มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดเนโฟรยูเรเทอเรคโตมี ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาทั้งไตและท่อไตออกกันเถอะ

คุณหมอหรือคนรู้จักของคุณเคยบอกคุณหรือบอกว่าคุณต้องเข้ารับการผ่าตัดที่เรียกว่า "การผ่าตัดไตและท่อน้ำดี" หรือไม่? เมื่อได้ยินชื่อนี้ คุณอาจจะรู้สึกกลัวเล็กน้อย หรือไม่เข้าใจว่ามันคืออะไรใช่ไหม? เป็นเรื่องปกติมาก เมื่อได้ยินคำเหล่านี้ เรามักจะมีคำถามมากมาย ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้ เหมือนกำลังคุยกับเพื่อน

ก่อนอื่นเลย การผ่าตัดเนโฟรยูเรเทอเรคโตมี (Nephroureterectomy) คืออะไร?

โอเค คำนี้ค่อนข้างยาวและแปลกใช่ไหม? มาลองแยกคำนี้ออกเป็นส่วนๆ กันดีกว่าไหม? แล้วจะได้เข้าใจง่ายขึ้น

• เนโฟร- (nephros): คำนี้มาจากภาษากรีกว่า "nephros" ซึ่งมีความหมายอย่างง่ายที่สุดคือ "ไต" หรือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับไต
• ท่อไต: นี่คือ "ท่อไต" ของเรา กล่าวให้ถูกต้องคือ เป็นท่อบางๆ ที่นำปัสสาวะที่ผลิตจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
• -ectomy (-ektomi): คำนี้ก็เป็นคำภาษากรีกเช่นกัน มีความหมายว่า "ตัดออก" หรือก็คือ การเอาออกโดยการผ่าตัด

ทีนี้มาดูกันว่าทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร การผ่าตัดไตและท่อไต (Nephroureterectomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาไตและท่อไตทั้งหมดออก นอกจากนี้ยังมีการเอาส่วนอื่นออกไปด้วย นั่นคือเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ บริเวณที่ท่อไตเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเรียกว่า ขอบกระเพาะปัสสาวะ (bladder cuff )

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดนี้จะเอาอวัยวะสามส่วนออกจากร่างกายของคุณ:

1. ไตข้างเดียว

2. ระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดที่เชื่อมต่อกับไตนั้น

3. เนื้อเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะ (Bladder cuff) คือเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ บริเวณที่ท่อปัสสาวะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ

ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบนี้?

โดยส่วนใหญ่ แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดนี้หากคุณเป็น มะเร็งเซลล์เปลี่ยนรูป หรือที่รู้จักกันในชื่อ มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ

มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่บุอยู่ภายในระบบทางเดินปัสสาวะ กล่าวคือ สามารถเกิดขึ้นได้ในไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นในส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ในไตหรือท่อไต มีโอกาสสูงที่เซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายลงไปยังกระเพาะปัสสาวะ

นี่เป็นการ ผ่าตัดที่ "รุนแรง"การรักษาก็เป็นเช่นนั้น การผ่าตัดใหญ่หมายถึงการเอาเฉพาะเซลล์มะเร็งออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อหรืออวัยวะรอบข้างที่คาดว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปด้วย ตัวอย่างเช่น หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง แพทย์จะตัดต่อมน้ำเหลืองออกพร้อมกับไตและท่อปัสสาวะ นี่เรียกว่า การแพร่กระจายของมะเร็ง

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนการผ่าตัด?

เอาล่ะ สมมติว่าคุณหมอบอกว่าคุณต้องเข้ารับการผ่าตัด คุณควรทำอย่างไรต่อไป? ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์จะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้เรื่องเหล่านี้ด้วย

ก่อนเข้ารับการผ่าตัด คุณจะต้องไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามประวัติสุขภาพของคุณอย่างละเอียด และตรวจวัดส่วนสูง น้ำหนัก ความดันโลหิต และอุณหภูมิ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดได้

มีสิ่งสำคัญบางอย่างที่คุณ จำเป็นต้องรู้และแจ้งให้แพทย์ทราบ

วิธีการผ่าตัดนี้มีอะไรบ้าง?

โดยหลักแล้วมีสองวิธีในการผ่าตัดนี้

1. การผ่าตัดแบบเปิด (การผ่าตัดไตและท่อปัสสาวะแบบเปิด)

2. การผ่าตัดไตและท่อปัสสาวะด้วยหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดแบบเปิด

นี่เป็นวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดแผลใหญ่หนึ่งหรือสองแผลที่หน้าท้อง แผลผ่าตัดอาจยาวประมาณ 8-12 นิ้ว บางครั้งอาจต้องตัดกระดูกซี่โครงออกด้วย วิธีนี้อาจใช้ในกรณีที่มะเร็งมีขนาดใหญ่มากหรือลุกลามเข้าไปลึกภายในร่างกาย

การผ่าตัดผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย

นี่เป็นวิธี การผ่าตัดเล็กที่ ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน โดยจะมีลักษณะดังนี้:

แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ 3 หรือ 5 แผล ยาวประมาณครึ่งนิ้ว บริเวณหน้าท้องส่วนล่าง จากนั้นจะสอดท่อบางๆ ที่มีกล้องติดอยู่ ( กล้องส่องตรวจช่องท้อง ) เข้าไปทางแผลผ่าตัดแผลหนึ่ง การผ่าตัดจะทำไปพร้อมกับการดูภาพขยายจากกล้องบนหน้าจอคอมพิวเตอร์

เครื่องมือผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปทางแผลเล็กๆ อื่นๆ เครื่องมือเหล่านี้ถูกควบคุม โดยหุ่นยนต์ผ่าตัด แต่ไม่ต้องกังวล หุ่นยนต์ไม่ได้ทำงานเองทั้งหมด ศัลยแพทย์นั่งอยู่ที่คอนโซลและควบคุมหุ่นยนต์อย่างสมบูรณ์ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถเข้าถึงส่วนที่ลึกที่สุดของร่างกายได้อย่างแม่นยำโดยปราศจากข้อผิดพลาด ราวกับว่ามือของแพทย์นั้นละเอียดอ่อนและแม่นยำยิ่งขึ้น

ในวันที่ทำการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

วิสัญญีแพทย์ จะเข้ามาให้ ยาสลบ แก่คุณก่อน ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิทจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดและจะจำอะไรไม่ได้เลย จากนั้นช่องท้องของคุณจะถูกเติมด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อให้มีพื้นที่สำหรับศัลยแพทย์ในการทำงาน

จากนั้นศัลยแพทย์จะกรีดแผลและเริ่มการผ่าตัด

• ในการผ่าตัดแบบเปิด จะมีการกรีดแผลขนาดใหญ่และนำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกไป
• วิธีการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นเกี่ยวข้องกับ การทำแผลเล็กๆ และนำไตและท่อปัสสาวะออกโดยใช้กล้องส่องตรวจและอุปกรณ์หุ่นยนต์

สุดท้าย ศัลยแพทย์จะเย็บปิดแผลด้วยไหมเย็บ บางครั้ง อาจใช้ท่อระบายเพื่อระบายเลือดและของเหลวออกจากแผลคุณสามารถใส่ท่อซิลิโคนขนาดเล็กที่เรียกว่า ".

การผ่าตัดนี้โดยปกติใช้เวลาประมาณสองถึงสี่ชั่วโมง

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์ผู้ให้ยาสลบจะหยุดให้ยาสลบแก่คุณ คุณจะค่อยๆ เริ่มรู้สึกตัว จากนั้นคุณจะถูกนำตัว ไปยังห้องพักฟื้น ที่นั่น ทีมแพทย์จะคอยดูแลสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิด

• ความเจ็บปวด: เมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวด คุณจะได้รับยาเพื่อบรรเทาอาการ
• อาการคลื่นไส้: บางคนอาจรู้สึกคลื่นไส้เนื่องจากยาสลบ หากเป็นเช่นนั้น แพทย์จะให้ยาแก้คลื่นไส้ด้วย
• อาหาร: ในวันแรกหรือสองวันแรก พวกมันจะได้รับอาหารเหลว จากนั้นจึงค่อยๆ เปลี่ยนไปกินอาหารปกติ
• การเดิน: คุณจะได้รับคำแนะนำให้ลุกจากเตียงและเดินไปมาบ้างตั้งแต่วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก การเดินช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในขาและป้องกันโรคต่างๆ เช่น โรคปอดบวม

เมื่อแพทย์ประเมินแล้วว่าอาการของคุณคงที่ คุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ ควรมีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเมื่อกลับบ้าน และการมีคนดูแลคุณในช่วงสองสามวันแรกก็เป็นเรื่องที่ดีมากเช่นกัน

