อาการปวดตาทำให้สูญเสียการมองเห็นหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคเส้นประสาทตาอักเสบกันเถอะ! (Optic Neuritis)

ลองนึกภาพว่าจู่ๆ คุณก็สูญเสีย การมองเห็นไป เล็กน้อยในตาข้างหนึ่ง และคุณก็รู้สึกเจ็บปวดเมื่อขยับดวงตา อาจจะมองเห็นสีไม่ชัดเหมือนก่อน สีดูจางลงเล็กน้อย เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตกใจเล็กน้อยเมื่อเกิดเรื่องแบบนี้ขึ้น นี่คืออาการหลักของภาวะที่เรียกว่า โรคเส้นประสาทตาอักเสบ ที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ แม้ว่าโรคนี้จะไม่ค่อยมีการพูดถึงกันมากนัก แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่เราทุกคนควรตระหนักถึง เพราะมันส่งผลต่อการมองเห็นของเรา

กล่าวโดยสรุป โรคเส้นประสาทตาอักเสบคืออะไร?

โรคเส้นประสาทตาอักเสบ (Optic Neuritis หรือ ON) เป็นภาวะ ทางระบบประสาท ที่เกิดจากการอักเสบ ของเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เชื่อมต่อดวงตาของเรากับสมอง ลองนึกภาพเส้นประสาทตาเป็นเหมือน 'สายไฟ' ที่ส่งข้อความจากดวงตาไปยังสมอง 'สายไฟ' นี้เป็นตัวส่งข้อมูลที่เรามองเห็นไปยังสมอง บอกเราว่า "โอ้ นี่มันน่าทึ่งมาก"

เซลล์ประสาท เหล่านี้มีเยื่อหุ้มไขมันอยู่รอบๆ คล้ายกับสายไฟที่มีฉนวนหุ้มอยู่ เราเรียกเยื่อหุ้มนี้ว่าปลอกไมอีลิน เมื่อเกิดภาวะเส้นประสาทตาอักเสบ ปลอกไมอีลินที่ทำหน้าที่ปกป้องนี้จะถูกทำลาย ทำให้สัญญาณประสาทที่ส่งผ่านเส้นใยประสาทนั้นไม่สามารถส่งผ่านได้อย่างถูกต้อง สัญญาณจึงเกิดความสับสน นั่นเป็นเหตุผลที่โรคนี้ทำให้เกิดการสูญเสีย การมองเห็น ความเจ็บปวด และ ปัญหาการมองเห็น อื่นๆ

โรคเส้นประสาทตาอักเสบมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

อาการนี้สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทหลัก แต่ละประเภทมีความแตกต่างกันเล็กน้อย มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคเส้นประสาทตาอักเสบเกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับดวงตาและการมองเห็นของเรา โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการเหล่านี้เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่อยู่ด้านหลังลูกตา (retrobulbar) มาดูกันว่าอาการหลักๆ มีอะไรบ้าง

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาทตาอักเสบ?

ปัจจุบันเรารู้แล้วว่า โรคเส้นประสาทตาอักเสบเกิดจาก การอักเสบ ของเส้นประสาทตา ดังนั้นจึงมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับ การอักเสบ นี้

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและภาวะอักเสบ

นี่คือสิ่งที่นักวิจัยสงสัยว่าเป็นสาเหตุหลัก โรคภูมิต้านตนเองคือภาวะที่ระบบ ภูมิคุ้มกัน ของร่างกายโจมตีเซลล์ที่ดีของตัวเองโดยผิดพลาด

• ภาวะเส้นประสาทตาอักเสบแบบทั่วไป: ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับโรค ปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ( Multiple Sclerosis หรือ MS) ที่จริงแล้ว หลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS ครั้งแรกเมื่อเกิดภาวะเส้นประสาทตาอักเสบขึ้น มีการค้นพบว่าประมาณ 50% ของผู้ที่เกิดภาวะเส้นประสาทตาอักเสบจะพัฒนาเป็น MS ภายใน 15 ปี
• โรคเส้นประสาทตาอักเสบชนิดผิดปกติ: โรคชนิดนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคประสาทอักเสบไขสันหลังและเส้นประสาทตา (Neuromyelitis Optica หรือ NMO) และ โรคที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดี MOG (MOG-antibody-associated disease หรือ MOGAD)

การติดเชื้อ

การติดเชื้อต่างๆ สามารถทำลายเส้นประสาทได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทตาด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคเส้นประสาทตาอักเสบได้

• การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสต่างๆ เช่น โรคอีสุกอีใส โรคเริม ไซโตเมกาโลไวรัส เอชไอวี ไวรัสที่แพร่โดยยุง และโรคหัด
• การติดเชื้อแบคทีเรีย: โรคไข้จากรอยขีดข่วนของแมว โรคไลม์ วัณโรค และซิฟิลิส
• การติดเชื้อรา: การติดเชื้อรา เช่น โรคคริปโตค็อกโคซิส และโรคแคนดิไดซิส
• การติดเชื้อปรสิต: โรค ท็อกโซพลาสโมซิส ซึ่งติดต่อจากแมว และโรคท็อกโซคาริอาซิส ซึ่งติดต่อจากสุนัข

ยาและสารพิษบางชนิด

ยาบางชนิดและสารพิษอื่นๆ ที่เราบริโภคเข้าไปก็อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน

• ยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อบางชนิด (เช่น เอทาบูโทล)
• ยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น อะมิโอดาโรน)
• ยาสำหรับรักษามาลาเรีย (เช่น คลอโรควิน, ไฮดรอกซีคลอโรควิน)
• ยาต้านมะเร็ง
• ผลิตภัณฑ์ยาสูบและนิโคติน
• แอลกอฮอล์และเมทานอล

เหตุผลอื่นๆ

• ภาวะเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ (ภาวะขาดเลือด):หากเส้นประสาทตาไม่ได้รับเลือดในปริมาณที่เพียงพอ เซลล์ประสาทอาจได้รับความเสียหาย
• ภาวะขาดวิตามิน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาด วิตามินบี 12 อาจทำให้เส้นประสาทเสียหายอย่างรุนแรงและถาวรได้
• การกดทับเส้นประสาท: การกดทับเส้นประสาทตาเนื่องจากเนื้องอกในสมองหรือสาเหตุอื่นๆ
• โรคเบาหวาน (เบาหวานชนิดที่ 2): หากควบคุมโรคเบาหวานไม่ได้ ความเสี่ยงต่อความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะสูงขึ้น

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้?

ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเส้นประสาทตาอักเสบได้

• เพศ: ชนิดทั่วไปมักพบ ในผู้หญิง มากกว่าผู้ชาย ในขณะที่ชนิดผิดปกติพบในผู้ชายมากกว่า
• อายุ: ชนิดทั่วไปพบได้บ่อยที่สุดในคนอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี ส่วนชนิดผิดปกติพบได้บ่อยในคนอายุน้อยกว่า 18 ปี หรือมากกว่า 50 ปี
• เชื้อชาติ: คนผิวขาวมีความเสี่ยงสูงกว่าในการเป็นโรคนี้
• สถานที่: ผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีอากาศหนาวเย็นและอยู่ห่างจากเส้นศูนย์สูตร มีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยที่จะเป็นโรคเส้นประสาทตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ MS ซึ่งเชื่อว่าได้รับอิทธิพลจากแสงแดดและระดับวิตามินดี
• การมีโรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ ร่วมด้วย: ผู้ที่เป็นโรคต่างๆ เช่น โรคลูปัสและโรคซาร์คอยโดซิส มีความเสี่ยงสูงกว่า

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้อย่างไรกันแน่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาเป็นอันดับแรก แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ จากนั้นจะทำการตรวจตาอย่างละเอียด

กระบวนการทดสอบอาจรวมถึง:

• ตรวจสอบความคมชัดของการมองเห็น
• การทดสอบลานสายตา
• ทดสอบการแสดงผลของสี
• สังเกตปฏิกิริยาของรูม่านตา

หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้แล้ว หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคเส้นประสาทตาอักเสบ แพทย์จะส่งตัวคุณไปตรวจเพิ่มเติม ซึ่ง การสแกน MRI นั้น มีความสำคัญมาก

การตรวจ MRI สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีการอักเสบของเส้นประสาทตาหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจหาการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสมอง ("รอยโรคในสมอง") หากมีข้อสงสัยว่าเกิดจากโรค MS

นอกจากนี้ อาจมีการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อหรือแอนติบอดี้ต่อโรคต่างๆ เช่น NMO หรือ MOGAD บางครั้งอาจมีการเจาะน้ำไขสันหลังร่วมด้วย

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

วิธีการรักษาโรคเส้นประสาทตาอักเสบมีสองวิธีหลัก

1. สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ: โดยทั่วไปแล้วจะให้สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) ในปริมาณสูงเป็นเวลา 3-5 วัน ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและการอักเสบในเส้นประสาท ลดอาการปวด และช่วยฟื้นฟูการมองเห็นได้อย่างรวดเร็ว จากนั้น แพทย์อาจให้สเตียรอยด์ในรูปแบบเม็ดรับประทานในช่วงเวลาสั้นๆ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาเหล่านี้ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

2. การรักษาที่ต้นเหตุ: หากเกิดจากการติดเชื้อ แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะ หากเกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง เช่น NMO หรือ MOGAD คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาเฉพาะทาง เช่น การแลกเปลี่ยนพลาสมา (PLEX)

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการของคุณ

อาการนี้จะคงอยู่นานแค่ไหน? สายตาจะกลับมามองเห็นได้ปกติหรือไม่?

ระยะเวลาการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค การรักษาที่คุณได้รับ และการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษา

• อาการเส้นประสาทตาอักเสบทั่วไป: มักเป็นปัญหาในระยะสั้น อาการปวดจะหายไปในไม่กี่วัน การมองเห็นอาจกลับมาเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ได้ภายในสองสัปดาห์ถึงสามเดือน ในประมาณ 90% ของกรณี การมองเห็นจะกลับมาเป็นปกติหรือใกล้เคียงปกติภายในหนึ่งปี
• โรคเส้นประสาทตาอักเสบชนิดผิดปกติ: โรคนี้มีความรุนแรงกว่าเล็กน้อย อาการอาจคงอยู่นานกว่า และการมองเห็นอาจไม่ฟื้นตัวเต็มที่ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจพบโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษา
• ในเด็ก: เด็กมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่าผู้ใหญ่มาก ผลกระทบระยะยาวนั้นพบได้น้อย อย่างไรก็ตาม หากเด็กมีอาการนี้ อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรค MS ดังนั้นแพทย์จึงระมัดระวังเป็นพิเศษ

ควรทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน?

หากคุณสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณควรไปที่ แผนกฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที นอกจากนี้ หากคุณมีอาการเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็น ปวด หรือมองเห็นไม่ชัด อย่าละเลยและควรไปพบแพทย์ทันที ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสในการรักษาดวงตาของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

เส้นประสาทตาอักเสบ, อาการปวดตา, การมองเห็นลดลง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS), โรคทางระบบประสาท