ลูกชายของคุณมีภาวะนี้หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะท่อน้ำอสุจิเปิดผิดที่กันเถอะ

เวลาเปลี่ยนผ้าอ้อมให้ลูกน้อย คุณสังเกตเห็นอะไรแปลกๆ หรือแตกต่างไปจากเดิมเกี่ยวกับ อวัยวะเพศ ของเขาบ้างไหม? บางทีคุณอาจรู้สึกว่า ท่อปัสสาวะ ไม่ได้อยู่ตรงตำแหน่งที่ควรจะเป็น แต่กลับอยู่ต่ำกว่าปกติ เป็นเรื่องปกติมากที่พ่อหรือแม่จะรู้สึกตกใจและกังวลเมื่อเห็นอะไรแบบนั้น แต่ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พ่อหรือแม่หลายๆ คนถามถึง ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อย และเกิดในเด็กผู้ชายหลายคน นั่นก็คือ ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Hypospadias)

กล่าวโดยสรุป ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Hypospadias) คืออะไร?

เอาล่ะ มาอธิบายเรื่องนี้แบบง่ายๆ กันเลย ภาวะอวัยวะเพศชายผิดรูปแต่กำเนิด (Hypospadias) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่อวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลาย อวัยวะเพศ ของเด็กผู้ชายพัฒนาไม่เต็มที่ ในร่างกายของเรามีท่อที่นำ ปัสสาวะ และ น้ำอสุจิ ออกมา ซึ่งเราเรียกว่า ท่อ ปัสสาวะ (urethra ) โดยปกติแล้ว ท่อปัสสาวะนี้จะสิ้นสุดที่ปลายอวัยวะเพศ ชาย ปัสสาวะ และน้ำอสุจิจะไหลออกมา ทาง ช่องเปิดนี้ เราเรียกว่า ช่องเปิดท่อปัสสาวะ (meatus)

ลองนึกภาพว่าในช่วงแรกเกิดของทารกในครรภ์ ท่อปัสสาวะจะก่อตัวเป็นช่องเปิด เมื่อทารกเติบโตขึ้น ช่องนี้จะปิดลงและกลายเป็นท่อที่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในทารกที่มีภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ ท่อที่เรียกว่าท่อปัสสาวะนี้จะไม่ปิดสนิท ดังนั้น รูเปิดของท่อปัสสาวะ (มีตัส) จึงอยู่ตำแหน่งอื่น คือด้านล่างขององคชาต แทนที่จะอยู่ที่ปลายองคชาต

รูนี้อาจอยู่บริเวณใดก็ได้บน อวัยวะเพศชาย ในถุงอัณฑะ หรือแม้กระทั่งใกล้ทวารหนัก

นี่เป็นปัญหาที่ร้ายแรงหรือไม่? ฉันควรกลัวไหม?

ในฐานะแม่ นี่อาจเป็นคำถามที่สำคัญที่สุดในใจคุณเลยก็ว่าได้ จริงๆ แล้ว อาการนี้มีได้หลายระดับ ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ถ้าอาการไม่รุนแรงมาก อาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดสามารถแก้ไขอาการนี้ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้น สิ่งแรกที่ต้องจำไว้คือ นี่ไม่ใช่ปัญหาที่จะเป็นไปตลอดชีวิตและแก้ไขไม่ได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เด็กสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขโดยไม่มีปัญหาใดๆ ในอนาคต

ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Hypospadias) มีกี่ประเภท?

แพทย์จะจำแนกภาวะนี้ตามตำแหน่งของท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรทราบเช่นกัน

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักคือ รูเปิดท่อปัสสาวะไม่ได้อยู่ที่ปลายองคชาต นอกจากนั้นแล้ว อาจมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง

• การเปลี่ยนแปลงลักษณะการ ปัสสาวะ : ปัสสาวะ อาจไม่ไหลตรงไปข้างหน้า แต่ไหลลงด้านล่างหรือไปด้านข้าง นึกภาพเหมือนปืนฉีด น้ำ ที่ปัสสาวะไหลไปทุกทิศทาง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิด การติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณรอบๆ ได้
• หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศพัฒนาไม่เต็มที่:หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศอาจไม่คลุมส่วนหัวของอวัยวะเพศทั้งหมด แต่เป็นเพียงส่วนคลุมอยู่ด้านบนเท่านั้น นี่ คือสิ่งสำคัญมาก หากลูกของคุณมีภาวะเช่นนี้ อย่าทำการขลิบอวัยวะเพศให้เขาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม เพราะแพทย์จำเป็นต้องใช้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศนี้ในการผ่าตัด
• องคชาตคด: องคชาตของเด็กบางคนอาจงอลงเหมือนตะขอแทนที่จะตรง
• อัณฑะ ไม่ลงถุง: ในบางครั้ง ในเด็กผู้ชายที่เป็นโรคท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ อัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจไม่ลง ถุง

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่คืออะไร?

พูดตามตรง แพทย์และนักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะนี้ แต่พวกเขาได้ระบุปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้แล้ว

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม: หากบิดา ปู่ หรือลุงในครอบครัวเคยเป็นโรคนี้ มีโอกาสที่ทารกจะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน
• สภาวะของมารดาขณะ ตั้งครรภ์ :
• แม่มีอายุมากกว่า 35 ปี
• ดัชนีมวลกาย (BMI) ของมารดามากกว่า 30 (โรคอ้วน)
• การรักษาภาวะมีบุตรยากเพื่อการตั้งครรภ์ มีข้อสงสัยว่าฮอร์โมน "โปรเจสเตอโรน" ที่ให้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อาจมีผลต่อการตั้งครรภ์ได้
• การใช้ฮอร์โมนชนิดอื่นในระหว่างตั้งครรภ์
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: การที่มารดาได้รับสารเคมีและยาฆ่าแมลงบางชนิดระหว่างตั้งครรภ์
• การสูบบุหรี่: มารดาสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์

แพทย์จะวินิจฉัยอาการนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแล้วสามารถสังเกตได้ง่ายมาก กุมารแพทย์สามารถตรวจพบได้ง่ายเมื่อตรวจร่างกายทารกหลังคลอด แพทย์สามารถระบุได้โดยการดูตำแหน่งของรูเปิดท่อปัสสาวะบนอวัยวะเพศชายและรูปร่างของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ

ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะส่งตัวคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก

รักษาอย่างไร? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดกันเถอะ

การรักษาภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ที่ได้ผลเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัด (การแก้ไขภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่)

การผ่าตัดจะทำเมื่อใด?

โดยส่วนใหญ่ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการผ่าตัดนี้ เมื่อทารกมีอายุระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน มีหลายเหตุผลที่ต้องทำการผ่าตัดในช่วงอายุนี้

• การดูแลแผลหลังผ่าตัดและรักษาความสะอาดทำได้ง่ายกว่าในวัยนี้
• การให้ยาสลบแบบทั่วไปเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับเด็กในวัยนี้
• เด็กจะไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับเรื่องนี้เลย

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

นี่เป็นการผ่าตัดที่โดยปกติใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน (การผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก) ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะดำเนินการหลักๆ หลายอย่าง

1. การยืดองคชาต: หากองคชาตโค้งงอลง (chordee) จะต้องทำการยืดให้ตรงก่อน

2. การสร้างท่อปัสสาวะขึ้นใหม่: ท่อปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์จะถูกสร้างใหม่และต่อให้ยาวไปจนถึงปลายองคชาต

3. การปรับรูปทรงหนังหุ้มปลาย: หนังหุ้มปลายที่เหลืออยู่จะถูกนำมาใช้เพื่อให้องคชาตมีรูปร่างปกติ การขลิบมักจะทำในขั้นตอนนี้

4. การใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราว: บางครั้งหลังการผ่าตัด แพทย์จะใส่สายสวนขนาดเล็ก (สายสวนปัสสาวะแบบ Foley) เพื่อระบาย ปัสสาวะ จนกว่าท่อปัสสาวะจะหายดี แพทย์จะถอดสายสวนออกในการนัดตรวจติดตามผลในอีกหนึ่งหรือสองสัปดาห์ต่อมา

ภาวะแทรกซ้อนใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่ความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก

• การติดเชื้อ: มีความเสี่ยงที่แผลจะติดเชื้อได้
• เลือดออก: อาจมีเลือดออกเล็กน้อย
• รูรั่วระหว่างท่อปัสสาวะกับผิวหนัง: เกิดรูเล็กๆ ระหว่างท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่กับผิวหนังของอวัยวะเพศชาย ซึ่งอาจทำให้ ปัสสาวะ รั่วไหลออกมาได้
• ภาวะท่อปัสสาวะตีบตัน: การตีบแคบของท่อปัสสาวะที่เกิดจากแผลเป็นบริเวณที่ทำการผ่าตัด ซึ่งอาจทำให้ ปัสสาวะ ลำบากและ ท่อ ปัสสาวะตีบแคบลง
• ถุงโป่งในท่อปัสสาวะ: ส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะบวมขึ้นเหมือนลูกโป่ง และ ปัสสาวะ อาจสะสมอยู่ภายในได้
• การโค้งงอซ้ำ: องคชาตอาจโค้งงอลงอีกครั้งหลังจากผ่าตัดไปแล้วระยะหนึ่ง

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น อาจจำเป็นต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดเล็กอีกครั้ง แต่กรณีเช่นนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก

วิธีดูแลทารกหลังผ่าตัด?

การดูแลเอาใจใส่ของคุณเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัด

• ความสะอาด: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าอ้อม ให้ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำก่อนสัมผัสบริเวณที่สัมผัสตัวลูกน้อย หาก ปัสสาวะ หรืออุจจาระเปื้อนผิวหนังของลูกน้อย ให้ล้างมือด้วยสบู่และน้ำอุ่น แล้วซับให้แห้งด้วยผ้าสะอาด
• การอาบน้ำ: อย่าอาบน้ำให้ทารกในอ่างน้ำจนกว่าจะถอดสายสวนปัสสาวะออก ให้ใช้ฟองน้ำเช็ดตัวแทน ระวังอย่าดึงสายสวนปัสสาวะ
• คำแนะนำ: อย่าปล่อยให้ลูกน้อยคลานจนกว่าจะมีอายุได้สองถึงสามสัปดาห์ นอกจากนี้ อย่าปล่อยให้เขานั่งบนของเล่นที่มีขาอยู่ทั้งสองข้าง เช่น จักรยาน ชิงช้า และม้าโยก
• อาการบวมและเปลี่ยนสี:เป็นเรื่องปกติมากที่อวัยวะเพศชายจะบวมและมีสีม่วงอมน้ำเงินหลังการผ่าตัด ไม่ต้องกังวล มันจะค่อยๆ ดีขึ้นภายในหนึ่งหรือสองเดือน

ฉันควรไปพบแพทย์หรือไปที่หน่วยรักษาภาวะฉุกเฉินทางระบบหายใจ (ETU) เมื่อไหร่?

หากเกิดเหตุฉุกเฉินหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการทันที