ลูกน้อยของคุณปัสสาวะลำบากหรือไม่? อาจเป็นเพราะภาวะลิ้นกั้นท่อปัสสาวะส่วนหลัง (PUV) ก็ได้!

ในฐานะพ่อหรือแม่ คุณคงเป็นห่วงสุขภาพของลูกน้อยมากใช่ไหมคะ? บางครั้ง แม้แต่โรคเล็กๆ น้อยๆ ที่ลูกๆ ของเราเป็น ก็อาจทำให้เกิดความเครียดอย่างมากได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ต้องกังวล แต่คุณต้องเข้าใจมันโดยไม่ต้องตื่นตระหนก นี่คือภาวะผิดปกติแต่กำเนิด ที่พบเฉพาะในเด็กผู้ชายเท่านั้น และเรียกว่า "ภาวะลิ้นกั้นท่อปัสสาวะส่วนหลังตีบ" หรือ "PUV"

ลิ้นกั้นท่อปัสสาวะส่วนหลัง (PUV) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป “ภาวะลิ้นกั้นท่อปัสสาวะส่วนหลัง” คือภาวะที่เนื้อเยื่อส่วนเกินเจริญเติบโตอยู่ภายในท่อที่ปัสสาวะของเด็กผู้ชายออกมา ซึ่งก็คือท่อปัสสาวะ (หรือที่แพทย์เรียกว่าท่อปัสสาวะ) ทำให้ปัสสาวะไหลผ่านไม่ได้ ลองนึกภาพเหมือนมีอะไรบางอย่างติดอยู่ตรงกลางท่อน้ำ นี่เป็น ความผิดปกติแต่กำเนิด

เมื่อท่อปัสสาวะอุดตันในลักษณะนี้ กระเพาะปัสสาวะจะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? ปัสสาวะ อาจไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แล้วไหลไปยังไต เหมือนกับท่อน้ำที่อุดตัน น้ำจะไหลย้อนกลับขึ้นไปด้านบน ซึ่ง อาจทำให้กระเพาะปัสสาวะและไตเสียหายได้

บางครั้งแพทย์อาจตรวจพบภาวะนี้ได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์ขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ หรืออาจตรวจพบได้หลังคลอดหรือในวัยทารก สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ ภาวะนี้ พบเฉพาะในเด็กผู้ชายเท่านั้น ในบางพื้นที่เรียกภาวะนี้ว่า เยื่อกั้น ท่อปัสสาวะส่วนหลังอุดตันแต่กำเนิด (Congenital Obstructive Posterior Urethral Membrane หรือ COPUM)

อาการนี้หายากมากไหม?

ในความเป็นจริง มีรายงานว่าทารกประมาณ 500 คนทั่วโลกที่เกิดในแต่ละปีได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ ซึ่งเรียกว่า "ลิ้นกั้นท่อปัสสาวะส่วนหลัง" และยังเป็นสาเหตุหลักของการอุดตันทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้ชายอีกด้วย

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ทีนี้มาดูกันว่าเด็กจะมีอาการอะไรบ้างในภาวะ (PUV) นี้ บางครั้งเมื่อคุณเห็นอาการเหล่านี้ คุณเองก็จะตระหนักว่า 'อ๋อ ลูกชายฉันก็เป็นแบบนั้นเหมือนกันใช่ไหม?'

