มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อที่ผิดปกติชนิดนี้ที่เรียกว่า NTM (Nontuberculous Mycobacteria Infection) กันเถอะ

เราได้ยินเรื่องการติดเชื้อแบคทีเรียกันอยู่เสมอ แต่มีแบคทีเรียบางชนิดที่เราไม่ค่อยได้พูดถึงกันมากนัก แต่สามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ วันนี้เราจะมาพูดถึงกลุ่มแบคทีเรียที่ปกติอาศัยอยู่ในสิ่งแวดล้อม แต่บางครั้งก็สามารถเข้าสู่ร่างกายของเราและก่อให้เกิดการติดเชื้อได้

NTM คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป NTM เป็นคำย่อของ Nontuberculous Mycobacteria ซึ่งเป็นกลุ่มของแบคทีเรีย คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับวัณโรคและโรคเรื้อน NTM เป็นกลุ่มของไมโคแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเหล่านั้น แต่ไม่ก่อให้เกิดโรคทั้งสองนั้น

แบคทีเรียเหล่านี้สามารถพบได้เกือบทุกที่ในสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในดิน ฝุ่น และน้ำ ส่วนใหญ่แล้ว แม้ว่าแบคทีเรียเหล่านี้จะเข้าสู่ร่างกายของเรา เราก็จะไม่ป่วย แต่บางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาจติดเชื้อได้

การติดเชื้อ NTM สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดของร่างกายได้บ้าง?

• ปอด: การติดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดคือการติดเชื้อในปอด
• เลือด
• กระดูก (เรียกสั้น ๆ ว่า กระดูก)
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

โดยทั่วไปแล้ว คนที่มีสุขภาพดีและมีระบบภูมิคุ้มกันที่ดีมักจะไม่ติดเชื้อที่อวัยวะอื่นนอกเหนือจากปอด อย่างไรก็ตาม ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การติดเชื้อนี้สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้

อาการของการติดเชื้อ NTM มีอะไรบ้าง?

การติดเชื้อ NTM มีอาการทั่วไปหลายอย่าง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการเหล่านี้สามารถพบได้ในโรคอื่นๆ อีกหลายโรค การมีอาการเหล่านี้เพียงอย่างเดียวจึงไม่ได้บ่งชี้ว่าเป็นการติดเชื้อ NTM เสมอไป

ลักษณะทั่วไปได้แก่:

• ไข้กำลังจะขึ้น
• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนัก
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

นอกจากอาการทั่วไปเหล่านี้แล้ว อาจมีอาการเฉพาะอื่นๆ ปรากฏขึ้นได้อีก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ มาดูกันว่าอาการเหล่านั้นมีอะไรบ้าง

การติดเชื้อ NTM นี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว แบคทีเรียชนิดนี้มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมของเรา ดังนั้นจึงมีหลายวิธีที่แบคทีเรียชนิดนี้สามารถเข้าสู่ร่างกายของเราได้

• ผ่านทางน้ำ: โดยการดื่ม การอาบน้ำ หรือการอาบฝักบัวที่มีแบคทีเรีย NTM ปนเปื้อนอยู่
• โดยการหายใจ: โดยการหายใจเอาแบคทีเรียในสิ่งแวดล้อมเข้าไป ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีโรคปอดอยู่แล้ว
• ผ่านทางอุปกรณ์ทางการแพทย์: ผ่านอุปกรณ์ทางการแพทย์บางชนิดที่สอดเข้าไปในร่างกาย (ตัวอย่างเช่น ท่อต่างๆ เช่น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง) หรือเครื่องมือผ่าตัด
• ผ่านเข็ม: ผ่านเข็มสกปรกที่ใช้ฉีดยา เสพยา หรือสักลาย

โรคนี้ติดต่อจากคนสู่คนได้หรือไม่?

ไม่ การติดเชื้อ NTM นั้นติดต่อจากคนสู่คนได้ยากมาก ดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อ

ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?

