การผ่าตัด APR: การผ่าตัดตัดส่วนทวารหนักและฝีเย็บด้วยวิธีส่องกล้องเพื่อรักษามะเร็งทวารหนัก (อธิบายแบบง่ายๆ)

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดตัดลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและทวารหนัก หรือ APR คุณอาจรู้สึกกลัวและวิตกกังวลมาก คุณอาจมีคำถามมากมายในใจ เช่น "นี่เป็นการผ่าตัดแบบไหน?", "มันจะเจ็บมากไหม?", "ชีวิตของฉันจะเป็นอย่างไรหลังการผ่าตัด?" เป็นเรื่องปกติมาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันว่าการผ่าตัด APR คืออะไร การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด และสิ่งที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด การรู้สิ่งเหล่านี้อย่างชัดเจนจะช่วยลดความกลัวของคุณลงได้มาก

การผ่าตัดตัดส่วนท้องและทวารหนัก (Abdominoperineal Resection หรือ APR) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอา ทวารหนัก ไส้ตรง และส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) ออก เหตุผลหลักของการผ่าตัดนี้คือเพื่อรักษาโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในส่วนล่างของไส้ตรง ใกล้กับทวารหนักมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ คุณอาจได้รับการรักษาด้วยรังสีและ/หรือเคมีบำบัดหลายรอบเพื่อควบคุมมะเร็งก่อนการผ่าตัดครั้งนี้ หลังจากที่การรักษาทำให้เซลล์มะเร็งหดตัวลงแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาบริเวณที่เป็นมะเร็งออกทั้งหมด

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำอย่างละเอียดเพื่อให้คุณเตรียมตัวสำหรับเรื่องนี้ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างครบถ้วน โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา วิตามิน หรืออาหารเสริมใด ๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่

นอกจากนี้ หากคุณมี ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ คุณควรแจ้งให้เราทราบด้วย หากคุณใช้เครื่อง CPAP โปรดนำเครื่องมาโรงพยาบาลในวันผ่าตัด

การผ่าตัดทำอย่างไร?

การผ่าตัดนี้ทำในโรงพยาบาล โดยใช้ยาชาทั่วไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด และคุณจะหลับสนิท การผ่าตัดจะดำเนินการเป็นขั้นตอนหลักหลายขั้นตอน

1. การเตรียมการเพื่อตัดส่วนต่างๆ ของลำไส้ออก

ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ หลายแผลผ่านทางหน้าท้อง (การผ่าตัดส่องกล้อง) เพื่อระบุและตัดเส้นเลือดใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนของลำไส้ใหญ่ที่จะตัดออก จากนั้น ส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) และทวารหนักจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบข้าง ต่อไป ส่วนที่จะตัดออกจะถูกแยกออกจากส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ที่ยังคงแข็งแรงดี

2. การผ่าตัดเอาทวารหนักออก

ขั้นตอนต่อไป ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดอีกครั้งบริเวณฝีเย็บและตัดทวารหนักออก ซึ่งรวมถึงการตัดทวารหนัก ไส้ตรง และลำไส้ใหญ่ทั้งหมดออก จากนั้นจึงเย็บปิดผิวหนังเหนือทวารหนัก

3. การสร้างช่องทวารเทียม

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า "แล้วอุจจาระจะออกมาได้อย่างไรหลังจากผ่าตัดเอาทวารหนักและไส้ตรงออกไปแล้ว?" นั่นเป็นเหตุผลที่ต้องสร้าง ช่องทวารเทียม ถาวรขึ้นมา

กล่าวโดยสรุป วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำส่วนบนของลำไส้ใหญ่ที่แข็งแรงมาไว้ที่ผิวหนังหน้าท้อง และสร้างช่องเปิดใหม่ที่เปิดออกสู่ภายนอก ช่องเปิดใหม่นี้เรียกว่า "สโตมา" ซึ่งโดยปกติจะเป็นช่องสีชมพูขนาดประมาณ 1 ถึง 1 ½ นิ้ว

ตอนนี้ของเสียจากร่างกายของคุณ ซึ่งก็คืออุจจาระและอากาศ จะออกมาทางช่องเปิดนี้ คุณต้องสวมถุงพิเศษ (ถุงเก็บของเสียจากช่องเปิด) ไว้เหนือช่องเปิดนี้ ถุงนี้จะเก็บของเสีย เนื่องจากคุณไม่มีทวารหนัก คุณจึงไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระได้อีกต่อไป ดังนั้น คุณจึงต้องสวมถุงนี้ตลอดเวลา

ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดนานแค่ไหน?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน แพทย์จะใส่ถุงเก็บอุจจาระไว้ที่รูเปิดลำไส้ของคุณทันทีหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ระบบย่อยอาหารของคุณจะใช้เวลาสองสามวันในการทำงานอีกครั้ง ดังนั้นในช่วงแรกคุณจะได้รับให้ดื่มของเหลว เมื่อลำไส้ของคุณเริ่มทำงาน คุณจะค่อยๆ เริ่มรับประทานอาหารแข็งได้

การผ่าตัดนี้โดยใช้กล้องส่องตรวจมีข้อดีอย่างไรบ้าง?

การผ่าตัดด้วยวิธีส่องกล้องหรือ การผ่าตัดผ่านกล้อง มีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม

• แผลผ่าตัดเล็กเกินไป: แทนที่จะผ่าตัดเป็นแผลใหญ่เพียงแผลเดียว กลับใช้เพียงแผลเล็กๆ ไม่กี่แผลเท่านั้น
• ความเจ็บปวดลดลง: ความเจ็บปวดที่รู้สึกหลังการผ่าตัดนั้นน้อยมาก
• ลดการเสียเลือด: ร่างกายจะเสียเลือดน้อยลงระหว่างการผ่าตัด
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน:โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อที่แผล จะลดลง
• ฟื้นตัวเร็วขึ้น: ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง และคุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วขึ้น

การผ่าตัดนี้มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง แต่ความเสี่ยงเหล่านั้นพบได้ไม่บ่อยนัก

• ไส้เลื่อนบริเวณฝีเย็บ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อดึงผิวหนังกลับหลังจากผ่าตัดเอาทวารหนักออก หากจำเป็น สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเพิ่มเติม
• เลือดออกมากเกินไป
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (แผลติดเชื้อ แผลไม่หาย)
• เมื่อแผลหายสนิทแล้ว จะเหลือรูเล็กๆ บนผิวหนัง (โพรงฝีเย็บ)

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ แพทย์จะทำการรักษาโดยใช้วิธีต่างๆ เช่น การให้ยาปฏิชีวนะ หรือหากจำเป็นก็อาจทำการผ่าตัดเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

โดยปกติแล้ว การฟื้นตัวจากการผ่าตัดนี้จะใช้เวลา สามถึงหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลานี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวมของคุณ สอบถามแพทย์ของคุณว่าคุณสามารถกลับไปทำงานได้เมื่อใด

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวลและเป็นห่วงเกี่ยวกับการต้องเข้ารับการผ่าตัดใหญ่เช่นนี้ ดังนั้น จงเปิดใจพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมี นอกจากนี้ หากคุณสามารถเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนกับผู้ที่เคยเข้ารับการผ่าตัดเช่นเดียวกันและกำลังพักฟื้นอยู่ คุณจะได้รับความเข้มแข็งทางจิตใจและความกล้าหาญจากประสบการณ์ของพวกเขาเป็นอย่างมาก