ลูกชายของคุณร้องไห้เวลาปัสสาวะหรือไม่? ปัสสาวะรั่วออกมาหรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ!

ลูกน้อยของคุณร้องไห้ทันทีที่ ปัสสาวะ หรือเปล่า? หรือคุณเคยรู้สึกว่าลูกเจ็บปวดขณะ ปัสสาวะไหม ? คุณเคยสังเกตไหมว่าบางครั้ง ปัสสาวะ ไม่ไหลตรง แต่ไหลไปในลักษณะแปลกๆ? เป็นเรื่องปกติที่พ่อแม่จะรู้สึกตกใจเล็กน้อยเมื่อเห็นอะไรแบบนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่หลายคนอาจไม่คุ้นเคย แต่ค่อนข้างพบได้บ่อยในเด็ก

กล่าวโดยสรุป Meatal Stenosis คืออะไร?

ชื่ออาจฟังดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่ความหมายค่อนข้างง่าย ภาวะ ท่อปัสสาวะตีบตัน (Meatal Stenosis) คือภาวะที่รูเปิดบริเวณปลายอวัยวะเพศชาย (ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า meatus) ที่เป็นทางออก ของปัสสาวะ แคบลงกว่าปกติ คำว่า "stenosis" หมายถึง "การตีบแคบ"

ภาวะนี้บางครั้งอาจเป็นมาแต่กำเนิด แต่ส่วนใหญ่มักพบหลังจากเด็กเกิดได้ไม่นาน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในช่วงอายุ 3 ถึง 7 ปี

ภาวะนี้พบได้น้อยมากในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ เมื่อเกิดขึ้นอาจเกิดจากการผ่าตัดท่อปัสสาวะ การใส่อุปกรณ์ (เช่น สายสวนปัสสาวะระยะยาว) หรือโรคผิวหนังบางชนิด

ทั่วโลกมีการประเมินว่าระหว่าง 8% ถึง 10% ของผู้ชายมีภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนปลาย

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักคือ รูเปิดที่ปลายองคชาตดูแคบลง การแคบลงนี้ทำให้ ปัสสาวะ ไหลไม่สะดวก จากนั้นคุณอาจมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้ ลองมาดูรายละเอียดในตารางกัน

เหตุใดสถานการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้น?

สาเหตุหลักและพบได้บ่อยที่สุดของภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะในเด็กเล็กคือการขลิบอวัยวะเพศชาย ภาวะนี้พบได้น้อยมากในเด็กที่ไม่ได้รับการขลิบ

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจทำให้เกิดอาการนี้ขึ้นหลังการขลิบ:

• อาการบวมหรือเจ็บที่ปลายองคชาต: หลังการขลิบ ปลายองคชาตจะเสียดสีกับผ้าอ้อมโดยตรง การเสียดสีนี้อาจทำให้ผิวหนังที่บอบบางบวมแดงและเกิดแผลเล็กๆ ได้ เมื่อแผลหายแล้ว รูเปิดอาจแคบลงในบางครั้ง
• ผ้าอ้อมที่เปียก ปัสสาวะ : ปัสสาวะ มีของเสียที่เรียกว่ากรดยูริกและแอมโมเนีย ซึ่งอาจสะสมอยู่ภายในผ้าอ้อม และหากปล่อยให้สัมผัสกับปลายอวัยวะเพศชายเป็นเวลานาน อาจทำลายผิวหนังที่บอบบาง ทำให้เกิดอาการบวมและตีบแคบของรูเปิดได้
• การใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน: ช่องเปิดนี้อาจแคบลงในผู้ที่ใส่สายสวนปัสสาวะไว้นานเนื่องจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง
• การผ่าตัดหรือการตรวจอื่นๆ: ภาวะนี้อาจเกิดจากการผ่าตัดหรือการตรวจที่สอดเครื่องมือเข้าไปในท่อปัสสาวะได้เช่นกัน

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษาจะเกิดอะไรขึ้นได้บ้าง?