แม้ว่าแบคทีเรียชนิดนี้จะอยู่รอบตัวเรา แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะป่วย อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะติดเชื้อนี้

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำ และมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคกรดไหลย้อน (GERD) และกระดูกสันหลังคด มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรียไมโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่เชื้อวัณโรค (NTM) ในปอด

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เนื่องจากอาการของการติดเชื้อ NTM คล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ แพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. สอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ: เราจะตั้งใจฟังเพื่อหาข้อมูลเกี่ยวกับความไม่สบายของคุณ

2. ตรวจสอบประวัติสุขภาพของคุณ: สอบถามเกี่ยวกับโรคอื่นๆ ที่คุณเป็นและยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่

3. การคัดกรองโรคอื่นๆ: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่มีการติดเชื้อทั่วไปหรือโรคประจำตัวอื่นๆ

4. การตรวจเฉพาะทาง: ตัวอย่างเลือด เนื้อเยื่อ หรือเสมหะจะถูกส่งไปตรวจในห้องปฏิบัติการ (การเพาะเชื้อ) เพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย NTM

การทดสอบวินิจฉัยโรค

• เอกซเรย์ทรวงอก
• การสแกน CT
• การส่องกล้องหลอดลม: เป็นขั้นตอน ที่ใช้ท่อขนาดเล็กที่มีกล้องสอดเข้าไปในปอดเพื่อตรวจดู
• การตรวจชิ้นเนื้อ: การนำชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากบริเวณที่ติดเชื้อไปตรวจวิเคราะห์
• การทดสอบเชื้อแบคทีเรียทนกรด: การตรวจหาเชื้อไมโคแบคทีเรียในตัวอย่างเสมหะ เลือด หรือเนื้อเยื่อ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาการติดเชื้อ NTM เป็นกระบวนการระยะยาว แพทย์มักจะสั่งยา ปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกัน ซึ่งอาจต้องรับประทาน นานถึง 12 เดือน จึงจะกำจัดเชื้อได้หมด

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหาย สำหรับการติดเชื้อในปอด แนะนำให้ฝึกการหายใจและรักษาเพื่อช่วยขับเสมหะด้วย

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่?

ใช่ค่ะ การรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้น หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ ขณะรับประทานยา ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• ความบกพร่องทางการได้ยิน
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (กลุ่มอาการ QT ยาว)
• ความเสียหายต่อตับหรือไต

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีโรคเกี่ยวกับปอด ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เคยผ่าตัด หรือมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ฝังอยู่ในร่างกาย โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการที่อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ หากคุณมีอาการใด ๆ ที่น่าสงสัย อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์

คุณควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการรุนแรงใดๆ ต่อไปนี้ ให้ไปที่ แผนกฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลทันที

ฉันจะป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีโรคเกี่ยวกับปอดหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีแบคทีเรีย NTM ชุกชุม

• ควรหลีกเลี่ยงการใช้สระน้ำอุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสระน้ำอุ่นที่อยู่ในพื้นที่ปิดภายในอาคาร
• หลีกเลี่ยงเครื่องพ่นละอองเย็น: ลดการใช้เครื่องพ่นที่สร้างละอองฝอยละเอียดที่อาจสูดดมเข้าไปได้ให้น้อยที่สุด
• โปรดระมัดระวังเมื่อทำงานกับดิน: สวมหน้ากากอนามัยและถุงมือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำงานกับดินปลูกต้นไม้
• ควรหลีกเลี่ยงการสัก: เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการใช้อุปกรณ์ที่ไม่สะอาด

การติดเชื้อ NTM เป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างน้อย แต่หากติดเชื้อแล้ว การวินิจฉัยและการรักษาอาจใช้เวลานาน ดังนั้นจึงควรอดทน รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างครบถ้วน และแจ้งให้แพทย์ทราบหากรู้สึกไม่สบายใดๆ ระหว่างการรักษา