คุณหรือคนที่คุณรักกำลังทุกข์ทรมานจาก โรคพาร์กินสัน หรืออาการสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้ ( อาการสั่น ) หรือไม่? มันเป็นเรื่องที่น่าเศร้าอย่างยิ่งเมื่อพบว่าอาการของคุณแย่ลงทุกวันแม้จะรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม วิทยาศาสตร์การแพทย์ได้ก้าวหน้าไปถึงจุดที่สามารถมอบความหวังใหม่ได้แล้ว การรักษานี้เรียกว่า การกระตุ้นสมองส่วนลึก หรือ DBS (Deep Brain Stimulation)
การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป DBS คือวิธีการทางการแพทย์ที่ส่งกระแสไฟฟ้าอ่อนๆ อย่างแม่นยำไปยังบริเวณเฉพาะในสมองของคุณ นึกภาพว่ามันเหมือนกับ ' เครื่องกระตุ้นหัวใจ ' สำหรับสมองของคุณ ในระหว่างขั้นตอนการรักษา จะมีการฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้ใต้ผิวหนังใกล้กระดูกไหปลาร้าของคุณ สายไฟบางๆ ที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์นี้จะส่งสัญญาณไฟฟ้าโดยตรงไปยังบริเวณสมองที่ต้องการ สัญญาณเหล่านี้ช่วยกระตุ้นเซลล์สมองที่ทำงานน้อยเกินไป ซึ่งสามารถจัดการกับอาการของโรคทางระบบประสาทต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา และเพราะเหตุใด?
เซลล์ประสาท ในสมองของเรา หรือที่เรียกว่า นิวรอน สื่อสารกันผ่านสัญญาณไฟฟ้าและเคมี ในภาวะทางการแพทย์บางอย่าง กิจกรรมของนิวรอนเหล่านี้ลดลงในบางส่วนของสมอง ทำให้บริเวณเหล่านั้นทำงานผิดปกติ ตัวอย่างเช่น หากนิวรอนที่ควบคุมการเคลื่อนไหวทำงานบกพร่อง คุณอาจประสบปัญหาในการเดินหรือควบคุมแขนขา
DBS ใช้กระแสไฟฟ้าเทียมเพื่อ "ปลุก" เซลล์ประสาทที่หยุดทำงานเหล่านี้ให้ตื่นขึ้น แม้ว่านักวิจัยยังคงศึกษาถึงกลไกที่แน่ชัดอยู่ แต่ผลลัพธ์ทางคลินิกได้เปลี่ยนแปลงชีวิตของผู้คนจำนวนมาก
| เงื่อนไขที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาด้วย DBS ในปัจจุบัน | |
|---|---|
| ภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติ | ภาวะที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจ การบิดตัว และท่าทางที่ผิดปกติ |
| อาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด | อาการสั่นอย่างควบคุมไม่ได้ของอวัยวะบางส่วน โดยส่วนใหญ่มักเป็นมือ |
| โรคลมชักที่ดื้อต่อยา | อาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอด้วยยา |
| โรคพาร์กินสัน | เมื่อโรคดำเนินไปและประสิทธิภาพของยาเริ่มลดลง |
| โรคย้ำคิดย้ำทำที่ไม่ตอบสนองต่อยา | ความคิดฟุ้งซ่านและพฤติกรรมซ้ำๆ ที่ไม่ตอบสนองต่อยา |
ข้อสำคัญ: ขณะนี้กำลังมีการวิจัยเกี่ยวกับภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่าง รวมถึง การเสพติด โรคอัลไซเมอร์ ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า รุนแรง และโรคทูเร็ตต์ อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) ยังไม่ถือเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะเหล่านี้
การผ่าตัดทำอย่างไร?
นี่ไม่ใช่การผ่าตัดครั้งเดียว แต่เป็นกระบวนการที่โดยทั่วไปแล้วจะเสร็จสมบูรณ์ในสองหรือสามขั้นตอนการผ่าตัด
การตระเตรียม
ก่อนการผ่าตัด ทีมแพทย์ของคุณจะอธิบายถึงประโยชน์ ความเสี่ยง และสิ่งที่คาดหวังอย่างละเอียด คุณจะต้องเข้ารับการตรวจ เช่น MRI หรือ CT สแกน เพื่อพิจารณาว่าคุณเหมาะสมที่จะเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ นอกจากนี้:
- การตรวจสอบยา: คุณอาจถูกขอให้หยุดยาบางชนิด โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด ห้ามหยุดรับประทานยาที่แพทย์สั่งโดยไม่ได้รับคำแนะนำโดยตรงจากแพทย์เด็ดขาด
- สุขอนามัย: คุณอาจต้องใช้แชมพูหรือสบู่ฆ่าเชื้อเฉพาะเพื่อเตรียมหนังศีรษะของคุณ
- การงดอาหาร: เนื่องจากการผ่าตัดต้องใช้ ยาชา คุณจึงต้องงดรับประทานอาหาร 8 ชั่วโมงก่อน และงดดื่มของเหลว 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
ระหว่างการผ่าตัด
ขั้นตอนที่ 1: การวางตำแหน่งตะกั่ว
นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดหลัก ศีรษะของคุณจะถูกตรึงไว้ในโครงพิเศษ ศัลยแพทย์จะเจาะรูเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะของคุณเพื่อสอดสายไฟบางๆ ที่มีขั้วไฟฟ้าเข้าไปในตำแหน่งที่แม่นยำในสมองของคุณ
ที่น่าประหลาดใจคือ คุณอาจต้อง ตื่นอยู่ตลอด ช่วงการผ่าตัดบางส่วน เนื่องจากสมองเองไม่รู้สึกเจ็บปวด วิธีนี้จะช่วยให้ทีมแพทย์ขอให้คุณทำภารกิจง่ายๆ (เช่น ขยับแขนขาหรือพูด) เพื่อให้แน่ใจว่าได้วางอิเล็กโทรดในตำแหน่งที่ถูกต้องแม่นยำ
หลังจากนี้ คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการเป็นเวลาหนึ่งวันก่อนที่จะอนุญาตให้กลับบ้านได้
ขั้นตอนที่ 2: การติดตั้งเครื่องกำเนิดพัลส์
ขั้นตอนนี้เป็นการผ่าตัดแยกต่างหาก โดยใช้ยาชาทั่วไป แพทย์จะเจาะรูเล็กๆ ใต้ผิวหนังใกล้กระดูกไหปลาร้าเพื่อใส่เครื่องกำเนิดสัญญาณไฟฟ้า (ชุดแบตเตอรี่) จากนั้นจะสอดสายไฟจากสมองผ่านใต้ผิวหนังไปยังอุปกรณ์ และเย็บปิดแผล โดยปกติคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังการผ่าตัดประมาณสองสามสัปดาห์ คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อตั้งโปรแกรมเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า ในระหว่างนี้ รูปแบบกระแสไฟฟ้าจะถูกปรับให้ตรงกับความต้องการเฉพาะของคุณ อาจต้องมีการนัดหมายติดตามผลอีกหลายครั้งเพื่อหาการตั้งค่าที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของคุณ
แบตเตอรี่โดยทั่วไปมีอายุการใช้งาน 3 ถึง 5 ปี แต่รุ่นใหม่แบบชาร์จไฟได้สามารถใช้งานได้นานถึง 9 ปี การเปลี่ยนแบตเตอรี่เป็นขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อนและง่ายดาย
| ข้อดี | ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน |
|---|---|
| เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสูงเมื่อยาไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพออีกต่อไป | ความเสี่ยงมาตรฐานของการผ่าตัด เช่น เลือดออก หรือการติดเชื้อ |
| การรักษาที่จะเปลี่ยนชีวิตคุณ ออกแบบมาเพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของคุณอย่างมีนัยสำคัญ | ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ เช่น สายไฟเคลื่อน หรือแบตเตอรี่ทำงานผิดปกติ |
| คุณสามารถปรับการตั้งค่าได้โดยไม่ต้องรบกวนการทำงานของร่างกายได้ตลอดเวลา เพื่อให้เหมาะสมกับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของคุณ | ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการปรับเทียบ เช่น อาการเสียสมดุลหรือสับสน |
| ขั้นตอนดังกล่าวสามารถย้อนกลับได้ อุปกรณ์สามารถผ่าตัดเอาออกได้หากจำเป็น | อาการไม่สบายชั่วคราว เช่น ปวดหัว หรือชาเล็กน้อย |
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
เนื่องจาก DBS เป็นขั้นตอนการผ่าตัดทางระบบประสาท จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับการฟื้นตัวของคุณ หากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้ โปรดติดต่อทีมแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด
- อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงฉับพลันหรือเรื้อรัง
- มีเลือดออกบริเวณแผลผ่าตัด
- รอยแดง บวม หรือรู้สึกร้อนผิดปกติบริเวณแผลผ่าตัด (อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
- การมองเห็นเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน เช่น มองเห็นภาพซ้อนหรือมองเห็นภาพเบลอ
- มีไข้ 38.3 องศาเซลเซียส (101 องศาฟาเรนไฮต์) หรือสูงกว่า
การใช้ชีวิตร่วมกับอุปกรณ์ DBS ของคุณ
ฉันสามารถใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ได้หรือไม่?
โดยทั่วไปแล้ว อุปกรณ์ในครัวเรือนทั่วไป เช่น ไมโครเวฟ คอมพิวเตอร์ และสมาร์ทโฟน จะไม่รบกวนอุปกรณ์ของคุณ อย่างไรก็ตาม ระบบรักษาความปลอดภัยสูง เช่น เครื่องตรวจจับโลหะในสนามบิน อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงได้ คุณจะได้รับบัตรประจำตัวผู้ป่วยเพื่อแสดงในสถานการณ์ดังกล่าว
ฉันสามารถเข้ารับการตรวจ MRI ได้ไหม?
ไม่ค่ะ นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก: ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ฝังในสมองส่วนลึก (DBS) ไม่สามารถเข้ารับการตรวจ MRI ได้อย่างปลอดภัย สนามแม่เหล็กแรงสูงที่ใช้ในเครื่อง MRI อาจทำให้อุปกรณ์ของคุณเสียหายได้ โปรดแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณมีระบบ DBS ก่อนเข้ารับการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์ใดๆ
DBS สามารถรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้หรือไม่?
ไม่ค่ะ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า DBS เป็นเพียงเครื่องมือในการจัดการอาการ ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด จุดประสงค์หลักคือเพื่อช่วยควบคุมอาการและปรับปรุงการทำงานในชีวิตประจำวันโดยรวมของคุณ
ข้อความกลับบ้าน (Nirogi Lanka)
- การกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep Brain Stimulation หรือ DBS) เป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยและมีหลักฐานเชิงประจักษ์รองรับ ซึ่งให้ความหวังใหม่สำหรับการรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคพาร์กินสันและโรคลมชัก เมื่อยาไม่สามารถรักษาได้ผลอีกต่อไป
- แม้ว่าการผ่าตัดสมองจะมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่หากทำสำเร็จก็สามารถช่วยให้คุณมีความเป็นอิสระและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้อย่างมาก
- DBS ไม่ได้รักษาโรคให้หายขาด แต่มีประสิทธิภาพสูงในการช่วยควบคุมอาการให้คงที่
- นี่เป็นการตัดสินใจทางการแพทย์ที่สำคัญ เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาหารืออย่างเปิดเผยและละเอียดกับผู้เชี่ยวชาญของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่านี่คือแนวทางที่เหมาะสมสำหรับสุขภาพของคุณ
การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS), ศัลยกรรมประสาท, โรคพาร์กินสัน, โรคลมชัก, อาการสั่น, โรคกล้ามเนื้อบิดเกร็ง
