หลอดอาหารของคุณฉีกขาดหรือไม่? (หลอดอาหารฉีกขาด) นี่เป็นเรื่องร้ายแรง มาดูรายละเอียดกันเถอะ!

คุณเคยมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง กลืนลำบาก และหายใจลำบากอย่างฉับพลันหรือไม่? ในช่วงเวลาดังกล่าว เราอาจไม่ทันได้คิดอะไร แต่จริงๆ แล้วมันอาจเป็นอันตรายมาก หนึ่งในภาวะร้ายแรงที่เราจะพูดถึงในวันนี้คือ การฉีกขาดของหลอดอาหาร หรือ `(Esophageal Rupture)` การตระหนักถึงภาวะนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตได้

การฉีกขาดของหลอดอาหารคืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

หลอดอาหาร เป็นท่อที่ลำเลียงอาหารที่เรากินและดื่มจากปากไปยังกระเพาะอาหาร นึกภาพเหมือนท่อน้ำ ดังนั้น หากมีรู รอยฉีกขาด หรือรอยขีดข่วน ใดๆ บนผนังของหลอดอาหาร นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าหลอดอาหารฉีกขาด

ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า "แล้วมันร้ายแรงตรงไหน?" ไม่เลย นี่เป็น ภาวะที่ร้ายแรงมาก ลองคิดดู หลอดลมของเราอยู่ภายในทรวงอก ระหว่างปอด ไม่เพียงแต่สารอาหารที่เรากินและดื่มเท่านั้น แต่เชื้อโรคและสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารของเราก็ผ่านหลอดลมนี้ด้วย ดังนั้น หากมีรูรั่วในหลอดลม สิ่งเหล่านี้ทั้งหมดสามารถสะสมอยู่ภายในทรวงอก ในปอด หรือในกระแสเลือดได้ หากเกิดเช่นนั้น อาจเกิด การติดเชื้อร้ายแรง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดภายใน 24 ชั่วโมง หากสงสัยว่ามีอาการนี้ บางครั้งสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการต่างๆ เช่น การส่องกล้อง หรือการผ่าตัด

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จริงๆ แล้ว การฉีกขาดของกล่องเสียงเป็นภาวะ ที่พบได้ยากมาก นั่นหมายความว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็น แต่ถ้าหากใครเป็นขึ้นมา มันก็จะร้ายแรงมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงภาวะนี้

ภาวะกล่องเสียงฉีกขาดแตกต่างจากภาวะอื่นๆ เหล่านี้อย่างไร?

บางครั้งผู้คนอาจสับสนอาการนี้กับภาวะอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ลองมาดูกันว่ามีภาวะอะไรบ้าง

การฉีกขาดของหลอดอาหารและรอยฉีกขาดของมัลลอรี-ไวส์

"รอยฉีกขาดแบบมัลลอรี-ไวส์" คือรอยฉีกขาดหรือรอยถลอกบริเวณเยื่อบุหลอดอาหาร รอยฉีกขาดนี้ไม่ได้ทะลุผ่านผนังหลอดอาหาร หมายความว่าไม่ได้เกิดเป็นรู แต่ในกรณีที่หลอดอาหารแตก ผนังหลอดอาหารจะฉีกขาดอย่างสมบูรณ์

การแตกของหลอดอาหารและการแตกของเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร

นี่คือภาวะที่หลอดเลือดในท่อปัสสาวะบวม โป่งพอง และแตกออก ซึ่ง อาจทำให้มีเลือดออกมาก แต่ไม่ได้หมายความว่าท่อปัสสาวะจะฉีกขาด ผนังของท่อปัสสาวะไม่ได้เสียหาย

ท่อน้ำตาเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว การฉีกขาดของหลอดอาหารมักเกิดขึ้น เมื่อหลอดอาหารได้รับความเสียหายในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง ความเสียหายนี้อาจมาจากภายนอกหรือภายใน การบาดเจ็บบางอย่างอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันจากอุบัติเหตุ ในขณะที่บางอย่างอาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามกาลเวลา

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก หลอดอาหารอาจ แตกออกอย่างฉับพลัน เนื่องจากแรงดันที่มากเกินไป อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า "กลุ่มอาการบอร์ฮาฟ" (Boerhaave's syndrome) ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อมีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงและต่อเนื่องเป็นเวลานาน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บคอคืออะไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว การฉีกขาดของหลอดอาหารเกิดจาก ความเสียหายที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาทางการแพทย์ (การฉีกขาดที่เกิดจากการรักษา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการสอด "เอนโดสโคป" เข้าไปในหลอดอาหาร "เอนโดสโคป" คือท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่ โดยจะสอดเข้าไปทางปากเพื่อใช้ในการตรวจและรักษาหลอดอาหาร

มีเหตุผลอื่นอีกไหม?

ใช่ ยังมีเหตุผลอื่นๆ อีกหลายประการ:

• การผ่าตัดหลอดอาหาร โดยเฉพาะการผ่าตัด Nissen fundoplication และ myotomy
• การออกแรงมากเกินไป: สถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงมากเกินไป เช่น การอาเจียนอย่างต่อเนื่อง การยกของหนัก อาการชัก หรือการคลอดบุตร
• การกลืนสิ่งแปลกปลอมหรือสารเคมีรุนแรง: บางครั้งเด็กเล็กอาจเผลอกลืนเหรียญ เศษของเล่น หรือดื่มสารที่มีฤทธิ์กัดกร่อน เช่น กรด โดยไม่ตั้งใจ
• การบาดเจ็บนอกหลอดอาหาร: เช่น แผลถูกแทง แผลถูกยิง หรือรอยฟกช้ำจากอุบัติเหตุทางรถยนต์
• ภาวะกรดไหลย้อนเรื้อรัง (GERD): กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร อาจทำให้เกิดแผลในหลอดอาหาร ซึ่งอาจค่อยๆ ลึกขึ้นจนทำให้หลอดอาหารทะลุได้
• แรงดันที่เกิดจากเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในท่อปัสสาวะ: อาจทำให้เนื้อเยื่อตาย (เนื้อตาย) ในท่อปัสสาวะได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะนี้?

ท่อปัสสาวะของเราแตกต่างจากอวัยวะอื่นๆ เล็กน้อย กล่าวคือ ท่อปัสสาวะไม่มีเยื่อหุ้มป้องกัน (ชั้นเซโรซอล) อยู่ด้านนอก ทำให้ท่อปัสสาวะเสี่ยงต่อการถูกทำลายได้ง่ายกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการติดเชื้อ บวม หรือได้รับบาดเจ็บภายในท่อปัสสาวะ

หากคุณเคยมีอาการใดๆ ต่อไปนี้มาก่อน ความเสี่ยงในการเกิดภาวะลิ้นไก่ฉีกขาดอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย:

• โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง (`ภาวะกรดไหลย้อนเรื้อรัง / GERD`)
• โรคหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล (ภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบในหลอดอาหาร)
• ถุงโป่งพองของหลอดอาหาร (ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงเล็กๆ บริเวณผนังหลอดอาหาร)
• เป็นมะเร็งหลอดอาหารหรือเคยได้รับการฉายรังสีบริเวณหลอดอาหาร
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• เนื่องจากเคยได้รับการผ่าตัดคอมาก่อน

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? มาดูกันให้แน่ชัด!

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการฉีกขาดของกล่องเสียง ได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง - นี่คืออาการหลัก
• กลืน ลำบาก
• หายใจ ถี่
• หัวใจเต้นเร็ว
• อาการคลื่นไส้
• อาเจียนเป็นเลือด
• ความดันโลหิตต่ำ
• ไข้ .

โดยส่วนใหญ่แล้ว การฉีกขาดมักเกิดขึ้นที่บริเวณกลางหรือล่างของหน้าอก ในกรณีนี้ อาการปวดจะรู้สึกได้ที่หน้าอก อย่างไรก็ตาม หากการฉีกขาดเกิดขึ้นที่ส่วนบนหรือส่วนล่างสุดของลำคอ อาการปวดอาจรู้สึกได้ที่คอ หน้าท้องส่วนบน หรือสะบักขวา

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นร่วมกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและฉับพลัน

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอะไรบ้าง?

