ภาวะฉุกเฉินที่อันตรายที่สุดในผู้ป่วยเบาหวาน! เราควรตระหนักถึงภาวะ DKA (ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน)

คุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่? หรือสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเป็นโรคเบาหวาน? ถ้าอย่างนั้นคุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ นี่คือภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน (DKA) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายมากและอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่ไม่ต้องกังวล หากเรามีความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับเรื่องนี้ เราสามารถป้องกันตัวเองและรับมือได้อย่างรวดเร็วหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอย่างกะทันหัน

กล่าวโดยสรุป DKA คืออะไร?

ลองนึกภาพเซลล์ในร่างกายของเราเป็นเหมือนบ้านหลังเล็กๆ บ้านเหล่านี้ต้องการพลังงานในการทำงาน พลังงานนั้นมาจากกลูโคสหรือน้ำตาล ซึ่งมาจากอาหารที่เรากิน แต่เพื่อให้กลูโคสหรือน้ำตาลเข้าไปในบ้านที่เรียกว่าเซลล์ได้ มันต้องการกุญแจเพื่อเปิดประตู กุญแจนั้นก็คือฮอร์โมน อินซูลิน

สิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานก็คือ ร่างกายมีอินซูลินซึ่งเป็นสารสำคัญไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาคือ น้ำตาลไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้ และเซลล์จึงไปอยู่ในกระแสเลือดแทน แต่เซลล์เหล่านั้นไม่มีพลังงาน จึง "อดอยาก"

เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ร่างกายของเราจะคิดว่าเรากำลังอดอาหารอยู่ ดังนั้นร่างกายจึงเริ่มมองหาพลังงานจากวิธีอื่น นั่นคือการเผาผลาญไขมันที่สะสมอยู่ในร่างกายเพื่อผลิตพลังงาน เมื่อไขมันถูกเผาผลาญในลักษณะนี้ สารเคมีที่เรียกว่า คีโตน จะถูกผลิตขึ้นเป็นผลพลอยได้

การมีคีโตนในเลือดเพียงเล็กน้อยนั้นไม่ใช่ปัญหา แต่เมื่อร่างกายเผาผลาญไขมันอย่างต่อเนื่องโดยปราศจากอินซูลิน คีโตนเหล่านี้จะสะสมในเลือดมากเกินไป คีโตนเป็นกรดชนิดหนึ่ง ดังนั้นเมื่อมีคีโตนเพิ่มขึ้นในเลือด เลือดของเราก็จะค่อยๆ มีความเป็นกรดมากขึ้น เปรียบเสมือนการเติมน้ำส้มสายชูลงในน้ำเปล่า ความเป็นกรดในเลือดและภาวะขาดน้ำที่เกิดขึ้นร่วมด้วยนี้ เราเรียกว่า ภาวะคีโตนในเลือดสูง จากเบาหวาน (DKA หรือ Diabetic Ketoacidosis)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเกิดภาวะ DKA?

แม้ว่าภาวะ DKA สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวานทุกคน แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่า

• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1: ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ DKA สูงที่สุด เนื่องจากร่างกายของพวกเขาหยุดผลิตอินซูลินไปเกือบหมดแล้ว
• สำหรับผู้ที่ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน: น่าแปลกใจที่บางคนเพิ่งรู้ว่าตนเองเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หลังจากเกิดภาวะคีโตอะซิโดซิส (DKA) และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 20 ถึง 40 ของผู้ป่วย DKA ทั้งหมด
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2:แม้ว่าจะพบได้ไม่บ่อยนัก แต่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 บางรายอาจเกิดภาวะ DKA ได้ โดยเฉพาะในสถานการณ์ต่างๆ เช่น การติดเชื้อรุนแรง

อาการของภาวะอันตรายนี้มีอะไรบ้าง? เราจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

DKA ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน มันอาจเริ่มต้นด้วยอาการเล็กน้อยแล้วค่อยๆ รุนแรงขึ้นภายในเวลาเพียง 24 ชั่วโมง หากคุณอาเจียน ระยะเวลาอาจสั้นลงไปอีก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้

หากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ ให้โทรหาแพทย์ทันที หรือหากเป็นไปได้ ให้ไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด

ภาวะ DKA เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุหลักคืออะไร?

สาเหตุหลักของภาวะ DKA คือร่างกายได้รับอินซูลินไม่เพียงพอ ปัจจัยเหล่านี้สามารถมีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้ได้:

• การลืมฉีดอินซูลิน: หากผู้ที่ใช้ยาอินซูลินรักษาโรคเบาหวานลืมฉีดหนึ่งหรือสองครั้ง อาจทำให้เกิดภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานได้
• ปัญหาเกี่ยวกับเครื่องปั๊มอินซูลิน: หากใครใช้เครื่องปั๊มอินซูลิน ร่างกายอาจไม่ได้รับอินซูลินเนื่องจากสาเหตุต่างๆ เช่น ท่ออุดตันหรือการเชื่อมต่อกับร่างกายหลวม
• การใช้ยาอินซูลินที่หมดอายุหรือเสื่อมสภาพ: อินซูลินเป็นยาที่ไม่ทนต่อความร้อนหรือความเย็นจัด ตัวอย่างเช่น หากไม่เก็บไว้ในตู้เย็นหรือหมดอายุแล้ว ประสิทธิภาพของยาจะลดลง
• โรคภัยไข้เจ็บและการติดเชื้อ: โรคใดๆ ก็ตาม เช่น ไข้ ปอดอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะ DKA เนื่องจากเมื่อเราป่วย ร่างกายจะเกิดความเครียดและผลิตฮอร์โมนที่ต่อต้านอินซูลิน ทำให้ร่างกายต้องการอินซูลินมากกว่าปกติ
• สาเหตุอื่นๆ: การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรง อุบัติเหตุ การผ่าตัด หัวใจวาย การตั้งครรภ์ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และยาบางชนิดก็เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะ DKA เช่นกัน

จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาภาวะ DKA อย่างรวดเร็ว?

นี่คือส่วนที่อันตรายที่สุดที่เราทุกคนต้องตระหนัก ภาวะ DKA สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม

• ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำมาก
• สมองบวม
• การเติมน้ำเข้าไปในปอด
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ความเสียหายต่อไตและอวัยวะอื่นๆ
• อาการโคม่า
• สุดท้ายแล้ว แม้กระทั่งความตายก็อาจเกิดขึ้นได้

รักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะ DKA ควรทำในโรงพยาบาลเสมอ หากคุณมีอาการของ DKA ให้ไปโรงพยาบาลทันที

การรักษาที่ได้รับในโรงพยาบาล

1. การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: ขั้นตอนแรกคือการให้สารละลายเกลือแร่ ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะขาดน้ำ ขจัดน้ำตาลและคีโตนส่วนเกินในเลือด และทำความสะอาดร่างกาย

2. อินซูลิน: อินซูลินจะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ ซึ่งจะช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและทำให้ร่างกายเริ่มนำน้ำตาลมาใช้เป็นพลังงานอีกครั้ง นอกจากนี้ยังช่วยยับยั้งการสร้างคีโตนด้วย

3. การให้สารอิเล็กโทรไลต์: ภาวะ DKA ทำให้ร่างกายสูญเสียแร่ธาตุที่จำเป็น เช่น โพแทสเซียม จึงต้องให้สารอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำเพื่อปรับสมดุลร่างกาย

การรักษาที่บ้าน (เฉพาะเมื่อได้รับคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้น)

หากตรวจพบภาวะ DKA ในระยะเริ่มต้น แพทย์อาจแนะนำให้รักษาที่บ้าน อย่างไรก็ตาม การรักษาดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

• ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยๆ (อาจจะทุกชั่วโมง)
• ตรวจสอบระดับคีโตน
• ดื่มน้ำเปล่าและเครื่องดื่มที่ไม่ใส่น้ำตาลให้มาก ๆ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย

เราจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ DKA?

DKA เป็นภาวะที่เราสามารถป้องกันได้บ่อยครั้ง สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยได้

• ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ: ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลายครั้งต่อวัน โดยเฉพาะก่อนและหลังอาหาร และก่อนนอน หากระดับน้ำตาลในเลือดสูง ให้รีบดำเนินการแก้ไขทันที
• ฉีดอินซูลินและรับประทานยาตามเวลาที่กำหนด: ห้ามข้ามการฉีดอินซูลินตามที่แพทย์สั่งเด็ดขาด
• ตรวจสอบระดับคีโตน: หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 250 มิลลิกรัม/เดซิลิตรอย่างต่อเนื่อง หรือหากคุณมีอาการป่วย เช่น มีไข้หรืออาเจียน ให้ตรวจสอบปัสสาวะหรือเลือดเพื่อหาคีโตน
• วางแผนรับมือในวันที่ป่วย: ปรึกษาแพทย์และวางแผนล่วงหน้าเกี่ยวกับการปรับขนาดยาอินซูลินและวิธีการรับประทานอาหารหากคุณมีไข้หรืออาเจียน
• โปรดทราบ: ยิ่งคุณรู้เกี่ยวกับภาวะ DKA มากเท่าไหร่ โอกาสรอดชีวิตของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์ของคุณ

บางครั้ง แม้เราจะระมัดระวังแค่ไหน ภาวะ DKA ก็อาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น อย่ารู้สึกแย่และคิดว่าเป็นความผิดของคุณ สิ่งสำคัญที่สุดคือการสังเกตอาการและขอคำแนะนำจากแพทย์โดยเร็วที่สุด