ปัญหาที่เกิดจากภาวะหมดประจำเดือน? มาเรียนรู้เกี่ยวกับฮอร์โมนบำบัดในแบบง่ายๆ กันเถอะ

เมื่อคุณอายุ 45 หรือ 50 ปี คุณจะเริ่มเหงื่อออก นอนไม่หลับ หงุดหงิดง่ายกับเรื่องเล็กๆ น้อยๆ รู้สึกไม่สบายตัว... อาการเหล่านี้คุ้นเคยกับคุณหรือไม่? นี่คืออาการทั่วไปที่ผู้หญิงหลายคนประสบในช่วงวัยหมดประจำเดือน เรารู้ว่าช่วงเวลานี้เป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากมาก แม้ว่าหลายคนจะทนทุกข์ทรมานกับสิ่งเหล่านี้อย่างเงียบๆ แต่จริงๆ แล้วมีวิธีแก้ไขที่ดีอยู่ หนึ่งในวิธีแก้ไขที่สำคัญและประสบความสำเร็จมากที่สุดคือการบำบัดด้วยฮอร์โมน มาพูดคุยเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ เหมือนกับที่เรากำลังคุยกับเพื่อนสนิท

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มันง่ายมาก การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) คือกระบวนการทดแทนฮอร์โมน (โดยเฉพาะเอสโตรเจน) จากภายนอกที่ร่างกายหยุดผลิตไปเมื่อเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน

ลองนึกภาพแบบนี้: ร่างกายของคุณเปรียบเสมือนโรงงานที่มีเครื่องจักรมากมายหลายชนิด ฮอร์โมนเอสโตรเจนก็เปรียบเสมือนหัวหน้าวิศวกรที่ทำงานอยู่ในนั้น เมื่อเธอเกษียณ (นั่นคือเมื่อคุณเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน) โรงงานก็จะทำงานผิดปกติไปบ้าง ในเวลานั้น เราก็ต้องนำวิศวกรคนใหม่จากภายนอกเข้ามาช่วยแก้ไขให้ทุกอย่างกลับมาเป็นปกติ การบำบัดด้วยฮอร์โมนก็คล้ายคลึงกันนี้

การลดลงของระดับฮอร์โมนนี้เป็นสาเหตุทำให้คุณประสบปัญหาเหล่านี้:

• อาการร้อนวูบวาบ: รู้สึกร้อนวูบวาบและมีเหงื่อออกบริเวณ ใบหน้า ลำคอ และหน้าอกอย่างฉับพลัน
• เหงื่อออกตอนกลางคืน: ตื่นขึ้นมากลางดึกแล้วพบว่าร่างกายเปียกโชกไปด้วยเหงื่อ
• ภาวะช่องคลอดแห้งและอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์: นี่เป็นเรื่องที่หลายคนรู้สึกอายที่จะพูดถึง แต่เป็นเรื่องที่พบได้บ่อย
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: รู้สึกโกรธโดยไม่มีเหตุผล รู้สึกเศร้า รู้สึกวิตกกังวล
• อาการนอนไม่หลับ: ความไม่สามารถนอนหลับได้ในเวลากลางคืน
• ปัสสาวะบ่อย: อาจมีปัสสาวะเล็ดออกมาเล็กน้อยในขณะที่จามหรือหัวเราะ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทำงานโดยการคืนฮอร์โมนที่สูญเสียไปให้กับร่างกายและช่วยปรับระดับฮอร์โมนให้กลับมาเป็นปกติในระดับหนึ่ง ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการต่างๆ ที่กล่าวมาข้างต้นได้ นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุน ซึ่งเป็นโรคที่กระดูกบางลงเมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง

HRT และ HT แตกต่างกันหรือไม่?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ คุณอาจได้ยินทั้งสองคำนี้ คือ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) และ การบำบัดด้วยฮอร์โมน (HT) จริงๆ แล้วทั้งสองคำนี้แทบไม่มีความแตกต่างกันเลย โดยทั่วไปแล้ว

