ฮอร์โมนในร่างกายของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่? เราควรตระหนักถึงโรคเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน (Prolactinoma)

รอบเดือนของคุณผิดปกติไปอย่างกะทันหันหรือไม่? หรือมีน้ำนมสีขาวขุ่นไหลออกมาจากเต้านม แม้ว่าคุณจะไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรก็ตาม? หากคุณเป็นผู้ชาย คุณเคยประสบปัญหาความต้องการทางเพศลดลงหรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ หรือไม่? สาเหตุของสิ่งเหล่านี้อาจเป็นสิ่งที่คุณไม่เคยคิดมาก่อน วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะดังกล่าว นั่นคือ โรคที่เรียกว่า โปรแลคติโนมา (Prolactinoma)

กล่าวโดยสรุป โปรแลคติโนมาคืออะไร?

โปรแลคติโนมาเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในต่อมขนาดเล็กที่อยู่ใกล้สมองมาก บริเวณฐานของสมอง ซึ่งเรียกว่าต่อมใต้สมอง อย่าตกใจไปเมื่อเราพูดว่า "เนื้องอก" นี่คือ เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) นั่นหมายความว่ามันไม่ใช่เนื้องอกที่คุกคามชีวิตและไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายเหมือนมะเร็ง นี่เป็นเนื้องอกชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในต่อมใต้สมอง

เนื้องอกนี้ทำให้ร่างกายของเราผลิตฮอร์โมนโปรแลคตินมากกว่าปกติ โดยปกติแล้วฮอร์โมนโปรแลคตินมีความสำคัญต่อการพัฒนาเต้านมและการผลิตน้ำนมเพื่อการให้นมบุตรในผู้หญิง แต่เมื่อฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้น จะเกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะโปรแลคตินสูงเกิน ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย

เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคตินมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่แล้ว ถั่วเหล่านี้แบ่งออกเป็นสองประเภทหลักตามขนาด หากต้องการเข้าใจมากขึ้น โปรดดูตารางด้านล่าง

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับปริมาณฮอร์โมนโปรแลคตินที่ผลิตได้และขนาดของเนื้องอก มาดูกันว่าอาการเหล่านั้นมีอะไรบ้าง

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นภาวะนี้ได้เร็วกว่า เนื่องจากมีอาการต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน หรือมีน้ำนมไหลออกจากเต้านม อย่างไรก็ตาม ผู้ที่รับประทานยาคุมกำเนิดหรือรับการรักษาด้วยฮอร์โมนอื่นๆ อาจไม่มีอาการเหล่านี้ นอกจากนี้ อาการอาจปรากฏช้าในผู้หญิงและผู้ชายที่เข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือนแล้ว ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้าได้

สาเหตุเป็นเพราะอะไร?

อันที่จริง นักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน (Prolactinoma) ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงได้

• "โรคเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด (MEN) ประเภท 1"
• `ผู้ชายประเภท 4`
• ``เนื้องอกต่อมใต้สมองที่แยกจากครอบครัว (FIPA)''

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

แพทย์ของคุณจะพิจารณาอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดก่อน จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย และอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• การตรวจเลือดหาโปรแลคติน: นี่คือการตรวจขั้นพื้นฐานที่สุด หากผลการตรวจยืนยันว่าระดับโปรแลคตินของคุณสูงกว่าปกติมาก คุณจะถูกส่งต่อไปยังการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของเนื้องอก
• การตรวจ MRI หรือ CT สแกน: การสแกนเหล่านี้สามารถแสดงได้อย่างแม่นยำว่ามีเนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือไม่ และถ้ามี ขนาดของเนื้องอกนั้นใหญ่แค่ไหน แพทย์ส่วนใหญ่มักแนะนำให้ทำการสแกน MRI
• การตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด: หากคุณเป็นผู้ชาย แพทย์อาจแนะนำให้คุณตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วย

หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจระดับฮอร์โมนอื่นๆ ในต่อมใต้สมอง และเข้ารับการตรวจตาโดยจักษุแพทย์เพื่อดูว่าการมองเห็นของคุณได้รับผลกระทบหรือไม่ หากคุณมีเนื้องอกขนาดใหญ่ (macroprolactinoma)

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการสามารถควบคุมได้ด้วยยา

ยา (เวชภัณฑ์)

แพทย์มักสั่งยาที่เรียกว่าสารกระตุ้นตัวรับโดปามีน ยาเหล่านี้สามารถทำให้เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคตินหดตัวลงและทำให้ระดับโปรแลคตินกลับสู่ระดับปกติได้

• คาเบอร์โกลีนและโบรโมคริปทีน: นี่คือยาหลักสองชนิดที่ใช้ในการรักษา โดยแพทย์มักเลือกใช้คาเบอร์โกลีนเป็นอันดับแรก เนื่องจากมีประสิทธิภาพมากกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า
• ผลข้างเคียง: ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเล็กน้อย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะ
• ระยะเวลาการรักษา: เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมา คุณจะต้องรับประทานยานี้อย่างต่อเนื่อง เป็นเวลาอย่างน้อยสองปี หลังจากสองปี หากระดับโปรแลคตินของคุณกลับสู่ระดับปกติและไม่พบเนื้องอกในภาพสแกนอีกต่อไป แพทย์ของคุณจะค่อยๆ ลดขนาดยาลงและหยุดยาในที่สุด

การผ่าตัด

การผ่าตัดนั้นไม่ค่อยจำเป็น ยกเว้นในกรณีดังต่อไปนี้:

• หากยาชนิดนั้นมีผลข้างเคียงร้ายแรง
• หากเนื้องอกไม่หดตัวลงด้วยการใช้ยา
• หากยานี้มีปฏิกิริยากับยาอื่นที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• หากคุณมีเนื้องอกขนาดใหญ่และจำเป็นต้องผ่าตัดออกก่อนที่จะวางแผนตั้งครรภ์

การผ่าตัดมีสองประเภท

1. การผ่าตัดผ่านทางโพรงจมูก: นี่เป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยจะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกผ่านแผลเล็กๆ ภายในจมูกหรือใต้ริมฝีปากบน

2. การผ่าตัดผ่านกะโหลกศีรษะ: หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยการเปิดช่องเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะ

การรักษาด้วยรังสี

การฉายรังสีเป็นการรักษาทางเลือกที่สามเมื่อมะเร็งไม่ตอบสนองต่อยาหรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ก็เป็นวิธีการรักษาที่พบได้น้อยมากเช่นกัน

แนวโน้มของโรคนี้จะเป็นอย่างไร?

แนวโน้มการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน นั้นดีมาก ด้วยการรักษาทางการแพทย์ ผู้ป่วย 4 ใน 5 ราย ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กสามารถมีระดับโปรแลคตินกลับสู่ภาวะปกติและเนื้องอกสามารถหดตัวลงได้

การผ่าตัดก็มักประสบความสำเร็จเช่นกัน เมื่อทำการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินสามารถกลับคืนสู่ระดับปกติได้ประมาณ 90% ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก และ 50% ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่