ไมเกรน: คุณก็มีอาการปวดหัวบ่อยๆ ด้วยหรือเปล่า? 🧠⚡

หญิงสาว (อายุ 26 ปี) ที่มาคลินิกของฉันเมื่อวันพฤหัสบดีที่แล้ว เป็นพนักงานธนาคารเอกชนแห่งหนึ่ง เธอเอามือกุมหน้าผากแน่นขณะเดินเข้ามาในห้องตรวจ

“คุณหมอพริยาคะ ดิฉันปวดหัวอย่างรุนแรงอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งค่ะ มันไม่ใช่แค่ปวดหัวธรรมดา แต่มันรู้สึกเหมือนปวดตุบๆ อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ ตอนนั้นดิฉันทนแสงหรือเสียงอะไรไม่ได้เลยค่ะ รู้สึกดีขึ้นบ้างก็ต่อเมื่อคลื่นไส้และอาเจียนเท่านั้น ดิฉันพลาดงานไปหมดเลยค่ะ” คาวินดีเล่าถึงความทุกข์ทรมานของเธอ

ฉันตรวจดูอาการของคาวินดีและอธิบายว่า "คาวินดี สิ่งที่คุณอธิบายมานั้นคือ ไมเกรน นี่ไม่ใช่ปวดหัวธรรมดา แต่เป็นโรคทางระบบประสาทเรื้อรังที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสารเคมีและกิจกรรมของเส้นประสาทในสมอง ในระหว่างการโจมตีของไมเกรน จะมีอาการนำ หรือ ออร่า ซึ่งทำให้การมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป และ อาการหลังไมเกรน คือปวดหัวอย่างรุนแรงและอ่อนเพลียเล็กน้อย เราสามารถประเมินได้อย่างแม่นยำว่าไมเกรนรบกวนชีวิตประจำวันของคุณมากน้อยเพียงใดโดยใช้ เครื่องคำนวณ MIDAS (Migraine Disability Assessment) ด้านล่างนี้"

🧠 มาดูกันว่าไมเกรนมีความรุนแรงแค่ไหน? (MIDAS)

1️⃣ จำนวนวันที่ลาหยุดงาน/เรียนเนื่องจากไมเกรนในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา: 2️⃣ จำนวนวันในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ที่ประสิทธิภาพในการทำงาน/เรียนลดลงครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้น:

📝 หมายเหตุ: ไม่ต้องใส่ข้อมูลวันที่ที่คุณกรอกในคำถามข้อที่ 1 ลงในช่องนี้

3️⃣ จำนวนวันที่ไม่ได้ทำกิจวัตรประจำวันในบ้านในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา: 4️⃣ จำนวนวันในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ที่ประสิทธิภาพการทำงานที่บ้านลดลงครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้น:

📝 หมายเหตุ: ไม่ต้องใส่ข้อมูลวันที่ที่คุณกรอกในคำถามข้อที่ 3 ลงในช่องนี้

5️⃣ จำนวนวันที่ขาดกิจกรรมกับครอบครัว สังคม หรือสันทนาการ ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา:

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

🚨 สัญญาณอันตรายที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยทันที

อาการปวดหัวทุกชนิดไม่ได้หมายถึงไมเกรนเสมอไป หากคุณมีอาการอันตรายใดๆ ต่อไปนี้ คุณควรไปพบแพทย์โดยทันที:

อาการปวดหัวแบบฉับพลัน - อาจเกิดจากเลือดออกในสมอง
มีไข้สูงร่วมกับปวดศีรษะ ก้มคอไม่ได้ (คอแข็ง) หรือหมดสติ (อาจเป็นสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงเกิดขึ้นใหม่ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
อาการปวดศีรษะร่วมกับอาการชา ใบหน้าเบี้ยว พูดไม่ชัด หรือมองเห็นภาพซ้อน (อาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมอง)

ระยะหลักของไมเกรนและอาการต่างๆ

อาการปวดไมเกรนโดยทั่วไปอาจกินเวลาตั้งแต่ 4 ชั่วโมงถึง 72 ชั่วโมง (3 วัน) และประกอบด้วย 4 ระยะหลัก:

