อาการปวดหลังการทำหมันชาย (PVPS): มาพูดคุยกันเถอะ

การทำหมันชายเป็นวิธีการวางแผนครอบครัวที่ประสบความสำเร็จและเป็นที่นิยมในหมู่คนจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก คนจำนวนน้อยอาจมีอาการปวดอัณฑะเรื้อรังหลังการผ่าตัด วันนี้เราจะมาพูดถึง อาการปวดเรื้อรังนี้ ซึ่งรู้จักกันในชื่อ "กลุ่มอาการปวดหลังทำหมันชาย" หรือ "PVPS" ไม่ต้องกังวลไป อาการนี้พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็เป็นเรื่องดีที่ทุกคนควรทราบไว้

ก่อนอื่นเลย การทำหมันชายคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การทำหมันชายเป็นการ ผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ทำกับผู้ชายเพื่อป้องกันไม่ให้เขามีบุตรอย่างถาวร เราเรียกอีกอย่างว่า “การทำหมันในผู้ชาย” การผ่าตัดนี้มักทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ ซึ่งเรียกว่าศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (Urologist)

การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดหรือปิดกั้นท่อสองท่อที่นำอสุจิจากอัณฑะของคุณ ซึ่งก็คือท่ออสุจิ (vas deferens) ก่อนการทำหมันชาย อสุจิจะถูกปล่อยออกมาเป็นน้ำอสุจิโดยผสมกับของเหลวอื่นๆ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่าตัดแล้ว อสุจิไม่สามารถเดินทางผ่านท่อที่ถูกตัดหรือปิดกั้นได้ อสุจิก็จะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกายภายในอัณฑะ

สิ่งสำคัญคือ หลังจากทำหมันชายแล้ว คุณยังสามารถหลั่งน้ำอสุจิและถึงจุดสุดยอดได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม น้ำอสุจินั้นจะไม่มีอสุจิที่จำเป็นต่อการมีลูก ดังนั้น ไข่ของฝ่ายหญิงจะไม่ได้รับการปฏิสนธิและจะไม่เกิดการตั้งครรภ์

ลองคิดดูสิ ถ้าคุณอยากมีลูกอีกคนในอนาคต บางครั้งคุณก็สามารถทำการผ่าตัดแก้หมันชายได้ (การผ่าตัดแก้หมันชาย หรือ การผ่าตัดเชื่อมต่อท่ออสุจิ) แต่แพทย์ส่วนใหญ่ถือว่านี่เป็น วิธีการคุมกำเนิดถาวร

อาการที่เรียกว่า "(PVPS)" นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ในความเป็นจริง ภาวะแทรกซ้อนหลังการทำหมันชายนั้นพบได้น้อยมาก จากรายงานทางการแพทย์ พบว่า 1 หรือ 2 รายจากการผ่าตัดทำหมันชาย 100 ครั้ง จะเกิดภาวะที่เรียกว่า "PVPS" มีการกล่าวกันว่าทั่วโลกมีการผ่าตัดทำหมันชายประมาณ 500,000 ครั้งต่อปี เมื่อพิจารณาในแง่นี้ "PVPS" จึงเป็นภาวะที่พบได้น้อยมาก ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวลโดยไม่จำเป็น

เหตุใดจึงเกิด "อาการปวดหลังทำหมันชาย – PVPS" ขึ้น?

ตรงนี้แหละที่เริ่มสับสนเล็กน้อย ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมผู้ชายบางคนเท่านั้นที่ประสบกับอาการปวดเรื้อรังนี้ อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่พวกเขาคิดว่าอาจเป็นสาเหตุได้:

• ภาวะอักเสบของท่อเก็บอสุจิ: ท่อเก็บอสุจิเป็นท่อขดเล็กๆ ที่อยู่ด้านหลังอัณฑะ ทำหน้าที่เก็บอสุจิ บางครั้งอสุจิอาจเกิดการคั่งและบวมขึ้นในบริเวณนี้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะบวมน้ำ
• ความเสียหายต่อท่ออสุจิ: ท่ออสุจิบางส่วนอาจได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด
• การอักเสบ: การเกิดการอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่ง เช่น การกำเริบของอาการ ในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
• ภาวะเส้นประสาทถูกกดทับหรือโรคเส้นประสาท: การกดทับหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคเส้นประสาท
• เนื้อเยื่อแผลเป็น: การเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในบริเวณที่ผ่าตัดและอาการปวดที่เกิดขึ้นตามมา
• ก้อนเนื้ออักเสบจากอสุจิ: เกิดขึ้นเมื่ออสุจิปริมาณเล็กน้อยรั่วไหลออกมาจากปลายท่ออสุจิที่ถูกตัด และก่อตัวเป็นก้อนเล็กๆ รอบๆ บริเวณนั้น ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นได้ บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวด

ดังนั้น ผมเชื่อว่าสถานการณ์ (PVPS) นี้อาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุเดียวหรือหลายสาเหตุรวมกัน

อาการของ `(PVPS)` คืออะไร?

อาการหลักและอาการเดียวของ PVPS คืออาการปวดอัณฑะเรื้อรังที่กินเวลาสาม (3) เดือนขึ้นไป สำหรับบางคน อาการปวดนี้อาจเริ่มขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด สำหรับคนอื่นๆ อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา

ลักษณะของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล:

• บางคนอาจมี อาการปวดตื้อ ๆ อย่างต่อเนื่องบริเวณอัณฑะ
• สำหรับบางคน อาการปวดอาจเกิด ขึ้นเป็นช่วงๆ และหายไปเป็นช่วงๆ
• ผู้ชายบางคนอาจรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น ขณะออกกำลังกาย มีเพศสัมพันธ์ การแข็งตัวของอวัยวะเพศ หรือการหลั่งน้ำอสุจิ

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีอาการปวดแบบนี้ อย่าละเลยและควรไปพบแพทย์

มีภาวะอื่นๆ ใดบ้างที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับ PVPS?

PVPS ไม่ใช่สาเหตุเดียวของอาการปวดอัณฑะ ดังนั้น แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยหาสาเหตุอื่นๆ ก่อน ต่อไปนี้คือภาวะอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดดังกล่าว:

• ถุงน้ำในอัณฑะ: การสะสมของเหลวบริเวณรอบอัณฑะ
• การติดเชื้อ: ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTI)
• ไส้เลื่อนขาหนีบ: การที่ส่วนหนึ่งของลำไส้เลื่อนออกมาทางบริเวณขาหนีบ
• ต่อมลูกหมากอักเสบ: การอักเสบของต่อมลูกหมาก
• มะเร็งอัณฑะ: โรคนี้พบได้น้อยมาก แต่จำเป็นต้องตรวจให้แน่ใจ
• ภาวะลูกอัณฑะบิด: นี่คือภาวะฉุกเฉินที่ลูกอัณฑะบิดตัวรอบตัวเอง ทำให้เลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะถูกตัดขาด
• เนื้องอกชนิดอื่นๆ: เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในอัณฑะ
• เส้นเลือดขอดในอัณฑะ: ภาวะที่เส้นเลือด ( หลอดเลือด) ในอัณฑะขยายตัวภาวะที่เส้นเลือดดำมีลักษณะบวมและเป็นปุ่มปม

ดังนั้น หากคุณมีอาการปวดอัณฑะ แพทย์จะพิจารณาปัจจัยทั้งหมดนี้และสรุปผล

แพทย์จะวินิจฉัยภาวะ (PVPS) นี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

จริงๆ แล้ว ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะเจาะจง สำหรับวินิจฉัย PVPS แพทย์จะใช้วิธีหลักๆ ดังนี้:

1. ตั้งใจฟังอาการของคุณอย่างละเอียด เช่น ลักษณะของอาการปวด เป็นมานานแค่ไหนแล้ว และเมื่อไหร่ที่อาการแย่ลง

2. การตรวจร่างกาย โดยจะ ตรวจดูอัณฑะและบริเวณโดยรอบ

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการทดสอบบางอย่างเพื่อ "ตัดออก" ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดอัณฑะที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ได้:

• การตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อในปัสสาวะ และการเพาะเชื้อในน้ำอสุจิ: วิธีเหล่านี้สามารถตรวจพบสิ่งต่างๆ เช่น การติดเชื้อได้
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: ตัวอย่างเช่น การตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งสามารถดูภายในอัณฑะและตรวจสอบหาก้อนเนื้อ เช่น ซีสต์ได้
• การบล็อกเส้นประสาทบริเวณท่ออสุจิ (หรือการบล็อกเส้นประสาท): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเส้นประสาทที่เชื่อว่าเป็นต้นเหตุของความเจ็บปวด หากวิธีนี้ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ชั่วคราว ก็เชื่อว่าเส้นประสาทเหล่านั้นเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด วิธีนี้ใช้ทั้งในการวินิจฉัยและบางครั้งก็ใช้เป็นวิธีการรักษา

มีวิธีการรักษา PVPS โดยไม่ต้องผ่าตัดอะไรบ้าง?

บ่อยครั้งที่แพทย์จะพยายามควบคุมความเจ็บปวดด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดก่อน เราเรียกวิธีการเหล่านี้ว่า "การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด"

• การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน: การบริหาร แบบนี้เรียกอีกอย่างว่า "เคเกลสำหรับผู้ชาย" การเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (ซึ่งรองรับกระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ และอวัยวะสืบพันธุ์) สามารถช่วยลดอาการปวดในบางคนได้ คุณสามารถขอความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษได้
• ยา บรรเทาปวด: ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนและแนพรอกเซน
• ยาแก้ซึมเศร้า: ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด เมื่อใช้ในปริมาณต่ำ สามารถช่วยควบคุมอาการปวดเรื้อรังได้
• ยาบรรเทาอาการปวดจากเส้นประสาท: ยาเช่น กาบาเพนติน หรือ พรีแกบาลิน ใช้ในการรักษาอาการปวดจากเส้นประสาท
• การแพทย์ทางเลือก:บางคนก็พบว่าวิธีการต่างๆ เช่น การฝังเข็ม หรือไบโอฟีดแบ็ก ช่วยบรรเทาอาการได้เช่นกัน

แพทย์จะพิจารณาแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยการผสมผสานการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างเข้าด้วยกัน

การรักษาด้วยการผ่าตัดคืออะไร?

หากวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดที่กล่าวมาข้างต้นไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอ แพทย์อาจพิจารณาการผ่าตัด การรักษาอาการปวดเรื้อรังจาก PVPS อาจเป็นเรื่องท้าทาย แต่ก็มีวิธีการรักษาที่ให้ความหวังได้

มีทางเลือกในการผ่าตัดหลายวิธี ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวด:

• การผ่าตัดแก้หมันชาย: น่าประหลาดใจที่การผ่าตัดนี้ ช่วยลดหรือขจัดความเจ็บปวดได้ในผู้ชายมากกว่า 9 ใน 10 คน แต่โปรดจำไว้ว่า คุณจะสามารถมีบุตรได้อีกครั้งหลังจากนี้
• การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่เกิดจากอสุจิออก: หากพบเนื้องอกที่เกิดจากอสุจิ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น จะต้องทำการผ่าตัดเอาออก
• การผ่าตัดเอาท่ออสุจิออก: การผ่าตัดเอาท่ออสุจิข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออก
• การตัดเส้นประสาทขนาดเล็กในท่ออสุจิ (หรือการลอกท่ออสุจิ): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตัดเส้นประสาทที่บอบบางในท่ออสุจิซึ่งเชื่อว่าเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดออกไปอย่างเลือกสรร นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อน
• การผ่าตัดเอาอัณฑะออก: การ ผ่าตัดเอาอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออก การผ่าตัดนี้ ทำน้อยมากและเฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้

แพทย์จะอธิบายการผ่าตัดเหล่านี้ให้คุณฟังและช่วยคุณเลือกการผ่าตัดที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณมากที่สุด

มีวิธีป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ `(PVPS)` นี้หรือไม่?

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ PVPS เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก และ เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมจึงเกิดขึ้นเฉพาะในบางคน จึงยังไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันภาวะนี้ได้โดยเฉพาะ วิธีที่ ดีที่สุดคือปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับการทำหมันชาย และปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดที่แพทย์ให้ไว้

ความเจ็บปวดจาก `(PVPS)` นี้จะยาวนานแค่ไหน?

ตอบยากครับ บางคนอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการรักษา โดยเฉพาะการผ่าตัดมักได้ผลดีมาก ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแก้หมันชาย ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ในผู้ชาย 9 ใน 10 คน และ การตัดเส้นประสาทขนาดเล็ก ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ในผู้ชาย 3 ใน 4 คน

แต่โชคร้ายที่ผู้ชายบางคนอาจยังคงมีอาการปวดแม้หลังผ่าตัดแล้ว นี่คือความท้าทายของภาวะนี้

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

หากคุณเคยทำหมันชายและมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โปรดไปพบแพทย์:

• ปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ: เช่น อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ หรือปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ)
• หากอัณฑะหรือถุงหุ้มอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) บวม
• อาการปวดอัณฑะที่เป็นมานานหลายเดือนแล้ว

อย่าละเลยเรื่องแบบนี้ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อขอคำแนะนำ

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ ควรเตรียมคำถามเหล่านี้ไว้ในใจ:

• "อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดสภาวะ `(PVPS)` นี้กับฉัน?"
• "การรักษาแบบไม่ผ่าตัดแบบไหนที่เหมาะกับฉันที่สุด?"
• “ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่? ถ้าจำเป็น การผ่าตัดแบบไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับฉัน?”
• “มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ฉันควรเฝ้าระวังต่อไปอีกหรือไม่?”

การถามคำถามเหล่านี้จะช่วยให้คุณเข้าใจอาการของตนเองได้ดีขึ้นและได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

สำหรับผู้ชายที่ไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไป การทำหมันชายเป็นวิธีการวางแผนครอบครัวที่ปลอดภัยและถาวรมาก ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า "กลุ่มอาการปวดหลังทำหมันชาย (PVPS)" นั้นต่ำมาก ไม่ต้องกังวลไป

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการปวดอัณฑะเรื้อรังหลังจากทำหมันแล้ว มีทั้งวิธีการรักษาแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัดที่สามารถช่วยได้ ดังนั้น อย่าอายหรือทนกับความเจ็บปวด บอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการปวดนี้ แพทย์จะทำการตรวจที่จำเป็น ให้การรักษาที่เหมาะสมที่สุด และบรรเทาอาการให้คุณ คุณคือคนที่ควรใส่ใจสุขภาพของตัวเองมากที่สุด

อาการปวดหลังการทำหมันชาย ( Post-Vasectomy Pain Syndrome, PVPS), การทำหมันชาย, อาการปวดอัณฑะ, อาการปวดเรื้อรัง