การส่องตรวจช่องอก: มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดนี้เพื่อตรวจหามะเร็งในช่องอกอย่างง่ายๆ กัน (การส่องตรวจช่องอก)

คุณหมอบอกคุณว่าคุณต้องเข้ารับการตรวจมีเดียสติโนสโคปีใช่ไหมคะ? คุณคงรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนั้นใช่ไหมคะ? คุณคงมีคำถามมากมาย เช่น 'นี่คืออะไร? เป็นการผ่าตัดใหญ่ไหม? จะเจ็บไหม?' เป็นเรื่องปกติค่ะ ไม่น่าแปลกใจเลยที่เมื่อคุณได้ยินคำศัพท์ใหม่ๆ หรือแม้แต่คำว่าการผ่าตัด คุณก็จะรู้สึกกังวลเล็กน้อย ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันว่ามีเดียสติโนสโคปีคืออะไร ทำไมต้องทำ ทำอย่างไร และหลังจากนั้นจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง ในแบบที่เข้าใจง่ายๆ ค่ะ

กล่าวโดยสรุป Mediastinoscopy คืออะไร?

เอาล่ะ มาทำความเข้าใจกันก่อน การส่องกล้องตรวจช่องอก (mediastinoscopy) เป็นวิธีการผ่าตัดที่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูภายในช่องอกของคุณได้อย่างละเอียด โดยเฉพาะบริเวณระหว่างปอดทั้งสองข้าง (ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า mediastinum)

ลองคิดดูสิ ช่องว่างระหว่างปอดทั้งสองข้างในทรวงอกของเรานั้นสำคัญมาก เพราะอวัยวะสำคัญหลายอย่าง เช่น หัวใจ หลอดลม และหลอดอาหาร ตั้งอยู่ที่นี่ ดังนั้นวิธีการนี้จึงใช้เมื่อเราต้องการตรวจสอบว่ามีสิ่งผิดปกติใดๆ ในบริเวณนี้หรือไม่ เช่น เนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองโต

ในขั้นตอนการตรวจนี้ จะใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า มีเดียสติโนสโคป (mediastinoscope) ซึ่งมีลักษณะคล้ายท่อบางๆ ที่มีกล้องและไฟติดอยู่ แพทย์สามารถใช้เครื่องมือนี้มองเห็นสิ่งที่อยู่ภายในช่องอกได้อย่างชัดเจน ไม่เพียงแต่จะมองเห็นเท่านั้น แต่ยังสามารถเก็บ ตัวอย่างเนื้อเยื่อ จากต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกอื่นๆ ในบริเวณนั้น และส่งไปตรวจวิเคราะห์ได้ (เราเรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อ)

การส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลาง (Mediastinoscopy) และการผ่าตัดเปิดช่องอกส่วนกลาง (Mediastinotomy) แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินคำว่า mediastinotomy ด้วยเช่นกัน ทั้งสองคำนี้ใช้เพื่อตรวจสอบบริเวณช่องอกส่วนกลาง (mediastinum) แต่มีความแตกต่างกันเล็กน้อย

• การส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลาง (Mediastinoscopy): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ (ประมาณหนึ่งนิ้ว) ที่คอ แล้วสอดกล้องเข้าไปทางแผลนั้น แผลมีขนาดเล็ก จึงหายเร็ว
• การผ่าตัดเปิดช่องอก (Mediastinotomy): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดแผลที่หน้าอกใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย เพื่อให้สามารถมองเข้าไปข้างในได้โดยตรง วิธีนี้ช่วยให้แพทย์มองเห็นภายในได้มากขึ้น แต่เนื่องจากแผลมีขนาดใหญ่กว่า จึงทำให้ระยะเวลาในการหายของแผลนานขึ้น

ทำไมคุณถึงต้องการเข้ารับการทดสอบนี้?

มีหลายเหตุผลที่แพทย์อาจสั่งตรวจนี้ เหตุผลหลักๆ ได้แก่:

• ยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคมะเร็ง:หากคุณพบสิ่งผิดปกติในทรวงอกจากการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือซีทีสแกน คุณจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อไปตรวจวิเคราะห์เพื่อหาข้อสรุปว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ วิธีนี้มีความสำคัญมาก
• การตรวจนี้ ช่วยกำหนดระยะของมะเร็ง: หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด มะเร็งต่อมไทมัส หรือมะเร็ง หลอดอาหาร แล้ว การตรวจนี้จะทำขึ้นเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะช่วยตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่ นี่คือวิธีการกำหนดระยะของมะเร็งและเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด
• วินิจฉัยโรคอื่นๆ: ไม่เพียงแต่โรคมะเร็งเท่านั้น การตรวจนี้บางครั้งยังใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในปอด และวินิจฉัยภาวะอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคซาร์คอยโดซิส หรือมะเร็งเมโสเธลิโอมา

มีคนที่ไม่ประสงค์จะเข้ารับการผ่าตัดนี้หรือไม่?

ใช่ การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ในบางกรณีอาจมีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• สำหรับผู้ที่มี เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เนื่องจากมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะผ่าตัดออกได้
• สำหรับผู้ที่ เคยได้รับการผ่าตัดส่องกล้องช่องอกมาก่อน (เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อนอาจทำให้การทำซ้ำครั้งที่สองทำได้ยากและมีความเสี่ยง)
• สำหรับผู้ที่เคยได้รับ การฉายรังสี บริเวณหน้าอก (การผ่าตัดอาจมีความซับซ้อน เนื่องจากเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นมีการเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการฉายรังสี)

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายคุณและตัดสินใจอย่างเหมาะสมที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมตัวล่วงหน้า การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก

การผ่าตัดทำอย่างไร?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าเกิดอะไรขึ้นในห้องผ่าตัด ไม่ต้องกังวลไป ทุกอย่างจะเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะถูกทำให้หลับไปจึงไม่รู้สึกอะไรเลย

1. การวางยาสลบ: ขั้นแรก จะมีการใส่สายน้ำเกลือเข้าที่เส้นเลือดในแขนของคุณ และคุณจะได้รับยาที่จะทำให้คุณหลับสนิท

2. ท่อช่วยหายใจ: โดยที่คุณไม่รู้ตัว จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจลงไปในลำคอของคุณ และคุณจะสามารถหายใจผ่านเครื่องช่วยหายใจได้

3. แผลผ่าตัดเล็ก: จะทำการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ ประมาณหนึ่งนิ้วใต้คอ เหนือกระดูกหน้าอกเล็กน้อย

4. การสอดเครื่องมือ: ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือที่เรียกว่ามีเดียสติโนสโคปเข้าไปทางแผลผ่าตัดนั้น

5. การตรวจและการเก็บตัวอย่าง: แพทย์จะสอดเครื่องมือเข้าไปและตรวจดูบริเวณที่ต้องการตรวจด้วยกล้อง หากพบต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย แพทย์จะใช้เครื่องมือคล้ายกรรไกรขนาดเล็กที่ติดอยู่กับเครื่องมือเดียวกันนั้นตัดชิ้นเนื้อ (biopsy) เพื่อเก็บตัวอย่าง

6. การถอดอุปกรณ์และการเย็บปิดแผล: หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการผ่าตัดแล้ว ให้ถอดอุปกรณ์ออกและเย็บปิดแผลเล็กๆ ด้วยไหมละลายหรือไหมเย็บธรรมดา

7. ฟื้นจากยาสลบ: ในที่สุด คุณจะถูกปลุกให้ตื่นขึ้น และท่อช่วยหายใจจะถูกถอดออก

กระบวนการทั้งหมดนี้โดยปกติจะใช้เวลา ประมาณหนึ่งชั่วโมง แต่บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้นเล็กน้อย

หลังผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ระยะเวลาพักฟื้นนานเท่าไหร่?

คุณจะยังรู้สึกมึนงงเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามชั่วโมงหลังจากฟื้นจากยาสลบ ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องพักอยู่ในโรงพยาบาล

• การเดินทางกลับบ้าน: อย่างไรก็ตาม เนื่องจากคุณได้รับยาชาแล้ว คุณจึงไม่สามารถขับรถได้ คุณจะต้องให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนขับรถพาคุณกลับบ้าน
• ปัญหาที่พบ:เนื่องจากได้ใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว คุณอาจรู้สึกเสียวซ่าที่คอและปาก เจ็บ และไอในวันรุ่งขึ้น ไม่ต้องกังวลไป บริเวณที่ผ่าตัดอาจเจ็บเล็กน้อยในช่วงสองสามวัน แพทย์จะให้ ยาแก้ปวด แก่คุณ
• การตรวจเพิ่มเติม: บางครั้งหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ปอด เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาใดๆ กับปอดของคุณ

การส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลางมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง แม้ว่าโอกาสที่จะเกิดความเสี่ยงเหล่านี้จะต่ำมาก แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงความเสี่ยงเหล่านี้

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการผ่าตัดนี้ต่ำมาก (ประมาณ 0.09%) ดังนั้นอย่ากังวลมากเกินไปเลย

ผลตรวจจะออกมาภายในเวลานานแค่ไหน?

ชิ้นเนื้อที่จะนำไปตรวจจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ และอาจใช้เวลา หลายวัน กว่าจะได้รับผลตรวจ เมื่อได้รับผลตรวจแล้ว แพทย์จะอธิบายผลให้คุณฟังและหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปและการรักษา

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดเมื่อยเล็กน้อยหลังจากกลับบ้าน อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้ คุณควร โทรหาแพทย์ทันที หรือไป ที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
• ไข้สูงมาก
• หายใจลำบาก
• หากบริเวณแผลผ่าตัดแดงมาก บวม และมีหนองไหลออกมา

อย่าเพิกเฉยต่อเรื่องแบบนี้