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน (HT): คำนี้สามารถใช้เรียกการรักษาด้วยฮอร์โมนทุกชนิดได้ รวมถึงการบำบัดมะเร็ง การรักษาภาวะฮอร์โมนไม่สมดุลอื่นๆ และการรักษาอาการวัยทองด้วย
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT):ชื่อนี้ใช้เฉพาะเจาะจงเพื่อหมายความว่าร่างกาย "สร้างฮอร์โมนทดแทน" ที่หยุดผลิตไปตามธรรมชาติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งชื่อนี้ใช้ในการรักษาผู้ที่กำลังเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนอายุ 40 ปี

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณคือ การเข้าใจว่าทั้งสองสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการจัดการอาการวัยหมดประจำเดือน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนมีสองประเภทหลัก ได้แก่:

แพทย์ของคุณจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากอาการ ประวัติสุขภาพ และความต้องการของคุณ ซึ่งมีอยู่สองประเภทหลัก

1. การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน

นี่คือการรักษาที่คุณจะได้รับ เฉพาะฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น การรักษานี้มักแนะนำสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก (hysterectomy) เนื่องจากความเสี่ยงในระยะยาวจากการใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวจะต่ำกว่าในผู้ที่ไม่มีมดลูก

การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนนี้สามารถทำได้หลายวิธี:

• ยาเม็ดที่กลืนเข้าไป
• แพทช์
• เจลบำรุงผิวที่ช่วยปลอบประโลมผิว
• แหวนที่ใส่ในช่องคลอด
• ครีมที่ใช้ทาช่องคลอด
• ยาเม็ดสอดช่องคลอด
• สเปรย์ที่ใช้ฉีดพ่นลงบนผิวหนังบริเวณมือ

2. การรักษาแบบผสมผสาน (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน)

การรักษานี้ประกอบด้วย ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ผู้หญิงทุกคนที่ยังไม่ได้ผ่าตัดมดลูกออกจะต้องรับประทานโปรเจสเตอโรน (หรือโปรเจสตินที่ออกฤทธิ์คล้ายกัน) ร่วมกับเอสโตรเจน

การรักษาแบบผสมผสานนี้มักมาในรูปแบบของยาเม็ดหรือแผ่นแปะผิวหนัง บางครั้งอาจให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนผ่านทางอุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดใส่ในช่องคลอด (IUD) ก็ได้

วิธีการรักษา: การรักษาแบบทั่วร่างกายและการรักษาเฉพาะที่

การรักษาเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทย่อยตามผลกระทบต่อร่างกาย เมื่อคุณเข้าใจเรื่องนี้แล้ว การเลือกสิ่งที่เหมาะสมกับคุณก็จะง่ายขึ้น

ประโยชน์ของการรับฮอร์โมนทดแทน (HRT) มีอะไรบ้าง?

ประโยชน์หลักของการรักษานี้คือ ช่วยบรรเทาอาการที่สร้างความรำคาญจากภาวะหมดประจำเดือน ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก

• อาการหลักๆ จะหายไป เช่น อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน และช่องคลอดแห้ง ซึ่งจะหายไปเกือบหมด
• เสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรง: เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนก็จะเพิ่มขึ้น การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ
• รู้สึกดีขึ้น: ผู้หญิงบางคนพบว่าการรักษาแบบนี้ช่วยปรับปรุงอารมณ์และทำให้พวกเธอรู้สึกมีความสุขกับชีวิตมากขึ้น
• นอนหลับได้ดีขึ้น: เมื่อเหงื่อออกตอนกลางคืนหายไป การนอนหลับก็จะไม่ถูกรบกวน
• ประโยชน์อื่นๆ: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบผสมผสานยังสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และโรคเบาหวานได้อีกด้วย

แต่ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

เช่นเดียวกับการรักษาใดๆ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ก่อนที่คุณจะกังวลมากเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้เหมือนกันสำหรับทุกคน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นบางประการ:

