เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นบนเส้นประสาทได้หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับเนื้องอกปลอกประสาทในแบบง่ายๆ กัน!

เส้นประสาทที่วิ่งอยู่ทั่วร่างกายของเราเปรียบเสมือนเครือข่ายสายไฟที่ส่งข้อความไฟฟ้า พวกมันทำหน้าที่ส่งข้อมูลไปมาระหว่างสมองกับส่วนต่างๆ ของร่างกาย และจากร่างกายไปยังสมอง ลองนึกภาพว่าเซลล์ประสาทเหล่านี้ กลุ่มเซลล์ประสาทเหล่านี้ ถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อหุ้มป้องกันพิเศษ เหมือนกับปลอกพลาสติกที่หุ้มสายไฟ เพื่อปกป้องพวกมันและช่วยให้สัญญาณไฟฟ้าเดินทางได้เร็วขึ้น ในเยื่อหุ้มป้องกันเหล่านี้เองที่บางครั้งเนื้องอกที่เรียกว่าเนื้องอกเยื่อหุ้มประสาทอาจเกิดขึ้นได้

เนื้องอกปลอกประสาทคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป เนื้องอกเหล่านี้ก่อตัวขึ้นใน "ปลอก" ป้องกันที่ห่อหุ้มเส้นประสาทของเรา "ปลอก" หรือส่วนหุ้มนี้ประกอบด้วยหลายชั้น:

• เซลล์ชวานน์: เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่ห่อหุ้มรอบแอกซอน ซึ่งเป็นส่วนยาวของเซลล์ประสาท คล้ายกับฉนวนที่ห่อหุ้มสายไฟ
• เอนโดนิวเรียม: นี่คือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ห่อหุ้มเส้นใยประสาทแต่ละเส้น คล้ายกับปลอกหุ้มลวดทองแดงเส้นเดียวในสายไฟ
• เพอริเนอเรียม: นี่คือส่วนที่ห่อหุ้มกลุ่มเส้นใยประสาท

ระบบประสาทของเราสามารถแบ่งออกได้เป็นสองส่วน:

• ระบบประสาทส่วนกลาง: ซึ่งรวมถึงสมองและไขสันหลังของเรา
• ระบบประสาทส่วนปลาย: นี่คือเครือข่ายของเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากสมองและไขสันหลังไปยังทุกส่วนของร่างกาย

โดยส่วนใหญ่แล้ว เนื้องอกเส้นประสาทเหล่านี้มักเกิดขึ้นใน ระบบประสาทส่วนปลาย

ถั่วมีกี่ประเภท?

เนื้องอกประสาทมีหลายประเภทหลักๆ มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

เนื้องอกชวานโนมา

เนื้องอกเหล่านี้พัฒนาขึ้นใน เซลล์ชวานน์ ที่กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ประมาณ 60% ของเนื้องอกชวานโนมาเกิดขึ้น ในเส้นประสาทเวสติบูลาร์ในหูชั้นในของเรา เส้นประสาทนี้ช่วยให้ร่างกายของเรารักษาสมดุลได้ เนื้องอกชวานโนมาบางชนิดอาจเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง หรือลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย สถานที่ที่พบเนื้องอกเหล่านี้ได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• บริเวณแขนและขา
• ในหัว
• บริเวณลำตัว (คือบริเวณระหว่างไหล่และสะโพก)

เนื้องอกชวันโนมาเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่มักถูกหุ้มด้วยเนื้อเยื่อบางๆ หรือ "มีแคปซูลหุ้ม" เนื้องอกเหล่านี้ มักไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก เนื้องอกที่เป็นมานานอาจกลายเป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดร้ายแรง) ได้

เนื้องอกเส้นประสาท

เนื้องอกชนิดนี้เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อหลายชนิด ได้แก่ เซลล์ชวานน์ เอนโดนิวเรียม และเพอรินิวเรียม ซึ่งหุ้มเส้นประสาท โดยปกติจะปรากฏเป็นก้อนใต้ผิวหนัง แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายได้

