คุณกำลังประสบปัญหาแผลปริที่ทวารหนักอยู่หรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดนี้กัน (การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้านข้าง)!

อาการปวดทวารหนัก โดยเฉพาะอาการแสบร้อนและปวดจี๊ดขณะขับถ่าย เป็นสิ่งที่หลายคนไม่อยากพูดถึง แต่ต้องทนทุกข์ทรมานอยู่ภายใน บางครั้งสาเหตุอาจเกิดจากรอยฉีกขาดเล็กๆ ที่ผนังทวารหนัก ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า 'รอยแยกทวารหนัก' โดยปกติแล้ว รอยฉีกขาดเหล่านี้จะหายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ด้วยยา ครีม และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม แต่สำหรับบางคน อาการอาจคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์พูดถึงการผ่าตัดที่เรียกว่า 'การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้านข้าง' สำหรับผู้ที่มี รอยฉีกขาดเรื้อรัง เช่นนี้

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดภายในด้านข้าง (Lateral Internal Sphincterotomy) คืออะไร?

โอเค แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อนไปหน่อย แต่จริงๆ แล้วหลักการค่อนข้างง่าย การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้านข้าง (Lateral Internal Sphincterotomy) เป็นการผ่าตัดเล็กๆ ที่ทำกับกล้ามเนื้อหูรูดหนึ่งในสองวงที่ล้อมรอบทวารหนักของคุณ

ลองนึกภาพว่ามีกล้ามเนื้อสองวงล้อมรอบทวารหนักของเรา

1. กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่วนใน: เราไม่สามารถควบคุมส่วนนี้ได้ มันจะตึงอยู่ตลอดเวลาและจะคลายตัวเฉพาะตอนขับถ่ายอุจจาระเท่านั้น

2. กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก: เราสามารถกระชับหรือคลายกล้ามเนื้อส่วนนี้ได้ตลอดเวลา

สาเหตุหลักที่ทำให้รอยแตกที่ทวารหนักเรื้อรังไม่หายคือ ความตึงของกล้ามเนื้อวง ใน การผ่าตัดนี้จะทำการตัดกล้ามเนื้อวงในที่ตึงเกินไปเพียงเล็กน้อย เพื่อลดความตึงลง เปรียบเสมือนการตัดยางรัดที่ตึงให้หลวมลงเล็กน้อย การผ่าตัดนี้เรียกว่า "ไมโอโทมี" ซึ่งหมายถึงการตัดกล้ามเนื้อ

ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

คุณอาจสงสัยว่า "ทำไมฉันถึงต้องผ่าตัดไฝเล็กๆ?" นี่คือเหตุผลค่ะ

เมื่อเกิดรอยแตกในทวารหนัก กล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่างจะถูกเปิดออก ทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็งบ่อยครั้งและควบคุมไม่ได้ เราเรียกอาการนี้ว่ากล้ามเนื้อหดเกร็ง ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาหลักสองประการ:

1. การยืดแผล: เมื่อกล้ามเนื้อตึงตัว ด้านข้างของเอ็นจะถูกดึงเข้าหากัน เช่นเดียวกับเวลาที่เรางอแขนและมีแผลที่ข้อศอก แผลก็จะเปิดออก ซึ่งจะลดโอกาสที่แผลจะหาย

2. การไหลเวียนของเลือดลดลง: เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวอย่างแน่นหนา การไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้นจะลดลง การไหลเวียนของเลือดที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสมานแผล เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลง กระบวนการสมานแผลจะหยุดชะงักโดยสมบูรณ์

สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็งเนื่องจากความเจ็บปวด และการหดเกร็งของกล้ามเนื้อทำให้แผลไม่หายและความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น มันเหมือนวงจรที่เลวร้าย การผ่าตัด "Lateral Internal Sphincterotomy" จะหยุดวงจรที่เลวร้ายนั้น เมื่อความหดเกร็งของกล้ามเนื้อลดลงระหว่าง 20% ถึง 50% "อาการหดเกร็ง" จะหยุดลง การไหลเวียนของเลือดจะกลับมาเป็นปกติ และแผลจะเริ่มหายเองตามธรรมชาติ

โปรดจำไว้ว่า รอยแตกที่ทวารหนักไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไป อย่างไรก็ตาม ประมาณ 40% ของรอยแตกที่ทวารหนักจะไม่ตอบสนองต่อยาและอาจกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดถือเป็น วิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพและถาวรที่สุด

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

โดยปกติแล้วนี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ มักเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหลังการรักษา

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

• การวางยาสลบ: การผ่าตัดนี้มักทำภายใต้การวางยาสลบทั่วไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นคุณจะไม่สามารถขับรถได้หลังการผ่าตัด จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้าน
• ปฏิบัติตามคำแนะนำ: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เช่น คุณต้องงดอาหารกี่ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 30 นาที ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่า อนาสโคป (anoscope) ส่องเข้าไปในทวารหนักเพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของรอยแตก จากนั้นจะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณด้านข้างของกล้ามเนื้อหูรูดภายในใต้รอยแตก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ด้วยมีดผ่าตัดหรือเครื่องมือไฟฟ้าที่เรียกว่า อิเล็กโทรเคเทอรี (electrocautery) เป้าหมายคือการลดความแข็งของกล้ามเนื้อให้อยู่ในระดับที่ต้องการและช่วยให้รอยแตกหายดี

หลังผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? และความเจ็บปวดเป็นอย่างไร?

คุณจะรู้สึกเจ็บปวดบ้างหลังการผ่าตัด แต่หลายคนบอกว่าความ เจ็บปวดนี้เบาบางกว่าความเจ็บปวดที่แสนสาหัสและทนไม่ได้ก่อนการผ่าตัดมาก แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้

ทำอย่างไรจึงจะทำให้การขับถ่ายง่ายขึ้น?

คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดบ้างขณะขับถ่ายหลังการผ่าตัด แต่นั่นไม่ใช่เรื่องใหม่สำหรับคุณ มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยบรรเทาอาการนี้:

• ยาระบาย: ใช้ยาระบาย (ตามคำแนะนำของแพทย์)
• น้ำและอาหารที่มีใยอาหารสูง: ดื่มน้ำให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูง เช่น ผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสีให้มากขึ้น
• การแช่ก้น: นั่งแช่ในอ่างน้ำอุ่นประมาณ 10-15 นาที วิธีนี้จะช่วยลดอาการปวดและช่วยรักษาความสะอาดของแผล
• ผ้าเช็ดทำความสะอาดสำหรับเด็ก: การใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดสำหรับเด็กแทนกระดาษชำระสามารถลดความเสียหายต่อบาดแผลได้

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีข้อดีและมีความเสี่ยงน้อยมาก

ข้อดีหลัก คือ คุณสามารถกำจัดความเจ็บปวดที่รบกวนคุณมานานได้อย่างถาวร ด้วย อัตราความสำเร็จประมาณ 95% ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก

ความเสี่ยง (ภาวะแทรกซ้อน):

สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่พบเห็นได้ยากมาก

• อาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่เล็กน้อย: เมื่อกล้ามเนื้อคลายตัว คุณอาจมีอุจจาระหรือลมรั่วออกมาเล็กน้อย ในระหว่างกระบวนการฟื้นตัว อาการนี้ เป็นเพียงชั่วคราวสำหรับคนส่วนใหญ่ และจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์
• ภาวะปัสสาวะคั่ง: บางคนอาจประสบปัญหาปัสสาวะลำบากหลังการผ่าตัด ซึ่งโดยปกติจะหายไปเอง
• การติดเชื้อหรือเลือดออก: เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็ตาม มีความเสี่ยงเล็กน้อยมากที่จะเกิดการติดเชื้อ
• ผื่นอาจกลับมาเป็นซ้ำได้: ใน กรณีที่พบได้น้อยมาก ผื่นอาจกลับมาเป็นซ้ำได้

แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้และช่วยคุณตัดสินใจเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังการผ่าตัด โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที:

• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ บวม และแผลแดง
• มีเลือดออกมากเกินไป หรือมีหนองที่มีกลิ่นเหม็น
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้แม้จะใช้ยาแก้ปวดแล้วก็ตาม
• ไม่สามารถปัสสาวะได้

มีวิธีการรักษาทางเลือกอื่นอีกหรือไม่?

ใช่ ยังมีทางเลือกอื่น ๆ อีก การผ่าตัด "ฟิสซูเร็กโตมี" เป็นอีกหนึ่งวิธีการผ่าตัด โดยจะทำการตัดเอาเนื้อเยื่อรอบ ๆ รอยแตกออกโดยไม่ตัดกล้ามเนื้อ ในขณะเดียวกันก็จะฉีด "โบท็อกซ์" เพื่อคลายกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม "การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดภายในด้านข้าง" ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" และถูกใช้มาเป็นเวลานานด้วยอัตราความสำเร็จสูงสุด

สำหรับคนที่ทรมางกับรอยแตกที่ทวารหนักมานานหลายเดือน การคิดถึงเรื่องการผ่าตัดอาจเป็นเรื่องน่ากลัว แต่จริงๆ แล้วมันสามารถช่วยบรรเทาอาการที่คุณต้องการได้ คุณจะเริ่มรู้สึกถึงความแตกต่างอย่างมากภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด