คุณรู้สึกว่าท่อปัสสาวะอุดตันหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะท่อปัสสาวะส่วนหลังตีบตัน (Posterior Urethral Stenosis หรือ PUS) กันเถอะ

คุณรู้สึกลำบากมากเวลา ปัสสาวะไหม ? รู้สึกว่า ท่อปัสสาวะ ตีบแคบหรือเปล่า? หรือรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่ว่างเปล่าแม้จะ ปัสสาวะเสร็จ แล้ว? อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องดีที่จะละเลย วันนี้เราจะมาพูดถึงหัวข้อที่สำคัญมากซึ่งหลายคนไม่ค่อยอยากพูดถึง นั่นคือภาวะที่เรียกว่า ภาวะท่อปัสสาวะส่วนหลังตีบแคบ (Posterior Urethral Stenosis)

กล่าวโดยสรุป ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง (Posterior Urethral Stenosis หรือ PUS) คืออะไร?

ชื่อนี้อาจฟังดูเหมือนศัพท์ทางวิทยาศาสตร์ แต่จริงๆ แล้วเข้าใจง่ายมาก ภาวะท่อปัสสาวะส่วนหลังตีบ (Posterior Urethral Stenosis หรือ PUS) หรือบางครั้งเรียกว่า ท่อปัสสาวะตีบ หรือ ท่อปัสสาวะตีบตัน คือภาวะที่ส่วนของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะส่วนหลัง) ที่อยู่ใกล้กระเพาะปัสสาวะที่สุดแคบลง หรือพูดให้ถูกต้องกว่านั้นคือ ถูกปิดกั้น

เช่นเดียวกับเวลาที่มีอะไรไปติดอยู่ในท่อน้ำ น้ำก็จะไหลช้าลง และนี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะของเราอุดตัน บางครั้งการอุดตันนี้อาจรุนแรงมากจนทำให้ ปัสสาวะ ลำบากมาก และบางครั้งอาจถึงขั้นไม่สามารถปัสสาวะได้เลย

ภาวะนี้ พบในผู้ชายมากกว่า ผู้หญิง เหตุผลก็คือ ท่อปัสสาวะของผู้ชายยาวกว่าของผู้หญิงมาก โดยท่อปัสสาวะของผู้ชายยาวประมาณ 8-9 นิ้ว ในขณะที่ของผู้หญิงยาวเพียงประมาณ 1.5 นิ้ว ดังนั้น ส่วนของท่อปัสสาวะผู้ชายที่อยู่ใกล้กระเพาะปัสสาวะที่สุด ซึ่งมีความยาวประมาณ 1-2 นิ้ว จึงมีโอกาสอุดตันได้มากที่สุด ส่วนนี้ยังรวมถึงส่วนที่ผ่านต่อมลูกหมากด้วย

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะส่วนหลังนั้นพบได้ไม่บ่อยนัก ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากการรักษาโรคอื่นในบริเวณนั้น ในกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเป็นมาตั้งแต่กำเนิด (แต่กำเนิด) และพบได้น้อยมากในผู้หญิง

คุณก็มีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่?

ผู้ที่มีภาวะนี้อาจแสดงอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้ ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุหลักคืออะไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ภาวะนี้พบได้น้อยมากตั้งแต่กำเนิด อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุหรือการรักษาทางการแพทย์ในบริเวณนั้น

นี่คือเหตุผลหลักบางประการ:

• กระดูกเชิงกรานหัก: อุบัติเหตุร้ายแรงที่ทำให้กระดูกเชิงกรานเสียหายและท่อปัสสาวะได้รับบาดเจ็บ
• การรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นภายหลังจากการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก เช่น การฉายรังสี การฝังแร่ การฉายรังสีภายนอก (EBRT) และการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก (prostatectomy)
• การผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมากโต:อาการนี้อาจเกิดจากการผ่าตัด เช่น TURP (Transurethral Resection of the Prostate) สำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง (BPH) ได้เช่นกัน

จะเกิดอะไรขึ้นหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา?

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด หากคุณคิดว่า "มันจะดีขึ้นเอง" แม้ว่าคุณจะมีอาการเหล่านี้แล้ว สถานการณ์อาจแย่ลงได้ หากเป็นเช่นนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs)
• ความเสียหายถาวรต่อกระเพาะปัสสาวะ
• ปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต (ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต)
• ไตได้รับความเสียหาย

คุณหมอครับ คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไรครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะตั้งใจฟังอาการของคุณก่อนเป็นอันดับแรก แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณ จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย เพื่อยืนยันลักษณะอาการที่แน่ชัด แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมหลายอย่าง เช่น:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์
• การสแกนอัลตราซาวนด์
• การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ (การตรวจท่อปัสสาวะโดยใช้ท่อขนาดเล็กที่มีกล้องอยู่ภายใน)
• การตรวจยูเรโทรแกรมแบบย้อนกลับ
• การตรวจปัสสาวะด้วยการฉีดสารทึบแสง (VCUG)

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ มีวิธีการรักษาสำหรับโรคนี้ นี่ไม่ใช่โรคที่รักษาให้หายขาดได้ด้วยยา แต่สามารถรักษาได้สองวิธี แพทย์จะพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากลักษณะของอาการ ปริมาณเนื้อเยื่อแผลเป็น และความยาวของการอุดตัน

1. การขยายท่อปัสสาวะ

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการขยายส่วนที่อุดตันของท่อปัสสาวะโดยใช้เครื่องมือพิเศษ (เช่น แท่งยาวและบาง) หรือบอลลูน วิธีนี้ค่อนข้างง่าย แต่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาถาวร คุณอาจต้องทำซ้ำหลายครั้ง

2. การผ่าตัด (การแก้ไขท่อปัสสาวะ)

นี่คือวิธีการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดและถาวรที่สุด ในการผ่าตัดนี้ จะทำการซ่อมแซมส่วนที่เสียหายหรืออุดตันของท่อปัสสาวะ หรือปลูกถ่ายส่วนใหม่เข้าไป อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดนี้มากกว่า 80%

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากการขยายท่อปัสสาวะ คุณมักจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ ส่วนหลังจากการผ่าตัดแก้ไขท่อปัสสาวะ อาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์จึงจะฟื้นตัวเต็มที่

สิ่งสำคัญคือ สถานการณ์แบบนี้เกิดขึ้นได้บ้างในบางครั้งอาการนี้สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว ดังนั้น อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง เพื่อให้แพทย์ สามารถติดตามอาการและตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

มีวิธีหลีกเลี่ยงปัญหานี้หรือไม่?

สาเหตุที่เรากล่าวถึงไปก่อนหน้านี้บางส่วนไม่สามารถป้องกันได้ ตัวอย่างเช่น การป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้หลังจากการรักษาโรคมะเร็งนั้นทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้โดยการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่บริเวณสะโพก

• โปรดคาดเข็มขัดนิรภัย ทุกครั้งที่โดยสารรถยนต์
• หากคุณเล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง เช่น ฮอกกี้หรืออเมริกันฟุตบอล ควรใส่เสื้อผ้าและอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม
• รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและวิตามินดี ซึ่งช่วยเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกระดูก (โดยเฉพาะการยกน้ำหนัก)
• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป เพราะสิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูก
• หากจำเป็น ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาเสริมสร้างกระดูก (บิสฟอสโฟเนต)

ฉันควรไปที่หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

เรื่องนี้สำคัญมาก หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ อย่ารอช้า รีบ ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

เวลาไปพบแพทย์ บางครั้งเราอาจลืมสิ่งที่อยากถาม ดังนั้น ให้เขียนคำถามเหล่านั้นลงบนกระดาษ

• ทำไมคุณหมอถึงคิดว่าฉันเป็นโรคนี้?
• สาเหตุของอาการนี้คืออะไร?
• ภาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะของฉันรุนแรงแค่ไหน?
• ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับฉันคืออะไร?
• แต่ละวิธีการรักษามีข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง?
• ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไรหลังจากรับการรักษา?
• ฉันควรกลับมาตรวจติดตามผลเมื่อไหร่ดีคะ?
• คุณคิดว่าสถานการณ์แบบนี้จะเกิดขึ้นกับฉันอีกไหม?
• ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นอีก?
• ฉันจำเป็นต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ) เกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่?