นี่คือมะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดพิเศษ: มาเรียนรู้เกี่ยวกับ MSI-H กันเถอะ! (มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลต์สูง)

คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในระบบขับถ่าย ปวดท้อง หรือมีเลือดปนในอุจจาระบ้างไหมในช่วงนี้? อย่ามองข้ามอาการเหล่านี้โดยคิดว่าเป็นเรื่องปกติ เพราะมันอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งลำไส้ใหญ่ วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดหนึ่งที่ค่อนข้างพิเศษ แต่ก็โชคดีกว่าชนิดอื่นๆ ด้วย นั่นคือ MSI-H

กล่าวโดยสรุป มะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิด MSI-H คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูดีเอ็นเอภายในเซลล์ของร่างกายเรากันก่อน ลองนึกภาพดีเอ็นเอของเราเป็นโซ่ยาว โซ่นี้มีลูกปัดชนิดเดียวกันติดอยู่ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ส่วนของดีเอ็นเอที่ซ้ำกันเหล่านี้เรียกว่า ไมโครแซทเทลไลต์

เมื่อเซลล์ในร่างกายของเราแบ่งตัวและสร้างเซลล์ใหม่ ดีเอ็นเอสายนี้จะถูกสร้างขึ้นมาเป็นสำเนา บางครั้งอาจเกิดความผิดพลาด (การกลายพันธุ์) ขึ้นได้ในระหว่างการสร้างสำเนาเหล่านี้ แต่ไม่ต้องกังวล ร่างกายของเรามีระบบคล้าย "ตำรวจที่คอยตรวจจับความผิดพลาด" เรียกว่า ระบบ ซ่อมแซมความผิดพลาด (Mismatch Repair หรือ MMR) ระบบนี้จะตรวจสอบความผิดพลาดในสำเนาดีเอ็นเอเหล่านั้นและแก้ไขทันที

อย่างไรก็ตาม ในเซลล์มะเร็งบางชนิด ระบบ MMR นี้ทำงานผิดปกติ เราเรียกว่า dMMR (deficient DNA Mismatch Repair) หรือภาวะการซ่อมแซมความผิดพลาดของ DNA ที่บกพร่อง ดังนั้น เนื่องจากไม่มีกลไกใดที่จะแก้ไขข้อผิดพลาดในสำเนา DNA เหล่านั้น ความผิดพลาดจึงสะสมมากขึ้น และ DNA ก็ไม่เสถียรอย่างมาก นี่ คือสภาวะที่มีไมโครแซทเทลไลต์ที่ไม่เสถียรสูง ซึ่งเราเรียกว่า MSI-H (Microsatellite Instability-High) หรือภาวะความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลต์สูง

อาการที่อาจเกิดขึ้นจากมะเร็งชนิด MSI-H มีอะไรบ้าง?

อาการอาจไม่ปรากฏเสมอไป แต่หากมีอาการปรากฏขึ้น อาการเหล่านั้นจะคล้ายคลึงกับอาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่ทั่วไป

ข้อสำคัญ: ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเหล่านี้จะเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม หากคุณมีเลือดปนในอุจจาระหรือปวดท้องอย่างรุนแรง ควรไปพบแพทย์ทันที หากอาการอื่นๆ ยังคงอยู่เกินสองสัปดาห์ คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์อย่างแน่นอน

บางครั้ง สัญญาณแรกของมะเร็งชนิดนี้คือการตรวจเลือดพบว่ามีจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (ภาวะโลหิตจาง) ซึ่งเกิดจากการมีเลือดออกในลำไส้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง MSI-H

สาเหตุหลักของมะเร็ง MSI-H คือความบกพร่องในยีน MMR ที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงชีวิตโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง

แต่ในผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 5% นั้น ความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้จะถูกส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น เราเรียก ความผิดปกตินี้ว่า กลุ่มอาการลินช์ (Lynch syndrome ) หากมีคนในครอบครัวของคุณมีภาวะนี้ คุณก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เช่นกัน

นอกจากนี้ ยังมีหลายสิ่งหลายอย่างในวิถีชีวิตของเราที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็ง

วิธีการวินิจฉัยโรค?

หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งจากอาการที่คุณแสดง แพทย์จะส่งคุณไปตรวจหลายอย่าง

1. การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: แพทย์ จะสอดท่ออ่อนที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปทางทวารหนักเพื่อตรวจดูลำไส้ใหญ่ทั้งหมด ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากบริเวณที่น่าสงสัยเพื่อนำไปตรวจ ซึ่งเรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ (biopsy )

2. การตรวจทางโมเลกุล: มีการทำการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม เช่น สถานะ MSI-H ในตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อ โดยใช้เทคโนโลยีต่างๆ เช่น IHC , PCR และ NGS ในการทดสอบนี้

3. การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การสแกน เช่น CT และ MRI จะทำขึ้นเพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่

มีวิธีการรักษาโรคมะเร็ง MSI-H อย่างไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและการแพร่กระจาย มีวิธีการรักษาหลักสองวิธี

การผ่าตัด

หากมะเร็งยังไม่ลุกลามไปยังบริเวณอื่น ขั้นตอนแรกคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ประเภทของการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของมะเร็ง

ยา

นี่คือจุดที่ความเฉพาะเจาะจงของมะเร็ง MSI-H เข้ามามีบทบาท

• ภูมิคุ้มกันบำบัด: นี่คือ วิธีการรักษาที่สำคัญและประสบความสำเร็จมากที่สุด สำหรับมะเร็ง MSI-Hลองนึกภาพเซลล์ภูมิคุ้มกันของเรามีสวิตช์ 'เปิด'/'ปิด' เซลล์มะเร็งบางครั้งอาจปิดสวิตช์นี้อย่างชาญฉลาดและซ่อนตัวจากระบบป้องกันของร่างกาย ยาภูมิคุ้มกันบำบัด (สารยับยั้งจุดตรวจสอบ) จะเปิดสวิตช์ 'ปิด' นั้นอีกครั้ง ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็งได้
• เคมีบำบัด: การให้ยาที่มีฤทธิ์แรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง บางครั้งใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด
• การรักษาแบบมุ่งเป้า: การให้ยาที่กำหนดเป้าหมายและยับยั้งโปรตีนหรือกระบวนการเฉพาะที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเจริญเติบโต

การใช้ชีวิตอยู่กับมะเร็ง MSI-H

การรักษาสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดีในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

• อาหาร: หลังการผ่าตัด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานอาหารที่ย่อยง่ายและมีโปรตีนสูง ควรลดการรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส (เช่น กะหล่ำปลี ถั่ว) และเนื้อสัตว์แปรรูป
• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายง่ายๆ เช่น การเดินให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้นั้น มีประโยชน์ต่อร่างกายและจิตใจอย่างมาก แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มโปรแกรมออกกำลังกายใดๆ
• สุขภาพจิต: เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัวในช่วงเวลาเช่นนี้ อย่าเก็บความรู้สึกไว้คนเดียว พูดคุยกับคนที่คุณไว้ใจ รวมถึงสมาชิกในครอบครัว หากจำเป็น ให้ขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาด้านสุขภาพจิต