มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะอันตรายที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันระหว่างการผ่าตัดกันเถอะ: ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia)!

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักต้องเข้ารับการผ่าตัด คุณคงเคยได้ยินคำว่ายาชามาบ้างแล้ว นั่นหมายความว่าเราจะถูกทำให้หลับระหว่างการผ่าตัด แต่คุณเคยคิดบ้างไหมว่าบางคนอาจมีปฏิกิริยาที่อันตรายมาก หรือถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อยาชาเหล่านี้? นั่นคือภาวะที่หายากแต่ร้ายแรงมากอย่างหนึ่งที่เรียกว่า ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) ชื่ออาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่หากคุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับภาวะนี้ ปัญหาหลายอย่างก็สามารถหลีกเลี่ยงได้ ดังนั้นวันนี้เรามาพูดคุยกันในรายละเอียดกันดีกว่า

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติชนิดร้ายแรง (Malignant Hyperthermia) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป “ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติอย่างร้ายแรง” (Malignant Hyperthermia) เป็น ภาวะทางพันธุกรรม กล่าวคือ เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนของเรา เมื่อผู้ป่วยได้รับยาชาบางชนิด ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยารุนแรง ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ส่วนที่ดีที่สุดคือ แม้ว่าโรคนี้มักจะถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ แต่ ก็มีวิธีการรักษา และหากคุณรู้ถึงความเสี่ยงนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ คุณก็สามารถป้องกันตัวเองได้

เรารู้ว่าเมื่อเราได้รับยาสลบ เราจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด มีตัวยาหลายชนิดที่ใช้ในการดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม มี เพียงยาไม่กี่ชนิดเท่านั้น ที่ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" (Malignant Hyperthermia) ยาชาส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดภาวะนี้

อีกประเด็นสำคัญคือ บางครั้งบุคคลอาจไม่ทราบว่าตนเองมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สามารถก่อให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) เนื่องจากอาจไม่แสดงอาการใด ๆ จนกว่าจะได้รับสารจากยาที่กล่าวถึงข้างต้น

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

มาดูกันว่าใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติอย่างร้ายแรง" นี้

โดยหลักการแล้ว หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยป่วยด้วยโรค "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" มาก่อน สมาชิกคนอื่นๆ ในครอบครัวนั้นก็อาจมีความเสี่ยงเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากญาติสนิท (เช่น แม่ พ่อ พี่น้อง ลูก) เคยป่วยด้วยโรคนี้ คุณก็ถือว่า "มีความเสี่ยง" เช่นกัน

ดังนั้น หากคุณต้องเข้ารับการผ่าตัด ในอนาคต การแจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบหากเคยเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับคนในครอบครัวของคุณจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง

ลองนึกภาพดูว่า สมมติว่าครอบครัวของคุณไม่เคยมีปฏิกิริยา "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" แบบนี้มาก่อนเลย อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อบางชนิดอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โรคเหล่านั้นได้แก่:

• โรคแกนกลาง
• โรคมัลติมินิคอร์
• 'กลุ่มอาการคิง-เดนโบโรห์'
• `ความผิดปกติของ STAC3`

แม้ว่าเรื่องนี้อาจดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่ก็เป็นเรื่องดีที่ผู้ที่มีอาการเหล่านี้ควรทราบไว้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" นี้พบได้บ่อยแค่ไหน? แม้ว่าสถิติจะค่อนข้างแตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปแล้วคาดการณ์ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 1 ใน 100,000 การผ่าตัดในผู้ใหญ่ และในเด็ก ตัวเลขนี้อยู่ที่ประมาณ 1 ใน 30,000 การผ่าตัด นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยมีอายุต่ำกว่า 19 ปี

แต่เหล่านักวิทยาศาสตร์คิดว่า ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติอย่างร้ายแรง" นี้ อาจมีโอกาสพบเห็นได้ในสังคมมากกว่า เนื่องจากหลายคนไม่เคยสัมผัสกับยาที่ก่อให้เกิดโรคนี้โดยตรงตลอดชีวิต จึงอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองมีความเสี่ยง

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติอย่างร้ายแรง" อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละบุคคล อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือขณะที่คุณกำลังพักฟื้นหลังการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น หากคุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบและอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นระหว่างการผ่าตัด คุณจะไม่รู้สึกตัว อย่างไรก็ตาม แพทย์ผู้ให้ยาสลบหรือพยาบาลผู้ให้ยาสลบ จะเฝ้าระวัง เรื่องนี้อย่างใกล้ชิด พวกเขาจะตรวจสอบทุกคนที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบอย่างระมัดระวัง เมื่อใดก็ตามที่พวกเขาพบอาการเหล่านี้ พวกเขาจะเริ่มการรักษาภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติอย่างร้ายแรง" ทันที

สัญญาณเริ่มต้น

นี่คือสัญญาณแรกที่คุณอาจสังเกตเห็น:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ (หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
• การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ร่างกายหายใจออกมา สามารถรักษาได้ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นกัน
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น (หายใจเร็ว) คุณเริ่มหายใจเร็วราวกับกำลังหอบหายใจ
• กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง กล้ามเนื้อในร่างกายแข็งเกร็งราวกับถูกหินทับ
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างฉับพลัน ร่างกายเริ่มร้อนขึ้น

อาการที่ปรากฏในภายหลัง

เมื่อสถานการณ์เลวร้ายลง คุณอาจพบอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายสูงกว่าระดับไข้ปกติ
• ปัสสาวะสีเข้ม อาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลได้
• ผลตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อสลายตัว
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ) หัวใจเต้นไม่ปกติ
• เลือดออก
• อาการต่างๆ เช่น อาการชัก

เหตุใดจึงเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติที่เป็นอันตราย?

ต่อไปนี้เรามาดูกันว่าทำไมภาวะที่เรียกว่า "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" จึงเกิดขึ้น

ผู้ที่มีภาวะนี้จะมี โปรตีนผิดปกติ ในเซลล์กล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในยีนที่เรียกว่า การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

กล่าวโดยสรุป ดีเอ็นเอของเราเปรียบเสมือน "คู่มือการทำงาน" ที่บรรจุข้อมูลที่เซลล์ในร่างกายต้องการเพื่อทำหน้าที่ของมัน หากมีข้อมูลส่วนใดส่วนหนึ่งขาดหายไปในดีเอ็นเอ หรือหากส่วนใดส่วนหนึ่งเสียหาย ก็จะทำให้เกิดโรคทางพันธุกรรมเช่นนี้ขึ้น

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในชีวิตปกติ อย่างไรก็ตาม หากบุคคลที่มีการกลายพันธุ์นี้ สัมผัสกับยาชาเฉพาะชนิด ที่กล่าวถึงข้างต้น หรือในกรณีที่พบได้น้อยมาก หากสัมผัสกับอุณหภูมิสูง หรือหากออกกำลังกายอย่างหนัก เซลล์กล้ามเนื้อของพวกเขาจะเริ่มปล่อยแคลเซียมออกมาอย่างผิดปกติ

ผลที่ตามมาคือ กล้ามเนื้อจะหดตัวและตึงตัวอย่างต่อเนื่อง ระบบเผาผลาญและอุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มสูงขึ้นผิดปกติ ในที่สุดเซลล์กล้ามเนื้อจะตาย และโพแทสเซียมจะสะสมในเลือดเป็นจำนวนมาก ซึ่งอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ตามมาได้

ยาชาสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้

บุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" อาจมีอาการดังกล่าวหากได้รับยาชาชนิดต่อไปนี้:

ยาสูดดม:

• ฮาโลเทน
• เดสฟลูเรน
• เซโวฟลูเรน
• ไอโซฟลูเรน

ยาฉีดเข้าเส้นเลือด:

• ซัคซินิลโคลีน – ยานี้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์เร็ว

