คุณเคยมีลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดที่ขาหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับ (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำส่วนลึก - DVT) กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคที่เรียกว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก" หรือ DVT ไหม? บางทีคุณหรือคนที่คุณรู้จักอาจมีอาการขาบวมและเจ็บปวดอย่างกะทันหันและไปพบแพทย์ วันนี้เรามาพูดคุยกันว่าโรคนี้คืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร อันตรายหรือไม่ และควรทำอย่างไร โอเคไหม?

DVT คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย DVT (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก) คือการก่อตัวของลิ่มเลือด (thrombus) ภายในหลอดเลือดดำที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายของเรา นึกภาพเหมือนเศษดินที่ติดอยู่ในท่อน้ำ มีสาเหตุหลักสองประการที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดเหล่านี้ ประการแรกคือหลอดเลือดดำได้รับความเสียหายในบางส่วน ประการที่สองคือความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำลดลง ซึ่งหมายความว่าเลือดไหลช้าลงมาก

เมื่อเกิดลิ่มเลือดขึ้น ลิ่มเลือดนั้นอาจปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดดำได้ทั้งหมดหรือบางส่วน โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมักเกิดขึ้นใน เส้นเลือดดำบริเวณขาช่วงล่าง (ข้อเท้า) ต้นขา หรือสะโพก อย่างไรก็ตาม ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำก็สามารถเกิดขึ้นในเส้นเลือดดำส่วนลึกอื่นๆ ในร่างกายได้เช่นกัน เช่น แขน สมอง ลำไส้ ตับ และไต

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) อันตรายแค่ไหน?

ตอนนี้คุณอาจคิดว่า มันก็แค่ลิ่มเลือด แล้วทำไมมันถึงอันตรายล่ะ? จริงๆ แล้ว ถ้า ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) ยังคงอยู่ที่เดิม มันอาจจะไม่ก่อให้เกิดอุบัติเหตุร้ายแรง แต่สิ่งที่อันตรายที่สุดก็คือ ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดดำเหล่านี้สามารถหลุดออกมาและไหลเวียนไปทั่วร่างกายพร้อมกับกระแสเลือดได้

ลองนึกภาพว่าหากลิ่มเลือด (embolus) ที่หลุดออกมาไปติดอยู่ในหลอดเลือดในปอด ถือเป็น สถานการณ์ที่อันตรายมาก ในทางการแพทย์ เราเรียกว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด" หรือ PE เนื่องจากภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้ จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรู้จักอาการ วินิจฉัยโรค และเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว

ไม่เพียงเท่านั้น แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขา หรือประมาณหนึ่งในสองคน อาจมีอาการปวดและบวมที่ขาเป็นครั้งคราวเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ภาวะนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดอุดตัน" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดอุดตันทำลายลิ้นภายในหลอดเลือดดำและผนังด้านในของหลอดเลือดดำ ทำให้เลือดคั่งอยู่ในที่เดียวแทนที่จะไหลเวียนขึ้นไปตามปกติ อาการปวดและบวมนี้เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นภายในหลอดเลือดดำ

ภาวะหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• มีเลือดคั่งในขา
• ข้อเท็จจริงที่ว่าขาบวมขึ้นเรื่อยๆ
• ความดันภายในเส้นเลือดเพิ่มสูงขึ้น
• สีผิวบริเวณขาเปลี่ยนไป บางครั้งอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล
• แผลเรื้อรังจากภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำเป็นแผลที่หายยากบริเวณขา

DVT และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกแตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับเส้นเลือดที่บวม เป็นสีม่วง และเจ็บเมื่อสัมผัส อาการนี้เรียกว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนตื้น" (บางคนก็เรียกว่า "หลอดเลือดดำอักเสบ" หรือ "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนตื้น") มันอยู่ใต้ผิวหนังของคุณนั่นเองเกิดลิ่มเลือดขึ้นในเส้นเลือดดำใกล้เคียง เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยากมากที่ลิ่มเลือดเช่นนี้จะหลุดออกและเคลื่อนที่ไปยังปอด อย่างไรก็ตาม หากลิ่มเลือดเคลื่อนที่ไปยังระบบเส้นเลือดดำส่วนลึก ก็มีโอกาสเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นได้

โดยปกติแล้ว แพทย์สามารถบอกได้ว่ามีลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่อยู่ใกล้ผิวหนังหรือไม่ โดยการคลำและตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตาม เพื่อให้แน่ใจอย่างแน่นอนเกี่ยวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำส่วนลึก (DVT) จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำชนิดนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ หากดูสถิติในประเทศอย่างอเมริกา จะพบว่าในแต่ละปีมีผู้ใหญ่ประมาณ 1-3 คนจาก 1,000 คนเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) และยังมีผู้เสียชีวิตจาก DVT/PE ประมาณ 300,000 คนต่อปี ลองนึกภาพดูสิ DVT/PE เป็นโรคหลอดเลือดที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสามรองจากโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

แม้ว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT/PE) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ก็พบได้ค่อนข้างน้อยในเด็กและวัยรุ่น ส่วนใหญ่ มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ข้อเท็จจริงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี DVT เกิดขึ้นขณะที่กำลังรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาลเนื่องจากเจ็บป่วยหรือหลังการผ่าตัด สาเหตุหลักมาจากเมื่ออยู่ในโรงพยาบาล เราไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกายตามปกติและนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังขาลดลง

อาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมีอะไรบ้าง?

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) มักเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำที่ขาหรือแขน ที่น่าประหลาดใจคือ ประมาณ 30% ของผู้ที่มีภาวะ DVT หรือประมาณหนึ่งในสาม ไม่มีอาการใดๆ เลย! บางครั้งอาการก็ไม่รุนแรงมากจนบางคนอาจไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตาม อาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำแบบเฉียบพลัน (DVT) อาจรวมถึง:

• อาการบวมที่ขาหรือแขน (บางครั้งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน)
• อาการปวดหรือเจ็บที่ขาหรือแขน (อาจรู้สึกได้เฉพาะตอนยืนหรือเดินเท่านั้น)
• รู้สึกว่าบริเวณที่บวมและเจ็บปวดของขาหรือแขนนั้นร้อนกว่าบริเวณอื่น
• ผิวหนังบริเวณนั้นมีอาการแดงหรือเปลี่ยนสี
• เส้นเลือดที่อยู่ใกล้ผิวหนังจะดูใหญ่กว่าปกติและโป่งออกมา
• อาการปวดท้อง หรือปวดด้านข้างของช่องท้อง (อาการนี้เกิดขึ้นหากมีลิ่มเลือดก่อตัวในเส้นเลือดดำส่วนลึกภายในช่องท้อง)
• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง (มักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน) และ/หรืออาการชัก (ซึ่งเกิดขึ้นหากมีลิ่มเลือดก่อตัวในสมอง)

บางคนไม่รู้ตัวว่าตนเองมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจนกว่าลิ่มเลือดจะหลุดออกจากขาหรือแขนและเดินทางไปยังปอด นั่นคือเมื่อพวกเขาเริ่มมีอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) ซึ่งอาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน หายใจถี่ ไอเป็นเลือด รู้สึกเวียนศีรษะ และอาจหมดสติได้

โปรดจำไว้ว่า หากคุณมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) อย่ารอให้อาการทุเลาลง ให้โทรหาแพทย์ทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

สาเหตุของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมีอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้เรามาดูสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) กัน หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรระมัดระวังเรื่อง DVT ให้มากขึ้น:

