สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับภาวะตับวาย

ตับเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในร่างกายของคุณ อันที่จริง เราไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้หากปราศจากมัน ตับเปรียบเสมือนโรงงานขนาดใหญ่ภายในร่างกายของเรา ทำหน้าที่หลายร้อยอย่าง ดังนั้นลองนึกภาพดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากโรงงานแห่งนี้ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง การทำงานของร่างกายทั้งหมดก็จะหยุดชะงักใช่ไหม นั่นคือเหตุผลที่เราเรียกมันว่าภาวะตับวาย มันหมายความว่าตับของคุณไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกายได้อีกต่อไป

เหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมด หรือจะค่อยๆ เกิดขึ้นทีละน้อย?

ภาวะตับวายไม่ได้เกิดขึ้นทันทีทันใด มันเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป อาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือช้าก็ได้ ดังนั้น เราจึงพูดถึงสองประเภทหลักๆ

• ภาวะตับวายเฉียบพลัน: ภาวะนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์ โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นเมื่อตับทำงานหนักเกินไป เช่น การได้รับสารพิษอย่างรุนแรง บางครั้งอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรงได้เช่นกัน นี่เป็น ภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
• ภาวะตับวายเรื้อรัง: นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดขึ้นอย่างช้าๆ ค่อยๆ เป็นค่อยๆ ไป เป็นเวลาหลายเดือน หรือบางครั้งหลายปี เกิดจากความเสียหายต่อตับในระยะเวลานาน จนในที่สุดความเสียหายนั้นก็ไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป

เส้นทางสู่ภาวะตับวาย: 4 ขั้นตอนหลัก

โรคตับเรื้อรังจะดำเนินไปหลายระยะจนนำไปสู่ภาวะตับวาย เปรียบเสมือนการปีนบันได แต่โปรดจำไว้ว่า ระยะต่างๆ เหล่านี้ไม่ได้แยกออกจากกันอย่างเด็ดขาด ผู้ป่วยในระยะหนึ่งอาจมีอาการของอีกระยะหนึ่งร่วมด้วยก็ได้

สัญญาณใดบ้างที่บ่งบอกว่าตับกำลังอยู่ในภาวะอันตราย?

อาการของภาวะตับวายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น บางอาการจะปรากฏขึ้นก่อน ในขณะที่บางอาการจะปรากฏขึ้นหลังจากนั้นระยะหนึ่ง

ลักษณะทั่วไปที่มาเป็นอันดับแรก

อาการเหล่านี้สามารถพบได้ในโรคอื่นๆ ด้วย ดังนั้นคุณอาจไม่ได้ให้ความสนใจมากนัก

• อาการปวดท้อง (โดยเฉพาะบริเวณด้านบนขวา)
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหาร

สัญญาณเตือนเฉพาะของตับ

นอกจากอาการข้างต้นแล้ว อาจมีอาการเฉพาะเจาะจงของโรคตับปรากฏขึ้นอีก ซึ่งบ่งชี้ว่าสารพิษที่ตับไม่สามารถกรองออกได้กำลังสะสมอยู่ในกระแสเลือด

• ดีซ่าน: อาการที่ตาขาวและผิวหนังมีสีเหลือง
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมอง (ภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ): สับสน หลงลืม ง่วงซึม
• อาการคัน: อาการคันผิวหนังอย่างต่อเนื่องโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายใดๆ
• ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด

อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ในภาวะตับวายเรื้อรัง

สิ่งเหล่านี้อาจค่อยๆ ปรากฏขึ้น

• เลือดออกง่ายแม้เพียงบาดเจ็บเล็กน้อย และฟกช้ำได้ง่าย
• เส้นเลือดฝอยแตก หรือจุดแดงเล็กๆ บนผิวหนัง
• การปรากฏของก้อนไขมันสีเหลืองขนาดเล็กบนผิวหนังหรือเปลือกตา
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
• น้ำหนักลดและกล้ามเนื้อลีบ
• มีกลิ่นแปลกๆ ออกมาจากลมหายใจ

อาการในกรณีร้ายแรง

สิ่งเหล่านี้บ่งชี้ว่าสถานการณ์กำลังแย่ลง

• อาการบวมในช่องท้อง (ภาวะท้องมาน): เกิดจากการสะสมของเหลวในช่องท้อง
• อาการบวมน้ำ: อาการบวมที่ข้อเท้า เท้า มือ หรือใบหน้า เหมือนกับว่ามีน้ำเข้าไปอยู่ในบริเวณนั้น
• อาเจียนเป็นเลือด หรืออาเจียนที่มีลักษณะคล้ายกากกาแฟ
• ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมกล้ามเนื้อ (อาการสั่น, กล้ามเนื้อกระตุก)
• ปริมาณปัสสาวะลดลง
• หายใจลำบาก

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุของภาวะตับวายนั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน (เฉียบพลัน) หรือค่อยๆ เกิดขึ้นทีละน้อย (เรื้อรัง)

สาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลัน (Acute Liver Failure)

โดยปกติแล้วเหตุการณ์นี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่เคยมีโรคตับมาก่อน สาเหตุเกิดจากบางสิ่งบางอย่างที่ทำให้ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอย่างฉับพลัน

• การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสต่างๆ เช่น ไวรัสตับอักเสบเอ บี ดี และอี
• การใช้ยาเกินขนาด: การใช้ ยาพาราเซตามอลเกินขนาด เป็นสาเหตุหลัก นอกจากนี้ การรับประทานยาแก้ปวดบางชนิด (NSAIDs) และยาปฏิชีวนะมากเกินไปก็เป็นอันตรายเช่นกัน
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์: ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงบางอย่างระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นได้น้อยมาก
• สารพิษ: การรับประทานเห็ดชนิดที่ไม่รู้จัก หากสงสัยว่าได้รับสารพิษ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที หากจำเป็น สามารถโทรติดต่อ ศูนย์ข้อมูลพิษวิทยาแห่งชาติที่โรงพยาบาลแห่งชาติโคลัมโบ เพื่อขอคำแนะนำได้
• สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคมะเร็ง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือโรคลมแดด

สาเหตุของภาวะตับวายเรื้อรัง

นี่เป็นผลมาจากภาวะตับแข็ง นี่คือสาเหตุหลักของภาวะตับแข็ง

• การติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี และซี จะคงอยู่เป็นเวลานาน
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานานอาจทำลายตับอย่างรุนแรงได้
• โรคไขมันพอกตับ: ภาวะต่างๆ เช่น โรคอ้วน โรคเบาหวาน และคอเลสเตอรอลสูง สามารถทำให้ไขมันสะสมในตับ ซึ่งอาจลุกลามไปสู่ภาวะตับแข็งได้ในที่สุด
• โรคภูมิต้านทานตนเอง:โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีตับเอง
• โรคทางพันธุกรรม: โรคทางพันธุกรรมบางชนิดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับได้เช่นกัน

แพทย์จะทราบได้อย่างไรว่านี่เป็นกรณีดังกล่าว?

หากคุณมีอาการของโรคตับ แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันอาการดังกล่าว

• การตรวจเลือด: การตรวจการทำงานของตับสามารถตรวจสอบได้ว่าตับทำงานได้ดีแค่ไหน
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การตรวจอัลตราซาวนด์หรือ MRI สามารถตรวจสอบอาการบวม รอยแผลเป็น หรือของเหลวในตับได้
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ: วิธีนี้เป็นการนำชิ้นเนื้อเล็กๆ จากตับโดยใช้เข็มขนาดเล็กมาก ซึ่งสามารถยืนยันภาวะตับแข็งและหาสาเหตุของโรคได้

มีวิธีการรักษาไหม? ตอนนี้กำลังทำอะไรอยู่บ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของตับและสาเหตุของโรค โดยมีเป้าหมายหลักสามประการ:

1. การจัดการกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

2. การรักษาที่ต้นเหตุของโรค

3. การปลูกถ่ายตับ หากจำเป็น

ในกรณีฉุกเฉิน จะมีการให้การดูแลรักษาแบบประคับประคองในโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ สารอาหาร ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาการติดเชื้อ และการให้เลือดหากจำเป็น

นอกจากนี้ การรักษาต้นเหตุของโรคก็มีความสำคัญมากเช่นกัน ตัวอย่างเช่น หากได้รับพิษจากพาราเซตามอล จะมียาแก้พิษเฉพาะ หากเกิดจากแอลกอฮอล์ ควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาด หากเป็นการติดเชื้อไวรัส ก็จะให้ยาที่เหมาะสม

สิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อปกป้องตับ

มี หลาย สิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะตับวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะตับวายเรื้อรัง

• ควบคุมปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์: ถ้าเป็นไปได้ ให้หยุดดื่มไปเลย ถ้าทำไม่ได้ ให้ดื่มในปริมาณที่จำกัดมาก ๆ
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ: ลดอาหารที่มีน้ำมัน น้ำตาล และเกลือสูง รับประทานผัก ผลไม้ และผักใบเขียวให้มากขึ้น
• รักษาน้ำหนักให้เหมาะสม: การควบคุมน้ำหนักตัวสามารถช่วยป้องกันไขมันสะสมในตับได้ ออกกำลังกาย อย่างสม่ำเสมอ
• ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง: หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ไม่จำเป็น เช่น ยาแก้ปวด โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ควรใช้ยาตามขนาดที่แพทย์สั่งเท่านั้น
• รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ: มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบี
• โปรดระมัดระวัง: อย่าใช้มีดโกน เข็ม หรือสิ่งของอื่นๆ ที่ผู้อื่นเคยใช้มาก่อน เพราะอาจเป็นแหล่งแพร่เชื้อโรคที่ติดต่อทางเลือดได้ (เช่น ไวรัสตับอักเสบ บี และซี)