มาเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับการผ่าตัดบายพาสหัวใจแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มกันเถอะ!

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อแพทย์บอกคุณหรือคนที่คุณรู้จักว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดบายพาส ความกลัวนั้นจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อคุณได้ยินว่า "หัวใจจะหยุดเต้นและเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ" แต่คุณรู้หรือไม่ว่ามีวิธีการพิเศษที่สามารถใช้ในการผ่าตัดนี้โดยไม่ต้องหยุดหัวใจ นั่นคือ ในขณะที่หัวใจยังคงเต้นอยู่ นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ เรียกว่า 'การผ่าตัดบายพาสแบบไม่ใช้เครื่องช่วยหายใจ'

การผ่าตัดบายพาสหัวใจแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่ก็เป็นการผ่าตัดบายพาสชนิดหนึ่ง (การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ - CABG) ที่สร้างเส้นทางใหม่รอบๆ หลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน ในการผ่าตัดบายพาสแบบดั้งเดิม (On-Pump CABG) ศัลยแพทย์จะหยุดการทำงานของหัวใจผู้ป่วยชั่วคราวขณะทำการผ่าตัด ในช่วงเวลานั้น การทำงานของหัวใจและปอดจะทำโดยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า 'เครื่องบายพาสหัวใจและปอด' เครื่องนี้จะนำเลือดออกจากร่างกาย เติมออกซิเจน กำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ และส่งกลับเข้าสู่ร่างกาย

แต่ใน การผ่าตัดแบบ 'ไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ' นี้ หัวใจจะไม่หยุดเต้น ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดขณะที่หัวใจยังเต้นอยู่ นั่นจึงเป็นเหตุผลที่เรียกว่า "การผ่าตัดหัวใจขณะเต้น"

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ทำในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจวาย

ลองนึกภาพหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจของเราเป็นเหมือนถนน ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ภายในถนนเหล่านี้จะอุดตันด้วยไขมันและคอเลสเตอรอล (เรียกว่าคราบพลัค) ซึ่งจะขัดขวางไม่ให้หัวใจได้รับเลือดที่ต้องการ ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอกและหายใจไม่ออก หากการอุดตันนี้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ก็จะทำให้เกิดภาวะหัวใจวาย

โดยปกติแพทย์จะแนะนำการผ่าตัดบายพาสเมื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การใช้ยา และการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถควบคุมอาการได้ ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดแบบ "ไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจ" อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยบางราย

วิธีเตรียมตัวก่อนผ่าตัด?

ทีมศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่จำเป็น ทั้งหมด แก่คุณก่อนการผ่าตัด โดยปกติแล้วพวกเขาจะพูดในทำนองนี้:

• ถ้าคุณสูบบุหรี่ จงเลิกให้เด็ดขาด
• คุณอาจถูกขอให้หยุดยาบางชนิดที่คุณกำลังรับประทานอยู่เป็นการชั่วคราว โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มใดๆ ตั้งแต่เที่ยงคืนของวันผ่าตัด

มีการตรวจอะไรบ้างก่อนการผ่าตัด?

แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัด

• การตรวจเลือด
• เอกซเรย์ทรวงอก
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (เอคโค)
• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - EKG)
• การตรวจเฉพาะทาง เช่น การทดสอบความเครียดของหัวใจด้วยนิวเคลียร์

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

การผ่าตัดใช้เวลาหลายชั่วโมง ศัลยแพทย์จะอธิบายขั้นตอนต่างๆ ให้คุณทราบล่วงหน้า นี่คือขั้นตอนที่มักเกิดขึ้น

1. ขั้นแรก คุณจะได้รับการวางยาสลบและทำให้หลับสนิท ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

2. ขั้นตอนต่อไป คือ การนำหลอดเลือดที่แข็งแรง (กราฟต์) จากส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ขาหรือผนังหน้าอก มาใช้สร้างทางเดินเลือดใหม่ไปยังบริเวณที่อุดตัน

3. จากนั้น กรีดผิวหนังตรงกลางหน้าอก และกรีดกระดูกหน้าอกทั้งสองข้างลงไปจนถึงหัวใจ

4. เนื่องจากหัวใจยังเต้นอยู่ จึงต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ (เครื่องช่วยพยุง) เพื่อลดการเคลื่อนไหวของหัวใจ และจะทำการตรึงเฉพาะบริเวณที่ทำการผ่าตัดเท่านั้น เพื่อไม่ให้บริเวณนั้นเคลื่อนไหว

5. หยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่อุดตันชั่วคราว

6. ปลายด้านหนึ่งของหลอดเลือดที่แข็งแรงซึ่งถูกตัดออกไปก่อนหน้านี้ จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดหลักของหัวใจ (เอออร์ตา) และปลายอีกด้านหนึ่งจะเชื่อมต่อกับบริเวณที่อุดตันด้านล่าง เปรียบเสมือนการสร้างทางเบี่ยงเพื่อหลีกเลี่ยงถนนที่อุดตัน

7. หลังจากสร้างทางเดินเลือดใหม่แล้ว การไหลเวียนของเลือดก็จะกลับคืนสู่ปกติ เลือดจะไหลผ่านสิ่งกีดขวางและไปตามทางเดินใหม่ได้

8. สุดท้าย กระดูกหน้าอกจะถูกเชื่อมต่อกลับเข้าที่ด้วยวัสดุคล้ายลวด และเย็บปิดผิวหนัง

วิธีใดดีกว่ากันในสองวิธีนี้?

การวิจัยเกี่ยวกับว่าการผ่าตัดแบบใช้เครื่องปั๊มหัวใจหรือแบบไม่ใช้เครื่องปั๊มหัวใจแบบไหนดีกว่ากันยังคงดำเนินต่อไป ศัลยแพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ เรามาดูข้อดีและความแตกต่างระหว่างสองวิธีนี้กัน

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้สำเร็จ ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:

• เลือดออกมากเกินไป
• ลิ่มเลือด (ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการวางยาสลบ
• ภาวะติดเชื้อ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ภาวะไตวาย

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว?

ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพโดยรวม และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้ว กระบวนการฟื้นตัวจะเป็นดังนี้

• คุณสามารถเริ่ม ดื่มน้ำและรับประทานอาหารทีละน้อยได้ ในวันเดียวกันหรือวันถัดไปหลังการผ่าตัด
• ภายในหนึ่งหรือสองวันแรก คุณจะสามารถนั่งเก้าอี้ได้โดยมีคนช่วยพยุง และเดินได้เล็กน้อย
• คุณต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสักสองสามวัน
• คุณจะต้อง มีคนช่วยดูแล ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาล
• จะทำการตัดไหมเย็บออกในอีกประมาณหนึ่งถึงสิบสัปดาห์
• คุณควร งดยกน้ำหนักเป็นเวลาสองสามสัปดาห์
• อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้นจึงจะฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่
• แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณเข้าร่วม โปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ เพื่อช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของหัวใจ

สัญญาณใดบ้างที่บ่งบอกว่าคุณควรไปพบแพทย์ทันที?

คุณจะได้รับกำหนดวันพบแพทย์ระหว่างช่วงพักฟื้น อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ คุณควร ไปพบแพทย์ทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• อาการเจ็บหน้าอกหรือปวดท้องเรื้อรัง
• รู้สึกหนาวหรือเหงื่อออกมากเกินไป
• หากคุณรู้สึกว่ากระดูกหน้าอกขยับหรือมีเสียง "คลิก"
• อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไปหรือไม่สม่ำเสมอ
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• หายใจลำบาก
• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น รอยแดง บวม มีหนองไหลซึมออก จากบริเวณแผลเย็บ หรือมีไข้
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากกว่า 2-3 กิโลกรัมภายในหนึ่งสัปดาห์