เวลาคุณยืนขาของคุณสั่นไหม? คุณรู้สึกเหมือนกำลังจะเสียสมดุลหรือเปล่า? นั่นอาจเป็นอาการสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) ก็ได้!

คุณเคยรู้สึกว่าขาชา สั่น หรือเสียสมดุลเมื่อลุกขึ้นยืน โดยเฉพาะหลังจากยืนเป็นเวลานานหรือไม่? แต่ถ้าหากอาการเหล่านี้หายไปเมื่อคุณนั่งลงหรือเดิน คุณอาจมีภาวะที่เรียกว่า "อาการสั่นขณะยืน" (Orthostatic Tremor) ซึ่งอาจฟังดูแปลก แต่เรามาพูดถึงมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

อาการสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป อาการสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) เป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่พบได้ยาก ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อขาหดตัวอย่างรวดเร็ว (สั่น) เมื่อคุณยืน อาการสั่นนี้ อาจทำให้คุณรู้สึกไม่มั่นคงขณะยืน เสียสมดุล และรู้สึกเหมือนกำลังจะล้ม แต่ที่น่าประหลาดใจคือ อาการสั่นนี้มักจะลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อคุณเดิน นั่ง หรือพิงสิ่งของ

อาการนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี อย่างไรก็ตาม งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนตั้งแต่อายุ 13 ถึง 85 ปี ลองคิดดูสิ แพทย์ค้นพบและอธิบายอาการนี้ที่เรียกว่า "อาการสั่นขณะยืน" (Orthostatic Tremor) เป็นครั้งแรกในปี 1984 นั่นหมายความว่าเป็นอาการที่ค่อนข้างใหม่ แพทย์ยังคงศึกษาและเรียนรู้เกี่ยวกับอาการนี้อยู่มาก

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง คุณรู้สึกอย่างไรบ้าง?

อาการหลักที่ผู้ที่เป็นโรคสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) มักรายงานคือ ความรู้สึกไม่มั่นคงขณะยืน กล่าวคือ รู้สึกเหมือนพื้นสั่น หรือร่างกายเสียสมดุล อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะไม่รู้สึกไม่สบายนี้ขณะนั่งหรือเดิน หากพวกเขาลุกขึ้นจากท่ายืน เริ่มเดิน พิงสิ่งของเช่นผนัง หรือนอนลง อาการสั่นหรือความไม่มั่นคงนี้จะลดลงอย่างมากหรือหายไปโดยสิ้นสิ้น

เพื่อลดความไม่มั่นคงนี้ คุณอาจพยายามแยกขาทั้งสองข้างออกจากกันเล็กน้อยโดยไม่รู้ตัว ราวกับว่าคุณกำลังใช้ปลายเท้าแตะพื้น ลองนึกภาพว่าคุณกำลังยืนอยู่บนรถบัสหรือรถไฟและพยายามทรงตัวอยู่

ส่วนใหญ่แล้ว คุณอาจไม่สังเกตหรือแม้แต่รู้ตัวว่าขาของคุณสั่นอย่างรวดเร็วขณะยืนอยู่ คุณอาจรู้สึกแค่ความไม่มั่นคงหรือเสียสมดุลอย่างที่กล่าวไปแล้ว อย่างไรก็ตาม หากคุณวางมือลงบนต้นขาหรือสะโพก คุณอาจรู้สึกว่า กล้ามเนื้อหดตัวอย่างรวดเร็วเหมือนคลื่น การสั่นนี้มักไม่เจ็บปวด แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดกล้ามเนื้อขาอาจเกิดขึ้นได้

บางคนที่เป็นโรค "อาการสั่นขณะยืนแบบปฐมภูมิ" (ซึ่งเราจะพูดถึงในภายหลัง) อาจมีอาการสั่นที่แขนหรือลำตัวนอกเหนือจากขาด้วย อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจไม่มีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ ร่วมด้วย

ความรุนแรงของ "อาการสั่นขณะยืน" อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจเริ่มสั่นทันทีที่ลุกขึ้นยืน สำหรับบางคน อาการสั่นอาจเริ่มขึ้นหลังจากยืนได้ไม่กี่นาที และสำหรับหลายๆ คน อาการสั่นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามเวลา

อาการสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุมาจากอะไร?