• มีประวัติครอบครัว ที่มีภาวะทางพันธุกรรม ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• โรคมะเร็ง และวิธีการรักษาบางอย่าง (เช่น เคมีบำบัด)
• หากคุณหรือคนในครอบครัวเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมาก่อน
• การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกถูกจำกัดเนื่องจากอาการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการนอนนิ่งเป็นเวลานาน
• การอยู่ในท่าเดิมโดยไม่ขยับเขยื้อนเป็นเวลานาน เช่น ขณะเดินทางไกลด้วยรถโดยสาร รถไฟ หรือเครื่องบิน หรือขณะนอนอยู่บนเตียงหลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส
• กำลังตั้งครรภ์ หรือเพิ่งคลอดบุตร (ความเสี่ยงจะสูงที่สุดในช่วง 6 สัปดาห์แรก)
• อายุมากกว่า 40 ปี (แต่โปรดจำไว้ว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย)
• น้ำหนักเกิน/โรคอ้วน
• มีโรค ภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัส โรคหลอดเลือดอักเสบ หรือโรคลำไส้อักเสบ (IBD)
• การใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (เช่น บุหรี่ บีดี)
• ผู้ที่มี เส้นเลือดขอด มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นด้วย
• การรับประทาน ยาคุมกำเนิด หรือ การบำบัดด้วยฮอร์โมน บางชนิด
• การใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (ท่อที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่) หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ (อุปกรณ์ที่ ควบคุม อัตราการเต้นของหัวใจ) เข้าไปในร่างกาย
• การเพิ่งติดเชื้อโควิด-19 มาไม่นานก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำด้วยเช่นกัน

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT)?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ด้วยอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ โรคประจำตัวอื่นๆ และว่ามีใครในครอบครัวของคุณเคยมีอาการคล้ายกันหรือไม่ จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณ หลังจากนั้น แพทย์อาจทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นเพื่อยืนยันว่าคุณมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือไม่:

การทดสอบการตรวจหาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

• การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดดำแบบดูเพล็กซ์ : นี่คือ การตรวจที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด ไม่เจ็บปวด และทำได้ง่าย เพื่อตรวจหาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT)การตรวจนี้ใช้คลื่นเสียงที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดและดูว่ามีลิ่มเลือดหรือไม่ ผู้ทำการตรวจจะวางหัวตรวจอัลตราซาวนด์บนขาหรือแขนของคุณและออกแรงกดเบาๆ หากเส้นเลือดไม่หดตัวอย่างเหมาะสมเมื่อคุณกด แพทย์ อาจสงสัยว่ามีลิ่มเลือดอยู่ หากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ชัดเจน แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติม
• (การตรวจหลอดเลือดดำ) : นี่คือการตรวจที่ทำภายในร่างกาย ปัจจุบันใช้กันน้อยมากแล้ว โดยจะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ผิวหนังบริเวณคอหรือขาหนีบ สอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดดำ และฉีดของเหลวพิเศษ (สารทึบแสง) เข้าไปในหลอดเลือดดำ จากนั้นจะถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อดูว่าการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำถูกอุดตันเนื่องจากลิ่มเลือดหรือไม่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการถ่ายภาพหลอดเลือดดำด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRV) : MRI สามารถถ่ายภาพอวัยวะและโครงสร้างภายในร่างกายได้อย่างชัดเจน ส่วน MRV สามารถถ่ายภาพหลอดเลือดดำได้ โดยเฉพาะในบริเวณเฉพาะของร่างกาย MRI และ MRV มักให้ข้อมูลที่ละเอียดกว่าการอัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) : นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการสร้างภาพตัดขวางภายในร่างกายโดยใช้เทคโนโลยีเอกซเรย์ แพทย์อาจใช้ CT scan เพื่อตรวจหาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) ในช่องท้อง กระดูกเชิงกราน หรือสมอง รวมถึงตรวจหาลิ่มเลือดในปอด (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด)

บางครั้ง หาก แพทย์ สงสัยว่าคุณมีภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ ไม่ว่าจะเป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดขึ้นภายหลัง แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดพิเศษเพื่อหาสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเช่นนี้:

• หากคุณเคยมีลิ่มเลือดอุดตันในอดีตโดยไม่มีสาเหตุอื่นที่ชัดเจน
• หากคุณมีลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดในตำแหน่งที่ผิดปกติ เช่น ลำไส้ ตับ ไต หรือสมอง
• หากครอบครัวของคุณมีประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างรุนแรง
• หากมีคนในครอบครัวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความผิดปกติทางพันธุกรรมเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดชนิดหนึ่งแล้ว

ชีวิตประจำวันเป็นอย่างไรบ้างเมื่อมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ?

