ลองสังเกตฝ่ามือของคุณดู บางครั้งคุณอาจรู้สึกเหมือนมีก้อนเล็กๆ อยู่ใต้ผิวหนังฝ่ามือ ในตอนแรกอาจดูเหมือนไม่มีอะไรมาก แต่เมื่อเวลาผ่านไป มันจะทำให้ปลายนิ้วของคุณงอเข้าด้านใน เหมือนกับว่าคุณกำมือแน่น คุณรู้สึกว่าการเหยียดมือ การใส่กระเป๋า หรือแม้แต่การจับมือทักทายคนอื่นนั้นยากลำบากหรือไม่? อาการนี้ทางการแพทย์เรียกว่า โรคดูปุยเตรน หรือภาวะนิ้วงอผิดปกติ (Dupuytren's Disease หรือ Dupuytren's contracture) เรามาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และชัดเจนกันเถอะ

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

โรคดูปุยเตรนคืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ ใต้ผิวหนังของมือเรามีเนื้อเยื่อชั้นหนึ่งอยู่ เราเรียกเนื้อเยื่อนี้ว่า พังผืด (fascia ) ซึ่งโดยปกติแล้วจะหลวมและยืดหยุ่นมาก ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อนี้เองที่ทำให้เราสามารถงอและเหยียดมือได้ตามต้องการ

อย่างไรก็ตาม ในโรคดูปุยเตรน เนื้อเยื่อที่เรียกว่า "พังผืด" นี้จะค่อยๆ หนาขึ้นและเริ่มตึงตัว โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

ลองนึกภาพว่าภายในเนื้อเยื่อนี้มีเส้นใยที่คล้ายกับเชือก ในโรคนี้ เส้นใยเหล่านี้จะค่อยๆ ตึงและเริ่มหดตัว นั่นคือเมื่อนิ้วมือค่อยๆ ดึงเข้าหาฝ่ามือ โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคนี้มักเกิดขึ้นกับ นิ้วก้อยและนิ้วนาง บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับทั้งสองมือ แต่โดยปกติแล้ว มือข้างใดข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบมากกว่าอีกข้าง ในกรณีที่รุนแรง มืออาจเป็นอัมพาตและผิดรูปได้โดยสิ้นเชิง

โรคนี้มีอาการอย่างไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?

อาการของภาวะ Dupuytren's contracture ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน แต่มักจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นทีละน้อยตามกาลเวลา เรามาดูกันว่าแต่ละระยะมีอะไรบ้าง

ระยะของอาการ	เกิดอะไรขึ้น และรู้สึกอย่างไร
ก้อนเนื้อ	นี่คืออาการแรกที่หลายคนพบเจอ ลักษณะของมันคือมีก้อนเล็กๆ แข็งๆ อยู่ใต้ผิวหนังบริเวณฝ่ามือ ในระยะแรก ก้อนเหล่านี้อาจเจ็บเล็กน้อยและรู้สึกไวต่อการสัมผัส แต่เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดและความไวต่อการสัมผัสก็มักจะหายไป
สายไฟ	เมื่อเวลาผ่านไป ก้อนเนื้อเหล่านี้จะเริ่มก่อตัวเป็นแถบแข็งคล้ายเชือกอยู่ใต้ผิวหนัง แถบเหล่านี้ไม่ยืดหยุ่น และเป็นสาเหตุที่ทำให้ปลายนิ้วค่อยๆ งอและดึงเข้าหาข้อมือ
การหดตัว	เมื่ออาการงอนิ้วรุนแรงขึ้น จะทำให้ไม่สามารถเหยียดนิ้วให้ตรงได้สนิท ส่งผลให้ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ยากมาก เช่น การหยิบของชิ้นใหญ่ การล้วงกระเป๋าเพื่อหยิบเงินหรือบัตรประจำตัว การวางมือบนโต๊ะ การสวมถุงมือ หรือการจับมือทักทายผู้อื่น

