ท่อปัสสาวะของลูกน้อยของคุณใหญ่เกินไปหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะท่อปัสสาวะขยายใหญ่ (Megaureter) กันเถอะ!

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ คุณอาจจะตกใจเมื่อเห็นคำว่า 'ท่อปัสสาวะขยายใหญ่' ในรายงานผลอัลตราซาวนด์ หรือบางทีลูกน้อยของคุณอาจติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินหรือเห็นอะไรแบบนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ โดยปกติแล้วนี่ไม่ใช่ภาวะที่ร้ายแรง วันนี้เราจะมาพูดคุยทุกอย่างในแบบที่ง่ายและชัดเจนกันค่ะ

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ เมกะยูเรเตอร์ (Megaureter) คืออะไร?

โอเค ก่อนอื่นเรามาทำความเข้าใจเรื่องนี้กันก่อน เราทุกคนมีไตสองข้างในร่างกายใช่ไหม ไตเหล่านี้ผลิตปัสสาวะ จากนั้นปัสสาวะจะถูกลำเลียงไปยังกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อสองท่อ เหมือนกับน้ำที่ถูกลำเลียงจากถังเก็บน้ำผ่านท่อสองท่อ ท่อสองท่อนั้นเรียกว่า 'ท่อไต'

โดยปกติแล้ว ท่อเหล่านี้ในคนที่มีสุขภาพดีจะมีขนาดเล็กมาก แต่บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนเกิด ท่อเหล่านี้หนึ่งหรือทั้งสองท่ออาจ กว้างและใหญ่ กว่าปกติ ซึ่งในทางการแพทย์เราเรียกว่า เมกะยูเรเตอร์ (Megaureter ) คำว่า 'เมกะ' หมายถึง 'ใหญ่' ดังนั้น 'เมกะยูเรเตอร์' จึงหมายถึง 'ท่อปัสสาวะขยายใหญ่'

แพทย์มักตรวจพบสิ่งนี้ได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นเรื่องดี เพราะจะทำให้สามารถดำเนินการที่จำเป็นได้ทันทีหลังคลอด

ภาวะท่อปัสสาวะขยายใหญ่มีกี่ประเภท?

อาการนี้สามารถแบ่งออกเป็นประเภทหลักๆ ได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะการเกิด แม้ว่าอาจจะดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่ก็เข้าใจได้ง่าย ลองดูตารางนี้กัน

ทารกมีอาการเหล่านี้หรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้ว เด็กที่มีภาวะนี้ มักไม่มีอาการใดๆ จึงมักตรวจพบได้จากการสแกนเท่านั้น แต่เด็กบางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs): นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุด
• อาการปวดข้างลำตัว: อาการปวดที่มาจากด้านข้างของหลัง บริเวณใต้ซี่โครง
• มีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)
• มีไข้บ่อยครั้ง
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ปัสสาวะเล็ด)

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

ส่วนใหญ่แล้ว เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่เกิดขึ้นขณะที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา

ลองนึกภาพท่อปัสสาวะเป็นท่อที่ทำจากกล้ามเนื้อ ปัสสาวะเดินทางจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะเพราะกล้ามเนื้อเหล่านี้หดตัวเหมือนคลื่น ดันปัสสาวะลงไป แต่บางครั้ง เมื่อทารกเจริญเติบโต ส่วนหนึ่งของท่อนี้อาจแข็งตัวขึ้นเล็กน้อย เหมือนเนื้อเยื่อเส้นใย แทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อ จากนั้นกระบวนการดันปัสสาวะลงไปเหมือนคลื่นก็จะทำงานไม่ถูกต้อง ดังนั้นปัสสาวะจึงสะสมและท่อก็จะขยายใหญ่ขึ้น

สาเหตุอีกประการหนึ่งคือการอุดตันบริเวณที่ท่อเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจเกิดจากภาวะต่างๆ เช่น ยูรีเทอโรซีล (ureterocele ) ในกรณีนั้น ท่อจะเต็มไปด้วยปัสสาวะและขยายใหญ่ขึ้น

ในแง่ของโอกาสที่จะเป็นโรคนี้ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทารกทุกคน แต่จากการวิจัยพบว่า พบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณสี่เท่า

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

ดังที่กล่าวมาข้างต้น มักจะตรวจพบได้ในระหว่าง การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์

หลังจากทารกคลอดแล้ว แพทย์จะตรวจร่างกายทารก จากนั้น เพื่อยืนยันสภาพของทารกเพิ่มเติม อาจมีการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ (VCUG): นี่คือการตรวจเอกซเรย์ชนิดหนึ่ง โดยจะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อปัสสาวะของทารก และฉีดสารย้อมสีพิเศษเข้าไป จากนั้นจึงใช้เครื่องเอกซเรย์ตรวจสอบว่าของเหลวอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ หรือไหลย้อนกลับขึ้นมาทางท่อ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ไต: การตรวจนี้ทำเพื่อดูสภาพของไตและกระเพาะปัสสาวะของทารก และดูว่าท่อปัสสาวะมีขนาดใหญ่ขึ้นแค่ไหน
• การสแกนไต: ในวิธีนี้ จะมีการฉีดสารกัมมันตรังสีปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในเส้นเลือดของทารก จากนั้นจะใช้เครื่องสแกนพิเศษติดตามการเคลื่อนที่ของสารนี้ผ่านไต ซึ่งสามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด และมีสิ่งอุดตันหรือไม่
• การตรวจเลือด (การตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์): การตรวจเลือดนี้ช่วยตรวจสอบว่าไตทำงานได้ปกติหรือไม่
• การตรวจปัสสาวะ: เก็บตัวอย่างปัสสาวะและนำไปตรวจหาการติดเชื้อ

รักษาอย่างไร? จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

คำถามที่ทุกคนคิดขึ้นมาเมื่อได้ยินเรื่องนี้คือ "ลูกฉันจะต้องผ่าตัดเหรอ?"

เด็กส่วนใหญ่จะหายดีเองเมื่อโตขึ้น ดังนั้นแพทย์อาจใช้วิธี "เฝ้าสังเกตอาการ" ซึ่งหมายความว่า:

• การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ: ทารกจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็น ระยะ ๆ เพื่อตรวจสอบว่าไตมีการพัฒนาอย่างเหมาะสมหรือไม่ และขนาดของท่อไตลดลงหรือไม่
• การให้ยาปฏิชีวนะ: เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะในขนาดต่ำให้รับประทานทุกวัน

การผ่าตัดมีความจำเป็นเมื่อใด?

อย่างไรก็ตาม หากอาการไม่ดีขึ้นภายในปีแรกของทารก หากท่อปัสสาวะขยายตัว หากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังร่วมกับมีไข้ หรือหากการทำงานของไตได้รับผลกระทบ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

การผ่าตัดมีสองประเภทหลัก:

1. การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ:ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อท่อปัสสาวะที่ขยายใหญ่ขึ้นกับช่องเปิดเล็กๆ (สโตมา) ที่ทำไว้ในช่องท้องของทารกเป็นการชั่วคราว จากนั้นปัสสาวะจะไหลลงไปในผ้าอ้อมโดยตรงแทนที่จะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ วิธีนี้จะช่วยให้ไตและท่อปัสสาวะได้พักและฟื้นตัว หลังจากนั้นไม่กี่เดือน ท่อนี้จะถูกเชื่อมต่อกลับเข้ากับกระเพาะปัสสาวะอีกครั้งในการผ่าตัดครั้งต่อไป

2. การผ่าตัดแก้ไขท่อปัสสาวะตีบตัน (Pyeloplasty): ในการผ่าตัดนี้ แพทย์จะตัดส่วนที่อุดตันหรือตีบตันของท่อปัสสาวะออก และต่อท่อปัสสาวะให้ถูกต้องอีกครั้ง

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดเหล่านี้สูงมาก ดังนั้นอย่ากลัวไปเลย แพทย์จะอธิบายวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับลูกน้อยของคุณให้ฟัง

ทารกควรไปโรงพยาบาลเมื่อไหร่?

หากลูกน้อยของคุณมีภาวะท่อปัสสาวะขยายใหญ่ผิดปกติ คุณควรระมัดระวังอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นอย่างมาก หากลูกน้อยของคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ให้รีบพาลูกไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที :

• ไข้สูง
• อาการปวดหลังหรือคอ
• อาเจียนและคลื่นไส้

อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าการติดเชื้ออาจส่งผลกระทบต่อไต ดังนั้นอย่ารอช้า