ลูกของคุณมีอาการปวดสะโพกหรือไม่? เดินกะเผลกหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคเลกก์-คัลฟ์-เพอร์เทสกันเถอะ!

ลูกน้อย ของคุณเริ่มเดินกะเผลกอย่างกะทันหันหรือเปล่า? หรือสะโพกของเขาเจ็บ? บางครั้งเราอาจไม่ได้ใส่ใจกับเรื่องเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้มากนัก อย่างไรก็ตาม หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่ ก็เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องกังวลเล็กน้อย เพราะนี่อาจเป็นอาการของโรคข้อสะโพกผิดปกติที่พบได้ยากในเด็กที่เรียกว่า โรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เทส (Legg-Calve-Perthes disease ) ดังนั้น วันนี้เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในรายละเอียดกันดีกว่าไหม?

โรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เทส คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคนี้เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อข้อสะโพกในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 12 ปี ข้อสะโพกของเราประกอบด้วยส่วนที่เป็นทรงกลมคล้ายลูกบอลอยู่ด้านบนของกระดูกต้นขา (ซึ่งเราเรียกว่า "หัวกระดูกต้นขา") และส่วนที่เป็นเบ้าคล้ายเบ้าในกระดูกสะโพก มันเหมือนกับลูกบอลที่พอดีกับเบ้า ดังนั้น สิ่งที่เกิดขึ้นในโรคเลกก์-คัลฟ์-เพอร์เทส คือ การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนที่เป็นทรงกลมคล้ายลูกบอลของกระดูกต้นขาจะลดลงหรือหยุดลงชั่วคราว

ลองคิดดู ทุกส่วนของร่างกายเราต้องการเลือดเพื่อดำรงชีวิต เราได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากเลือด ดังนั้น เมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดลง เนื้อเยื่อของกระดูกส่วนนั้นก็จะเริ่มตายไปทีละน้อย นี่เรียกว่า "ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือด" หรือ "ภาวะกระดูกตายจากการขาดเลือด" ในทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้นไม่นาน การไหลเวียนของเลือดก็จะเริ่มกลับมาอีกครั้ง จากนั้นส่วนของกระดูกที่เสียหายก็จะเริ่มซ่อมแซมตัวเอง แต่บางครั้งกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่ก็อาจจะไม่เติบโตในรูปทรงเดิม นั่นคือปัญหาที่เกิดขึ้น

โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคที่เรียกว่า "โรคกระดูกอ่อนเสื่อม" ซึ่งเป็นการเสื่อมสภาพและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปลายกระดูกที่กำลังเจริญเติบโต โรคนี้เริ่มต้นอย่างฉับพลันโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ โรคจะพัฒนาไปหลายระยะ และกระบวนการทั้งหมดอาจใช้เวลาหลายปี ความรุนแรงของโรคที่ส่งผลต่อเด็กขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงของกระดูก อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เด็กส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ดี

โรคนี้มีชื่อเรียกอื่นอีกหลายชื่อ:

• โรคเพอร์เทส
• กลุ่มอาการเพอร์เทส
• ลูกวัวเลกก์
• เลกก์-เพอร์เทส
• คาลเว-เพอร์เทส
• Coxa plana (สะโพกแบน)

โรคเพอร์เทสพบได้ยากแค่ไหน? ใครมักเป็นโรคนี้?

ทั่วโลก โรคนี้ส่งผลกระทบต่อ เด็กประมาณ 1 ใน 12,000 คน โดยเด็กผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้หญิงถึง 5 เท่า

ในแง่ของอายุ โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 7 ปี อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นได้ในเด็กอายุ 2 ปี หรืออายุมากถึง 12 ปี

โรค Legg-Calve-Perthes เป็นโรคเรื้อรังหรือไม่?