เมื่อคุณเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ คุณอาจมีอาการปวดและบวมที่ขาในช่วงสองสามวันแรก ทำให้เคลื่อนไหวและทำกิจกรรมตามปกติได้ยาก แต่ ไม่ต้องกังวล คุณสามารถค่อยๆ กลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

หากขาของคุณบวมและรู้สึกหนัก ลองนอนบนเตียงโดยใช้หมอนหนึ่งหรือสองใบรองใต้ขา และยกส้นเท้าให้สูงจากศีรษะประมาณ 5-6 นิ้ว วิธีนี้จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดจากขาไปยังหัวใจและลดอาการบวมได้

นอกจากนี้ ลองพิจารณาสิ่งเหล่านี้ด้วย:

• หากคุณต้องนั่งเป็นเวลานาน (เช่น ขณะทำงานในสำนักงาน หรือดูทีวี) ควรออกกำลังกายโดยการขยับสะโพกไปมาอย่างน้อยทุกครึ่งชั่วโมง
• ควรลุกขึ้นเดินไปมาสักสองสามนาทีอย่างน้อยทุกชั่วโมงที่คุณตื่นอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอยู่บนเครื่องบินเป็นเวลานาน หรือเดินทางไกลด้วยยานพาหนะ เช่น รถบัส รถไฟ หรือรถยนต์
• หากแพทย์สั่งให้ ใส่ ให้สวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อชนิดพิเศษที่ยาวถึงเข่า การสวมถุงน่องเหล่านี้ทุกเช้าและเย็นพบว่าช่วยลดอาการปวดและบวมที่ขาได้ถึง 50%
• ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรง (เช่น การวิ่งหรือกีฬากระโดดที่มีแรงกระแทกสูง) สักระยะหนึ่ง
• ควรดื่มน้ำให้เพียงพอเสมอ โดยเฉพาะเวลาเดินทาง และอย่าปล่อยให้ร่างกายขาดน้ำ

มีวิธีการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) อย่างไรบ้าง?

ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ที่บ้าน โดยรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และไปพบแพทย์ที่คลินิก (ผู้ป่วยนอก)

วิธีการรักษาหลักสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ได้แก่:

• การให้ยาละลายลิ่มเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• สิ่งที่ฉันพูดถึงไปก่อนหน้านี้คือการสวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อ
• ยกขาข้างที่ได้รับผลกระทบขึ้นหลายๆ ครั้งตลอดทั้งวัน

หากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำแพร่กระจายไปอย่างกว้างขวาง ซึ่งพบได้น้อยมาก อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาพิเศษ (เช่น การใช้สายสวน)

การรักษาเหล่านี้มีเป้าหมายหลักหลายประการ:

• เป้าหมายคือการหยุดยั้งลิ่มเลือดที่มีอยู่ไม่ให้ขยายใหญ่ขึ้นและแพร่กระจายไปยังเส้นเลือดอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียง
• ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดหลุดออกจากเส้นเลือดและไหลไปกับเลือดไปยังปอด (ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด)
• เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดชนิดนี้ซ้ำในอนาคต
• เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว (เช่น ภาวะหลอดเลือดดำบกพร่องเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ขาบวมและผิวหนังเปลี่ยนสี) ที่อาจเกิดจากลิ่มเลือดนี้

โปรดจำสิ่งเหล่านี้เกี่ยวกับการใช้ยา

หากแพทย์สั่งยาสำหรับรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โปรดระมัดระวังสิ่งต่อไปนี้เป็นอย่างยิ่ง:

• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ตรงเวลา และในปริมาณที่กำหนด ห้ามลืมรับประทานยาแม้แต่วันเดียว
• เข้ารับการตรวจเลือดตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และห้ามพลาดนัดตรวจเลือดทุกครั้ง (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิดจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบความสามารถในการแข็งตัวของเลือด)
• อย่าเริ่มใช้ยาใหม่ใดๆ (รวมถึงยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป วิตามิน และยาสมุนไพร) หรือหยุดใช้ยาใดๆ ที่กำลังใช้อยู่โดยไม่ปรึกษาแพทย์
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องอาหารการกินของคุณ ยา ต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิด (เช่น วาร์ฟาริน) อาจจำกัดปริมาณอาหารบางชนิดที่คุณรับประทานได้ (เช่น พืชตระกูลถั่ว) ดังนั้นโปรดระวังเรื่องนี้ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด)

ยานี้มีฤทธิ์หลักในการป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัวได้ง่าย นอกจากนี้ยังช่วยยับยั้งการขยายตัวของลิ่มเลือดที่มีอยู่ และป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดหลุดออกและเคลื่อนที่ไปมาด้วย

ที่สำคัญคือ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้ไม่ได้ "ละลาย" ลิ่มเลือด กลไกตามธรรมชาติของร่างกายจะค่อยๆ ละลายลิ่มเลือดไปเอง อย่างไรก็ตาม บางครั้งลิ่มเลือดก็ไม่ละลายหมด หากละลายไปก็จะหดตัวและเหลือเป็น "แผลเป็น" เล็กๆ อยู่ภายในเส้นเลือด บางครั้งลิ่มเลือด "เก่า" เหล่านี้อาจทำให้ขาบวมเรื้อรัง แต่ส่วนใหญ่แล้วจะไม่ก่อให้เกิดอาการร้ายแรงใดๆ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีหลายประเภท ตัวอย่างเช่น วาร์ฟาริน (วางจำหน่ายภายใต้ชื่อต่างๆ เช่น คูมาดิน) เฮปาริน (ให้โดยการฉีด) และยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรงรุ่นใหม่ (DOACs) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานแบบใหม่ (NOACs) (เช่น ริวาโรซาแบน อะพิซาแบน ดาบิกาแตรน) แพทย์จะบอกคุณว่ายาประเภทใดเหมาะสมและปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณ

หากคุณจำเป็นต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ระยะเวลาที่คุณต้องรับประทานจะขึ้นอยู่กับอาการของคุณ บางคนอาจต้องรับประทานเพียงไม่กี่เดือน (โดยปกติ 3-6 ​​เดือน) ในขณะที่บางคนอาจต้องรับประทานตลอดชีวิต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น:

• คุณเคยมีลิ่มเลือดแบบนี้มาก่อนหรือไม่?
• ไม่ว่าคุณจะกำลังได้รับการรักษาโรคเรื้อรัง เช่น มะเร็งหรือโรคภูมิต้านทานตนเอง (หากเป็นเช่นนั้น คุณอาจต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานาน ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือ การมีเลือดออก หากคุณมีอาการฟกช้ำง่าย เลือดออกมากเกินไปจากเหงือกขณะแปรงฟัน เลือดกำเดาไหล หรืออุจจาระสีดำขณะรับประทานยาเหล่านี้ ให้รีบโทรหา แพทย์ ทันที

`(ถุงน่องรัดกล้ามเนื้อ)` (ถุงเท้ากระชับพิเศษ)

แพทย์อาจสั่งให้คุณสวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อชนิดพิเศษเพื่อลดหรือขจัดอาการบวมที่ขา สาเหตุหลักของอาการบวมนี้คือความเสียหายต่อลิ้นวาล์วที่บอบบางภายในหลอดเลือดดำที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) นอกจากนี้ อาการบวมยังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำถูกปิดกั้นโดย DVT ด้วย

ถุงน่องรัดกล้ามเนื้อส่วนใหญ่มีลักษณะที่สวมใส่ใต้เข่า ถุงน่องเหล่านี้จะรัดแน่นเล็กน้อยที่ข้อเท้า และค่อยๆ คลายความแน่นลงเมื่อขึ้นไปถึงขา ซึ่งจะสร้างแรงกด (การบีบอัด) ที่สม่ำเสมอและช้าๆ บนขา ช่วยลดการคั่งของเลือดและช่วยให้เลือดไหลเวียนขึ้นไปด้านบน บางคนอาจต้องสวมใส่เป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการสวมถุงน่องเหล่านี้ทุกวันตั้งแต่เช้าถึงเย็น (และไม่ควรสวมในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ) สามารถลดอาการปวดและบวมที่ขาได้มากถึง 50%