คุณสังเกตเห็นสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณเข้ารับการผ่าตัดโดยใช้ยาสลบที่เป็นอันตรายโดยไม่ทราบว่าตนเองมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" (Malignant Hyperthermia) ทั้งคุณและวิสัญญีแพทย์จะไม่ทราบว่าคุณเป็นโรคนี้จนกว่าจะเกิดปฏิกิริยาขึ้นแล้ว

อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณหรือผู้อื่นได้รับยาสลบ แพทย์ผู้ให้ยาสลบหรือพยาบาล จะเฝ้าติดตามสัญญาณชีพและสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดทั้ง ในระหว่างและหลังการผ่าตัด หากคุณมีภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" (Malignant Hyperthermia) พวกเขาจะตรวจพบได้จากสัญญาณชีพและปฏิกิริยาที่ผิดปกติดังที่กล่าวไว้ข้างต้น นั่นคือ:

• หัวใจเต้นเร็วขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ร่างกายหายใจออกมาเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
• กล้ามเนื้อตึง

วิสัญญีแพทย์ได้รับการฝึกฝนให้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ จึงสามารถตอบสนองต่อภาวะฉุกเฉินนี้ได้อย่างรวดเร็ว ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไร ก็ยิ่งรักษาและควบคุมอาการได้ดีขึ้นเท่านั้น

คุณจะรู้ล่วงหน้าได้อย่างไรว่าคุณมีความเสี่ยงนี้?

หากคุณหรือแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) ไม่ว่าจะเนื่องจากประวัติครอบครัวหรือเหตุผลอื่น ๆ ก็สามารถทำการทดสอบพิเศษบางอย่างเพื่อยืนยันได้:

• การทดสอบการหดตัวของกล้ามเนื้อด้วยคาเฟอีนและฮาโลเทน (CHCT) : สำหรับการทดสอบนี้ จะมีการตัดชิ้นส่วนเล็กๆ ของกล้ามเนื้อของคุณ (การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ) และนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปสัมผัสกับสารละลายฮาโลเทนและคาเฟอีน เพื่อดูว่าเนื้อเยื่อตอบสนองต่อก๊าซดมยาสลบหรือไม่
• การตรวจทางพันธุกรรม : การตรวจเหล่านี้สามารถระบุการกลายพันธุ์ในยีนในดีเอ็นเอที่เรียกว่า RYR1, STAC3 และ CACNA1S ได้ มีการระบุการกลายพันธุ์มากกว่า 45 ชนิดที่สามารถก่อให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) ได้

อย่างไรก็ตาม การทดสอบเพื่อตรวจหาความเสี่ยงต่อภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" นั้นมี ราคา ค่อนข้างสูง และสามารถทำได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางไม่กี่แห่งเท่านั้น ตัวอย่างเช่น การทดสอบ "CHCT" มีให้บริการเพียง 4 แห่งในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น หากคุณจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน และญาติสนิทเคยมีภาวะ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" มาก่อน วิสัญญีแพทย์มักจะใช้ ยาชาที่ปลอดภัยกว่า แทนยาที่มีความเสี่ยงเหล่านั้น

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาหลักสำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติชนิดร้ายแรง (malignant hyperthermia) คือยาแดนโทรลีน (ชื่อทางการค้า Dantrium®)

ทันทีที่วิสัญญีแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะที่เรียกว่า "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" (Malignant Hyperthermia) พวกเขาก็จะให้ยา "แดนโทรลีน" ทันที ในขณะเดียวกัน พวกเขาก็จะหยุดให้ยาชาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยานั้น และศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดให้เสร็จสิ้นโดยเร็วที่สุด

นอกจากนี้ ทีมวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์ยังให้การรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดจากภาวะ "ไฮเปอร์เทอร์เมียร้ายแรง" ด้วย การรักษาเหล่านี้บางส่วนได้แก่:

• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปสามารถรักษาได้ด้วย วิธีการลดอุณหภูมิ เช่น การให้สารน้ำเย็นทางหลอดเลือดดำ และการประคบด้วยน้ำแข็ง
• การให้ออกซิเจนสามารถทำได้ โดยการให้ผ่านหน้ากากหรือผ่านท่อที่สอดเข้าไปในหลอดลม
• หากหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) แพทย์จะให้ยา เพื่อรักษาอาการดังกล่าว

เมื่ออาการของคุณคงที่แล้ว คุณ จะถูกพักรักษาตัวในห้องไอซียูอย่างน้อยหนึ่งวันเพื่อสังเกตอาการ ทีมแพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม (เช่น การตรวจเลือด) และให้การรักษาเพิ่มเติมหากจำเป็น

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) ป้องกันได้ยากกว่า เว้นแต่คุณจะรู้ว่าตนเองมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุ หรือมีคนในครอบครัวเป็นโรคนี้และคุณได้แจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบแล้ว ในกรณีเช่นนั้น วิสัญญีแพทย์จะไม่ใช้ยาที่มีความเสี่ยงเหล่านั้นในแผนการดมยาสลบของคุณ

แต่ที่น่าเศร้าคือ ส่วนใหญ่แล้วผู้คนจะรู้ตัวว่าตนเองมีความเสี่ยงต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) ก็ต่อเมื่อเหตุการณ์นั้นเกิดขึ้นกับตนเองแล้ว

หลังจากเกิดภาวะนี้จะเกิดอะไรขึ้น? สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

หาก ตรวจพบอาการของ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ" (Malignant Hyperthermia) ตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ก็สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ การดำเนินการอย่างรวดเร็วของทีมวิสัญญีแพทย์และทีมผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีนี้

อย่างไรก็ตาม เราต้องไม่ลืมว่าบางครั้ง แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีแล้ว ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ หรือแม้แต่เสียชีวิตก็อาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติมีอะไรบ้าง?

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น:

• ความเสียหายของกล้ามเนื้อ
• ภาวะไตวาย
• ภาวะตับวาย
• เลือดออก
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น
• อาการชัก
• โคม่า
• ความตาย

อาการนี้ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตหรือไม่?

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะ "ไฮเปอร์เทอร์เมียร้ายแรง" อาจถึงแก่ชีวิตได้ แม้จะได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อัตราการเสียชีวิตก็ยังอยู่ที่ระหว่าง 3% ถึง 5% ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้ามได้

ฉันควรไปพบแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้เมื่อไหร่?

หากคุณกำลังเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีใครในครอบครัวของคุณเคยมีปัญหาเกี่ยวกับการวางยาสลบมาก่อน

นอกจากนี้ หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) ในญาติสายเลือด (ญาติทางชีวภาพ) หรือหากคุณทราบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคที่เรียกว่าภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบและบันทึกข้อมูลนี้ลงในประวัติทางการแพทย์ของคุณด้วย

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำไว้ในบทความนี้

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) เป็นปฏิกิริยารุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อยาชาบางชนิด

ข่าวดีก็คือ โรคนี้สามารถรักษาได้ และหากคุณรู้ว่าตนเองมีความเสี่ยง ก็สามารถป้องกันได้

ถ้าเป็นไปได้ ควรทราบรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของญาติสายเลือดของคุณ และแจ้งข้อมูลนั้นให้แพทย์ของคุณทราบ เนื่องจากภาวะ "ไฮเปอร์เทอร์เมียร้ายแรง" เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางรุ่นสู่รุ่น หากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้ คุณก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับการผ่าตัดและการวางยาสลบ อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณ พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ การรับรู้และการสื่อสารอย่างเปิดเผยกับทีมแพทย์ของคุณคือการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ภาวะ อุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ, ยาสลบ, การผ่าตัด, โรคทางพันธุกรรม, ประวัติครอบครัว, ภาวะแทรกซ้อนจากยาสลบ, อุณหภูมิร่างกายสูง