คุณเคยรู้สึกเหมือนควบคุม กระเพาะปัสสาวะ ไม่ได้บ้างไหม? บางทีคุณอาจรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างฉับพลันและควบคุมไม่ได้ หรือรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด นี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ มันอาจเกิดจากปัญหาพื้นฐานใน ระบบประสาท ของคุณ ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท (Neurogenic Bladder) มาทำความเข้าใจเรื่องนี้กันในแบบง่ายๆ กับนิโรจิ ลังกา
พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท คืออะไร?
ลองนึกภาพร่างกายของคุณเป็นวงจรไฟฟ้าที่ซับซ้อน สมองของคุณทำหน้าที่เป็นหน่วยควบคุมส่วนกลาง ส่งสัญญาณไปยังทุกส่วนของร่างกายผ่านเส้นประสาท เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม มันจะส่งข้อความไปยังสมองว่า “กระเพาะปัสสาวะเต็มแล้ว ถึงเวลาต้องถ่ายปัสสาวะ” ในจังหวะที่เหมาะสม สมองจะส่งสัญญาณกลับไปยังกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะให้หดตัวพร้อมๆ กับสั่งให้ท่อปัสสาวะเปิดออก กระบวนการทั้งหมดนี้อาศัยระบบประสาทที่แข็งแรงและทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท เกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บหรือภาวะผิดปกติส่งผลกระทบต่อสมอง ไขสันหลัง หรือเส้นประสาท ทำให้กระบวนการส่งสัญญาณนี้หยุดชะงัก กล่าวคือ เป็น "การเชื่อมต่อที่ไม่ดี" เนื่องจากสัญญาณถูกปิดกั้น บิดเบือน หรือขาดหายไป กระเพาะปัสสาวะจึงไม่ได้รับคำสั่งที่ถูกต้อง ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการควบคุมโดยสมัครใจ
ภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดปกติจากระบบประสาทมีสองประเภทหลัก
โดยทั่วไปแล้ว โรคกระเพาะปัสสาวะผิดปกติจากระบบประสาท (Neurogenic Bladder) จะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับว่าความเสียหายของเส้นประสาทส่งผลต่อการส่งสัญญาณอย่างไร:
1. กระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป (กระเพาะปัสสาวะหดเกร็ง): ในกรณีนี้ กระเพาะปัสสาวะของคุณจะหดตัวอย่างควบคุมไม่ได้และบ่อยครั้ง แม้จะมีปัสสาวะเพียงเล็กน้อย สมองของคุณก็จะได้รับสัญญาณให้ขับปัสสาวะอยู่ตลอดเวลา ส่งผลให้เกิดความรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อย ฉับพลัน และมักยากที่จะเพิกเฉย
2. กระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยเกินไป (กระเพาะปัสสาวะหย่อนยาน): ในกรณีนี้จะเกิดสิ่งที่ตรงกันข้าม กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับสัญญาณที่จำเป็นในการหดตัว ส่งผลให้แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็ม คุณอาจจะปัสสาวะออกไม่หมด ทำให้ปัสสาวะค้างอยู่ภายใน
อาการเป็นอย่างไรบ้าง?
อาการที่คุณประสบจะขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาทที่คุณเป็น ด้านล่างนี้คือสรุปอาการที่ควรสังเกต
| อาการ | คำอธิบายอย่างง่าย |
|---|---|
| ปัสสาวะบ่อย | ต้องปัสสาวะมากกว่า 8 ครั้งต่อวัน |
| ปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน | อาการปวดปัสสาวะอย่างรุนแรงและฉับพลันที่ยากจะกลั้นไว้ |
| ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ | การรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ ไม่ว่าจะปริมาณเล็กน้อยหรือทั้งหมด |
| อาการปัสสาวะลำบาก | ปัญหาในการเริ่มต้นการไหลของน้ำ หรือการไหลของน้ำอ่อน/ขาดๆ หายๆ |
| ภาวะปัสสาวะคั่ง | ความรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังเต็มอยู่หลังจากปัสสาวะเสร็จแล้ว |
| ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น | กระเพาะปัสสาวะเต็มจนปัสสาวะไหลออกมาโดยที่คุณไม่รู้สึกอยากปัสสาวะ |
| ขาดความรู้สึก | ไม่มีความรู้สึกอยากปัสสาวะ แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็มก็ตาม |
อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้?
ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาทอาจมีสาเหตุได้หลายประการ บางกรณีเป็นมาแต่กำเนิด (มีมาตั้งแต่เกิด) ในขณะที่บางกรณีเกิดขึ้นภายหลังในชีวิตเนื่องจากอาการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
สาเหตุแต่กำเนิด
- สไปนาบิฟิดา: ความผิดปกติแต่ กำเนิดที่ไขสันหลัง พัฒนาไม่สมบูรณ์
- โรคอัมพาตสมอง: กลุ่มของความผิดปกติที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อ
- กลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนล่างถดถอย: การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนล่าง
สาเหตุที่เกิดขึ้นภายหลัง
- การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: ความเสียหายที่เกิดจากอุบัติเหตุหรือการกระทบกระเทือน
- ความผิดปกติของระบบ ประสาท :
- โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)
- โรคพาร์กินสัน
- จังหวะ
- เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง: การเจริญเติบโตผิดปกติในสมองหรือไขสันหลัง
- โรคเบาหวาน: การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท (โรคเส้นประสาท)
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาทอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ โปรดปรึกษาแพทย์หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ หากคุณไม่สามารถปัสสาวะได้เลยร่วมกับอาการปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรง โปรดไปพบแพทย์ฉุกเฉินที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหรือโทร 911 ทันที
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs): ปัสสาวะที่ค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำอย่างมาก
- ความเสียหายต่อไต: ความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกระเพาะปัสสาวะหรือปัสสาวะไหลย้อนกลับเข้าไปในไต ( ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยัง ท่อไต) อาจนำไปสู่ความเสียหายต่อไตในระยะยาวได้
- นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: คุณอาจเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะได้เนื่องจากปัสสาวะค้างอยู่
- ผลกระทบทางจิตใจ: การควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ยากอาจนำไปสู่ความรู้สึกกลัวหรืออับอาย ทำให้การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเป็นเรื่องยากลำบาก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ได้ โปรดอย่าลังเลที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับความรู้สึกเหล่านี้ สุขภาพจิตของคุณมีความสำคัญไม่แพ้สุขภาพกายของคุณ
วินิจฉัยได้อย่างไร?