บางครั้ง หลังจากการผ่าตัดใหญ่ คุณอาจเห็นคนไข้สวมอุปกรณ์พิเศษ (อุปกรณ์บีบอัดด้วยลมแบบเป็นช่วงๆ) ซึ่งจะวางไว้รอบขาและปรับให้แน่นหรือหลวมเป็นระยะๆ เพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล อุปกรณ์เหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้ภายนอกโรงพยาบาล นอกจากนี้ อุปกรณ์เหล่านี้ยังไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขาอยู่แล้ว

ขั้นตอนเฉพาะสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

โดยทั่วไปแล้วภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) สามารถควบคุมได้ด้วยยา อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่สามารถรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ด้วยเหตุผลบางประการ หรือหากคุณยังคงเกิดลิ่มเลือดอุดตันแม้ว่าจะรับประทานยาอย่างถูกต้องแล้ว ศัลยแพทย์อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อใส่เครื่องมือพิเศษ (ตัวกรองหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง หรือ IVC filter) ในหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของคุณ (หลอดเลือดดำใหญ่)

โดยปกติแล้ว ขั้นตอนนี้จะทำโดยการฉีดยาชาบริเวณนั้น ศัลยแพทย์จะสอดตัวกรองหลอดเลือดดำใหญ่ (IVC filter) ผ่านท่อขนาดเล็ก (catheter) เข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่บริเวณขาหนีบหรือคอ แล้วนำตัวกรองไปวางไว้ในหลอดเลือดดำใหญ่ (vena cava) ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำหลักที่นำเลือดจากส่วนล่างของร่างกายไปยังหัวใจ จุดประสงค์ของตัวกรองนี้คือเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาหลุดออกและเคลื่อนตัวขึ้นไป และป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขนาดใหญ่ (emboli) เคลื่อนตัวไปยังปอดและทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism) แต่โปรดจำไว้ว่า แม้ว่าตัวกรองหลอดเลือดดำใหญ่จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดได้ แต่ก็ไม่ได้ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่ในหลอดเลือดดำของคุณ

ฉันจะลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำได้อย่างไร?

มีคำกล่าวว่า "การป้องกันดีกว่าการรักษา" ซึ่งก็เป็นจริงสำหรับกรณีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเช่นกัน

หากคุณเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) และได้รับการรักษาจนหายแล้ว คุณควรปฏิบัติตามข้อต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PPE) ซ้ำในอนาคต:

• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด
• อย่าพลาดนัดพบแพทย์และการตรวจเลือดตามกำหนด เพราะเป็นช่วงเวลาที่ แพทย์ จะสามารถประเมินประสิทธิภาพของการรักษาและพิจารณาว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือไม่
• ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดี เช่น รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน ออกกำลังกายทุกวัน และเลิกใช้ยาสูบอย่างเด็ดขาด

หากคุณไม่เคยเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมาก่อน แต่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งข้อตามที่กล่าวมาข้างต้น ควรดูแลป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำโดย:

• หากคุณต้องนั่งอยู่กับที่นาน (เช่น ในที่ทำงาน ระหว่างการเดินทางไกล) ควรออกกำลังกายเบาๆ เช่น ขยับสะโพกขึ้นลงและหมุนข้อเท้า อย่างน้อยทุกครึ่งชั่วโมง
• ถ้าคุณอยู่บนเครื่องบินเป็นเวลานาน ควรลุกขึ้นเดินไปมาในทางเดินอย่างน้อยทุกชั่วโมง ถ้าคุณเดินทางโดยรถยนต์เป็นเวลานาน (รถบัส รถยนต์) ควรลงจากรถอย่างน้อยทุกหนึ่งหรือสองชั่วโมงแล้วขยับตัวไปมาบ้าง ยืดเส้นยืดสายสักหน่อย
• หลังจากเจ็บป่วยหรือผ่าตัด ควรลุกจากเตียงและเริ่มเดินให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ยิ่งคุณเริ่มเคลื่อนไหวเร็วเท่าไหร่ โอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น
• หลังการผ่าตัดใหญ่ หากแพทย์สั่งยา ให้รับประทานยา (เช่น ฉีดยาเฮปารินปริมาณน้อย) หรือสวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• ควรไปพบแพทย์ตามนัดหมายและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (DVT)