1. อาการนำ: เกิดขึ้นหนึ่งวันหรือสองสามชั่วโมงก่อนปวดศีรษะ อาการต่างๆ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย ท้องผูก คอแข็ง การเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร และความเครียดทางจิตใจ
2. ระยะออร่า:อาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสามรายเท่านั้น โดยมีระยะเวลาตั้งแต่ 5 ถึง 60 นาที และมีลักษณะเฉพาะคือเห็นแสงสีต่างๆ ตรงหน้า เห็นลวดลายซิกแซก มือและเท้าชา และพูดลำบาก
3. ระยะปวดศีรษะ: ปวดตุบๆ อย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ นอกจากนี้ยังมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และไวต่อแสง (ภาวะกลัวแสง) และเสียง (ภาวะกลัวเสียง) เกิดขึ้นด้วย
4. อาการหลังปวดหัว: ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและความรู้สึกหนักศีรษะที่เกิดขึ้นหลังจากอาการปวดหัวทุเลาลงแล้ว

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดไมเกรน (ตัวกระตุ้น)

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: ความผันผวนของฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างรอบเดือน การตั้งครรภ์ และวัยหมดประจำเดือนของผู้หญิง
ความเครียด: ความกดดันอย่างรุนแรงในที่ทำงานหรือในชีวิตครอบครัว
อาหารและเครื่องดื่ม: ชีส ขนมหวาน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เช่น ไวน์แดง การบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป และอาหารแปรรูปที่มีผงชูรส
การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการนอนหลับ: นอนหลับไม่เพียงพอ หรือนอนหลับมากเกินไปอย่างผิดปกติ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: แสงแดดจัด น้ำหอมกลิ่นแรง ควันบุหรี่ หรือเสียงดังเกินไป

การเปรียบเทียบยาสำหรับรักษาไมเกรน

ประเภทของยา	การใช้งาน	ตัวอย่างของยาหลักๆ	สิ่งที่ควรพิจารณา
ยาแก้ปวดทั่วไป	สำหรับอาการปวดไมเกรนระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง	พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน	การใช้ยาบ่อยเกินไปอาจทำให้เกิด อาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ได้
ทริปแทน	เพื่อรักษาอาการปวดไมเกรนระดับปานกลางถึงรุนแรง	ซูมาทริปแทน, ริซาทริปแทน	ควรรับประทานทันทีที่เริ่มปวดหัว ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ
ยาแก้คลื่นไส้	เพื่อควบคุมอาการอาเจียนที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดศีรษะ	เมโทคลอพราไมด์	ควรรับประทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
การป้องกัน	สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดไมเกรนมากกว่า 4 ครั้งต่อเดือน	ยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ เช่น อะมิทริปไทลีน	ควรใช้เป็นประจำทุกวันในระยะยาวตามคำแนะนำของแพทย์

SEEDS: นิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพื่อการจัดการไมเกรน

แนวทางการใช้ชีวิตแบบ SEEDS ที่แพทย์แนะนำเพื่อลดความถี่ของการเกิดไมเกรน มีดังนี้:

S - การนอนหลับ: สร้างนิสัยให้เข้านอนและตื่นนอนเวลาเดิมทุกวัน
E - การออกกำลังกาย: ออกกำลังกายเบาๆ (เช่น เดิน หรือว่ายน้ำ) เป็นเวลา 30 นาที สัปดาห์ละ 3-4 วัน
E - รับประทานอาหาร: อย่าอดอาหาร และรับประทานอาหารที่สมดุลและมีคุณค่าทางโภชนาการตรงเวลา ดื่มน้ำให้เพียงพอ
D - บันทึกประจำวัน: ระบุปัจจัยกระตุ้นโดยบันทึกวัน เวลา และอาหารที่คุณรับประทานก่อนเกิดอาการปวดไมเกรน
S - การจัดการความเครียด: ลดความเครียดด้วยการฝึกโยคะ การทำสมาธิ หรือการฟังเพลง