ต่างจากเนื้องอกชวันโนมา เนื้องอกนิวโรไฟโบรมาไม่มีแคปซูลหุ้ม มันเติบโต อยู่ภายในกลุ่มเส้นประสาท เนื้องอกนิวโรไฟโบรมาชนิดเพล็กซิฟอร์ม เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่แพร่กระจายเหมือนตาข่าย ล้อมรอบกลุ่มเส้นประสาทจำนวนมาก และสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างได้

เนื้องอกเส้นประสาทส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ประมาณ 5% ถึง 10% ของเนื้องอกเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งได้ ซึ่งเรียกว่า เนื้องอกร้ายของปลอกประสาทส่วนปลาย (MPNST) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นเนื้องอกร้ายเหล่านี้ มักมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัย

ผลไม้ชนิดนี้พบได้ทั่วไปแค่ไหน?

เนื้องอกของปลอกประสาทที่ไม่ใช่มะเร็งนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย

• เนื้องอกชวันโนมา พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปี
• เนื้องอกเส้นประสาท มักพบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี
• เนื้องอกประสาทชนิดเพล็กซิฟอร์ม มักเริ่มปรากฏก่อนอายุ 5 ขวบ

เนื้องอกร้ายของปลอกประสาทส่วนปลาย (Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors) เป็นมะเร็งชนิด หายากมาก โดยพบเพียงประมาณ 1 ใน 10 ล้านคนต่อปี

เนื้องอกแบบนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุเกิดจากอะไร?

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม มีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาของเนื้องอกเส้นประสาทเหล่านี้

• การเกิดเนื้องอกชวันโนมามีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในยีนที่ชื่อว่า NF2
• เนื้องอกเส้นประสาทมีความเกี่ยวข้องกับยีนที่เรียกว่า (NF1)

โดยส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้เกิด ขึ้นแบบสุ่ม โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เนื้องอกชวันโนมาและเนื้องอกนิวโรไฟโบรมาจำนวนเล็กน้อยเกิดจากภาวะทางพันธุกรรมที่หายากที่เรียกว่า โรคนิวโรไฟโบรมาโตซิส ซึ่งสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

ประเภทของโรคเนื้องอกเส้นประสาท

โรคนี้แบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ได้แก่:

• โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1 (NF1): ผู้ที่เป็นโรค NF1 จะมีเนื้องอกเส้นประสาทจำนวนมาก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นเนื้องอกเส้นประสาทแบบเพล็กซิฟอร์มและเนื้องอกร้ายของปลอกประสาทส่วนปลาย (MPNST) ภาวะอื่นๆ ที่พบในผู้ที่เป็นโรค NF1 ได้แก่ ศีรษะโตผิดปกติ กระดูกสันหลังคด และ ความบกพร่องทางการเรียนรู้

• โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 2 (NF2):เกือบทุกคนที่เป็นโรค NF2 จะเกิดเนื้องอกชวันโนมาของเส้นประสาทหูทั้งสองข้างก่อนอายุ 30 ปี นอกจากนี้ ยังอาจเกิดเนื้องอกชวันโนมาและเนื้องอกชนิดอื่นๆ ในผิวหนัง ดวงตา และระบบประสาทส่วนกลางได้อีกด้วย

• โรคชวันโนมาโตซิส: ในภาวะนี้ เนื้องอกชวันโนมาหลายก้อนจะเกิดขึ้นในเส้นประสาทเวสติบูลาร์ (ในหูทั้งสองข้าง) แทนที่จะเป็นในเส้นประสาทเวสติบูลาร์โดยตรง

เนื้องอกเหล่านี้มีอาการอย่างไรบ้าง?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกบริเวณกระดูกมาสตอยด์ มักไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือมีอาการอื่นๆ อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือกดทับเส้นประสาท อาจมีอาการต่างๆ เช่น:

• ก้อนหรือเนื้องอกใต้ผิวหนัง (อาจเจ็บเมื่อกด)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการชา
• อาการปวดเมื่อย ปวดเมื่อย หรือปวดแสบปวดร้อน
• ความรู้สึกซ่าๆ เหมือนถูกไฟฟ้าช็อต

อาการอื่นๆ ที่เฉพาะเจาะจงอาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น:

• เนื้องอกเส้นประสาทไซแอติก: อาการปวดที่ลามจากหลังลงไปที่ขา (โรคปวดเส้นประสาทไซแอติก)
• เนื้องอกที่ข้อมือ: อาการคล้ายกับกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome)
• เนื้องอกของเส้นประสาทเวสติบูลาร์: การสูญเสียการได้ยิน หูอื้อ ปัญหาการทรงตัว

โดยปกติแล้ว หากใครเป็นโรคเนื้องอกเส้นประสาท มักจะเป็นเนื้องอกเพียงก้อนเดียว อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่เป็นโรคดังกล่าว อาจพบเนื้องอกหลายก้อนได้ (ส่วนใหญ่มักอยู่บนผิวหนัง)

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีถั่วเหล่านี้?

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณก่อน ซึ่งจะรวมถึงการสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณ ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว และอาการต่างๆ ที่คุณอาจกำลังประสบอยู่

เพื่อตรวจสอบเนื้องอกที่มองเห็นได้แล้วหรือเนื้องอกที่สงสัยอย่างละเอียด แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจดังต่อไปนี้:

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพทางการแพทย์: ได้แก่ การสแกน MRI, การสแกนอัลตราซาวนด์ และการสแกน PET เพื่อให้เห็นเนื้องอกได้อย่างชัดเจน
• การตรวจชิ้นเนื้อ: แพทย์ จะนำชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากเนื้องอกไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ เพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์ชนิดใดอยู่ ซึ่งจะช่วยยืนยันได้อย่างแน่นอนว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่

หากคุณมีเนื้องอกหลายก้อน แพทย์อาจแนะนำให้ ทำการตรวจทางพันธุกรรม เพื่อดูว่าคุณมีภาวะที่เรียกว่า (NF1), (NF2) และ Schwannomatosis หรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

หากคุณไม่มีอาการใดๆ จากภาวะเส้นประสาทบริเวณกระดูกมาสตอยด์ถูกกดทับ แพทย์ อาจแนะนำให้ "เฝ้าสังเกตอาการและรอสังเกต"คุณสามารถใช้วิธีที่เรียกว่า "การเฝ้าระวัง" ซึ่งหมายถึงการตรวจสอบเนื้องอกบ่อยๆ เพื่อดูว่ามันใหญ่ขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่

สำหรับเนื้องอกที่มีอาการ หรือหากคุณต้องการเอาเนื้องอกออกด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกเดียว

เนื้องอกเส้นประสาทบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่เรียกว่า เพล็กซิฟอร์ม นิวโรไฟโบรมา นั้นยากที่จะกำจัดออกให้หมดได้ เนื่องจากมันเติบโตอยู่ภายในเส้นประสาทและระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มเส้นประสาท หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกออกได้หมดหลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด เนื่องจากเนื้องอกสามารถงอกกลับมาได้อีก

การรักษาเนื้องอกชวันโนมาในศีรษะ

เนื้องอกชวันโนมาที่เกิดขึ้นในศีรษะ เช่น เนื้องอกชวันโนมาของเส้นประสาทหูชั้นใน อาจส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญในร่างกาย ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะใช้วิธีการที่เรียกว่า การผ่าตัดด้วยรังสีแบบเฉพาะจุด (เช่น Gamma Knife®) เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเส้นประสาท

นี่ไม่ใช่การผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่ต้องกรีดแผล แต่เป็นการส่งลำแสงรังสีที่มีความแม่นยำสูงผ่านผิวหนังเพื่อทำลายหรือทำให้เนื้องอกหดตัวลง