ถ้าเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

อาจใช้เวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปี กว่าลิ่มเลือดจะสลายไปจนหมด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานยาละลายลิ่มเลือดและสวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อต่อไป หากแพทย์สั่งให้หยุด

เมื่อรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (โดยเฉพาะวาร์ฟาริน) คุณจะต้องเข้ารับการตรวจเลือดเป็นประจำ (การตรวจ INR) เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาในปริมาณที่เหมาะสม แพทย์ของคุณ อาจต้องการทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมในภายหลัง เพื่อตรวจสอบว่าลิ่มเลือดของคุณยังคงอยู่หรือไม่ ขนาดของลิ่มเลือดลดลงหรือใหญ่ขึ้น และเส้นเลือดของคุณเคลื่อนไหวอย่างไร

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

หากอาการของคุณ (เช่น ปวดขาและบวม) ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงระหว่างการรักษา โปรดแจ้ง แพทย์ของคุณ ทันที นอกจากนี้ หากคุณมีรอยช้ำง่ายขึ้นขณะรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือหากคุณมีประจำเดือนมามากเกินไป โปรดแจ้งแพทย์ของคุณด้วย

ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อไหร่?

เรื่องนี้ก็สำคัญมากเช่นกัน หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ขณะรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งหมายความว่าคุณมีสัญญาณของการตกเลือดมากเกินไป ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที:

• หากอาเจียนมีสีแดงสดปนเลือด หรือหากอาเจียนมีสีดำเหมือนกากกาแฟ
• หากอุจจาระมีสีแดงสดปนเลือด หรือหากอุจจาระมีสีดำสนิทและเหนียว
• หากเลือดยังคงไหลไม่หยุดจากจมูก ปาก หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• หากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและฉับพลัน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง พูดลำบาก หรืออ่อนแรงที่ซีกใดซีกหนึ่งของร่างกาย

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายอยู่ในใจ อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องต่างๆ เช่น:

• ฉันต้องทานยาละลายลิ่มเลือดนี้ไปนานแค่ไหน?
• ฉันจะสามารถเดินทางได้ตามปกติอีกครั้งเมื่อไหร่ (โดยเฉพาะการเดินทางไกล การเดินทางโดยเครื่องบิน)?
• ฉันควรไปพบแพทย์บ่อยแค่ไหน (นัดติดตามผล)?
• ฉันจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหารการกินของฉันอย่างไรบ้างไหม?
• ฉันควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใดบ้างในระหว่างการรักษาด้วยยานี้?

ดังนั้น เราควรได้บทเรียนอะไรจากเรื่องนี้บ้าง?

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) ไม่ใช่เรื่องที่น่ากลัว แต่ ก็ไม่ใช่เรื่องที่ควรละเลยเช่นกัน เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากทั่วโลก และสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือหากคุณมีอาการใดๆ ให้ไปพบแพทย์ทันทีและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด หากคุณได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ให้รับประทานยาตามเวลาและเข้ารับการตรวจตามที่แพทย์แนะนำ แพทย์ของคุณคือบุคคลที่ดีที่สุดที่จะตอบคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับสุขภาพของคุณ ดังนั้น จงพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยและรับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการของคุณ รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!

ภาวะ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT), ลิ่มเลือด, หลอดเลือดดำ, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE), อาการบวมที่ขา, ยาละลายลิ่มเลือด, ถุงน่องรัดกล้ามเนื้อ, ลิ่มเลือด, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