นี่เป็นคำถามที่ผู้ปกครองหลายคนสงสัย แพทย์มีความเห็นแตกต่างกันเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเกิดขึ้นหากปล่อยให้ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะไม่ได้รับการรักษา แพทย์บางท่านเชื่อว่าภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTIs)
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• ปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ

อย่างไรก็ตาม แพทย์บางท่านเชื่อว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากภาวะตีบตันของท่อนำไข่เพียงอย่างเดียว ดังนั้น พวกเขาจึงแนะนำว่า แม้ว่ารูท่อนำไข่จะแคบ ก็ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหากเด็กไม่มีอาการไม่สบายหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ

ดังนั้น หากลูกของคุณมีอาการนี้ สิ่งสำคัญคือ ต้องพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ เกี่ยวกับว่าจะรักษาหรือไม่ และจะเกิดอะไรขึ้นหากไม่รักษา เพื่อให้สามารถตัดสินใจได้ดีที่สุด

แพทย์จะวินิจฉัยอาการนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว แพทย์สามารถวินิจฉัยได้ง่ายว่าเด็กมีภาวะนี้หรือไม่ โดยการตรวจร่างกาย ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การวัดความกว้างของรู: อย่างไรก็ตาม ขนาดของรูนี้ไม่เท่ากันสำหรับทุกคน บางคนอาจเกิดมามีรูที่แคบกว่าปกติเล็กน้อย แต่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีภาวะรูจมูกตีบตันเสมอไป
• คำถามเกี่ยวกับวิธี การปัสสาวะ ของคุณ: พวกเขาจะถามคุณเกี่ยวกับเรื่องต่างๆ เช่น ปัสสาวะของคุณ ไปที่ไหน และหกเลอะเทอะหรือไม่
• การสังเกต การปัสสาวะ ของเด็ก: สำหรับเด็กเล็ก แพทย์สามารถสังเกต การปัสสาวะ ของเด็กเพื่อตรวจสอบลักษณะการทำงานของระบบทาง เดินปัสสาวะ (ว่าไหลตรงหรือไหลหยด)
• การวัดความเร็วของกระแส ปัสสาวะ : บางครั้ง อาจใช้เครื่องมือพิเศษในการวัดความเร็วของการไหลของปัสสาวะ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ภาวะตีบตันของท่อนำเลือดจะไม่หายเอง จำเป็นต้องได้รับการรักษา ซึ่งมีวิธีการรักษาหลักอยู่หลายวิธี

การผ่าตัดมีอาโทโทมี

นี่คือ วิธีการรักษาที่ดีที่สุดและได้ผลดีที่สุดในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ เป็นการทำแผลเล็กๆ และขยายรูที่ตีบแคบ ง่ายมากและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที โอกาสที่อาการนี้จะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากผ่าตัดนั้นต่ำมาก

ครีมสเตียรอยด์

ในบางกรณี แทนที่จะผ่าตัด แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ทาที่ปลายอวัยวะเพศ ครีมนี้อาจต้องทาวันละสองครั้ง บางครั้งอาจนานถึงสามเดือน

การขยายตัว

อีกวิธีหนึ่งคือการใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อขยายรู อย่างไรก็ตาม วิธีนี้บางครั้งอาจทำให้ผิวหนังฉีกขาดและเกิดแผลเป็นได้ ปัจจุบันวิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้แล้ว เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจทำให้รูแคบลงกว่าเดิม

หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?

เด็กจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัดเปิดช่องปัสสาวะ

• คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งให้เพื่อบรรเทาอาการปวดได้
• การอาบน้ำให้ลูกน้อยด้วยน้ำอุ่น (การอาบน้ำอุ่น) จะช่วยลดความเจ็บปวดและความไม่สบายตัวได้เป็นอย่างมาก
• โดยปกติแล้วจะไม่มีเลือดออก หากมีเลือดออกเล็กน้อย การใช้ผ้าสะอาดกดบริเวณนั้นจะช่วยหยุดเลือดได้
• เพื่อเร่งกระบวนการรักษา แพทย์แนะนำให้ทา ครีม เช่น Vaseline® หรือ Aquaphor® วันละสองครั้ง เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณหรือบุตรหลานมีอาการใดๆ ดังต่อไปนี้ โปรดไปพบแพทย์

• หากคุณมีปัญหา ในการปัสสาวะ
• หากคุณไม่สามารถ ปัสสาวะ ได้
• หากคุณรู้สึกเจ็บปวดขณะ ปัสสาวะ

คุณควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการใดๆ ดังต่อไปนี้หลังจากการผ่าตัดเปิดช่องปัสสาวะ ให้รีบไปที่ แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด

• หากมีไข้สูงถึง 38 องศาเซลเซียส (100 องศาฟาเรนไฮต์) หรือสูงกว่านั้น
• หากมี เลือดออกมาก และไม่สามารถหยุดได้
• หากอาการปวดรุนแรงขึ้น
• หากคุณอาเจียนมากกว่าสามครั้งต่อวัน
• หากคุณมีปัญหา ในการปัสสาวะ
• (ถ้าเป็นเด็กเล็ก) ถ้าผ้าอ้อมยังคงแห้งอยู่