เมื่อของเหลวในกระเพาะอาหารและเชื้อโรคไหลออกมาทางรูที่หลอดอาหาร อาจเกิดสถานการณ์อันตรายต่างๆ ขึ้นได้ ลองนึกภาพเหมือนถังเก็บน้ำสกปรกที่มีรูรั่วและน้ำไหลทะลักออกมาทั่วทุกหนแห่ง

• อาจเกิดการอักเสบจากสารเคมี (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) บริเวณเยื่อบุช่องอกได้
• ของเหลวจะสะสมอยู่ภายในช่องอก (ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด) ซึ่งอาจทำให้ช่องเยื่อหุ้มปอดแตกได้
• อากาศอาจเข้าไปติดอยู่ในช่องว่างระหว่างปอด (บริเวณช่องอก) (ภาวะถุงลมโป่งพองในช่องอก)
• การอักเสบนี้อาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อตาย (เนื้อตาย) ในช่องอกหรือระหว่างปอดได้
• อาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด (ภาวะโลหิตเป็นพิษ) ได้
• เมื่อภาวะ "ติดเชื้อในกระแสเลือด" นี้รุนแรงขึ้น อาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่า "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง" ซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่ ​​"ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ" และภาวะอวัยวะล้มเหลวได้

ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าการฉีกขาดของกล่องเสียงนั้นร้ายแรงแค่ไหน

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าหลอดอาหารของคุณฉีกขาด? คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

หากคุณสงสัยว่าตนเองมีอาการดังกล่าว ให้ รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที อาการปวดอย่างรุนแรง กลืนลำบาก และหายใจลำบาก ล้วนเป็นสัญญาณของภาวะฉุกเฉิน โปรดแจ้งแพทย์อย่างละเอียดว่าอาการของคุณเริ่มต้นอย่างไรและเกิดอะไรขึ้นในขณะนั้น

หากอาการเหล่านี้เริ่มขึ้นหลังจากอุบัติเหตุ การกลืนสิ่งที่ไม่เหมาะสม หรืออาเจียนอย่างรุนแรง อาจเป็นไปได้ว่าหลอดอาหารฉีกขาด แพทย์จะตรวจหาหลักฐานของอาการนี้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อหารอยฉีกขาดในหลอดอาหาร

• ขั้นแรก มักจะทำการถ่าย ภาพรังสีทรวงอก เพื่อตรวจสอบการรั่วไหลของของเหลวหรือฟองอากาศในช่องอก
• เพื่อยืนยันเรื่องนี้ คุณอาจถูกขอให้ทำการตรวจเอกซเรย์อย่างละเอียดอีกครั้งที่เรียกว่า การตรวจเอกซเรย์ หลอดอาหาร (esophagogram ) ในการตรวจนี้ คุณจะต้องดื่มของเหลวสี (สารทึบแสง) แล้วจึงทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นภายในหลอดอาหารได้อย่างชัดเจน หากของเหลวสีนี้รั่วไหลออกมาจากรูรั่ว คุณจะเห็นได้อย่างชัดเจนในภาพเอกซเรย์ นอกจากนี้ยังสามารถบอกได้ว่ารูรั่วอยู่ที่ไหนและรั่วเร็วแค่ไหน
• บางครั้งอาจแนะนำให้ทำการตรวจ CT สแกนด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีรอยฉีกขาดในหลอดอาหารส่วนบนหรือส่วนล่าง การตรวจ CT สแกนสามารถช่วยระบุบริเวณที่มีของเหลวสะสมในลำคอหรือช่องท้อง และช่วยพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเอาออกหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไร?