ในความเป็นจริง แพทย์และนักวิจัยยังคงศึกษาเกี่ยวกับ "อาการสั่นขณะยืน" อยู่ ดังนั้น สาเหตุที่แท้จริงจึงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการสั่นอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า "อาการสั่นไม่ทราบสาเหตุ" ในขณะที่บางคนเชื่อว่า "อาการสั่นขณะยืน" เป็นภาวะที่แตกต่างออกไปโดยสิ้นเชิงและเป็นอิสระจากภาวะอื่น

โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาวะนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีรายงานที่พบได้น้อยว่าเกิดขึ้นในสมาชิกในครอบครัว เช่น ฝาแฝด พี่น้อง หรือพ่อแม่และลูก ดังนั้น นักวิจัยจึงกำลังศึกษาว่าปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น การกลายพันธุ์ มีบทบาทหรือไม่

อาการสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ค่ะ แพทย์มักจะแบ่งอาการสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) ออกเป็นสองประเภทหลัก:

1. อาการสั่นขณะยืนแบบปฐมภูมิ: เรียกอีกอย่างว่า อาการสั่นที่ไม่ทราบสาเหตุ หมายความว่า ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ผู้ที่มีอาการสั่นขณะยืนแบบปฐมภูมิจะไม่แสดงอาการของโรคระบบประสาทอื่น ๆ

2. อาการสั่นขณะยืนทุติยภูมิ: อาการนี้เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ การศึกษาพบว่าอาการสั่นขณะยืนทุติยภูมิอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• โรคเกรฟส์ (โรคของต่อมไทรอยด์)
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis หรือ MS) (โรคที่ส่งผลต่อระบบประสาท)
• ภาวะคล้ายโรคพาร์กินสัน (Parkinsonism) (ภาวะที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคพาร์กินสัน)
• กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข (ภาวะที่ทำให้ขาอยู่ไม่สุข)
• ความเสียหายต่อบางส่วนของสมอง (เช่น รอยโรคที่พอนทีนและสมองส่วนกลาง)
• รอยโรคไขสันหลัง
• 'อาการคนแข็งทื่อ'
• ภาวะขาดวิตามินบี 12

สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบแพทย์หากมีอาการเหล่านี้ อย่าวินิจฉัยโรคด้วยตนเอง

คุณวินิจฉัยโรคนี้อย่างไรกันแน่? (การวินิจฉัย)

ในการวินิจฉัยอาการสั่นขณะยืน แพทย์จะสอบถามอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน จากนั้นจะทำการตรวจร่างกายและตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินว่าอาการสั่นเกิดขึ้นได้อย่างไรและเมื่อใด

ในบางศูนย์เฉพาะทาง การวินิจฉัยโรค "อาการสั่นขณะยืน" จะได้รับการยืนยันโดย "การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบผิวเผิน (Surface EMG หรือ Electromyography)"มีการตรวจที่เรียกว่า ‘การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ’ (Muscle Electromyography หรือ EMG) อย่างไรก็ตาม บางครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (Movement Disorders Specialists) ก็สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้จากอาการทางคลินิก การตรวจ ‘EMG’ จะประเมินสุขภาพและการทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่างและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการวาง ‘เซ็นเซอร์’ ขนาดเล็กบนผิวหนังบริเวณขาและวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือดและการตรวจทางภาพ (เช่น การสแกน MRI) เพื่อตัดความเป็นไปได้ของภาวะอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการสั่นของคุณ

น่าเสียดาย ที่อาการสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) เป็นภาวะที่พบได้ยาก แพทย์จึงมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคอื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มักสับสน กับอาการสั่นจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (Functional Tremor หรือ Psychogenic Tremor) ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น ความเครียด ดังนั้น การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงค่อนข้างท้าทาย

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีรักษาอาการสั่นขณะยืนให้หายขาดได้ แต่มีตัวยาบางชนิดที่สามารถช่วยควบคุมอาการได้ กล่าวคือ ช่วยลดอาการสั่นและทรงตัวไม่มั่นคง

ยาตัวแรกที่มักถูกสั่งจ่ายคือ โคลนาเซแพม (ยาในกลุ่มเบนโซไดอะเซปิน) อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่ได้ผลกับทุกคน ดังนั้นจึงมียาทางเลือกอื่นๆ:

• กาบาเพนติน
• `พริมิโดน`
• โพรพราโนลอล
• `เพรกาบาลิน`
• ฟีโนบาร์บิทัล

การรักษาที่ช่วยบรรเทาอาการสั่นประเภทอื่นๆ อาจช่วยบรรเทาอาการ "สั่นขณะยืน" ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย การรักษาดังกล่าวได้แก่:

• การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)
• การกระตุ้นไขสันหลัง

เนื่องจากนักวิจัยยังคงศึกษาภาวะสั่นขณะยืนอย่างต่อเนื่อง คุณอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกได้ โปรดสอบถามแพทย์ของคุณว่านี่เป็นทางเลือกสำหรับคุณหรือไม่

คุณรับมือกับสถานการณ์นี้อย่างไร? คุณคาดหวังอะไรได้บ้าง?

อาการสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) ส่วนใหญ่เป็นปัญหาเมื่อยืน แต่ก็ อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตได้ เช่นกัน ตัวอย่างเช่น คุณอาจเริ่มหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ต้องยืน เช่น การอาบน้ำ การรอคิว การทำงานบ้าน หรือการทำอาหาร ซึ่งอาจสร้างความรำคาญอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม การปรับเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันบางอย่างสามารถช่วยให้การใช้ชีวิตกับภาวะนี้ง่ายขึ้นได้บ้างตัวอย่างเช่น การใช้เก้าอี้อาบน้ำในห้องน้ำ หรือการใช้รถเข็นเมื่อต้องรอคิว นักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยคุณหาวิธีทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ง่ายขึ้น

เนื่องจากภาวะนี้เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก บางครั้งจึงอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้อื่นที่จะเข้าใจภาวะนี้ รวมถึงแพทย์อาจวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องยากเช่นกัน ดังนั้น การได้รับการสนับสนุนจากคนที่คุณรักจึงมีความสำคัญมาก หากคุณกำลังประสบปัญหาด้านสุขภาพจิต เช่น ภาวะสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) ภาวะวิตกกังวล หรือรู้สึกว่าตัวเองถูกโดดเดี่ยวจากสังคม อย่าลังเลที่จะไปพบนักจิตวิทยาหรือ ผู้ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต นั่นจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นมาก

มีวิธีป้องกันเรื่องนี้หรือไม่?

น่าเสียดายที่เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของอาการสั่นขณะยืนยังไม่ทราบแน่ชัด จึง ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันอาการนี้ได้

เราจะตระหนักถึงคุณค่าของการยืนได้อย่างมั่นคงและไม่รู้สึกไม่สบายก็ต่อเมื่อเราเผชิญกับความยากลำบากเท่านั้น เนื่องจากภาวะสั่นขณะยืน (Orthostatic Tremor) เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย การวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงอาจใช้เวลานาน คุณอาจต้องพูดคุยเพื่อขอข้อมูลและค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นคุ้มค่ากับความพยายาม โปรดจำไว้ว่า ยาบางชนิดและอุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหวสามารถช่วยให้การใช้ชีวิตร่วมกับภาวะสั่นขณะยืนง่ายขึ้นได้

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

เอาล่ะ ผมหวังว่าตอนนี้คุณคงพอเข้าใจเกี่ยวกับ "อาการสั่นขณะยืน" ที่เรากำลังพูดถึงแล้วนะครับ

นี่เป็นภาวะที่ค่อนข้างซับซ้อนและพบได้ยาก แต่ด้วยความเข้าใจและการสนับสนุนที่ถูกต้อง ก็สามารถใช้ชีวิตอยู่กับภาวะนี้ได้อย่างประสบความสำเร็จ

สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้มีดังนี้:

• หากคุณรู้สึกว่าขาของคุณสั่น หรือรู้สึกว่ากำลังเสียสมดุลขณะยืน อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์
• มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่านี่คืออาการ "สั่นขณะยืน" ระดับอ่อนหรือไม่
• การรักษาจะช่วยควบคุมอาการได้
• คุณไม่ได้อยู่คนเดียว ขอความช่วยเหลือจากครอบครัว เพื่อน และหากจำเป็นก็ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์จะสามารถอธิบายเรื่องนี้ให้คุณเข้าใจได้ดีกว่า

อาการ สั่นขณะยืน, อาการสั่น, อาการสั่นที่ขา, ยืนลำบาก, สูญเสียการทรงตัว, ความผิดปกติทางระบบประสาท, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว