คุณเคยรู้สึกกังวลเล็กน้อยหรือเป็นห่วงเรื่องการหายใจของลูกน้อยหลังคลอดบ้างไหมคะ? บางครั้ง ทารกแรกเกิดอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจอย่างรุนแรง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะร้ายแรงอย่างหนึ่ง แต่เป็นเรื่องสำคัญที่ควรทราบ ภาวะนี้ทางการแพทย์เรียกว่า ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องในทารกแรกเกิด หรือ PPHN นั่นเอง
กล่าวโดยสรุป PPHN คืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เราจำเป็นต้องเข้าใจความแตกต่างของการหายใจของทารกในครรภ์และหลังคลอดเสียก่อน
ลองนึกภาพดู ขณะที่ลูกน้อยอยู่ในครรภ์ของคุณ เขาจะได้รับออกซิเจนที่ต้องการจากคุณผ่านทางสายสะดือ ในเวลานั้น ปอดของทารกยังทำงานไม่เต็มที่ ดังนั้น หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงปอด (เราเรียกว่าหลอดเลือดแดงปอด) มักจะแข็งและอุดตัน เลือดส่วนใหญ่จึงไหลผ่านปอดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
แต่ การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ควรเกิดขึ้นทันทีที่ทารกคลอดและหายใจครั้งแรก เมื่อปอดของทารกเต็มไปด้วยอากาศ หลอดเลือดที่เคยหดตัวก็จะเปิดออก เมื่อนั้นเลือดจึงจะสามารถไหลไปยังปอด รับออกซิเจน และนำเลือดที่เต็มไปด้วยออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกาย โดยเฉพาะสมอง หัวใจ และไต
ในภาวะที่เรียกว่า PPHN นั้น สิ่งที่เกิดขึ้นจะไม่เป็นเช่นนั้น แม้หลังจากทารกคลอดแล้ว หลอดเลือดในปอดของทารกก็ยังไม่เปิดอย่างเหมาะสม ยังคงตีบตันอยู่ เนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงปอดไม่เพียงพอ อวัยวะต่างๆ ของทารกจึงไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็น
ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PPHN) เป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งอาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด โดยปกติจะเกิดขึ้นไม่นานหลังคลอด
อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?
ภาวะนี้ไม่พบบ่อยนัก ประมาณ 2 ใน 1,000 ของทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด PPHN มักพบในทารกที่คลอดครบกำหนด (ระหว่าง 37 ถึง 42 สัปดาห์) และในทารกที่คลอดหลัง 42 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้น้อยมาก
อาการของ PPHN มีอะไรบ้าง?
เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้ เพราะหากคุณพบอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันที
| อาการ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| หายใจลำบาก | อาการต่างๆ เช่น อัตราการหายใจเร็วหรือช้าผิดปกติ เสียงหายใจมีเสียงหวีด และอาการแน่นหน้าอก |
| อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น | อัตราการเต้นของหัวใจทารกสูงผิดปกติ |
| ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีฟ้า/เทา (ภาวะตัวเขียว) | เมื่อเลือดมีออกซิเจนไม่เพียงพอ ผิวหนังของทารก โดยเฉพาะริมฝีปาก ลิ้น และปลายนิ้ว อาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือสีเทา |
| ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ) | ความดันโลหิตของทารกต่ำกว่าปกติ |
| ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง | เมื่อวัดระดับออกซิเจนในเลือดของทารกด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ พบว่าระดับออกซิเจนต่ำมาก |
| เสียงหัวใจผิดปกติ (เสียงฟู่ในหัวใจ) | ได้ยินเสียงผิดปกติหรือเสียงที่ไม่พึงประสงค์จากหัวใจขณะที่แพทย์ตรวจหัวใจด้วยหูฟังทางการแพทย์ |
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตสูงในปอดหลังคลอดมีอะไรบ้าง?
นักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับภาวะนี้ แต่เชื่อว่าอาจเกิดจากหลอดเลือดในปอดของทารกพัฒนาไม่เต็มที่ หรือเกิดจากความไม่สามารถปรับตัว (เปิดรับ) ต่อโลกภายนอกหลังคลอดของทารก
แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงจะยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PPHN)
| ปัจจัยเสี่ยง | แล้วเรื่องนี้จะเกิดอะไรขึ้น? |
|---|---|
| การดูดขี้เทา | อุจจาระข้นสีเขียวเข้ม (ขี้เทา) ซึ่งเป็นอุจจาระครั้งแรกของทารก อาจเข้าไปในปอดของทารกได้ ซึ่งอาจทำลายปอดและทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PPHN) |
| การติดเชื้อ | การติดเชื้อร้ายแรง เช่น การติดเชื้อในปอด เช่น โรคปอดบวม หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด |
| ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน (RDS) | ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักมีปัญหาในการหายใจ เนื่องจากปอดของพวกเขายังพัฒนาไม่เต็มที่ |
| ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด | ภาวะขาดออกซิเจนในสมองและร่างกายก่อนหรือระหว่างการคลอด |
| ไส้เลื่อนกระบังลม | การมีรูในกระบังลม (กล้ามเนื้อที่กั้นระหว่างทรวงอกและช่องท้อง) ทำให้อวัยวะในช่องท้องยื่นเข้าไปในทรวงอก ซึ่งขัดขวางการเจริญเติบโตของปอด |
| ความพิการแต่กำเนิดอื่นๆ | ปัญหาอื่นๆ เช่น ปอดเล็กแต่กำเนิด หรือลิ้นหัวใจอุดตัน |
| ยาบางชนิดที่รับประทานระหว่างตั้งครรภ์ | ยาแก้ปวดบางชนิด (NSAIDs) และยาต้านเศร้าบางชนิด (SSRIs) ที่รับประทานในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้ได้ |
PPHN สามารถก่อให้เกิดผลกระทบระยะยาวได้หรือไม่?
ใช่ค่ะ นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรง เพราะอาจส่งผลกระทบระยะยาวเนื่องจากสมองและอวัยวะอื่นๆ ขาดออกซิเจน ประมาณ 1 ใน 4 (25%) ของทารกที่รอดชีวิตจาก PPHN จะเกิดความพิการในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง
ได้แก่:
- พัฒนาการล่าช้า
- ความบกพร่องทางการได้ยินหรือหูหนวก
- ความยากลำบากในการเรียนรู้
- ความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายภาพลดลง
การวินิจฉัย PPHN ทำได้อย่างไร?
หากแพทย์สงสัยว่าทารกมีภาวะนี้ พวกเขาจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
| ทดสอบ | คุณเห็นอะไรในเรื่องนี้? |
|---|---|
| การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) | การตรวจวัดจำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดในเลือด สามารถช่วยตรวจสอบได้ว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ |
| เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (Pulse Oxmetry) | อุปกรณ์ขนาดเล็กจะถูกติดไว้ที่นิ้วหรือขาของทารก และจะวัดระดับออกซิเจนในเลือดอย่างต่อเนื่อง |
| การตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง (ABG) | ทำการเก็บตัวอย่างเลือดและวัดระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดอย่างแม่นยำ |
| เอกซเรย์ทรวงอก | เพื่อตรวจสอบว่าหัวใจโตหรือมีภาวะผิดปกติอื่นๆ เกี่ยวกับปอดหรือไม่ |
| การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (เอคโค) | นี่คือการสแกนหัวใจ การตรวจนี้จำเป็นอย่างยิ่งเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและปอด และยืนยันภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PPHN) |
| การตรวจอัลตราซาวนด์ศีรษะ (การสแกนศีรษะ) | ตรวจสอบภาวะเลือดออกในสมองที่เกิดจากการขาดออกซิเจนในสมอง |
PPHN รักษาอย่างไร?
เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในทารก (PPHN) คือการเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่ไปถึงอวัยวะต่างๆ ของทารก ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ มีการใช้หลายวิธีในการรักษาเพื่อจุดประสงค์นี้
| วิธีการรักษา | แล้วเรื่องนี้จะเกิดอะไรขึ้น? |
|---|---|
| การจัดหาออกซิเจน | การให้ทารกได้รับออกซิเจน 100% ผ่านทางท่อขนาดเล็กที่ต่อกับจมูก หน้ากาก หรือหมวกครอบศีรษะสำหรับให้ออกซิเจน |
| การระบายอากาศเชิงกล | มีการสอดท่อเข้าไปในหลอดลมของทารก และใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ทารกหายใจได้ |
| ยาควบคุมความดันโลหิต | การให้ยาเพื่อปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติโดยผ่านทางน้ำเกลือ (IV) |
| ไนตริกออกไซด์ | นี่คือก๊าซชนิดหนึ่ง การให้ก๊าซนี้ผ่านเครื่องช่วยหายใจจะช่วยขยายหลอดเลือดที่ตีบในปอด |
| ECMO (เครื่องช่วยหายใจแบบใช้เยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย) | นี่เป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนมากและใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย หากหัวใจและปอดของทารกทำงานล้มเหลว เครื่อง ECMO จะดึงเลือดจากร่างกาย เติมออกซิเจน และส่งกลับเข้าไปในร่างกาย เปรียบเสมือนหัวใจและปอดภายนอก |
ทารกจะฟื้นตัวภายในเวลานานเท่าไหร่?
โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิดจะหายได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่ทารกบางรายอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายเป็นปกติ ในช่วงเวลานี้ การปกป้องลูกน้อยจากโรคหวัด ไข้หวัดใหญ่ และการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ
- ล้างมือให้สะอาด
- ควรหลีกเลี่ยงการพาทารกไปในสถานที่ที่มีคนพลุกพล่าน
- ควรให้เด็กทารกอยู่ห่างจากผู้ป่วย
- ทุกคนในบ้านควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปี
นอกจากนี้ การพาทารกไปตรวจที่คลินิกตามวันเวลาที่กำหนดก็เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อตรวจสอบว่าการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกเป็นไปตามปกติหรือไม่
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
หลังจากลูกน้อยของคุณกลับบ้านจากโรงพยาบาล คุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างมาก หากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที พาลูกน้อยของคุณไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
- ถ้าทารกมีไข้
- หากคุณดื่มนมไม่เพียงพอ
- หากคุณหายใจเข้าลึกๆ หรือหายใจโดยอ้าจมูกกว้าง
- หากคุณได้ยินเสียงหวีดหรือเสียงครืดคราดขณะหายใจ
- หากผิวหนังของทารกเริ่มเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือสีเทาอีกครั้ง
เมื่อคุณทราบว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรค PPHN คุณอาจรู้สึกถึงอารมณ์มากมาย เช่น ความเศร้า ความกลัว ความโกรธ และความสับสน นี่เป็นเรื่องปกติ สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำคือเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ให้มากที่สุดจากแพทย์และพยาบาลที่ดูแลลูกของคุณ ซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจสถานการณ์ได้ดีขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป คุณจะกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคของลูกคุณเอง คุณจะรู้สึกมั่นใจว่าคุณกำลังทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อลูกของคุณ
ข้อสรุปสำคัญ
- PPHN เป็นปัญหาการหายใจที่ร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้ในทารกแรกเกิด
- นี่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยทันที
- ควรคอยสังเกตสัญญาณเตือนต่างๆ เช่น ผิวหนังของลูกน้อยเปลี่ยนเป็นสีฟ้า และหายใจถี่
- เป้าหมายหลักของการรักษาคือการให้ทารกได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอทั้งในสมองและอวัยวะอื่นๆ
- แม้หลังจากที่ทารกหายดีแล้ว การติดต่อกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามพัฒนาการในระยะยาวก็ยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