นี่เรียกว่าการเสื่อมสภาพและการสร้างใหม่ของหัวกระดูกต้นขาในเด็ก กระบวนการนี้ใช้เวลาหลายปี ดังนั้น โรคนี้จึงเป็นเพียงชั่วคราว อย่างไรก็ตาม มันอาจทำให้รูปร่างของกระดูก เปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวร ได้

โรคนี้สามารถก่อให้เกิดปัญหาในอนาคตได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ น่าเสียดายที่บางครั้งก็อาจเป็นเช่นนั้นได้ หากกระดูกต้นขาด้านหน้าผิดรูปมากเกินไป อาจทำให้ไม่เข้าที่ในเบ้าข้อสะโพกอย่างเหมาะสม แม้ว่าการรักษาจะสามารถแก้ไขได้ในระดับมาก แต่หากความผิดรูปนี้ยังคงอยู่ อาจนำไปสู่ปัญหาข้อสะโพกเมื่อเด็กโตขึ้น เช่น โรคข้ออักเสบในระยะยาว

อาการของโรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เทส มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้ไม่ได้ปรากฏขึ้นพร้อมกันทั้งหมด แต่จะค่อยๆ พัฒนาขึ้นทีละน้อย บางครั้งในช่วงแรก คุณอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเกิดอะไรขึ้น

อาการที่อาจพบได้ในระยะเริ่มต้น:

• การเดินกะเผลก: เด็กอาจดูเหมือนลากขาข้างหนึ่งหรือเดินลำบาก เพื่อลดน้ำหนักที่ลงบนสะโพกข้างที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่การเดินกะเผลกเป็นสัญญาณแรกของความเจ็บปวด เด็กอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าทำไมถึงเดินกะเผลก ลองนึกภาพลูกชายของคุณ ซาดีป ไม่วิ่งเล่นเหมือนเมื่อก่อนแล้ว และดูเหมือนเขาจะลากขาข้างหนึ่งเวลาเดิน เขาไม่ได้บอกว่าเจ็บในตอนแรก นั่นคือจุดเริ่มต้นของอาการนี้
• อาการปวดสะโพก: หากลูกของคุณมีอาการปวด นั่นอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรค ซึ่งเป็นช่วงที่เลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลงและกระดูกเริ่มเสื่อมสภาพ อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อออกกำลังกาย วิ่ง หรือเล่นกีฬา
• อาการปวดร้าว: เด็กบางคนอาจรู้สึกปวดที่หัวเข่า ต้นขา กระดูกเชิงกราน หรือช่องท้อง แทนที่จะปวดที่สะโพก
• ตะคริวที่ขา: อาจเกิดอาการปวดตึงและเป็นตะคริวในกล้ามเนื้อขาที่เชื่อมต่อกับข้อสะโพก

อาการที่อาจปรากฏในภายหลัง:

• การเดินแบบเทรนเดเลนเบิร์ก: นี่คือรูปแบบการเดินเฉพาะที่พบได้ในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับข้อสะโพก เนื่องจากกล้ามเนื้อสะโพกอ่อนแรง กระดูกเชิงกรานด้านที่ได้รับผลกระทบจะเอียงลงเมื่อเด็กเดิน
• การเคลื่อนไหวของข้อต่อจำกัด: เด็กอาจมีปัญหาในการหมุนสะโพก ความสามารถในการหมุนต้นขาออกด้านนอกและหมุนเข่าเข้าด้านในอาจลดลง
• กล้ามเนื้อลีบ: กล้ามเนื้อบริเวณต้นขาและสะโพกของเด็กอาจมีขนาดเล็ลงและดูผอมลง
• ความยาวขาไม่เท่ากัน: ขาข้างหนึ่งอาจดูสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง

อะไรคือสาเหตุของโรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เทส?