ข้อดีและความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์

เรามาพิจารณาทั้งสองประเด็นนี้แยกกัน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการวางยาสลบ
• ปัญหาการสมานแผล
• อาจจำเป็นต้องบริจาคเลือด
• การติดเชื้อแบคทีเรีย
• ลิ่มเลือด (hematoma)
• การสะสมของเหลวบริเวณแผลผ่าตัด (ซีโรมา)

อย่ากลัวความเสี่ยงเหล่านี้ ทีมแพทย์ของคุณจะทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกัน และหากเกิดขึ้นก็จะจัดการกับปัญหาเหล่านั้น

หลังจากกลับบ้านแล้ว ฉันควรให้ ความสนใจ อะไรบ้าง?

ระยะเวลาพักฟื้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้ว คุณควรพักผ่อนประมาณหกสัปดาห์

• การขับขี่รถยนต์: ห้ามขับรถอย่างน้อยสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด
• การยกน้ำหนัก: ห้ามยกน้ำหนักที่หนักเกิน 9-10 กิโลกรัม (ประมาณน้ำหนักของน้ำ 10 ลิตร) และห้ามออกกำลังกายหนัก เช่น การวิ่ง เพราะอาจทำให้แผลเย็บเสียหายและก่อให้เกิดภาวะต่างๆ เช่น ไส้เลื่อนได้
• การเดิน: การเดินนั้นดีมาก ช่วยในกระบวนการรักษาบาดแผล
• การกลับไปทำงาน: หากงานของคุณไม่ใช้แรงกายมากนัก คุณน่าจะกลับไปทำงานได้ในประมาณสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากงานของคุณเกี่ยวข้องกับการยกของหนักหรือการทำงานที่ต้องใช้แรงมาก อาจเป็นการดีที่สุดที่จะใช้เวลาพักฟื้นนานกว่านั้น

คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์อีกครั้งหรือไม่? มีสถานการณ์ใดบ้างที่คุณต้องการปรึกษาอย่างเร่งด่วน?

ใช่ค่ะ คุณหมอจะให้วันนัดคุณกลับมา คุณหมอจะตรวจดูแผลผ่าตัดและไหมเย็บ หากมีไหมเย็บใดที่ไม่ละลาย คุณหมอจะตัดออกและนำออกในอีกหนึ่งหรือสองสัปดาห์ หากมีท่อระบาย คุณหมอจะเอาออกด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้ จะมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดได้กำจัดเซลล์มะเร็งออกไปหมดแล้ว หากมะเร็งลุกลามหรือเป็นชนิดที่รุนแรงกว่า แพทย์จะอธิบายขั้นตอนการรักษาต่อไปให้คุณทราบ (เช่น เคมีบำบัด)

หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่ารอช้า โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล (ETU)

• เลือดออกมากเกินไปจากบาดแผล
• ของเหลวสีผิดปกติ มีกลิ่นเหม็นคล้ายหนอง ไหลซึมออกมาจากบาดแผล
• มีไข้ (สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส / 100 องศาฟาเรนไฮต์)
• รอยเย็บเริ่มหลุดลุ่ย
• อาการปวดเริ่มรุนแรงขึ้น

หากคุณพบเห็นสิ่งเช่นนี้ อย่าอยู่บ้าน ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

สุดท้ายนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะมีความกลัว ความวิตกกังวล และความลังเลใจก่อนเข้ารับการผ่าตัดเช่นนี้ คำถามต่างๆ เช่น "ถ้าการผ่าตัดผิดพลาดล่ะ?", "มะเร็งจะลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่?", "การฟื้นตัวจะยากลำบากหรือไม่?" อาจผุดขึ้นมาในใจ

เป็นเรื่องปกติที่จะมีความคิดเหล่านั้น แต่ในขณะเดียวกัน ลองคิดถึงประโยชน์ที่คุณจะได้รับจากการผ่าตัดนี้ดู มันอาจช่วยชีวิตคุณได้ และอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ พูดคุยกับแพทย์และทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความกังวลและความกลัวทั้งหมดของคุณ พวกเขาอยู่ที่นี่เพื่อช่วยเหลือคุณและจะไม่ปล่อยให้คุณอยู่คนเดียวในเส้นทางนี้