คุณรู้สึกอิ่มแม้ทานอาหารเพียงเล็กน้อยหรือไม่? นี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ!

คุณรู้สึกอิ่มหลังจากทานอาหารเพียงเล็กน้อยหรือไม่? หรือคุณรู้สึกไม่สบายตัวมากหลังจากทานอาหารไปหลายชั่วโมง? หากคุณรู้สึกคลื่นไส้ตลอดเวลา รู้สึกอิ่ม และทานอาหารลำบาก คุณควรตระหนักถึงภาวะที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่าภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ (gastroparesis) คำนี้อาจฟังดูร้ายแรง แต่เรามาพูดถึงมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

กล่าวโดยสรุป โรคกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ (Gastroparesis) คืออะไร?

คำว่า gastroparesis แปลตรงตัวว่า "ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร" หรือ "อัมพาตของกระเพาะอาหาร" กล่าวคือ เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหาร โดยปกติแล้ว เมื่อเรารับประทานอาหาร กล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารจะหดตัว ซึ่งหมายความว่ามันจะเคลื่อนไหวเป็นคลื่น ผสมและบดอาหาร แล้วค่อยๆ ดันอาหารไปยังลำไส้เล็ก กระบวนการนี้เรียกว่า "การบีบตัวของลำไส้" (peristalsis)

แต่ในผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ (Gastroparesis) กล้ามเนื้อและเส้นประสาทในกระเพาะอาหารทำงานไม่ปกติ ทำให้ใช้เวลานานในการเคลื่อนตัวของอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็ก บางครั้งอาจไม่เคลื่อนตัวเลย เปรียบเสมือนรถที่ติดอยู่ในการจราจร อาหารจึงค้างอยู่ในกระเพาะอาหาร นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการไม่สบายต่างๆ ที่กล่าวมาข้างต้น

หากอาการนี้ยังคงอยู่ อาจเกิดปัญหาอื่นๆ ตามมาได้ การเบื่ออาหารอาจนำไปสู่ ภาวะขาดสารอาหาร และอาจทำให้ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ยาก บางครั้งเศษอาหารที่ย่อยไม่หมดจะสะสมอยู่ในกระเพาะอาหาร ก่อตัวเป็นก้อนแข็ง ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "เบโซอาร์"

อาการนี้มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ค่ะ แพทย์มักจะจำแนกอาการนี้ตามสาเหตุของโรคค่ะ

• ภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติจากโรคเบาหวาน: นี่คือชื่อที่ใช้เรียกภาวะนี้เมื่อเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของโรคเบาหวาน
• ภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติหลังการผ่าตัด: ภาวะนี้เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
• ภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ: น่าประหลาดใจที่ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง สำหรับภาวะนี้ได้ ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสี่ถึงครึ่งหนึ่งอยู่ในกลุ่มนี้

ในบรรดาสาเหตุเหล่านี้ สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดและเป็นที่รู้จักมากที่สุดคือ โรคเบาหวาน ซึ่งคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของกรณีภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ

ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติมีอาการอย่างไรบ้าง?

อาการเหล่านี้ไม่เหมือนกันในทุกคน บางคนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางคนอาจมีอาการรุนแรงจนทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ มาดูกันว่าอาการหลักๆ มีอะไรบ้าง

สาเหตุหลักของภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติมีอะไรบ้าง?

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ส่วนใหญ่แล้วมักไม่พบสาเหตุ แต่ก็มีสาเหตุที่เป็นไปได้อยู่บ้าง ซึ่งทั้งหมดนี้เกิด จากความเสียหายต่อเส้นประสาท ที่ควบคุมกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร

โรคเบาหวาน

นี่คือสาเหตุหลัก เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้รับการควบคุมและสูงเป็นเวลานาน มันจะทำลายเส้นประสาทที่บอบบางในร่างกาย เราเรียกสิ่งนี้ว่า "โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน" ความเสียหายนี้ยังส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทในกระเพาะอาหารด้วย ทำให้สัญญาณที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารให้ "หดตัว" ไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

การผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัดบริเวณกระเพาะอาหาร หน้าอก หรือบริเวณโดยรอบ เส้นประสาทเวกัส ซึ่งเป็นเส้นประสาทหลักที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะอาหาร อาจได้รับความเสียหาย ความเสียหายนี้อาจทำให้เกิดภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ (gastroparesis) ตัวอย่างเช่น ภาวะนี้สามารถพบได้หลังการผ่าตัด เช่น การตัดกระเพาะอาหารบางส่วน (Gastrectomy) หรือการตัดถุงน้ำดี (Cholecystectomy)

การติดเชื้อ

อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากติดเชื้อไวรัสบางชนิด (เช่น โนโรไวรัส โรตาไวรัส) หรือแบคทีเรีย แม้ว่าจะยังไม่แน่ชัดว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร แต่เชื่อว่าอาจเกิดจากการติดเชื้อเอง หรือเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของเราทำลายเส้นประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจขณะต่อสู้กับการติดเชื้อ

ยาบางชนิด

ยาบางชนิดที่คุณรับประทานอาจทำให้การทำงานของกระเพาะอาหารบกพร่องชั่วคราวได้ คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษหากคุณมีภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติอยู่แล้ว

• ยาแก้ปวดชนิดแรง - (โอปิออยด์)
• ยาสูบ - `(นิโคติน)`
• ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด - (ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก)
• ยาบางชนิดสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง - (ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม)
• ยาบางชนิดสำหรับรักษาโรคเบาหวาน - `(สารต้าน GLP-1)`

ยาชนิดนี้ยังมีชนิดอื่นๆ อีก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยานี้มีอะไรบ้าง?

ภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติไม่ใช่แค่อาการปวดท้องธรรมดา แต่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

• การลดน้ำหนักและภาวะขาดสารอาหาร: อาการคลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหารบ่อยครั้ง อาจนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหาร ซึ่งอาจส่งผลให้ น้ำหนักลด ขาดน้ำ และทุพโภชนาการได้
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดลดลง:นี่เป็นปัญหาใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน เพราะจังหวะการเคลื่อนตัวของอาหารออกจากกระเพาะอาหารถูกรบกวน ทำให้รูปแบบการเข้าสู่กระแสเลือดของน้ำตาลผิดปกติ ระดับน้ำตาลอาจลดลงต่ำเกินไปอย่างกะทันหัน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือเพิ่มขึ้นสูงเกินไปอย่างกะทันหัน (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ซึ่งควบคุมได้ยากมาก
• การเกิดก้อนบีโซอาร์: ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เศษอาหารที่ย่อยไม่หมดอาจสะสมอยู่ในกระเพาะอาหารและก่อตัวเป็นก้อนแข็งคล้ายก้อนหิน หากก้อนเหล่านี้มีขนาดใหญ่ขึ้น อาจปิดกั้นทางเดินอาหารออกจากกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉิน

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณก่อน รวมถึงโรคประจำตัวอื่นๆ ที่คุณมี (เช่น โรคเบาหวาน) และประวัติการผ่าตัดต่างๆ ที่คุณเคยทำ จากนั้น แพทย์จะทำการตรวจเพื่อดูว่าอาการของคุณเกิดจากการอุดตันในกระเพาะอาหารส่วนอื่นหรือไม่

1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งกีดขวาง:

• การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน: แพทย์ จะสอดกล้องขนาดเล็กเข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูภายในกระเพาะอาหาร เพื่อตรวจสอบหาเนื้องอก แผลในกระเพาะอาหาร หรือสิ่งกีดขวางอื่นๆ
• การตรวจอื่นๆ: การตรวจเช่น CT สแกนหรือ MRI สามารถดูภายในช่องท้องได้

2. การวัดการทำงานของกระเพาะอาหาร:

• เมื่อยืนยันแล้วว่าไม่มีสิ่งกีดขวาง จะมีการทดสอบพิเศษเพื่อดูว่ากระเพาะอาหารระบายอาหารออกเร็วแค่ไหน
• การตรวจสแกนกระเพาะอาหารเพื่อวัด เวลาการเคลื่อนตัวของอาหาร (Gastric emptying scintigraphy หรือ GES): นี่คือการทดสอบหลักสำหรับโรคนี้ ในการทดสอบนี้ คุณจะรับประทานอาหารปริมาณเล็กน้อย (โดยปกติคือไข่) ที่ผสมกับสารกัมมันตรังสี จากนั้น จะมีการสแกนเป็นระยะๆ ในช่วงเวลาหลายชั่วโมง เพื่อดูว่าอาหารใช้เวลานานเท่าใดจึงจะออกจากกระเพาะอาหาร
• การทดสอบลมหายใจ: คุณสามารถตรวจสอบการทำงานของกระเพาะอาหารได้โดยการรับประทานอาหารที่มีโมเลกุลคาร์บอนชนิดพิเศษ แล้ววัดปริมาณก๊าซที่คุณหายใจออกมา

หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้แล้ว แพทย์จะสามารถบอกคุณได้อย่างแน่ชัดว่าคุณเป็นโรคกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติหรือไม่

มีวิธีการรักษาภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติอย่างไรบ้าง?