การรักษามะเร็งของปลอกประสาทส่วนปลาย

นอกจากการผ่าตัดแล้ว การรักษามะเร็งด้วยวิธีอื่น เช่น การฉายรังสี และ เคมีบำบัด ก็สามารถใช้รักษาเนื้องอกร้ายของปลอกประสาทส่วนปลายได้เช่นกัน

การผ่าตัดอาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท การผ่าตัดเหล่านี้ก็มีภาวะแทรกซ้อนทั่วไปหลายประการที่อาจเกิดขึ้นได้:

• เลือดออก
• การติดเชื้อที่แผล
• ความเจ็บปวด
• รอยแผลเป็น

นอกจากนี้ การผ่าตัดเส้นประสาทมี ความเสี่ยงที่จะทำให้เส้นประสาทเสียหายและเกิดความพิการถาวรได้ ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณจัดการกับความพิการระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด การรักษาต่างๆ (กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และการบำบัดด้านการพูด) อาจช่วยให้คุณฟื้นตัวได้

สามารถป้องกันการเกิดเนื้องอกเหล่านี้ได้หรือไม่?

ยังไม่มี วิธีใดที่ทราบแน่ชัดในการป้องกันการเกิดเนื้องอกเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจทางพันธุกรรมหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• หากมีใครในครอบครัวของคุณมีประวัติเป็นโรคเนื้องอกเส้นประสาท (neurofibromas)
• หากคุณมีเนื้องอกที่ปลอกประสาทหลายก้อน (นี่อาจเป็นสัญญาณของโรคเนื้องอกเส้นประสาท)

เราควรคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ในอนาคต? (Outlook)

เนื้องอกเส้นประสาทส่วนใหญ่ ไม่เป็นมะเร็ง สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดและแทบจะไม่กลับมาเป็นซ้ำอีก อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมด คุณจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ประมาณ 3 ใน 4 ของผู้ที่ได้รับการรักษาเนื้องอกประสาทหูชั้นใน (vestibular schwannoma) สามารถรักษาการได้ยินไว้ได้

ความเสี่ยงที่เนื้องอกปลอกประสาทจะกลายเป็นมะเร็งนั้นต่ำมาก ความเสี่ยงสูงสุดพบในผู้ที่เป็นโรค NF1 ที่เกิดเนื้องอกประสาทชนิดเพล็กซิฟอร์ม (Plexiform neurofibroma) ส่วนการพยากรณ์โรคของเนื้องอกปลอกประสาทส่วนปลายที่เป็นมะเร็ง (MPNST) นั้นไม่ดีนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 นิ้ว ผู้ป่วยน้อยกว่าครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่จะมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีหลังการวินิจฉัย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณสังเกตเห็นก้อนใต้ผิวหนัง หรือมีอาการใด ๆ ที่คุณคิดว่าอาจเป็นโรคเนื้องอกเส้นประสาท (neurofibromatosis ) ควรไปพบแพทย์ทันที นอกจากนี้ ควรแจ้งแพทย์ด้วยหากมีใครในครอบครัวของคุณเคยเป็นเนื้องอกชนิดนี้มาก่อน

ข้อสรุปสุดท้าย

โปรดจำไว้ว่า เนื้องอกต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ไม่เป็นมะเร็ง และเติบโตช้า หากคุณไม่มีอาการใดๆ แพทย์อาจตัดสินใจเพียงแค่สังเกตอาการของคุณ หากจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การผ่าตัดมักประสบความสำเร็จเป็นอย่างดี โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่น การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกไม่หมด การทำลายเส้นประสาท) หรือการที่เนื้องอกกลายเป็นมะเร็งนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก แพทย์จะช่วยคุณวางแผนการรักษาและกำหนดตารางการตรวจในอนาคตเพื่อช่วยคุณจัดการกับอาการของคุณ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทุกเรื่อง

เนื้องอกปลอก ประสาท , ชวันโนมา, นิวโรไฟโบรมา, โรคนิวโรไฟโบรมาโตซิส, เนื้องอกเส้นประสาท, มะเร็ง, โรคทางพันธุกรรม, เนื้องอกปลอกประสาท