✨ Dupuytrens Topic ★ 4.7 · Clinical Pick

ชุดหมอนทรงลิ่มหลังศัลยกรรมกระดูกและข้อ 4 ชิ้น + เทปซิลิโคนปิดแผลเป็น

พนักพิงเมมโมรีโฟมทางการแพทย์แบบปรับได้ ระบบลิ่มยกศีรษะ เข่า และขา เพื่อการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด กรดไหลย้อน และการลดอาการบวมน้ำ พร้อมเทปรักษาแผลเป็น

View Clinical Details →

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เหล่านักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ามีปัจจัยทางชีวเคมีหลายอย่างที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในมือเข้ามาเกี่ยวข้อง

สิ่งสำคัญคืออาการนี้ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บหรือการใช้งานมือมากเกินไป และไม่ใช่โรคที่ส่งผลกระทบต่อเส้นเอ็นที่ช่วยในการเคลื่อนไหวของมือ

อย่างไรก็ตาม มีการระบุปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ ได้แก่:

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: แต่โปรดจำไว้ว่า ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคนี้จะติดแอลกอฮอล์
เป็นโรคเบาหวาน
มีโรคที่ทำให้เกิดอาการชัก เช่น โรคลมชัก
การสูบบุหรี่
การพบโรคนี้ในครอบครัว หมายความว่าอาจมีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรมกับโรคนี้
เพศชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี: โรคนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
การมีเชื้อสายยุโรปเหนือ (อังกฤษ ไอริช สก็อตแลนด์ ฝรั่งเศส ดัตช์) หรือสแกนดิเนเวีย (สวีเดน นอร์เวย์ ฟินแลนด์): นี่ไม่ใช่ประเด็นสำคัญมากนักสำหรับคนในประเทศของเรา แต่ก็เป็นเรื่องดีที่ควรรู้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ประวัติสุขภาพของคุณและของครอบครัวก่อน จากนั้นจะตรวจดูมือ ข้อมือ และนิ้วของคุณอย่างละเอียด

ในการทดสอบนี้ จะมีการตรวจฝ่ามือเพื่อหาก้อนเนื้อและจำนวนก้อนเนื้อ นอกจากนี้ การทดสอบหลักที่มักทำคือการดูว่าสามารถวางมือราบลงบนโต๊ะได้หรือไม่ (การทดสอบบนโต๊ะ) ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะไม่สามารถวางมือราบลงบนโต๊ะได้สนิท

นอกจากนี้ แพทย์อาจตรวจสอบสิ่งต่างๆ ดังต่อไปนี้:

มันจะทดสอบว่าคุณรับมือกับสิ่งต่างๆ ได้ดีแค่ไหน
ภาพนี้แสดงวิธีการใช้ปลายนิ้วหยิบจับสิ่งของขนาดเล็ก
มีการวัดความรู้สึกที่นิ้วหัวแม่มือและนิ้วอื่นๆ
ตรวจสอบช่วงการเคลื่อนไหวของนิ้วมือเพื่อดูว่าสามารถเหยียดตรงได้เต็มที่หรือไม่

แพทย์อาจถ่ายภาพมือของคุณเพื่อดูว่าอาการเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

สิ่งแรกที่ต้องบอกคือ โรคนี้ไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่ไม่ต้องกังวลไป มันไม่ใช่โรคที่คุกคามถึงชีวิต บางคนอาจอยู่กับโรคนี้ได้หลายปีโดยไม่มีปัญหาใดๆ บางครั้งอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลยด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตาม หากก้อนเนื้อทำให้เกิดอาการปวด หรือหากอาการกระตุกของนิ้วรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ ก็มีวิธีการรักษาที่สามารถทำได้

