการใส่สเตนต์ตัวใหม่เข้าไปในสเตนต์ที่อุดตันอยู่
- การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน: ใช้บอลลูนขยายบริเวณที่ตีบแคบ บางครั้งอาจใช้บอลลูนชนิดพิเศษ (บอลลูนตัด) เพื่อตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออก
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: หากการอุดตันรุนแรง คุณอาจได้รับการส่งตัวไปผ่าตัดบายพาส
- ยา: แพทย์จะสั่งยา เช่น แอสไพรินเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด และยากลุ่มสแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอล
ปัจจุบันมีการพัฒนาสเตนต์ชนิดใหม่ๆ ออกมามากมายสิ่งเหล่านี้เรียกว่าสเตนต์เคลือบยา สเตนต์เหล่านี้จะค่อยๆ ปล่อยยาออกมาเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็น ดังนั้นในปัจจุบัน สเตนต์ในคนส่วนใหญ่จึงมีโอกาสอุดตันน้อยลงมาก นั่นเป็นเหตุผลที่การรักษาด้วยรังสีบราคีเทอราปีในหลอดเลือดหัวใจจึงไม่เป็นที่นิยมใช้กันอีกต่อไป
ขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไร - ทีละขั้นตอน
นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ การรักษานี้ดำเนินการโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและรังสีรักษา ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 10 นาที อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสองสามชั่วโมง
ก่อนการรักษา
แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจ อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด เพื่อดูภาพภายในหลอดเลือดหัวใจได้อย่างชัดเจน ซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งและระยะเวลาในการรักษาได้อย่างแม่นยำ
ระหว่างการรักษา
นี่เป็นขั้นตอนที่ง่ายมาก คุณจะไม่รู้สึกเจ็บมากนัก
| ขั้นตอน | เกิดอะไรขึ้น? |
|---|---|
| 1. การให้ยาระงับประสาท | คุณจะไม่หลับสนิท คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและรู้สึกไม่เจ็บปวด บางคนอาจได้รับยาสลบแบบทั่วไปด้วยซ้ำ |
| 2. การใส่สายสวน (การผ่าตัด) | โดยใช้เครื่องเอกซเรย์นำทาง จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดที่แขนหรือขา จนถึงหลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจ |
| 3. การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน | จะมีการสอดบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในบริเวณที่ตีบแคบและเป่าลมให้พองเพื่อขยายบริเวณนั้นให้กว้างขึ้นสำหรับการฉายรังสี |
| 4. รังสี | ตอนนี้ รังสีที่ควบคุมอย่างแม่นยำจะถูกส่งผ่านท่อขนาดเล็กนั้นไปยังบริเวณที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็น รังสีจะอยู่ที่นั่นเพียง ไม่กี่นาที เท่านั้น ในระหว่างนั้น เซลล์ที่กำลังก่อตัวเป็นแผลเป็นจะถูกทำลาย |
| 5. การปิดท้าย | แหล่งกำเนิดรังสีและสายสวนจะถูกนำออก และจะมีการติดพลาสเตอร์ขนาดเล็กไว้ที่บริเวณที่สอดสายสวนเพื่อปิดแผล |
หลังการรักษา
โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน แต่คุณอาจต้องพักค้างคืนที่โรงพยาบาล หลังจากกลับบ้านแล้ว คุณควรพักผ่อนและงดออกกำลังกายหนักเป็นเวลาสองสามวัน นอกจากนี้ คุณควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดด้วย
การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท ย่อมมีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงเล็กน้อย
ข้อดีหลัก คือ เป็นวิธีรักษาที่ดีสำหรับผู้ที่เคยใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจหลายครั้งแล้วเกิดการอุดตันซ้ำ หรือผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ได้เนื่องจากภาวะอื่นๆ การรักษานี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจวายและภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันการเกิดอาการซ้ำ เช่น อาการเจ็บหน้าอก (Angina) หายใจถี่ (Dyspnea) และเวียนศีรษะ
ในส่วนของ ความเสี่ยง นี่คือความเสี่ยงทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นได้กับการทำหัตถการสวนหัวใจทุกประเภท
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
- ลิ่มเลือด
- ความเสียหายต่อหลอดเลือด
- การติดเชื้อ
- อาการปวดหรือเลือดออกบริเวณที่ใส่สายสวนปัสสาวะ
ความเสี่ยงเหล่านี้เกิด ขึ้นได้ยากมาก แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร
หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับบ้านหลังการรักษา คุณควร โทรหาแพทย์ทันที
- หากคุณมีไข้สูง
- หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหน้าอก ขากรรไกร แขน หรือไหล่
- หากคุณมีปัญหาในการหายใจ
- หากมีหนองไหลออกมาจากบริเวณที่ใส่สายสวน มีกลิ่นเหม็น หรือมีรอยแดงและบวม (ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
หลังการรักษา คุณมักจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรคิดว่าทุกอย่างจบลงแล้วเพียงเพราะคุณได้รับการรักษาแล้ว เพื่อรักษาสุขภาพหัวใจให้แข็งแรง คุณจำเป็นต้องปฏิบัติตาม วิถีชีวิตที่ดีด้วย
- รับประทานอาหารที่มีน้ำมัน เกลือ และน้ำตาลต่ำ
- เลิกสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาด
- จำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอตามคำแนะนำของแพทย์
ข้อสรุปสำคัญ
- การฉายรังสีเฉพาะที่หลอดเลือดหัวใจ (Coronary Brachytherapy) เป็นการรักษาด้วยรังสีแบบพิเศษสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะตีบตันซ้ำภายในขดลวดหลังการใส่ขดลวด
- วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีในปริมาณน้อยมากและควบคุมได้ เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์แผลเป็นที่ก่อให้เกิดการอุดตัน
- แม้ว่าปัจจุบันจะไม่ค่อยมีการใช้วิธีนี้กันทั่วไป แต่ก็มีประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่มีปัญหาหลอดเลือดอุดตันซ้ำซ้อน การใส่ขดลวดหลายชิ้น หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
- นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ และความเสี่ยงต่ำมาก คุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังการรักษา
- แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีก็ยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาสุขภาพหัวใจให้แข็งแรง
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