เมื่อคุณเล่าอาการเหล่านี้ให้แพทย์ฟัง แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย หากสงสัยว่ามีภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดปกติจากระบบประสาท แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจวินิจฉัยเฉพาะเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง:
- การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: แพทย์อาจสั่งให้ทำการ ตรวจอัลตราซาวนด์, ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอสแกน เพื่อให้เห็นภาพไตและกระเพาะปัสสาวะของคุณ
- การส่อง กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ: แพทย์จะสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งมีกล้องติดอยู่เข้าไปในท่อปัสสาวะ เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบภายในกระเพาะปัสสาวะได้
- การตรวจทางยูโรไดนามิก: การทดสอบเฉพาะทางนี้จะวัดปริมาณปัสสาวะที่กระเพาะปัสสาวะสามารถเก็บได้ ความดันภายในกระเพาะปัสสาวะ อัตราการไหล และประสิทธิภาพในการขับปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะ
หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้แล้ว คุณอาจถูกส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อรับการดูแลเฉพาะทาง
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? รักษาให้หายขาดได้ไหม?
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า แม้ว่าความเสียหายของเส้นประสาทที่เป็นสาเหตุของภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาทอาจรักษาให้หายขาดไม่ได้เสมอไป แต่ก็มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงที่สามารถ ช่วยจัดการกับอาการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้อย่างปกติและกระฉับกระเฉง
แผนการรักษาเฉพาะบุคคลของคุณจะขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของคุณ ความรุนแรงของโรค และสาเหตุที่แท้จริง
1. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เริ่มต้นด้วยสิ่งต่อไปนี้:
- บันทึกการปัสสาวะ: จดบันทึกเวลาที่ปัสสาวะ ปริมาณโดยประมาณ ปัจจัยกระตุ้น (เช่น ของเหลวบางชนิด) และอาการปัสสาวะเล็ด การบันทึกนี้จะช่วยระบุรูปแบบต่างๆ เพื่อให้คุณกำหนดตารางเวลาการปัสสาวะได้อย่างเป็นระบบ
- การปรับเปลี่ยนอาหาร: เครื่องดื่ม เช่น กาแฟ ชา แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มอัดลม อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง การลดปริมาณการดื่มเครื่องดื่มเหล่านี้อาจช่วยได้
- ท่าบริหารเคเกล: ท่าบริหารเฉพาะเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
2. ยา
ยาบางชนิดสามารถช่วยคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหรือลดการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจได้ ตัวอย่างเช่น ออกซิบูตินิน โทลเทอโรดีน และมิราเบกรอน ควรรับประทานยาเหล่านี้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเสมอ
3. การใส่สายสวนปัสสาวะ
หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะให้หมดจด วิธีนี้จำเป็นต่อสุขภาพของคุณ:
- การสวนปัสสาวะด้วยตนเอง: แพทย์หรือพยาบาลจะสอนให้คุณใช้ท่อขนาดเล็กที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว (สายสวนปัสสาวะ) หลายครั้งต่อวันเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะอย่างปลอดภัย
- การใส่สายสวนปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง: การใช้สายสวนปัสสาวะค้างไว้เพื่อระบายปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
4. ทางเลือกการรักษาอื่นๆ
- การฉีดโบท็อกซ์®: สามารถฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเพื่อลดการทำงานที่มากเกินไปได้
- การผ่าตัด: หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล อาจพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด เช่น การขยายกระเพาะปัสสาวะ (augmentation cystoplasty) หรือการสร้างทางเดินปัสสาวะใหม่ (urinary diversion)
แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกเหล่านี้กับคุณ เพื่อพิจารณาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณ
Nirogi Lanka: ข้อความกลับบ้าน
- ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท ไม่ใช่แค่ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น แต่เป็นผลมาจากความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ภายในระบบประสาท
- อาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะกระทันหัน ปัสสาวะเล็ด หรือปัสสาวะค้าง เป็นตัวบ่งชี้ที่พบได้ทั่วไป
- หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่ารู้สึกอาย ให้รีบไปพบแพทย์โดยเร็ว การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นสำคัญมาก
- แม้ว่าภาวะนี้อาจเป็นเรื้อรัง แต่ยา การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต และการรักษาแบบสมัยใหม่สามารถควบคุมอาการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และช่วยให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- หากอาการนี้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของคุณ โปรดพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย คุณไม่ได้อยู่คนเดียว
กระเพาะปัสสาสะผิดปกติจากระบบประสาท, การควบคุมกระเพาะปัสสาวะ, ระบบประสาท, สุขภาพกระเพาะปัสสาวะ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ภาวะปัสสาวะค้าง