ข้อสำคัญ: การใช้เฝือกจะไม่ช่วยบรรเทาอาการนี้ ที่จริงแล้ว การพยายามเหยียดนิ้วให้ตรงอย่างแรงอาจทำให้ข้อนิ้วเคล็ดเร็วขึ้น ดังนั้นอย่าทำเช่นนั้นโดยไม่ปรึกษาแพทย์

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด

การฉีดยาสเตียรอยด์: หากก้อนเนื้อนั้นเจ็บปวดมาก แพทย์อาจสั่งฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรง ช่วยลดอาการบวมและปวด และบางครั้งอาจช่วยหยุดไม่ให้ปลายนิ้วงอมากขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม การฉีดยานี้จะไม่ช่วยยืดนิ้วที่งออยู่แล้วให้ตรงได้
การฉีดเอนไซม์: หากนิ้วของคุณงออยู่แล้ว แพทย์อาจฉีดสารละลายเอนไซม์ที่เรียกว่า "คอลลาเจเนส" (Xiaflex) ให้คุณ เอนไซม์เหล่านี้จะช่วยละลายเนื้อเยื่อที่หนาและแข็ง ทำให้เส้นเอ็นที่แข็งตึงอ่อนลง ช่วยให้แพทย์สามารถดัดนิ้วของคุณได้เล็กน้อย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากอาการยังคงแย่ลงเรื่อยๆ และส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานของมือ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

การผ่าตัด เปิดพังผืด: การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและแยกเนื้อเยื่อที่หนาและแข็งคล้ายเส้นเอ็นออก เพื่อให้ปลายนิ้วสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แพทย์จะฉีดยาชาบริเวณนั้นและทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ฝ่ามือ
การตัดพังผืดฝ่ามือบางส่วน:ในการผ่าตัดนี้ จะทำการตัดเนื้อเยื่อและเส้นเอ็นที่หนาตัวออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อให้ปลายนิ้วสามารถเหยียดตรงได้ โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดเป็นรูปซิกแซกที่ฝ่ามือ การผ่าตัดนี้ซับซ้อนกว่าการผ่าตัดแบบอื่น และใช้เวลานานในการฟื้นตัว หลังการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด และบางครั้งอาจต้องปลูกถ่ายผิวหนังด้วย

หลังการผ่าตัดอาจมีอาการบวมและปวดที่มือ การยกมือให้อยู่เหนือระดับหัวใจและการงอและเหยียบนิ้วมือจะช่วยลดอาการบวมและปวด และช่วยให้กระบวนการหายเร็วขึ้น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

แม้ว่าโรคดูปุยเตรนจะไม่ใช่โรคอันตราย แต่หากรุนแรงก็อาจทำให้เกิดความพิการได้ ดังนั้น หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยด่วน
หากคุณมีก้อนเนื้อหนึ่งก้อนหรือมากกว่านั้นบนฝ่ามือ (ไม่ว่าจะเจ็บหรือไม่เจ็บก็ตาม)
หากคุณมีปัญหาในการเหยียบนิ้วมือให้ตรง
หากคุณมีปัญหาในการถือสิ่งของขนาดใหญ่หรือเล็ก
หากคุณไม่สามารถวางมือราบลงบนโต๊ะหรือใส่มือในกระเป๋าได้

ข้อสรุปสำคัญ

โรคดูปุยเตรน (Dupuytren's disease) เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณมือหนาตัวขึ้น ทำให้ปลายนิ้วงอเข้าด้านใน โรคนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
อาการหลักๆ ได้แก่ ก้อนเนื้อที่ฝ่ามือ งอนิ้วได้ยาก และทำกิจกรรมประจำวันได้ลำบาก
แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด แต่โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ และปัจจัยทางพันธุกรรมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้
การรักษาจะจำเป็นก็ต่อเมื่ออาการรบกวนชีวิตประจำวันเท่านั้น มีวิธีการรักษาหลายวิธี เช่น การฉีดยาและการผ่าตัด
หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าตกใจและรีบไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำโดยเร็วที่สุด นั่นเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำ