เราควรระวังภาวะหลอดเลือดหัวใจหดเกร็ง!

คุณเคยมีอาการปวดบีบหรือแน่นหน้าอกอย่างฉับพลันโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน โดยเฉพาะในช่วงกลางดึกหรือตอนเช้ามืดหรือไม่? อาการนั้นมักหายไปเองหลังจากนั้นสักพัก แม้ว่าบางคนอาจคิดว่าอาการนี้เป็นเรื่องปกติ แต่จริงๆ แล้วนี่เป็นภาวะสุขภาพที่เราไม่ค่อยพูดถึงกันมากนัก แต่เราควรตระหนักถึงมันอย่างแน่นอน วันนี้เราจะพูดถึงภาวะที่ หลอดเลือดในหัวใจหดตัวอย่างฉับพลัน หรือในทางการแพทย์เรียกว่า ภาวะหลอดเลือด หัวใจ หดเกร็ง (Coronary Artery Spasm )

กล่าวโดยสรุป อาการหลอดเลือดหัวใจหดเกร็งคืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ ลองยกตัวอย่างเล็กๆ น้อยๆ ดู นึกภาพท่อยางที่บรรจุน้ำ น้ำไหลผ่านได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง แต่ถ้ามีคนบีบท่ออย่างแรงขึ้นมา จะเกิดอะไรขึ้น? น้ำจะหยุดไหลหรือไหลน้อยลงอย่างมากใช่ไหม? นั่นแหละคือสิ่งที่เกิดขึ้นในหัวใจของเรา

หัวใจ ของเราเป็นกล้ามเนื้อที่ทำงานอยู่ตลอดเวลา ออกซิเจน และสารอาหารที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการจะถูกส่งมาโดย หลอดเลือดแดง โคโรนารี ซึ่งอยู่บนผิวของหัวใจ การหดเกร็งของหลอดเลือดแดงโคโรนารี คือภาวะที่ผนังของหลอดเลือดเหล่านี้หดตัวหรืออุดตันอย่างฉับพลัน เปรียบเสมือนการบีบท่อน้ำ

อาการหดเกร็งนี้จะปิดกั้นหรือขัดขวาง การไหลเวียนของเลือด ไปเลี้ยงหัวใจชั่วคราว โดยส่วนใหญ่แล้วอาการหดเกร็งนี้จะไม่เกิดขึ้นนาน บางคนอาจไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม หากอาการนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะร้ายแรง เช่น โรคหัวใจ วายได้

อาการนี้เหมือนกับอาการเจ็บหน้าอก แบบแองจินาหรือเปล่า ? แตกต่างกันอย่างไร?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถามกัน อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบ (Angina) คืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเมื่อหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดคือการสะสมของคอเลสเตอรอล (คราบพลัค) ในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งทำให้หลอดเลือดอุดตัน เราเรียกภาวะนี้ว่า หลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis ) โดยปกติแล้ว อาการเจ็บหน้าอกแบบนี้มักเกิดขึ้นขณะออกกำลังกาย เมื่อรู้สึกเหนื่อย หรือเมื่อขึ้นบันได และจะลดลงเมื่อพักผ่อน

อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจนั้นแตกต่างออกไปเล็กน้อย เราเรียกว่า โรคเจ็บหน้าอกจากการหดเกร็งของหลอดเลือด (Vasospastic Angina ) สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับโรคนี้คือ อาการเจ็บหน้าอก มักเกิดขึ้นขณะพักผ่อน โดยไม่ได้ออกแรงใดๆอาการปวดนี้มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้ามืด นี่คือความแตกต่างหลัก

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากที่สุด?

ปัจจัยเสี่ยงเดียวกันกับที่ส่งผลต่อโรคหัวใจโดยทั่วไป ก็ส่งผลต่อโรคนี้ด้วยเช่นกัน กล่าวคือ:

• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง): ความดันโลหิตสูงหมายความว่าหลอดเลือดแดงได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่อง
• ระดับคอเลสเตอรอล ในเลือดสูง (ภาวะไขมันในเลือดสูง): คอเลสเตอรอลเหล่านี้จะสะสมอยู่ในเส้นเลือดและลดความยืดหยุ่นของเส้นเลือด
• การสูบบุหรี่หรือการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ: นี่คือ ปัจจัยเสี่ยงหลักและร้ายแรงที่สุด สารเคมีในยาสูบที่เรียกว่านิโคตินจะทำให้หลอดเลือดหดตัว
• การใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย: โดยเฉพาะยาเสพติดประเภทกระตุ้นประสาท เช่น โคเคน

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการหดเกร็งนี้?

นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานแล้ว ยังมีบางสิ่งที่อาจทำให้เกิดการอุดตันขึ้นอย่างฉับพลัน เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่า 'ตัวกระตุ้น'

• การใช้ยาสูบ: อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากสูบบุหรี่แล้ว
• การสัมผัสกับความเย็นจัด: เช่น การอาบน้ำเย็นจัดอย่างกะทันหัน หรือการเข้าไปในห้องที่มีเครื่องปรับอากาศร้อนจัดเกินไป
• ความเครียดรุนแรง: ความรู้สึกโกรธ เศร้า หรือกดดันอย่างฉับพลันและรุนแรง
• สารกระตุ้น: ยาเสพติด เช่น แอมเฟตามีน หรือโคเคน

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? รู้สึกอย่างไร?

บางคนอาจมีภาวะนี้โดยไม่มีอาการใดๆ แต่หากมีอาการเกิดขึ้น คุณอาจประสบกับสิ่งต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• อาการแน่นหน้าอก หรือแน่นหน้าอก: รู้สึกเหมือนหน้าอกถูกบีบด้วยเข็มขัด
• อาการปวด: โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการปวดจะมาจากด้านซ้ายของหน้าอก
• อาการปวดลุกลาม: อาการปวดนี้อาจเริ่มจากบริเวณหน้าอกแล้วลามไปยังคอ ขากรรไกร ไหล่ หรือแขน
• อาการปวดขณะพักผ่อน: อาการปวดนี้มักเกิดขึ้นโดยเฉพาะหลังเที่ยงคืนหรือตอนเช้ามืด และอาจทำให้คุณตื่นจากนอนหลับได้

อาการเกร็งนี้อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 5 นาทีไปจนถึง 30 นาที สำหรับบางคนอาจเกิดขึ้นปีละครั้งหรือสองครั้ง ในขณะที่บางคนอาจเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวัน

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบ แพทย์ อย่างแน่นอน แพทย์จะตรวจร่างกายคุณ และหากจำเป็น อาจส่งตัวคุณไปตรวจเพิ่มเติม

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การ ตรวจนี้จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจ หากทำการตรวจ EKG ในขณะที่หัวใจหดเกร็ง จะสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงได้
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (การทดสอบเอโค): การตรวจ นี้คล้ายกับการสแกนอัลตราซาวนด์ของหัวใจ สามารถตรวจสอบการทำงานของห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจได้
• เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจแบบพกพา: แพทย์อาจให้คุณใช้เครื่องมือขนาดเล็กสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน เครื่องมือนี้เรียกอีกอย่างว่า เครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจแบบต่อเนื่อง (Holter Monitor) มันจะบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของคุณตลอดทั้งวันขณะที่คุณทำกิจกรรมตามปกติ สิ่งนี้มีความสำคัญมากในการตรวจจับอาการหดเกร็งที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสง:นี่คือการทดสอบที่ดีที่สุดในการยืนยันภาวะนี้ ในการทดสอบนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมากผ่านเส้นเลือดที่แขนหรือขาของคุณเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ จากนั้นจะฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไป และใช้ภาพวิดีโอเอกซเรย์เพื่อดูการไหลเวียนของเลือด หากหลอดเลือดไม่ถูกอุดตันด้วยคอเลสเตอรอล อาจมีการให้ยาพิเศษที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในระหว่างการทดสอบนี้เพื่อดูว่าหลอดเลือดถูกอุดตันหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? โรคนี้รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

เป้าหมายหลักในการรักษามีสองประการ ประการแรกคือการบรรเทาอาการปวด และประการที่สองคือการป้องกันไม่ให้เกิดอาการหดเกร็งซ้ำอีก

การรักษาอาการปวดฉุกเฉิน

ไนโตรกลีเซอรีน (Nitrostat®) เป็นยาที่ใช้บรรเทาอาการปวดทันทีที่เกิดขึ้น มีทั้งแบบเม็ดเล็กๆ สำหรับอมใต้ลิ้น หรือแบบสเปรย์ ยานี้จะช่วยขยายหลอดเลือด ลดอาการคัดจมูก และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดได้อย่างรวดเร็ว

การรักษาในระยะยาว

แพทย์จะสั่งยาให้คุณรับประทานทุกวันเพื่อป้องกันการเกิดอาการเกร็งซ้ำ

• ยา ปิดกั้นช่องแคลเซียม: ยาเช่น อัมโลดิพีนและดิลทิอาเซม จัดอยู่ในกลุ่มนี้ ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการคลายกล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือด ทำให้ลดการหดตัวของหลอดเลือดดำ
• ยา กลุ่มสแตติน: เช่น อะทอร์วาสแตตินและซิมวาสแตติน แม้ว่ายาเหล่านี้จะใช้เป็นหลักในการลดคอเลสเตอรอล แต่ก็พบว่าช่วยปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดและป้องกันการหดเกร็งได้ด้วย

ในบางกรณีที่รุนแรง การหดเกร็งนี้อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างอันตราย เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะห้องล่าง ( Ventricular Arrhythmia ) สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง แพทย์อาจแนะนำให้ฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กที่เรียกว่า ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) ไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก อุปกรณ์นี้จะตรวจจับเมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะ ส่งสัญญาณไฟฟ้าขนาดเล็ก และช่วยให้หัวใจกลับมาเต้นเป็นจังหวะปกติ

ในกรณีฉุกเฉิน คุณควรไปโรงพยาบาลเมื่อใด?

นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก หากอาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นนานเกินไป อาจลุกลามไปสู่ภาวะหัวใจวายได้ ดังนั้น หากคุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก อย่ารอช้า โทรเรียกรถพยาบาลทันที หรือไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด