เวลาเปลี่ยนผ้าอ้อมให้ลูกน้อย คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในอวัยวะเพศของเขาบ้างไหม? คุณอาจสังเกตเห็นว่ารูเปิดท่อปัสสาวะไม่ได้อยู่ที่ตำแหน่งปกติ แต่กลับอยู่ต่ำลงมาเล็กน้อย ในฐานะพ่อแม่ นี่อาจทำให้คุณตกใจ แต่ไม่ต้องกังวล นี่เป็นภาวะที่พบได้ทั่วไปในทางการแพทย์ และสามารถพบได้ในทารกชายหลายคนตั้งแต่แรกเกิด วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่เรียกว่า (Hypospadias)

กล่าวโดยสรุป Hypospadias คืออะไร?

เอาล่ะ มาอธิบายเรื่องนี้แบบง่ายๆ กัน ในผู้ชาย ปัสสาวะและน้ำอสุจิจะออกมาจากร่างกายผ่านท่อที่วิ่งผ่านองคชาต เราเรียกท่อนี้ว่า ท่อปัสสาวะ (urethra ) โดยปกติแล้ว ท่อปัสสาวะนี้จะสิ้นสุดที่รูเล็กๆ บริเวณปลายองคชาต เราเรียกรูนี้ว่า รูเปิดท่อปัสสาวะ (meatus)

ในช่วงแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ท่อปัสสาวะนี้จะก่อตัวเป็นเหมือนช่องเปิด ต่อมาทั้งสองด้านของช่องนี้จะรวมกันเป็นท่อที่สมบูรณ์ ลองนึกภาพเหมือนกับการรูดซิปดู

ในเด็กที่มีภาวะท่อปัสสาวะปิดไม่สนิท (Hypospadias) ท่อปัสสาวะจะไม่ปิดสนิทและไม่สิ้นสุดเหมือนท่อ เปรียบเสมือนซิปที่รูดไม่สุด ดังนั้น รูที่ปัสสาวะไหลออกมา (รูเปิดท่อปัสสาวะ) จึงไม่ได้อยู่ที่ปลายองคชาต แต่จะอยู่ต่ำกว่านั้นเล็กน้อย บางครั้งอาจอยู่ใกล้ลูกอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) หรือแม้กระทั่งใกล้ทวารหนัก (ทวารหนัก)

สถานการณ์นี้ร้ายแรงไหม? น่ากลัวขนาดนั้นเลยเหรอ?

ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่อาจมีอาการตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ในบางกรณีที่ไม่รุนแรงมาก อาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดสามารถแก้ไขภาวะนี้ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลไป ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เด็กสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติโดยไม่มีปัญหาใด ๆ ในอนาคต

ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Hypospadias) มีกี่ประเภท?

แพทย์แบ่งภาวะนี้ออกเป็นหลายประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของท่อปัสสาวะ มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักคือการเรียงตัวผิดปกติของท่อปัสสาวะ นอกจากนี้ อาจพบอาการอื่นๆ ร่วมด้วยได้อีกหลายอย่าง

• การเปลี่ยนแปลงในการปัสสาวะ: เมื่อเด็กปัสสาวะ กระแสปัสสาวะอาจไม่พุ่งตรงไปข้างหน้า แต่ อาจไหลลงด้านล่างหรือไปด้านข้าง ซึ่งอาจทำให้เด็กปัสสาวะในท่ายืนได้ยากเมื่อโตขึ้น
• หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่สมบูรณ์: ผิวหนังที่คลุมส่วนหัวของอวัยวะเพศ (หนังหุ้มปลาย) อาจพัฒนาไม่สมบูรณ์ คลุมเพียงส่วนบนสุดของอวัยวะเพศเท่านั้น ทำให้ดูเหมือนมี "หมวก" คลุมอยู่ เป็นสิ่งสำคัญมากที่เด็กที่มีภาวะนี้ควรได้รับการตรวจจากแพทย์ก่อนเข้ารับการขลิบ ผิวหนังส่วนเกินนี้สามารถนำมาใช้ซ่อมแซมท่อปัสสาวะระหว่างการผ่าตัดได้
• องคชาตคอร์ดี: องคชาตอาจไม่ตรง แต่อาจโค้งลงและงอได้บ้าง
• อัณฑะไม่ลงถุง: เด็กผู้ชายบางคนอาจมีภาวะนี้ คืออัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างยังคงอยู่ในถุงอัณฑะ ไม่ลงมาอยู่ใน ถุงอัณฑะ

สาเหตุของภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่คืออะไร?

ในความเป็นจริง แพทย์ยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ แต่พวกเขาได้ระบุปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้แล้ว

• ความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม: หากมีคนในครอบครัว (พ่อ พี่ชาย) เคยเป็นโรคนี้ มีโอกาสที่เด็กจะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน
• สภาวะของมารดาขณะตั้งครรภ์:
• มารดา มีอายุมากกว่า 35 ปี ณ เวลาที่ตั้งครรภ์
• ดัชนีมวลกาย (BMI) ของมารดามากกว่า 30 ซึ่งหมายความว่า เป็นโรคอ้วน
• คาดว่า การรักษาภาวะมีบุตรยาก โดยเฉพาะฮอร์โมน เช่น โปรเจสเตอโรน ซึ่งใช้ในการรักษาการตั้งครรภ์ อาจส่งผลกระทบได้
• การสูบบุหรี่ ขณะตั้งครรภ์
• การสัมผัสสารเคมีหรือยาฆ่าแมลงบางชนิด ในระหว่างตั้งครรภ์

รักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ที่ดีที่สุดและได้ผลดีที่สุดคือ การผ่าตัด การผ่าตัดมักทำเมื่อเด็ก อายุระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน มีหลายเหตุผลที่ต้องทำการผ่าตัดในช่วงอายุนี้

• การให้ยาสลบแบบทั่วไปแก่เด็กในวัยนี้ปลอดภัย
• การดูแลแผลหลังผ่าตัดนั้นง่ายมาก
• เด็กจะไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับเรื่องนี้เลย

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดจะดำเนินการโดย ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก การผ่าตัดมีเป้าหมายหลักหลายประการ:

1. การยืดองคชาต: หากมีภาวะองคชาตคดงอ จะทำการแก้ไขโดยการยืดองคชาตให้ตรง

2. การสร้างท่อปัสสาวะขึ้นใหม่: ท่อปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์จะถูกสร้างให้เป็นท่อที่สมบูรณ์ โดยเชื่อมรูเปิดของท่อปัสสาวะเข้ากับปลายองคชาต ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ชิ้นเนื้อที่นำมาจากหนังหุ้มปลายองคชาตของเด็กเอง

3. การปรับรูปทรงผิวหนัง: ผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศชายจะถูกปรับรูปทรงให้สวยงาม บ่อยครั้ง การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะทำไปพร้อมกับการผ่าตัดนี้

หลังการผ่าตัด อาจมีการใส่ท่อขนาดเล็ก (สายสวนปัสสาวะ) ไว้ชั่วคราว เพื่อระบายปัสสาวะจนกว่าท่อปัสสาวะจะหายดี แพทย์จะถอดสายสวนปัสสาวะออกในอีกหนึ่งหรือสองสัปดาห์ต่อมา

มีภาวะแทรกซ้อนใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้ก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่โอกาสเกิดขึ้นนั้นมีน้อยมาก

• รูรั่วระหว่างท่อปัสสาวะกับผิวหนัง:จะมีรูเล็กๆ เกิดขึ้นระหว่างท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่กับผิวหนัง ซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะรั่วออกมาได้
• ภาวะท่อปัสสาวะตีบตัน: แผลเป็นอาจทำให้ท่อปัสสาวะอุดตันได้
• การโค้งงอซ้ำ: องคชาตอาจโค้งงอลงอีกครั้งหลังจากผ่าตัดไปแล้วระยะหนึ่ง

หากเกิดกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเล็กอีกครั้งเพื่อแก้ไข แต่เด็กหลายคนก็ได้รับการรักษาที่ได้ผลดีมากด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว

ฉันควรดูแลลูกน้อยอย่างไรหลังการผ่าตัด?

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องดูแลบุตรหลานของคุณให้ดีหลังการผ่าตัด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

• ความสะอาด: รักษาบริเวณแผลให้สะอาดและแห้งอยู่เสมอ ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำก่อนเปลี่ยนผ้าอ้อม
• การอาบน้ำ: อย่าอาบน้ำในอ่างจนกว่าแพทย์จะอนุญาต ให้ใช้ฟองน้ำเช็ดตัวแทน หลังจากถอดท่อออกแล้ว คุณสามารถอาบน้ำได้ตามปกติ
• หลีกเลี่ยงการกดทับ: อย่าวางทารกนอนคว่ำ อย่าให้ของเล่นที่ต้องกางขาออก (เช่น ม้าโยก ม้ากระโดด) ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก
• อาการบวมและเปลี่ยนสี: เป็นเรื่องปกติที่อวัยวะเพศชายจะบวมและมีสีม่วงอมน้ำเงินหลังการผ่าตัด อาการเหล่านี้จะค่อยๆ ดีขึ้นภายในหนึ่งหรือสองเดือน

ฉันควรไปพบแพทย์หรือไปที่หน่วยรักษาภาวะฉุกเฉินทางระบบหายใจ (ETU) เมื่อไหร่?

หากเกิดปัญหาขึ้นหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการแก้ไขอย่างรวดเร็ว