มีวิธีการรักษามาตรฐานหลายวิธีสำหรับอาการนี้:

• สารละลายทางหลอดเลือดดำ (IV fluids): เพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไปจากการตกเลือด อาเจียน หรือไม่สามารถดื่มน้ำได้
• ยาปฏิชีวนะและ/หรือยาต้านเชื้อราทางหลอดเลือดดำ: เพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือรักษาการติดเชื้อที่มีอยู่แล้ว
• การให้อาหารทางหลอดเลือดดำหรือการให้อาหารทางสายยาง: คุณจะไม่สามารถกลืนอาหารทางปากได้ในระหว่างการรักษาและจนกว่าจะหายดี
• การระบายของเหลวผ่านทางผิวหนัง: วิธีนี้อาจจำเป็นเพื่อกำจัดและฆ่าเชื้อของเหลวที่ติดเชื้อซึ่งสะสมอยู่ในช่องต่างๆ ของร่างกาย แพทย์จะพยายามระบายของเหลวนี้ออกโดยการสอดเข็มหรือท่อเข้าไปในทรวงอกของคุณโดยเร็วที่สุด
• การรักษาด้วยการส่องกล้อง: รอยฉีกขาดเล็กๆ บางส่วนสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด โดยใช้การส่องกล้อง กล้องส่องเป็นท่อยาวที่มีกล้องติดอยู่ จะสอดเข้าไปทางลำคอจนถึงหลอดอาหาร และสามารถซ่อมแซมรอยฉีกขาดได้ด้วยคลิป เย็บแผล ฟองน้ำดูดสุญญากาศ หรือสเตนต์
• การผ่าตัด: บางคนจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมรอยฉีกขาดโดยตรง ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะกำจัดของเหลวส่วนเกินและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกไป ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ศัลยแพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก เช่น การผ่าตัดทรวงอก โดยใช้กล้องส่อง (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery หรือ VATS) อย่างไรก็ตาม ในกรณีฉุกเฉินบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งจะช่วยให้เข้าถึงบริเวณที่เสียหายได้รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

สามารถหลุดพ้นจากสถานการณ์นี้ได้หรือไม่? โอกาสที่จะแก้ไขสถานการณ์มีมากน้อยแค่ไหน?

ใช่แล้ว กล่องเสียงที่ฉีกขาด สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาขึ้นอยู่ กับว่าคุณไปพบแพทย์เร็วแค่ไหน ยิ่ง ปล่อยให้การติดเชื้อลุกลามผ่านช่องอกและเข้าสู่กระแสเลือดช้าเท่าไร ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ผู้ที่ได้รับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังเส้นเลือดแตกจะมีโอกาสหายเป็นปกติสูงกว่า อัตราการรอดชีวิตในกลุ่มนี้อยู่ที่ประมาณ 85% อย่างไรก็ตาม หากผ่านไป 48 ชั่วโมงโดยไม่ได้รับการรักษา อัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือ 50%

นี่แสดงให้เห็นว่าการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นสำคัญแค่ไหนไม่ใช่หรือ?

ข้อสรุปสุดท้าย

ภาวะกล่องเสียงฉีกขาดเป็นภาวะที่น่ากลัวแต่พบได้ไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม หากเกิดขึ้นแล้ว อาจยากที่จะสังเกตเห็นได้ทันที นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่ไม่ควรละเลยอาการเจ็บหน้าอก

หลอดอาหารของเราบางและเสียหายได้ง่าย อาจเกิดความเสียหายในลักษณะที่ไม่คาดคิด เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น คุณอาจไม่เข้าใจว่าความเจ็บปวดมาจากไหนหรือหมายความว่าอย่างไร อย่างไรก็ตาม อย่าเพิ่งคิดว่า "มันจะหายไปเอง"

หากคุณมีอาการปวดหน้าอกอย่างรุนแรงและฉับพลัน หรือปวดบริเวณลำคอหรือช่องท้องส่วนบน ให้รีบไปห้องฉุกเฉินทันที แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่การติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่างๆ ที่เราได้กล่าวถึงไปแล้ว ชีวิตของคุณมีค่า ดังนั้นจงใส่ใจกับอาการและไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

หลอดอาหาร ฉีกขาด , อาการเจ็บหน้าอก, กลืนลำบาก, หายใจลำบาก, กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ, การรักษาฉุกเฉิน