• มะเร็งมดลูก: จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงที่มีมดลูกรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว ความเสี่ยงนี้จะหายไปเมื่อรับประทานร่วมกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• ลิ่มเลือดและการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง:ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะเมื่อรับประทานในรูปแบบเม็ด ความเสี่ยงจะต่ำลงเมื่อรับประทานในรูปแบบแผ่นแปะ
• โรคถุงน้ำดี: ความเสี่ยงในการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• มะเร็งเต้านม: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเป็นเวลานาน (มากกว่า 5 ปี) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นมีน้อยมาก
• โรคหัวใจ: การเริ่มใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT) หลังหมดประจำเดือนไปแล้ว 10 ปี ซึ่งก็คือหลังอายุ 60 ปี อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้แทบไม่มีเลยสำหรับผู้ที่เริ่มใช้ HRT ทันทีที่เริ่มเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน (ในวัย 50 ปี)

จะลดความเสี่ยงได้อย่างไร?

• เริ่มการรักษาตั้งแต่ก่อนอายุ 60 ปี หรือภายใน 10 ปีหลังหมดประจำเดือน
• หากคุณมีมดลูก ควรรับประทานยาโปรเจสเตอโรนอย่างแน่นอน
• ปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการรักษาและปริมาณยาที่เหมาะสมกับคุณที่สุด (ตัวอย่างเช่น ใช้แผ่นแปะแทนยาเม็ด)
• ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี (ออกกำลังกายเป็นประจำ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และควบคุมน้ำหนัก)
• เข้ารับการตรวจภายในและตรวจเต้านมตามกำหนดเวลาที่วางไว้

ใครบ้างที่ไม่เหมาะกับการรักษาแบบนี้?

แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนทดแทนในผู้ที่มีปัญหาสุขภาพบางอย่าง เนื่องจากความเสี่ยงมีมากกว่าประโยชน์

• หากคุณเป็นหรือเคยเป็นมะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ หรือมะเร็งมดลูก
• หากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• หากคุณเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในอดีต หรือมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย
• หากตั้งครรภ์
• หากคุณเป็นโรคเกี่ยวกับตับหรือถุงน้ำดี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?

อาจมีผลข้างเคียงเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้นของการรักษา แต่โดยทั่วไปแล้วผลข้างเคียงเหล่านี้จะหายไปหลังจากไม่กี่เดือนเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับการรักษาแล้ว

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:

• เลือดออกเล็กน้อยผิดปกติ (เลือดออกหยด)
• อาการเจ็บหรือปวดเต้านม
• อารมณ์แปรปรวน

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย:

• อาการท้องอืด
• ปวดศีรษะ
• การเปลี่ยนสีผิว
• ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมเพิ่มขึ้น (ซึ่งอาจทำให้การอ่านผลแมมโมแกรมยากขึ้นเล็กน้อย)
• อาการคันหรือผื่นแดงบริเวณที่ติดแผ่นแปะ

มีทางเลือกอื่นนอกเหนือจาก HRT หรือไม่?

ใช่ค่ะ อย่างแน่นอน หากคุณไม่สามารถใช้ฮอร์โมนทดแทนได้ หรือไม่ชอบการใช้ฮอร์โมนทดแทน ก็ยังมีวิธีอื่นในการจัดการอาการของคุณ ลองปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ดูนะคะ

• สำหรับภาวะช่องคลอดแห้ง: สารหล่อลื่นหาซื้อได้ตามร้านขายยา
• สำหรับอาการแสบร้อน: ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดใช้ในปริมาณต่ำ
• ยาอื่นๆ: ยาที่ใช้รักษาโรคอื่นๆ เช่น กาบาเพนติน และ โคลนิดีน ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนได้เช่นกัน
• SERMs (สารปรับเปลี่ยนตัวรับเอสโทรเจนแบบเลือกเฉพาะ): ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์คล้ายเอสโทรเจน แต่มีผลต่อเฉพาะบางส่วนของร่างกายเท่านั้น