⚡ Interactive Clinical Tool
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงคืออะไร?
กล่าวโดยง่าย ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง คือภาวะที่ระดับแอมโมเนียในเลือดของคุณสูงผิดปกติ แอมโมเนีย หรือ NH3 เป็นของเสียที่เกิดขึ้นในลำไส้ของเราเมื่อเราย่อยโปรตีนที่เรากินเข้าไป โดยปกติแล้ว แอมโมเนียนี้จะไปที่ตับและถูกแปรรูปที่นั่น เราเรียกกระบวนการนี้ว่า วัฏจักรยูเรีย ผ่านวัฏจักรนี้ แอมโมเนียจะถูกเปลี่ยนเป็นสารที่อันตรายน้อยกว่าที่เรียกว่ายูเรียและขับออกทางปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับวัฏจักรยูเรีย หรือหากตับไม่สามารถแปรรูปแอมโมเนียได้อย่างเหมาะสม แอมโมเนียจะเริ่มสะสมในเลือด การเพิ่มขึ้นของแอมโมเนียในเลือดนี้เป็นพิษอย่างมากต่อ ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งก็คือสมองและไขสันหลัง นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงจึงเป็นภาวะ ที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ใครสามารถพัฒนาสิ่งนี้ได้ดีที่สุด?
ภาวะนี้เรียกว่าภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทารกแรกเกิด เด็กเล็ก และผู้ใหญ่- ในกลุ่มผู้ใหญ่ ประมาณ 90% ของ ผู้ที่ประสบกับภาวะนี้คือผู้ที่มี ภาวะ ตับแข็ง
- ทารกแรกเกิดอาจเป็นโรคนี้ได้เนื่องจากเกิดมา พร้อมกับความบกพร่องในวงจรยูเรีย (ความผิดปกติของวงจรยูเรียแต่กำเนิด) ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรม
- นอกจากนี้ ภาวะ ตับวายอย่างรุนแรงและโรคเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมก็สามารถทำให้เกิดภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงในเด็กเล็กได้เช่นกัน
สาเหตุของภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงมีอะไรบ้าง?
สาเหตุอาจมีได้หลายประการ และอาจเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ แต่โดยทั่วไปแล้ว สาเหตุหลักสองประการคือ ปัญหาเกี่ยวกับตับและความผิดปกติของวงจรยูเรีย (UCDs)เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับตับ
ตับเป็นอวัยวะหลักที่เปลี่ยนแอมโมเนียให้เป็นยูเรีย ดังนั้นหากตับเสียหายหรือเป็นโรค ตับจะไม่สามารถประมวลผลแอมโมเนียได้อย่างถูกต้อง ทำให้แอมโมเนียสะสมในเลือดมากขึ้น นี่คือภาวะที่เกี่ยวข้องกับตับบางประการที่อาจทำให้เกิดภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง:- โรคตับ : เมื่อ ตับได้รับความเสียหาย ความสามารถในการประมวลผลแอมโมเนียของตับจะลดลง ภาวะนี้พบได้บ่อยในโรคตับรุนแรง แต่แม้ในผู้ที่มีโรคตับคงที่ ระดับแอมโมเนียก็อาจสูงขึ้นอย่างฉับพลันได้ในบางครั้ง เช่น หากเกิดความผิดปกติในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ( เลือดออก ในระบบทางเดินอาหาร) หรือหากเกิด ความไม่สมดุล ของอิเล็กโทรไลต์ นี่คือสาเหตุหลักของระดับแอมโมเนียสูงในผู้ใหญ่และเด็ก
- ภาวะสมอง เสื่อมจากตับ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อตับได้รับความเสียหายและไม่สามารถประมวลผลแอมโมเนียได้อย่างเหมาะสม แอมโมเนียจะสะสมในเลือดและเดินทางไปยังสมอง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการ สับสน มึนงง และอาจถึงขั้นโคม่าได้ ในบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้
- โรคตับแข็ง: โรคตับแข็งคือการที่เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งอาจทำให้ตับทำงานไม่ปกติและนำไปสู่ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรัง
- ภาวะตับวายเฉียบพลัน: คือภาวะที่ตับหยุดทำงานอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจเกิดจากโรคและภาวะต่างๆ มากมาย ตัวอย่างเช่น ภาวะตับเสียหายจากยาบางชนิด เช่น พาราเซตามอล เป็นสาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลันถึง 50% ในสหรัฐอเมริกา และเป็นสาเหตุของภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงในเด็กถึง 64%
- การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงตับลดลง: หากเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงตับไม่สะดวก ร่างกายจะไม่สามารถส่งแอมโมเนียไปยังตับเพื่อทำการแปรรูปได้ และถึงกระนั้น แอมโมเนียก็จะสะสมอยู่ในเลือด
- กลุ่มอาการเรย์:นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก มันส่งผลกระทบต่อเลือด สมอง และตับ โดยปกติแล้วจะทำให้ระดับแอมโมเนียในเลือดสูงขึ้นและระดับน้ำตาลในเลือดต่ำลง มักพบในเด็กเล็กและวัยรุ่นที่กำลังฟื้นตัวจากการติดเชื้อไวรัส เช่น โรคอีสุกอีใสหรือไข้หวัดใหญ่ และรับประทานแอสไพรินเพื่อบรรเทาอาการเหล่านั้น สาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการเรย์ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงนี้ จึงไม่ควรให้แอสไพรินแก่เด็กเล็กและวัยรุ่น เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์เป็นพิเศษ
เนื่องจากความผิดปกติของวงจรยูเรีย (UCDs)
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว วงจรยูเรียคือกระบวนการที่แอมโมเนียที่เป็นพิษถูกเปลี่ยนเป็นยูเรียและขับออกทางปัสสาวะ วงจรนี้มีหลายขั้นตอน แต่ละขั้นตอนต้องการเอนไซม์ที่แตกต่างกัน เอนไซม์เหล่านี้ได้แก่:- เอ็น-อะเซทิล-กลูตาเมต ซินเทส (NAGS)
- คาร์บาโมอิลฟอสเฟตซินเทส (CPS)
- ออร์นิทีน ทรานส์คาร์บาไมเลส (OTC)
- อาร์จินิโนซัคซิเนตซินเทส (AS)
- เอนไซม์อาร์จินิโนซัคซินิกแอซิดไลเอส (ASL)
- อาร์จิเนส (ARG1)
เหตุผลอื่นๆ
นอกเหนือจากนี้แล้ว อาจมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ:- ภาวะไตวาย: หากไตไม่สามารถขับยูเรียออกได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากภาวะไตวาย อาจทำให้แอมโมเนียสะสมในเลือดได้
- ความผิดปกติของเลือดบางชนิด: ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงอาจเกิดจากความผิดปกติของเลือด เช่น มัลติเพิลไมอีโลมาและมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันได้เช่นกัน
- การติดเชื้อบางชนิด: จุลินทรีย์ที่สร้างเอนไซม์ยูรีเอส เช่น Proteus mirabilis , Escherichia coli (E. coli) และ Klebsiellaการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น สเตรปโตค็อกซี โดยเฉพาะในเด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิด และในผู้สูงอายุที่มีภาวะปัสสาวะคั่งเนื่องจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTIs) สามารถทำให้เกิดภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงอย่างรุนแรงได้
อาการของภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงมีอะไรบ้าง?
อาการอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและช่วงอายุที่เริ่มเป็นโรคอาการไม่รุนแรง พบได้ทั่วไปในเด็กและผู้ใหญ่
- อาการคลื่นไส้และอาเจียน
- ปวดท้อง
- หงุดหงิดง่ายบ่อยครั้ง
- ปวดหัว (ปวดหัว)
- มีปัญหาเรื่องการทรงตัว การประสานงาน และการพูด (อะแท็กเซีย)
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
อาการเล็กน้อยเพิ่มเติมที่พบเฉพาะในเด็ก
- ภาวะเจริญเติบโตล้มเหลว
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง (ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนตัว)
- ความล่าช้าในการพัฒนาทางระบบประสาท
อาการรุนแรงในเด็กและผู้ใหญ่
อาการเหล่านี้เป็นอันตรายมาก หากคุณมีอาการใดอาการหนึ่งเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันที- ความสับสนและความงุนงง
- อารมณ์แปรปรวน
- ง่วงนอนมากเกินไป
- การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก
- อาการชัก
- การหายใจเร็ว (ภาวะหายใจเกิน)
- โคม่า
คำเตือน: หากคุณหรือคนใกล้ชิดมีอาการเหล่านี้ โปรด โทร 911 ทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ระดับแอมโมเนียในเลือดสูงเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยด่วน!
อาการในทารกแรกเกิด
หากทารกแรกเกิดมีภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง อาการต่อไปนี้มักปรากฏภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังคลอด:- หงุดหงิดง่าย ร้องไห้บ่อย
- อาเจียน
- ความเฉื่อยชา
- อาการชัก
- มีเสียงครางขณะหายใจ
- การหายใจเร็ว (ภาวะหายใจเกิน)
ข้อสำคัญ: หากลูกน้อยของคุณแสดงอาการเหล่านี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันทีหากคุณยังอยู่ที่โรงพยาบาล หากคุณอยู่ที่บ้าน โปรดโทร 911 ทันที หรือพาลูกไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด นี่ไม่ใช่เรื่องที่จะปล่อยปละละเลยได้
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้ อย่างไร ?
โดยปกติแพทย์จะสงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงจากการตรวจระดับแอมโมเนียในเลือด- สำหรับทารกอายุไม่เกินหนึ่งเดือน หากระดับแอมโมเนียในเลือดสูงกว่า 80 ไมโครโมล/ลิตร (80 ไมโครโมล/ลิตร)
- สำหรับเด็กโต หากค่ามากกว่า 55 ไมโครโมล/ลิตร (55 ไมโครโมล/ลิตร)
- ในผู้ใหญ่ หากมีค่ามากกว่า 30 ไมโครโมล/ลิตร (30 ไมโครโมล/ลิตร)
มีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อตรวจจับสิ่งนี้?
การตรวจหลักคือ การตรวจเลือด เพื่อวัดระดับแอมโมเนียในเลือด หากระดับแอมโมเนียสูง แพทย์อาจทำการตรวจอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุ เช่น การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบ การทำงานของตับ และ ไต รวมถึง การตรวจปัสสาวะ เนื่องจากภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงอาจทำลายระบบประสาทส่วนกลางและเป็นอันตรายถึงชีวิต แพทย์อาจทำการตรวจทางภาพถ่าย เช่น การสแกน CT (computed tomography) หรือ การสแกน MRI (magnetic resonance imaging) เพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อสมองมีวิธีการรักษาภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงอย่างไรบ้าง?
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ในผู้ใหญ่ อาจเกิดจากโรคตับหรือภาวะสมองเสื่อมจากตับ หรือในทารกแรกเกิด อาจเกิดจากความผิดปกติของวงจรยูเรีย (UCD) ในกรณีภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงเฉียบพลัน เป้าหมายหลักคือการลดระดับแอมโมเนียในเลือดและควบคุมภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ เช่น ภาวะสมองบวมและความดันในกะโหลกศีรษะสูง- หากทารกแรกเกิดมีภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง แพทย์ จะหยุดให้โปรตีน (เพราะแอมโมเนียเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนถูกย่อย) และให้กลูโคสซึ่งเป็นสารละลายน้ำตาลแทน เพื่อให้พลังงาน นอกจากนี้ยังจะใช้วิธีการที่เรียกว่า การฟอกไต ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดเลือดของทารกและกำจัดแอมโมเนียผ่านเครื่องฟอกไตและตัวกรองพิเศษ (คล้ายไตเทียม)
- ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเอนไซม์ยูเรียไซเคิลบางส่วน (UCD) ที่เกิดภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงเนื่องจากความเครียด เช่น ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงที่เกิดจากความเครียด จะได้รับการงดโปรตีนและให้กลูโคสเป็นแหล่งพลังงาน การฟอกไตจะทำก็ต่อเมื่อระดับแอมโมเนียในเลือดไม่ลดลงภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการรักษาเบื้องต้นเท่านั้น
- การรักษาภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับคือการลดการผลิตแอมโมเนียในลำไส้ การรักษาลำดับแรกคือยาเม็ดรับประทานที่มีส่วนประกอบของ แลคตูโลสและแลคติทอล น้ำตาลเหล่านี้ช่วยลดการผลิตและการดูดซึมแอมโมเนียในลำไส้
- แอล-คาร์นิทีน
- แอล-ออร์นิทีน-แอล-แอสปาร์เทต
- อาร์จินีน
มีวิธีใดบ้างที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์เช่นนี้ได้?
เนื่องจากภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงมีสาเหตุหลายประการ จึงไม่สามารถป้องกันได้ทุกภาวะ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถป้องกันโรคตับบางชนิดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคที่เกี่ยวข้องกับอาหารและวิถีชีวิต หากคุณมีความเสี่ยงต่อโรคตับ แพทย์อาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตดังต่อไปนี้:- การงดหรือจำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์นั้นเป็นเรื่องที่ยอมรับได้
- ควรหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีไขมันทรานส์หรือน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง
- เพื่อป้องกันความเสียหายต่อตับ ควรใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่หาซื้อได้ทั่วไปด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- ลดปริมาณการบริโภคเนื้อแดง
อาการนี้มีโอกาสหายได้มากน้อยแค่ไหน?
โอกาสในการฟื้นตัวจากภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:- ระดับแอมโมเนียของคุณสูงแค่ไหน
- ระดับแอมโมเนียสูงขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว
- อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง?
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงมีอะไรบ้าง?
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ระดับแอมโมเนียที่สูงขึ้นอาจทำลายระบบประสาทส่วนกลางและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้แก่:- ภาวะสมองบวม
- ความดันในสมองเพิ่มสูงขึ้น (ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง)
- ภาวะสมองเคลื่อน – สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการบวมของสมองและความดันรอบสมองเพิ่มสูงขึ้น
- โคม่า
- ความตาย
เราควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการของภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง ให้โทร 911 ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด นี่ไม่ใช่เรื่องที่จะปล่อยปละละเลยได้ หากคุณมีโรคตับหรือภาวะขาดเอนไซม์ในวงจรยูเรียบางส่วน การไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อดูแลรักษาอาการและตรวจสอบระดับแอมโมเนียของคุณเป็นสิ่งสำคัญมากภาวะแอมโมเนียในเลือดสูงเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดจากหลายสาเหตุ หากคุณ ลูกของคุณ หรือทารกของคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที หากคุณเป็นโรคตับ หรือหากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคความผิดปกติของวงจรยูเรีย (UCD) ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง แพทย์พร้อมให้ความช่วยเหลือคุณ
สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งนี้ไว้
เอาล่ะ ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำไว้จากสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน:- ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง คือภาวะที่มีระดับแอมโมเนียในเลือดสูงเกินกว่าระดับปกติ ซึ่งเป็นอันตรายอย่างมากต่อสมองและระบบประสาทของเรา
- อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะนี้ได้ ปัญหาเกี่ยวกับตับและความผิดปกติของวงจรยูเรีย (UCDs) เป็นสาเหตุหลัก
- อาการ จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะและอายุ โดยอาจมีตั้งแต่เล็กน้อย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และปวดศีรษะ ไปจนถึงอาการรุนแรง เช่น สับสน ชัก และหมดสติ ทารกแรกเกิดควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้น
- หากคุณมีอาการรุนแรง คุณควรไปพบแพทย์โดยทันที นี่อาจเป็นสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับชีวิตหรือความตายได้
- การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดระดับแอมโมเนียและควบคุมภาวะแทรกซ้อนได้
- แม้ว่าบางสาเหตุจะไม่สามารถป้องกันได้ แต่บางความเสี่ยงสามารถลดลงได้ ด้วยการรักษาสุขภาพที่ดีและดูแลตับของคุณ
- ไม่ว่าคุณจะเป็นโรคตับหรือมีคนในครอบครัวเป็นโรค UCD การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญ
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.