ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: สาเหตุ อาการ และการรักษาแบบง่ายๆ

เราทุกคนรู้ดีว่าแคลเซียมมีความสำคัญต่อร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกของเรา ตั้งแต่เด็ก คุณแม่ของเรามักบอกว่า "การดื่มนมช่วยเสริมสร้างกระดูก" แต่คุณเคยคิดบ้างไหมว่าถ้าแคลเซียมที่ว่านี้เพิ่มปริมาณในเลือดมากเกินไปจะเกิดอะไรขึ้น? นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในทางการแพทย์ วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง คือภาวะที่มีแคลเซียมในเลือดมากกว่าปกติ ซึ่งอาจเป็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยชั่วคราว หรืออาจเป็นภาวะเรื้อรังตลอดชีวิตก็ได้

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อแคลเซียมในกระดูกของคุณเข้าสู่กระแสเลือด จริงๆ แล้ว แคลเซียมส่วนใหญ่ในร่างกายของคุณอยู่ในกระดูก แต่เพื่อให้ร่างกายทำงานได้อย่างมีสุขภาพดี คุณจำเป็นต้องมีแคลเซียมในเลือดบ้างด้วย

ต่อไปนี้คือผลกระทบของแคลเซียมในเลือดต่อร่างกายของเรา:

• การทำงานที่เหมาะสมของระบบประสาท: สิ่งนี้ช่วยในการทำงานทุกอย่างที่เราคิด รู้สึก และสั่งการ
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ: แคลเซียมในเลือดช่วยให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหว เดิน และทำการเคลื่อนไหวใดๆ ได้
• การแข็งตัวของเลือด: ช่วยหยุดเลือดไหลเมื่อเกิดบาดแผล
• การทำงานที่เหมาะสมของหัวใจ: นี่เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

ร่างกายของเราควบคุมระดับแคลเซียมด้วยวิธีที่น่าทึ่งมาก โดยมีฮอร์โมนสองชนิดที่ช่วยในเรื่องนี้ คือ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ และฮอร์โมนแคลซิโทนิน นอกจากนี้ วิตามินดีก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เพราะวิตามินดีช่วยให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่เรากินเข้าไป

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคบางชนิด ยาบางชนิด และปัจจัยอื่นๆ ระบบควบคุมนี้อาจทำงานผิดปกติและระดับแคลเซียมในเลือดอาจเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ความแตกต่างระหว่างภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

แม้ว่าสองคำนี้จะออกเสียงเหมือนกัน แต่ความหมายของมันแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

• ไฮเปอร์: คำภาษาอังกฤษ "Hyper" หมายถึง "มากเกินไป" นั่นหมายความว่า ภาวะแคลเซียม ในเลือดสูง คือ ภาวะที่มีแคลเซียมในเลือดมากกว่าปกติ
• ไฮโป: คำว่า "ไฮโป" หมายถึง "ต่ำ" นั่นหมายความว่า ภาวะแคลเซียม ในเลือดต่ำ คือระดับแคลเซียมในเลือด ต่ำกว่าปกติ

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด?

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีภาวะนี้พบได้บ่อย โดยเฉพาะหลังหมดประจำเดือน สาเหตุหลักคือต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

คาดการณ์ว่าประชากรทั่วไปประมาณ 1% ถึง 2% มีภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม 90% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีสาเหตุมาจากปัญหาที่ต่อมพาราไทรอยด์ (ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิ) หรือมะเร็งตามที่กล่าวไว้ข้างต้น

อย่างไรก็ตาม หากระดับแคลเซียมในเลือด สูงมากเกินไป อาจก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้

• ภาวะไตวาย
• ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ความผิดปกติของความจำและสติสัมปชัญญะ (สับสน)
• เข้าสู่ภาวะโคม่า

อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงมีอะไรบ้าง?

เนื่องจากภาวะนี้มักตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรก หลายคนจึงไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม หากระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นเล็กน้อย หรือหากภาวะนี้เป็นมาเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการดังต่อไปนี้

ทำไมระดับแคลเซียมในเลือดจึงเพิ่มขึ้นแบบนี้?

มีโรคมากกว่า 25 ชนิดที่สามารถทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้ ยาบางชนิดและภาวะขาดน้ำก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน แต่ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักสองประการคือ ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน และโรคมะเร็ง

1. ปัญหาเกี่ยวกับต่อมพาราไทรอยด์ (ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิ)

บริเวณคอของเรามีต่อมขนาดเล็กสี่ต่อมอยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์ ต่อมเหล่านี้เรียกว่าต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักที่ควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด

ลองนึกภาพดูว่า เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดของเราลดลง ต่อมเหล่านี้จะปล่อยฮอร์โมน PTH ออกมา ฮอร์โมนนั้นจะไปดึงแคลเซียมบางส่วนจากกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด หยุดการปล่อยแคลเซียมจากไต และช่วยให้ลำไส้ดูดซึมแคลเซียมได้ดีขึ้น ด้วยวิธีนี้ ระดับแคลเซียมจึงกลับสู่ระดับปกติ

อย่างไรก็ตาม หากต่อมใดต่อมหนึ่งหรือมากกว่านั้นในสี่ต่อมนี้ ทำงานมากเกินไป แม้ว่าระดับแคลเซียมในเลือดจะกลับสู่ระดับปกติแล้ว ฮอร์โมน PTH ก็จะไม่หยุดหลั่งออกมา แคลเซียมจากกระดูกก็จะยังคงถูกดึงเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นอีก

2. มะเร็ง

ประมาณ 2% ของโรคมะเร็งมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจากโรคมะเร็งมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจรุนแรงได้ เนื่องจากเซลล์มะเร็งบางชนิดสร้างโปรตีน (PTHrP) ที่ทำหน้าที่คล้ายฮอร์โมน PTH หรือปล่อยแคลเซียมออกมาโดยการทำลายกระดูก

มะเร็งชนิดต่างๆ ที่อาจก่อให้เกิดภาวะนี้ ได้แก่:

• มะเร็งปอด
• มะเร็งเต้านม
• มะเร็งมัลติเพิลไมอีโลมา (มะเร็งของเม็ดเลือดขาว)
• มะเร็งเซลล์ไต
• มะเร็งเม็ดเลือด (ลูคีเมีย)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งของระบบน้ำเหลือง)

3. ยาบางชนิด

ยาและวิตามินบางชนิดที่เรารับประทานก็อาจเป็นสาเหตุของอาการนี้ได้เช่นกัน

• ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอะไซด์ (ยารักษาความดันโลหิตสูง) เช่น ไฮโดรคลอโรไทอะไซด์
• ลิเธียม ( ยาที่ใช้รักษาโรคทางจิตบางชนิด)
• การรับประทาน วิตามินดี วิตามินเอ หรือแคลเซียมเสริม มากเกินไป

4. เหตุผลอื่นๆ

นอกจากนี้ ยังมีสาเหตุหายากอื่นๆ อีกหลายประการ:

• โรคปอด เช่น โรคซาร์คอยโดซิสและวัณโรค
• ภาวะไตวาย
• ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (Hyperthyroidism หรือ Thyrotoxicosis)
• การตรึงร่างกาย
• โรคกระดูก เช่น โรคแพเจ็ตของกระดูก

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

โดยทั่วไปสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย แพทย์จะวัดระดับแคลเซียมของคุณในระหว่างการตรวจเลือดเพื่อวิเคราะห์การเผาผลาญขั้นพื้นฐาน (BMP) หรือการตรวจเลือดเพื่อวิเคราะห์การเผาผลาญแบบครบวงจร (CMP)

ความรุนแรงของภาวะนี้ถูกแบ่งตามระดับแคลเซียมในเลือด

เมื่อแพทย์ตรวจพบว่าระดับแคลเซียมในเลือดของคุณสูง แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับยาที่คุณรับประทาน ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว และข้อมูลอื่นๆ จากนั้นจะสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH)
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับวิตามินดี
• การทดสอบที่วัดปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

หากสงสัยว่าสาเหตุเกิดจากปัญหาที่ต่อมพาราไทรอยด์ แพทย์อาจสั่งตรวจ อัลตราซาวนด์ หรือ ซีทีสแกน เพื่อตรวจสอบหาเนื้องอกหรืออาการบวมในต่อม

มีวิธีการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ

สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง

หากระดับแคลเซียมในร่างกายของคุณสูงขึ้นเล็กน้อย แพทย์อาจแนะนำให้คุณปฏิบัติดังนี้:

• ดื่มน้ำมากๆ: การดื่มน้ำจะช่วยขับแคลเซียมส่วนเกินออกทางไต
• การเปลี่ยนยา: หากคุณกำลังใช้ยาประเภทไทอะไซด์เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง คุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนยา
• หยุดรับประทานอาหารเสริม: หากคุณกำลังรับประทานยาเม็ดแคลเซียม วิตามินดี หรือยาแก้โรคกระเพาะ ให้หยุดรับประทานหรือลดปริมาณลง ตามคำแนะนำของแพทย์

หากมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมพาราไทรอยด์

หากสาเหตุเกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป การรักษาที่ดีที่สุดมักเป็นการ ผ่าตัด เอาต่อมที่ทำงานมากเกินไปนั้นออก

หากอาการดังกล่าวเกิดจากโรคมะเร็ง

ในขณะนี้ แพทย์จะให้ยาพิเศษเพื่อควบคุมระดับแคลเซียมในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง

• บิสฟอสโฟเนต: ยาเหล่านี้ช่วยลดการปลดปล่อยแคลเซียมจากกระดูก
• เดโนซูแมบ: ยานี้ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาบิสฟอสโฟเนต

สำหรับกรณีร้ายแรง

หากระดับแคลเซียมในร่างกายสูงมากและมีอาการรุนแรง ผู้ป่วยควร ได้รับการส่งตัวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ซึ่งรวมถึงการให้สารละลายเกลือทางหลอดเลือดดำ (IV fluids) เพื่อขับแคลเซียมส่วนเกินออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

ภาวะนี้จะมีผลกระทบระยะยาวอย่างไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงตั้งแต่เนิ่นๆ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้

• นิ่วในไต
• ภาวะไตวาย เนื่องจากแคลเซียมสะสมในไต
• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง)
• โรคกระดูกพรุน และความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้น
• ถุงน้ำในกระดูก
• ภาวะซึมเศร้า.

สามารถป้องกันสถานการณ์เช่นนี้ได้หรือไม่?

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงไม่สามารถป้องกันได้จากทุกสาเหตุ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงได้ในระดับหนึ่งโดยการหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเสริมแคลเซียมและยาลดกรดที่มีแคลเซียมมากเกินไป โดยไม่ปรึกษาแพทย์

หากมีใครในครอบครัวของคุณมีประวัติเป็นโรคแคลเซียมในเลือดสูง นิ่วในไต หรือโรคต่อมพาราไทรอยด์ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้