ลูกน้อยของคุณดูเหมือนจะหดเข้าไปในหน้าอกเวลาหายใจหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะหดเข้าของกล้ามเนื้อซี่โครงกันเถอะ!

คุณเคยสังเกตไหมว่าเวลาลูกน้อยเป็นหวัดหรือมีไข้ ผิวหนังระหว่างซี่โครงจะยุบลงเวลาหายใจ หรือดูเหมือนว่าหน้าอกจะเต้นตุบๆ? เป็นเรื่องปกติที่คุณพ่อคุณแม่จะตกใจเล็กน้อยเมื่อเห็นแบบนี้ ในทางการแพทย์เราเรียกว่า ภาวะยุบตัวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง (Intercostal Retractions) ซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญของภาวะหายใจลำบาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ และชัดเจน

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

กล่าวโดยสรุป การดึงกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงคืออะไร?

อาการยุบตัวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง คืออาการที่กล้ามเนื้อและผิวหนังระหว่างซี่โครงดึงเข้าด้านในขณะหายใจเข้า คำว่า 'ระหว่างซี่โครง' หมายถึงช่องว่างระหว่างซี่โครงสองซี่ อาการยุบตัวของหน้าอกนี้บ่งชี้ว่ามีอาการอักเสบหรือสิ่งกีดขวางในปอด ทำให้หายใจลำบาก

ลองนึกภาพแบบนี้ดู เมื่อเราหายใจปกติ กล้ามเนื้อระหว่างหน้าอกและช่องท้องที่เรียกว่ากระบังลมจะดึงลง ทำให้เกิดแรงดันลบภายในทรวงอก และอากาศจะถูกดูดเข้าไปในปอด เปรียบเสมือนการดูดยาเข้าไปในกระบอกฉีดยา แต่ถ้าทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นทางผ่านของอากาศ ถูกปิดกั้นหรือแคบลงด้วยเสมหะหรือสิ่งอื่น ๆ ล่ะ? แม้ว่ากระบังลมจะดึงลง แต่ก็จะมีอากาศเข้าไปในปอดไม่เพียงพอ

มันเหมือนกับการที่คุณปิดปลายด้านหนึ่งของหลอดดูด แล้วดูดปลายอีกด้านหนึ่ง ไม่ว่าคุณจะดึงแรงแค่ไหน ก็ไม่มีอะไรไหลลงมาตามหลอด แต่ด้านข้างของหลอดกลับยุบลง นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นภายในทรวงอก เพราะอากาศไม่เข้ามา กล้ามเนื้อและผิวหนังบริเวณทรวงอกจึงเริ่มหดตัวลง

อาการนี้อาจเป็นเรื่องปกติหลังจากวิ่งหรือเล่นกีฬา แต่ หากอาการนี้เกิดขึ้นขณะพักผ่อนโดยไม่ได้ออกแรงใดๆ นั่นเป็นสัญญาณของปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง

อาการหายใจถี่มีอาการอื่น ๆ อะไรบ้าง?

ภาวะซี่โครงยุบตัว คือลักษณะที่ปรากฏเป็นโพรงระหว่างซี่โครง เหมือนกับว่าซี่โครงถูกดึงเข้าไปด้านใน อาการนี้จะสังเกตได้ชัดเจนในทารกและเด็กเล็ก เนื่องจากพวกเขามีไขมันในร่างกายต่ำกว่า แพทย์อาจแนะนำให้คุณสังเกตอาการแน่นหน้าอกหากลูกน้อยของคุณหายใจลำบาก นอกจากอาการนี้แล้ว ยังมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่างที่อาจพบได้หากลูกน้อยของคุณหายใจลำบาก

อาการ	คำอธิบาย
การขยายรูจมูก	รูจมูกจะขยายและหดลงตามจังหวะการหายใจแต่ละครั้ง
การหายใจเร็ว (Tachypnea)	จำนวนครั้งของการหายใจต่อนาทีจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ
เสียงแปลกๆ	มีเสียงหวีดหรือเสียงแหบ (เสียงหายใจดังผิดปกติ) ในอกหรือลำคอขณะหายใจ
หายใจถี่	รู้สึกหรือดูเหมือนว่าหายใจไม่ออก แม้ขณะพูดคุย
ใช้เวลานานขึ้นในการหายใจออก	การหายใจออกใช้เวลานานกว่าการหายใจเข้า

หากคุณพบอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการดึงรั้งระหว่างซี่โครง ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ รีบนำเด็กหรือผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลห้องฉุกเฉิน (ETU) ที่ใกล้ที่สุดทันที

การถอนบทความมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ค่ะ อาการนี้สามารถแบ่งออกได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับว่าผิวหนังบริเวณหน้าอกและลำคอส่วนไหนถูกดึงรั้งไว้ โดยพิจารณาจากตำแหน่งนั้น แพทย์จะสามารถประเมินคร่าวๆ ได้ว่าทางเดินหายใจถูกอุดตันที่บริเวณใด

ประเภทการหดตัว	สถานที่ที่คุณจอดรถ	มักแสดงให้เห็น
ระหว่างซี่โครง	ระหว่างซี่โครง	ภาวะอุดตันทางเดินหายใจส่วนล่าง
ใต้ซี่โครง	ใต้ซี่โครง บริเวณท้อง	ภาวะอุดตันทางเดินหายใจส่วนล่าง
ใต้กระดูกอก	ใต้กระดูกอก	ภาวะอุดตันทางเดินหายใจส่วนล่าง
เหนือกระดูกอก (การดึงหลอดลม)	บริเวณกลางคอ เหนือกระดูกหน้าอกส่วนกลาง	ภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน
เหนือกระดูกไหปลาร้า	เหนือกระดูกไหปลาร้า	ภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน

สาเหตุหลักของสถานการณ์นี้คืออะไร?

ภาวะกล้ามเนื้อซี่โครงหดเข้าเกิดจากการตีบหรือการอุดตันของทางเดินหายใจ ซึ่งอาจมีสาเหตุได้หลายประการ

อาการของโรคต่างๆ เช่น โรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกำเริบ: ในภาวะเหล่านี้ ทางเดินหายใจจะแคบลง ทำให้หายใจลำบาก
โรคระบบทางเดินหายใจ: โดยเฉพาะโรคที่เกิดจากไวรัส RSV และ COVID-19 ซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก
การอักเสบของระบบทางเดินหายใจ: สภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดลมฝอยอักเสบ (การอักเสบของทางเดินหายใจขนาดเล็ก) โรคครูป (การอักเสบของกล่องเสียง) และโรคปอดบวม
การอุดตัน: การปิดกั้นทางเดินหายใจเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในลำคอ (เช่น เศษอาหาร ของเล่น) เสมหะเหนียว หรือเนื้องอก
ปฏิกิริยาแพ้รุนแรง (ภาวะแอนาฟิแล็กซิส): ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงต่ออาหาร ยา หรือแมลงกัดต่อย อาจทำให้ทางเดินหายใจบวมและอุดตันได้
สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ อัมพาตของเส้นเสียง ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน และโรคหายาก เช่น กลุ่มอาการเรย์ (Reye's syndrome)

แพทย์ให้การรักษาอย่างไรสำหรับอาการนี้?

เมื่อผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อซี่โครงหดเกร็งถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล เป้าหมายแรกของแพทย์คือการลดปัญหาการหายใจลำบากและให้ร่างกายได้รับออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็น โดยวิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ

การบำบัดด้วยออกซิเจน: ออกซิเจนจะถูกให้ผ่านทางท่อจมูกหรือหน้ากากออกซิเจน
การรักษาด้วยเครื่องพ่นยา: การสูดดมไอระเหยของยา เช่น ยาขยายหลอดลมที่ช่วยเปิดทางเดินหายใจ หรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ช่วยลดการอักเสบ
การเอาสิ่งกีดขวางออก: การเอาสิ่งที่ติดอยู่ในทางเดินหายใจออก
การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก: เมื่อการหายใจด้วยตนเองทำได้ยาก เครื่องจะส่งอากาศหรือออกซิเจนด้วยแรงดันสูง ซึ่งสามารถทำได้ผ่านหน้ากาก เช่น CPAP หรือ BiPAP หรือในกรณีที่รุนแรงมาก อาจเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจเทียม (การช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร)

ในระหว่างการรักษา แพทย์อาจทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้

การถ่ายภาพรังสีทรวงอกหรือการสแกน CT
การเก็บตัวอย่างจากโพรงจมูกเพื่อตรวจหาการติดเชื้อไวรัส
การตรวจเลือด

หากไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาที่เป็นสาเหตุของการหดตัวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง อาการอาจแย่ลงได้ ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการหายใจลำบาก

ปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปเลี้ยงเนื้อเยื่อของร่างกายลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน)
ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงขึ้น (ภาวะไฮเปอร์แคปเนีย)
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะระบบหายใจล้มเหลวอย่างสมบูรณ์

ข้อสรุปสำคัญ

อาการหดเกร็งของผิวหนังบริเวณระหว่างซี่โครงขณะหายใจ เป็นสัญญาณสำคัญที่บ่ง บอกถึงภาวะหายใจลำบาก
ลักษณะนี้สามารถเห็นได้อย่างชัดเจนในเด็กเล็กและทารก
หากคุณมีอาการนี้ขณะยืนอยู่เฉยๆ โดยไม่ได้ออกแรงใดๆ ถือเป็น ภาวะฉุกเฉิน รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคหอบหืด โรคปอดบวม หรือมีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ
การรักษาจะช่วยเปิดทางเดินหายใจและให้ร่างกายได้รับออกซิเจนที่ต้องการ สิ่งสำคัญมากคืออย่าตกใจเมื่อพบเห็นอาการนี้และควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็ว

ภาวะหายใจลำบาก, ทรวงอกยุบ, กล้ามเนื้อซี่โครงหดเกร็ง, หายใจติดขัด, กุมารเวชศาสตร์, การดูแลฉุกเฉิน, หน่วยช่วยหายใจ, ลมหายใจของทารก, โรคระบบทางเดินหายใจ, โรคหอบหืด