เราได้กล่าวไปแล้วว่าโรคนี้เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงส่วนหัวของกระดูกต้นขาไม่เพียงพอหรือหยุดไหลชั่วคราว (ภาวะขาดเลือด) เนื่องจากกระดูกได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากเลือด เมื่อกระดูกขาดเลือด เนื้อเยื่อกระดูกก็จะเริ่มตายและสลายไป ซึ่งเรียกว่า "ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือด" หรือ "ภาวะกระดูกตาย"

โดยทั่วไป เมื่อหลอดเลือดอุดตันหรือตีบแคบลง อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี คือ อุดตันจากภายในเนื่องจากโรคหลอดเลือดแดงหรือลิ่มเลือด หรืออุดตันจากภายนอกเนื่องจากอาการบวม อย่างไรก็ตาม นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงหลอดเลือดลดลงในโรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เธส อาจเกิดขึ้นด้วยสาเหตุที่แตกต่างกันไปในเด็กแต่ละคน

ปัจจัยเสี่ยง

ผลการวิจัยชี้ว่าประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กที่เป็นโรคนี้มี ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ อีกทฤษฎีหนึ่งคือ โรคนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บจากการใช้งานซ้ำๆ ซึ่งอาจปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงกระดูก นอกจากนี้ยังเชื่อกันว่าประมาณ 10% ของกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ต่อไปนี้คือปัจจัยบางประการที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการที่บุตรหลานของคุณจะเป็นโรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เทส:

• การเจริญเติบโตของกระดูกล่าช้า
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ส่วนสูงลดลง (เมื่อเทียบกับอายุ)
• ความผิดปกติทางทันตกรรม
• เนื่องจากมีระดับเศรษฐกิจต่ำ
• การได้รับควันบุหรี่มือสอง
• ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• การติดเชื้อเอชไอวี
• การเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ เช่น กีฬาหรือยิมนาสติก (อันนี้เป็นที่ถกเถียงกัน ไม่ใช่ทุกคนจะชอบ)
• การกลายพันธุ์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในยีน `COL2A1`

ข้อสำคัญ: ไม่ใช่ว่าเด็กทุกคนจะป่วยเป็นโรคนี้แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ และก็เป็นไปได้ที่จะป่วยเป็นโรคนี้แม้ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ เลย จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงปัจจัยเหล่านี้และรีบไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการใดๆ เกิดขึ้น

โรคนี้จะส่งผลกระทบต่อลูกของฉันอย่างไร?

ในระหว่างที่โรค Legg-Calve-Perthes กำลังกำเริบ กระดูกหัวต้นขาในข้อสะโพกของเด็กจะเกิดการเสื่อมสภาพ (แตกหัก) แล้วจึงเกิดการสร้างใหม่ (ซ่อมแซม) ระยะการเสื่อมสภาพนี้อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งปี ส่วน ระยะการสร้างใหม่และการก่อตัวอาจใช้เวลาประมาณสองถึงห้าปี

เด็กบางคนมีภาวะกระดูกเสียหายมากกว่าเด็กคนอื่นๆ อาจเป็นเพราะการขาดเลือดไปเลี้ยง (ภาวะขาดเลือด) รุนแรงกว่า หรือเป็นเพราะเป็นมาเป็นเวลานานกว่า หรือหากกระดูกอ่อนแออยู่แล้วและรับน้ำหนักมากเกินไป ก็อาจทำให้กระดูกเสียหายมากขึ้น ในเด็กบางคน ส่วนหัวกลมของกระดูกต้นขาจะยุบตัวและแบนลง ทำให้ไม่สามารถเข้าที่ในเบ้าข้อสะโพกได้อย่างถูกต้อง

เมื่อกระดูกเริ่มงอกใหม่ มันจะมีโอกาสงอกกลับคืนสู่รูปทรงเดิม อย่างไรก็ตาม กระดูกของเด็กทุกคนไม่ได้งอกกลับมาในลักษณะเดียวกันเสมอไป กระดูกต้นขาบางส่วนอาจไม่กลับคืนสู่ขนาดและรูปทรงเดิมเลย บางส่วนอาจงอกใหญ่กว่าเบ้าข้อสะโพกด้วยซ้ำ แพทย์จะพยายามควบคุมผลลัพธ์เหล่านี้และทำให้ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เด็กบางคนอาจต้องใส่เฝือกเพื่อตรึงข้อสะโพกไว้ชั่วคราว ในขณะที่บางคนอาจต้องผ่าตัด การรักษาเหล่านี้ช่วยให้กระดูกงอกกลับมาอย่างถูกต้อง เด็กที่ข้อสะโพกไม่สมานตัวอย่างถูกต้องอาจยังมีอาการอยู่ต่อไป ภาวะข้อสะโพกผิดรูปอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคข้ออักเสบในอนาคต

โรค Legg-Calve-Perthes วินิจฉัยได้อย่างไร?

สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือ ตรวจร่างกาย เด็กอย่างละเอียด จากนั้นจะทำการ เอกซเรย์ เพื่อดูโครงสร้างกระดูกของเด็ก เอกซเรย์สามารถแสดงให้เห็นว่าเด็กมีโรคเพอร์เทสหรือไม่ อยู่ในระยะใด และมีความรุนแรงแค่ไหน บางครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging) เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม

โรค Legg-Calve-Perthes มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระยะของโรค และอายุของเด็ก เด็กเล็กมักจะหายดีได้ด้วยการรักษาที่น้อยกว่า เนื่องจากกระดูกของพวกเขาเจริญเติบโตเร็วกว่า ส่วนเด็กโตอาจต้องการการรักษามากกว่า ทีมแพทย์จะร่วมกันวางแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับบุตรหลานของคุณ

แผนการรักษาดังกล่าวอาจรวมถึง:

• การพักสะโพกข้างที่ได้รับผลกระทบและการจำกัดการลงน้ำหนัก: เด็กอาจต้องหยุดหรือจำกัดการเดินชั่วขณะ หรืออาจต้องใช้เครื่องช่วยพยุง เช่น ไม้ค้ำยัน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาเหล่านี้เป็นยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่หาซื้อได้ทั่วไป (เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน) ซึ่งสามารถช่วยควบคุมอาการปวดและบวมในข้อสะโพกได้
• กายภาพบำบัด: นักกายภาพบำบัดจะสอนลูกของคุณให้ทำท่าออกกำลังกายพิเศษเพื่อช่วยให้สะโพกกลับคืนสู่สภาพปกติ คุณอาจต้องช่วยลูกของคุณฝึกฝนท่าออกกำลังกายเหล่านี้ด้วยเช่นกัน
• การดึง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือดึงกระดูกเพื่อค่อยๆ ดึงข้อสะโพกให้เข้าที่ การรักษานี้จะทำต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน
• เฝือกหรืออุปกรณ์พยุง:ในระหว่างที่กระดูกกำลังปรับรูปทรง แพทย์อาจแนะนำให้ใช้เฝือกหรืออุปกรณ์พยุงเพื่อยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงในเบ้าข้อสะโพก ซึ่งจะช่วยให้กระดูกงอกกลับคืนสู่รูปทรงที่ถูกต้องขณะที่มันงอกออกจากเบ้า
• การผ่าตัด: เด็กบางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปรับรูปทรงกระดูกและยึดให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในข้อต่อ ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดกระดูก (osteotomy) ส่วนเด็กบางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อยืดหรือปรับรูปทรงเบ้าสะโพก ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดข้อสะโพก (arthroplasty)

โรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เทส รักษาให้หายได้อย่างไร?

หากลูกของคุณเป็นโรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เทส คุณจะต้องเผชิญกับกระบวนการรักษาทางการแพทย์ที่อาจกินเวลาหลายปีและมีหลายระยะ ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อวัยเด็กของเด็กในระดับหนึ่ง บางคนได้รับผลกระทบน้อย บางคนได้รับผลกระทบมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อทุกอย่างผ่านพ้นไปแล้ว เด็กส่วนใหญ่จะสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้โดยไม่มีข้อจำกัดหรืออาการใดๆ หลงเหลืออยู่

โปรดจำไว้ว่า หากบุตรหลานของคุณอายุต่ำกว่า 7 ปี พวกเขามีโอกาสหายเป็นปกติได้มากกว่าด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่หากอายุมากกว่า 7 ปี พวกเขามีโอกาสสูงที่จะต้องได้รับการผ่าตัด หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม และกระดูกสะโพกยังคงผิดรูป พวกเขาอาจเป็นโรคข้อเสื่อมสะโพกเมื่อโตขึ้นได้

โรคเพอร์เทสสามารถป้องกันได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ยังไม่มีวิธีป้องกันโรคเพอร์เทสในปัจจุบัน

ฉันควรสอบถามอะไรกับแพทย์เกี่ยวกับโรคเพอร์เทส?

หากลูกของคุณเป็นโรค Legg-Calve-Perthes คุณอาจมีคำถามมากมายเกี่ยวกับการรักษาและสิ่งที่คาดหวังได้จากการฟื้นตัว แพทย์ของคุณจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่ออธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับลูกของคุณ

คุณสามารถถามคำถามประเภทนี้ได้:

• "คุณหมอคะ ตอนนี้โรคของลูกฉันอยู่ในระยะไหนแล้วคะ?"
• "สถานการณ์นี้ร้ายแรงแค่ไหน?"
• "เราจะเปลี่ยนวิถีชีวิตและเกมที่เด็กเล่นได้อย่างไร?"
• "คุณคิดว่าปัจจัยอะไรบ้างที่อาจส่งผลต่อสถานการณ์นี้?"
• "เราควรสังเกตอาการหรือการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในระหว่างการรักษา?"
• "ฉันควรสอนเรื่องนี้ให้ลูกอย่างไร เขาควรคาดหวังอะไรบ้าง?"

เนื่องจากโรค Legg-Calve-Perthes เป็นการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน จึงเป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมาย เมื่อแพทย์ได้อธิบายสภาพของลูกคุณแล้ว คุณจะพอเข้าใจคร่าวๆ ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ขั้นตอนต่อไปคือการอธิบายให้ลูกคุณเข้าใจในแบบที่เขาหรือเธอสามารถเข้าใจได้

มีหลายเหตุผลที่ทำให้เรารู้สึกดีใจ เด็กส่วนใหญ่ไม่รู้สึกไม่สบายมากนักหลังจากเริ่มการรักษา พวกเขาอาจมีข้อจำกัดบ้าง แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเพียงชั่วคราว พวกเขาอาจต้องการการบำบัดทางออร์โธปีดิกบางรูปแบบ แต่ในที่สุดแล้ว พวกเขามีแนวโน้มที่จะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

ข้อสรุปสำคัญ

คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินเกี่ยวกับโรคเลกก์-คาลเว-เพอร์เทส อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตระหนักถึงโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ

• สังเกตสัญญาณเริ่มต้น: หากลูกของคุณเดินกะเผลกหรือบอกว่าเจ็บสะโพก อย่าเพิกเฉยและควรรีบไปพบแพทย์
• การรักษาที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การรักษาอาจใช้เวลานานและอาจเจ็บปวด แต่จำเป็นต่อสุขภาพที่ดีในอนาคตของเด็ก
• ให้กำลังใจลูกของคุณ: ลูกของคุณต้องการความรัก การดูแล และความเข้มแข็งทางจิตใจจากคุณในช่วงเวลานี้ พวกเขาอาจรู้สึกเศร้าเมื่อไม่สามารถเล่น วิ่ง หรือกระโดดได้ โปรดเข้าใจและอยู่เคียงข้างพวกเขาในช่วงเวลานี้
• อย่าหมดหวัง: เด็กส่วนใหญ่จะหายจากอาการนี้ได้อย่างสมบูรณ์และใช้ชีวิตได้ตามปกติ ดังนั้น การรักษาทัศนคติเชิงบวกจึงเป็นสิ่งสำคัญ

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่าลังเลที่จะสอบถามแพทย์ของคุณ พวกท่านยินดีให้ความช่วยเหลือคุณ

โรค เลก ก์-คาลเว-เพอร์เทส, โรคเพอร์เทส, อาการปวดสะโพก, โรคในเด็ก, โรคกระดูก, อาการเดินกะเผลก, สุขภาพเด็ก