ความเสียหายของเส้นประสาทที่เป็นสาเหตุของภาวะนี้ไม่สามารถฟื้นฟูได้ หมายความว่าการรักษาให้หายขาดนั้นทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมาย ที่สามารถช่วยควบคุมอาการและทำให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

เป้าหมายหลักของการรักษาคือ:

• กระตุ้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร ทำให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้เร็วขึ้น
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับสารอาหารและของเหลวที่จำเป็นอย่างเพียงพอ
• ควบคุมอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้และปวด
• หากมีสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนี้ (เช่น โรคเบาหวาน) การควบคุมสาเหตุนั้นให้ดีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ยา

• สารกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้:นี่คือยาหลักๆ ที่ช่วยให้กล้ามเนื้อกระเพาะอาหารหดตัว เมโทคลอพราไมด์ (Metoclopramide) เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีผลข้างเคียงบางประการ จึงควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
• ยาแก้คลื่นไส้และอาเจียน: ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ยาอื่นๆ: ยาสำหรับรักษาอาการอักเสบในทรวงอก อาการปวด และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อาจรวมอยู่ในแผนการรักษาด้วย

การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร

นี่เป็นส่วนสำคัญมากของการรักษา

• แทนที่จะกินอาหารสามมื้อต่อวัน ให้กินอาหารมื้อเล็กๆ 5-6 มื้อ
• ลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันและใยอาหารสูง (เช่น อาหารทอด ผักจำนวนมาก เปลือกผลไม้) เพราะอาหารเหล่านี้ใช้เวลาในการย่อยนานกว่า
• ให้ความสำคัญกับ อาหารเหลวหรืออาหารที่ปั่นละเอียด (เช่น ซุป โจ๊ก น้ำผลไม้) มากขึ้น

การผ่าตัด

การผ่าตัดควรพิจารณาเป็นทางเลือกสุดท้ายก็ต่อเมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดล้มเหลวแล้วเท่านั้น

• การผ่าตัดขยายรูเปิดกระเพาะอาหาร (Pyloroplasty): เป็นการผ่าตัดเพื่อขยายห่วงกล้ามเนื้อ (pylorus) บริเวณที่อาหารผ่านจากกระเพาะอาหารเล็กน้อย ปัจจุบันสามารถทำได้โดยไม่ต้องกรีดแผล โดยใช้กล้องเอนโดสโคป (วิธี `G-POEM`)
• การผ่าตัด บายพาสกระเพาะอาหาร: การผ่าตัดที่บายพาสส่วนที่ทำงานผิดปกติของกระเพาะอาหาร และสร้างทางเดินอาหารใหม่ให้ผ่านไปยังลำไส้เล็กโดยตรง

คุณควรระมัดระวังอะไรบ้างเมื่อต้องเผชิญกับภาวะนี้?

ภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติเป็นภาวะเรื้อรังตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ชีวิตร่วมกับโรคนี้ได้อย่างดี สิ่งสำคัญคือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเล็กๆ น้อยๆ

• ระบุว่าอาหารชนิดใดดีต่อสุขภาพและอาหารชนิดใดไม่ดีต่อสุขภาพ การจดบันทึกอาหารประจำวันจะช่วยได้ในเรื่องนี้
• ควรเดินเล่นสักครู่หลังรับประทานอาหาร การเดินช้าๆ จะช่วยให้กระเพาะอาหารทำงานได้ดีขึ้น
• ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และยาเสพติดทุกชนิดอย่างเด็ดขาด เพราะ สิ่งเหล่านี้จะยิ่งทำให้การทำงานของกระเพาะอาหารแย่ลง
• ควรติดต่อแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอ แจ้งให้แพทย์ทราบหากมีอาการเปลี่ยนแปลงหรือหากคุณมีปัญหาในการใช้ยา

ภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติอาจเป็นปัญหาที่ท้าทาย แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต คุณสามารถจัดการกับโรคนี้ได้อย่างดีและใช้ชีวิตได้อย่างปกติ