การรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี: มาเรียนรู้เรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ!

เป็นการยากที่จะบรรยายความกลัวและความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง แต่ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ปัจจุบันมีวิธีการรักษาโรคมะเร็งที่ทันสมัยและประสบความสำเร็จมาก แตกต่างจากในอดีต ปัจจุบันมีวิธีการรักษาเฉพาะที่มุ่งเป้าและโจมตีเฉพาะเซลล์มะเร็งเท่านั้น วันนี้เราจะพูดถึงวิธีการรักษาที่สำคัญมากวิธีหนึ่งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ นั่นคือ การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

โมโนโคลนอลแอนติบอดีเหล่านี้คืออะไร?

ก่อนที่เราจะเข้าใจเรื่องนี้ ลองมาดูระบบป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายเรากันก่อน เมื่อสิ่งแปลกปลอมจากภายนอก เช่น เชื้อโรคหรือไวรัส เข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันของเราจะสร้างโปรตีนพิเศษเพื่อค้นหาและทำลายพวกมัน เราเรียกโปรตีนเหล่านี้ว่าแอนติบอดี เปรียบเสมือนกองทัพที่ปกป้องประเทศ

ลองนึกภาพว่ากองทัพนี้มี "หน่วยรบพิเศษ" ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษและรู้วิธีโจมตีเป้าหมายเดียวเท่านั้น แอนติบอดีโมโนโคลนอล ก็เป็นเช่นนั้น พวกมันเป็นแอนติบอดีจำเพาะที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการ ออกแบบมาเพื่อค้นหาเป้าหมายเดียว เกาะติด และทำลายเป้าหมายนั้น ในกรณีนี้ เป้าหมายนั้นคือเซลล์มะเร็ง

ข้อดีที่สำคัญที่สุดของการรักษานี้คือ ความแม่นยำ การทำเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมเปรียบเสมือนระเบิด ในขณะที่มันฆ่าเซลล์มะเร็ง มันก็อาจทำลายเซลล์ปกติในร่างกายของเราได้เช่นกัน นั่นเป็นเหตุผลที่เคมีบำบัดทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผมร่วงและอ่อนเพลีย แต่การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเปรียบเสมือน "ขีปนาวุธนำวิถี" มันพุ่งตรงไปยังเซลล์มะเร็ง ดังนั้นคุณจึงคาดหวังได้ว่าจะมีผลข้างเคียงน้อยลง

ยาที่หยุดยั้ง "เส้นทางการดำรงชีวิต" ของมะเร็ง

มะเร็งไม่ใช่แค่กลุ่มเซลล์ธรรมดา มันเปรียบเสมือนโรงงานขนาดเล็ก มันต้องการสารอาหารเพื่อเจริญเติบโตและขยายใหญ่ขึ้น เพื่อให้ได้สารอาหารนี้ เซลล์มะเร็งจึงสร้างหลอดเลือดใหม่ขึ้นมาเอง ในทางการแพทย์ เราเรียกกระบวนการนี้ว่า การสร้างหลอดเลือดใหม่ (angiogenesis ) มะเร็งได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการอยู่รอดผ่านทางหลอดเลือดเหล่านี้

ดังนั้น สิ่งที่แอนติบอดีโมโนโคลนอลบางชนิดทำก็คือ การยับยั้งการสร้างหลอดเลือดเหล่านั้น มันเหมือนกับการตัด "แหล่งอาหาร" ของมะเร็ง ยาสำคัญในกลุ่มนี้คือ เบวาซิซูแมบ (Avastin)

Avastin ทำงานอย่างไร?

เซลล์มะเร็งจะปล่อยสัญญาณพิเศษที่เรียกว่า ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด (VEGF) เมื่อร่างกายได้รับสัญญาณนี้ ร่างกายจะเริ่มสร้างหลอดเลือดใหม่ ยา Avastin ทำงานโดยการปิดกั้นสัญญาณ VEGF นั้น ซึ่งจะป้องกันไม่ให้มะเร็งสร้างหลอดเลือดใหม่ จากนั้น เมื่อขาดสารอาหาร การเจริญเติบโตของมะเร็งก็จะชะลอตัวลงหรือหยุดลง

อะวาสตินเป็นยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาโรคมะเร็งให้หายขาดได้ แต่จากการศึกษาพบว่า อะวาสติน เมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด จะช่วยยืดระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยได้ประมาณห้าเดือน

ยาใหม่บางชนิดในกลุ่มนี้ ได้แก่ Fruquintinib (Fruzaqla), Ramucirumab (Cyramza) และ Ziv-aflibercept (Zaltrap) ซึ่งออกฤทธิ์โดยการรบกวนระบบการส่งสัญญาณของ VEGF เช่นกัน

วิธีการให้ยา Avastin และผลข้างเคียงของยา

อะวาสตินเป็นยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำ หรือ IV โดยปกติจะให้ทุกสองถึงสามสัปดาห์ควบคู่กับการทำเคมีบำบัด สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ยานี้ช่วยเสริมฤทธิ์ของเคมีบำบัด แต่ยังไม่มีหลักฐานแสดงว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับการใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่

ยาที่ปิด "สวิตช์การเจริญเติบโต" ในเซลล์มะเร็ง

มาพูดถึงแอนติบอดีโมโนโคลนอลอีกประเภทหนึ่งกันดีกว่า ยาเหล่านี้ไม่ได้ทำงานในลักษณะเดียวกับที่เรากล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ยาเหล่านี้จะมุ่งเป้าไปที่โปรตีนเฉพาะบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งโดยตรง ซึ่งเรียกว่า ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (Epidermal Growth Factor Receptor หรือ EGFR)

กล่าวโดยสรุป EGFR เปรียบเสมือน "สวิตช์" ที่สั่งให้เซลล์มะเร็ง "เติบโต" ประมาณ 75% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีโปรตีน EGFR นี้อยู่

ยา เซทูซิแมบ (Erbitux) และ พานิทูแมบ (Vectibix) ออกฤทธิ์โดยการจับกับ "สวิตช์" ที่เรียกว่า EGFR และปิดการทำงานของมัน ซึ่งจะป้องกันไม่ให้สัญญาณตามธรรมชาติที่บอกให้เซลล์เจริญเติบโตมาสัมผัสกับสวิตช์ ส่งผลให้เซลล์มะเร็งหยุดการเจริญเติบโต

ยา Erbitux และ Vectibix เหมาะสำหรับใคร?

ยาเหล่านี้ทั้งสองชนิดได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้ว แต่มี สิ่งสำคัญอย่างหนึ่ง คือ ก่อนเริ่มการรักษา คุณต้องทำการตรวจทางพันธุกรรม (การตรวจหาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม) ของเซลล์มะเร็งก่อน การตรวจนี้จะเป็นตัวกำหนดว่ายาเหล่านี้จะได้ผลกับมะเร็งของคุณหรือไม่ ซึ่งวิธีนี้อาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน

เออร์บิทักซ์ (Erbitux) ให้ทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง โดยให้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาเคมีบำบัดอิริโนเทแคน (Irinotecan หรือ Camptosar) ส่วนเวคทิบิกซ์ (Vectibix) ให้ทุกสองสัปดาห์ โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ อีกหลายชนิด