มือของคุณมีก้อนเนื้อและนิ้วกระตุกหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคดูปุยเตรนกันเถอะ!

ลองสังเกตฝ่ามือของคุณดู บางครั้งคุณอาจรู้สึกเหมือนมีก้อนเล็กๆ อยู่ใต้ผิวหนังฝ่ามือ ในตอนแรกอาจดูเหมือนไม่มีอะไรมาก แต่เมื่อเวลาผ่านไป มันจะทำให้ปลายนิ้วของคุณงอเข้าด้านใน เหมือนกับว่าคุณกำมือแน่น คุณรู้สึกว่าการเหยียดมือ การใส่กระเป๋า หรือแม้แต่การจับมือทักทายคนอื่นนั้นยากลำบากหรือไม่? อาการนี้ทางการแพทย์เรียกว่า โรคดูปุยเตรน หรือภาวะนิ้วงอผิดปกติ (Dupuytren's Disease หรือ Dupuytren's contracture) เรามาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และชัดเจนกันเถอะ

โรคดูปุยเตรนคืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ ใต้ผิวหนังของมือเรามีเนื้อเยื่อชั้นหนึ่งอยู่ เราเรียกเนื้อเยื่อนี้ว่า พังผืด (fascia ) ซึ่งโดยปกติแล้วจะหลวมและยืดหยุ่นมาก ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อนี้เองที่ทำให้เราสามารถงอและเหยียดมือได้ตามต้องการ

อย่างไรก็ตาม ในโรคดูปุยเตรน เนื้อเยื่อที่เรียกว่า "พังผืด" นี้จะค่อยๆ หนาขึ้นและเริ่มตึงตัว โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

ลองนึกภาพว่าภายในเนื้อเยื่อนี้มีเส้นใยที่คล้ายกับเชือก ในโรคนี้ เส้นใยเหล่านี้จะค่อยๆ ตึงและเริ่มหดตัว นั่นคือเมื่อนิ้วมือค่อยๆ ดึงเข้าหาฝ่ามือ โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคนี้มักเกิดขึ้นกับ นิ้วก้อยและนิ้วนาง บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับทั้งสองมือ แต่โดยปกติแล้ว มือข้างใดข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบมากกว่าอีกข้าง ในกรณีที่รุนแรง มืออาจเป็นอัมพาตและผิดรูปได้โดยสิ้นเชิง

โรคนี้มีอาการอย่างไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?

อาการของภาวะ Dupuytren's contracture ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน แต่มักจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นทีละน้อยตามกาลเวลา เรามาดูกันว่าแต่ละระยะมีอะไรบ้าง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เหล่านักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ามีปัจจัยทางชีวเคมีหลายอย่างที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในมือเข้ามาเกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตาม มีการระบุปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ ได้แก่:

• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: แต่โปรดจำไว้ว่า ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคนี้จะติดแอลกอฮอล์
• เป็นโรคเบาหวาน
• มีโรคที่ทำให้เกิดอาการชัก เช่น โรคลมชัก
• การสูบบุหรี่
• การพบโรคนี้ในครอบครัว หมายความว่าอาจมีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรมกับโรคนี้
• เพศชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี: โรคนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• การมีเชื้อสายยุโรปเหนือ (อังกฤษ ไอริช สก็อตแลนด์ ฝรั่งเศส ดัตช์) หรือสแกนดิเนเวีย (สวีเดน นอร์เวย์ ฟินแลนด์): นี่ไม่ใช่ประเด็นสำคัญมากนักสำหรับคนในประเทศของเรา แต่ก็เป็นเรื่องดีที่ควรรู้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ประวัติสุขภาพของคุณและของครอบครัวก่อน จากนั้นจะตรวจดูมือ ข้อมือ และนิ้วของคุณอย่างละเอียด

ในการทดสอบนี้ จะมีการตรวจฝ่ามือเพื่อหาก้อนเนื้อและจำนวนก้อนเนื้อ นอกจากนี้ การทดสอบหลักที่มักทำคือการดูว่าสามารถวางมือราบลงบนโต๊ะได้หรือไม่ (การทดสอบบนโต๊ะ) ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะไม่สามารถวางมือราบลงบนโต๊ะได้สนิท

นอกจากนี้ แพทย์อาจตรวจสอบสิ่งต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• มันจะทดสอบว่าคุณรับมือกับสิ่งต่างๆ ได้ดีแค่ไหน
• ภาพนี้แสดงวิธีการใช้ปลายนิ้วหยิบจับสิ่งของขนาดเล็ก
• มีการวัดความรู้สึกที่นิ้วหัวแม่มือและนิ้วอื่นๆ
• ตรวจสอบช่วงการเคลื่อนไหวของนิ้วมือเพื่อดูว่าสามารถเหยียดตรงได้เต็มที่หรือไม่

แพทย์อาจถ่ายภาพมือของคุณเพื่อดูว่าอาการเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

สิ่งแรกที่ต้องบอกคือ โรคนี้ไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่ไม่ต้องกังวลไป มันไม่ใช่โรคที่คุกคามถึงชีวิต บางคนอาจอยู่กับโรคนี้ได้หลายปีโดยไม่มีปัญหาใดๆ บางครั้งอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลยด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตาม หากก้อนเนื้อทำให้เกิดอาการปวด หรือหากอาการกระตุกของนิ้วรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ ก็มีวิธีการรักษาที่สามารถทำได้

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด

• การฉีดยาสเตียรอยด์: หากก้อนเนื้อนั้นเจ็บปวดมาก แพทย์อาจสั่งฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรง ช่วยลดอาการบวมและปวด และบางครั้งอาจช่วยหยุดไม่ให้ปลายนิ้วงอมากขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม การฉีดยานี้จะไม่ช่วยยืดนิ้วที่งออยู่แล้วให้ตรงได้
• การฉีดเอนไซม์: หากนิ้วของคุณงออยู่แล้ว แพทย์อาจฉีดสารละลายเอนไซม์ที่เรียกว่า "คอลลาเจเนส" (Xiaflex) ให้คุณ เอนไซม์เหล่านี้จะช่วยละลายเนื้อเยื่อที่หนาและแข็ง ทำให้เส้นเอ็นที่แข็งตึงอ่อนลง ช่วยให้แพทย์สามารถดัดนิ้วของคุณได้เล็กน้อย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากอาการยังคงแย่ลงเรื่อยๆ และส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานของมือ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

• การผ่าตัด เปิดพังผืด: การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและแยกเนื้อเยื่อที่หนาและแข็งคล้ายเส้นเอ็นออก เพื่อให้ปลายนิ้วสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แพทย์จะฉีดยาชาบริเวณนั้นและทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ฝ่ามือ
• การตัดพังผืดฝ่ามือบางส่วน:ในการผ่าตัดนี้ จะทำการตัดเนื้อเยื่อและเส้นเอ็นที่หนาตัวออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อให้ปลายนิ้วสามารถเหยียดตรงได้ โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดเป็นรูปซิกแซกที่ฝ่ามือ การผ่าตัดนี้ซับซ้อนกว่าการผ่าตัดแบบอื่น และใช้เวลานานในการฟื้นตัว หลังการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด และบางครั้งอาจต้องปลูกถ่ายผิวหนังด้วย

หลังการผ่าตัดอาจมีอาการบวมและปวดที่มือ การยกมือให้อยู่เหนือระดับหัวใจและการงอและเหยียบนิ้วมือจะช่วยลดอาการบวมและปวด และช่วยให้กระบวนการหายเร็วขึ้น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

แม้ว่าโรคดูปุยเตรนจะไม่ใช่โรคอันตราย แต่หากรุนแรงก็อาจทำให้เกิดความพิการได้ ดังนั้น หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์