• ขอบท่อ ปัสสาวะ อ่อนแอมาก หรือมีน้ำหยด: ขอบท่อปัสสาวะดูอ่อนแอมากขณะที่ทารก ปัสสาวะ หรือไม่? หรือมีน้ำหยดแม้หลังจากที่ทารก ปัสสาวะ เสร็จแล้ว? นี่เป็นอาการอย่างหนึ่ง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs): หากเด็กเล็กมีไข้ ไม่ยอมดื่มนม ร้องไห้มาก หรือ ปัสสาวะ ลำบาก อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เด็กที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอยู่แล้ว มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเหล่านี้ได้ง่ายกว่า
• น้ำหนักของลูกน้อยไม่เพิ่มขึ้นตามปกติ: แม้ว่าลูกน้อยของคุณจะดื่มนมเพียงพอ แต่หากน้ำหนักของเขาเพิ่มขึ้นช้ามาก คุณก็ควรเป็นห่วงเรื่องนี้ด้วย
• อาการปวดขณะ ปัสสาวะ : ปัสสาวะ ลำบากและเจ็บปวด ทารกอาจร้องไห้ แพทย์เรียกอาการนี้ว่า "ภาวะปัสสาวะลำบาก" (Dysuria)
• ปัสสาวะ ลำบาก: ลูกน้อยของคุณดูเหมือนจะเบ่ง ปัสสาวะ ลำบากหรือไม่? หรือใช้เวลานานไหมกว่าจะเริ่ม ปัสสาวะได้ ?
• ภาวะน้ำคร่ำน้อย: คุณหมอแจ้งหรือไม่ว่าปริมาณน้ำคร่ำรอบตัวทารกน้อย (ภาวะน้ำคร่ำน้อย) ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ขณะตั้งครรภ์? นั่นอาจเกี่ยวข้องกับภาวะนี้ด้วยเช่นกัน
• ภาวะไตบวมน้ำ: แพทย์อาจรายงานว่าไตมีลักษณะบวม (ภาวะไตบวมน้ำ) ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ไม่ว่าจะเป็นระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดบุตร ซึ่งหมายความว่าไตไม่สามารถระบายของเหลวได้ตามปกติและอยู่ภายใต้แรงดัน

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

เอาล่ะ ตอนนี้คุณคงสงสัยว่า 'ทำไมเรื่องแบบนี้ถึงเกิดขึ้นกับลูกชายของเรา?' อะไรคือสาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้?

ภาวะ "ลิ้นปิดเปิดท่อปัสสาวะส่วนหลัง" นี้ เกิดจาก เนื้อเยื่อส่วนเกินที่เจริญเติบโต ในส่วนของท่อปัสสาวะที่อยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะมากที่สุดในช่วงแรกของการพัฒนาในครรภ์ของทารกในครรภ์ เนื้อเยื่อส่วนเกินนี้ทำให้ท่อปัสสาวะแคบลง เหมือนกับมีท่อติดอยู่ข้างใน ทำให้ ปัสสาวะ ไม่สามารถไหลออกได้

อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังไม่สามารถระบุ สาเหตุที่แน่ชัด ของการเกิดเนื้อเยื่อส่วนเกินในลักษณะนี้ได้ ปัจจุบันถือว่าเป็นความผิดปกติในการพัฒนาที่เกิดขึ้นในระยะตัวอ่อน

นอกจากนี้ ยังอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นใดได้อีกบ้าง?

หากภาวะ (PUV) นี้ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องทราบถึงภาวะนี้โดยเร็วและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

• ภาวะปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต (Vesicoureteral reflux หรือ VUR) : ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อ ปัสสาวะ จากกระเพาะปัสสาวะไหลย้อนกลับผ่านท่อไตไปยังไต ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นหาก ปัสสาวะ ที่ควรจะไหลลงกลับไหลขึ้นไป? มันอาจนำไปสู่การติดเชื้อในไตและสร้างความเสียหายในระยะยาวได้
• ภาวะปัสสาวะคั่ง: หมายความว่า ปัสสาวะ ไม่ถูกขับออกมาทั้งหมด และมีปัสสาวะส่วนหนึ่งค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะตลอดเวลา ซึ่งอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะบวมและนำไปสู่การติดเชื้อได้
• ไตบวม: ไตอาจบวมได้เนื่องจากการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะไตวาย: นี่คือผลลัพธ์ที่อันตรายที่สุดของภาวะนี้ ในระยะยาว ไตอาจเสียหายและสูญเสียการทำงานไป

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

ต่อไปนี้เราจะมาดูกันว่าแพทย์วินิจฉัยภาวะ (PUV) นี้ได้อย่างถูกต้องอย่างไร หรือก็คือวิธีการวินิจฉัยโรคนี้

• การตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์: บางครั้ง การตรวจอัลตราซาวนด์ขณะตั้งครรภ์อาจให้เบาะแสเกี่ยวกับภาวะดังกล่าวได้ (เช่น กระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ ไตบวม น้ำคร่ำรอบตัวทารกลดลง)
• การตรวจต่างๆ ที่ดำเนินการหลังคลอดบุตร:
• การตรวจอัลตราซาวนด์ไต:การตรวจอัลตราซาวนด์หลังคลอดสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงหรือสิ่งกีดขวางใดๆ ในไต กระเพาะปัสสาวะ และระบบทางเดินปัสสาวะของทารกได้อย่างชัดเจน
• `การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ (VCUG): นี่คือการทดสอบหลักเพื่อยืนยันการมีอยู่ของ `ลิ้นกั้นท่อปัสสาวะ (PUV)` ในการทดสอบนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในท่อปัสสาวะของเด็ก และของเหลวพิเศษ (สีย้อมทึบแสง) จะถูกส่งผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจะมีการถ่ายภาพเอกซเรย์หลายภาพขณะที่เด็ก ปัสสาวะ ซึ่งจะแสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มอย่างไร ปัสสาวะออกอย่างไร ตำแหน่งที่ท่อปัสสาวะอุดตัน (ลิ้นกั้น) และ ปัสสาวะ ไหลย้อนกลับไปยังไตหรือไม่ (VUR)
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ (อุปกรณ์ที่มีกล้องและไฟติดอยู่ – เรียกว่า ซิสโตสโคป) ลงไปในท่อปัสสาวะเพื่อดูลิ้นที่อุดตันโดยตรง วิธีนี้ช่วยให้สามารถมองเห็นได้อย่างใกล้ชิดและบางครั้งอาจทำการรักษาได้ในระหว่างการทำหัตถการ
• การตรวจการทำงานของไต: จะมีการตรวจเลือดและ ปัสสาวะ เพื่อดูว่าไตทำงานได้ดีแค่ไหน

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาพูดถึงการรักษาโรคนี้กัน อย่ากลัวไปเลย เพราะตอนนี้มีวิธีการรักษาที่ดีแล้ว แพทย์จะให้การรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้แก่ลูกของคุณ

เป้าหมายหลักของการรักษาคือ การขจัดสิ่งอุดตันในทางเดินปัสสาวะและช่วยให้ ปัสสาวะ ไหลผ่านได้สะดวก

• การจี้ด้วยไฟฟ้า (การทำลายลิ้น): วิธีนี้มักใช้เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อ (ลิ้น) ที่เป็นสาเหตุของการอุดตัน ในระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ จะมีการสอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปทางกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ และใช้ไฟฟ้าหรือแสงเลเซอร์ทำลายเนื้อเยื่อส่วนเกินด้วยความร้อน วิธีนี้เรียกว่าการจี้ด้วยไฟฟ้าหรือการทำลายลิ้น เป็นวิธีการรักษาหลักและเป็นวิธีแรก

ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก ลักษณะของการอุดตัน และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ แพทย์อาจแนะนำการรักษาอื่นๆ:

• การใส่สายสวนปัสสาวะ: การใส่ท่อชั่วคราวเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งอาจทำทันทีหลังคลอดเพื่อลดแรงดันในกระเพาะปัสสาวะและไต
• การขยายท่อปัสสาวะ: ในบางกรณี สามารถขยายท่อปัสสาวะได้
• การผ่าตัด เปิดกระเพาะปัสสาวะ: เด็กบางคน โดยเฉพาะเด็กที่มีภาวะไตเสียหายรุนแรง อาจต้องได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นการเจาะรูเล็กๆ บนผิวหนังบริเวณหน้าท้องโดยตรงจากกระเพาะปัสสาวะ เพื่อให้ ปัสสาวะ ไหลผ่านรูนั้นได้ การผ่าตัดนี้มักเป็นการชั่วคราวและจะปิดในภายหลัง
• ยาปฏิชีวนะ: หากคุณเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะ ในบางครั้ง คุณอาจต้องรับประทานยาปฏิชีวนะในปริมาณต่ำต่อไปเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• การฟอกไต หรือ การปลูกถ่ายไต:น่าเสียดายที่ไตของเด็กบางคนอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนทำงานล้มเหลว จำเป็นต้องได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต
• ยาคลายกล้ามเนื้อ: เด็กบางคนอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ ยาคลายกล้ามเนื้อสามารถให้ได้เพื่อช่วยให้ ปัสสาวะ ได้ง่ายขึ้น

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก หากตรวจพบภาวะนี้ขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางรายอาจพยายามทำการผ่าตัดทารกในครรภ์ แต่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและเกิดขึ้นได้ยากมาก

อนาคตของสถานการณ์นี้จะเป็นอย่างไร (การคาดการณ์)

แล้วหลังจากรักษาเสร็จแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? อนาคตของเด็กจะเป็นอย่างไร? นี่เป็นคำถามที่พ่อแม่หลายคนสงสัย

• การติดตามผลในระยะยาว: หากบุตรหลานของคุณมีภาวะที่เรียกว่า (PUV) แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้ว ก็ยังจำเป็นต้องติดตามผลตลอดชีวิตเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตและสุขภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งหมายถึงการไปพบแพทย์ อย่างต่อเนื่อง ตรวจเลือด ตรวจ ปัสสาวะ และตรวจอัลตราซาวนด์
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: เด็กบางคนอาจประสบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือมีความจำเป็น ต้องปัสสาวะ บ่อย ไม่ว่าจะเป็นในวัยเด็ก วัยรุ่น หรือวัยผู้ใหญ่
• ความเสี่ยงต่อภาวะไตวาย: การศึกษาชี้ให้เห็นว่า ประมาณ 15% ของเด็กที่มีภาวะอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนปลาย มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวายในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์จึงมีความสำคัญ

แต่ไม่ต้องกังวลไป ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการติดตามผลที่ดี เด็กส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติและมีสุขภาพดี

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากลูกน้อยของคุณมีอาการใดๆ ตามที่เราได้กล่าวถึง เช่น ระบบทาง เดินปัสสาวะ อ่อนแอ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง อย่ารอช้า รีบไปพบกุมารแพทย์หรือศัลยแพทย์เด็กทันที หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา สภาวะนี้อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายต่อไต

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องตั้งใจฟังทุกสิ่งที่อยู่ในใจของคุณ การถามตัวเองด้วยคำถามเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์:

• ลูกของฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• การรักษาแบบนี้ทำงานอย่างไร? และผลที่ตามมาคืออะไร?
• เราควรคาดหวังอะไรบ้างในระหว่างการรักษาและการฟื้นตัว?
• ฉันควรดูแลลูกอย่างไรในช่วงพักฟื้น? มีอะไรบ้างที่ฉันต้องใส่ใจเป็นพิเศษ?
• เราควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่ (นัดติดตามผล)

คุณพ่อคุณแม่ โปรดจำเรื่องนี้ไว้ด้วยนะคะ

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัว กังวล และเศร้าเมื่อทราบว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะนี้ แต่โปรดจำไว้ว่า:

คุณไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันสถานการณ์นี้ได้ เลย นี่ไม่ใช่ความผิดของคุณ ไม่ใช่สิ่งที่คุณทำหรือพูด หรือสิ่งที่คุณไม่ได้ทำ นี่เป็นสิ่งที่มาพร้อมกับการเกิด

แพทย์และทีมดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณจะให้ความช่วยเหลือและคำแนะนำแก่คุณในทุกขั้นตอน พวกเขาจะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง รวมถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้น ตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่ และวิธีการดูแลบุตรหลานของคุณ ดังนั้นอย่าลืมไปตามนัดหมายกับแพทย์ อย่ากลัวหรืออายที่จะถามคำถามใดๆ ไม่ว่าจะเป็นคำถามเล็กน้อยแค่ไหนก็ตาม การรู้ทุกอย่างชัดเจนเป็นสิ่งสำคัญ เพราะคุณต้องการสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับบุตรหลานของคุณ

ลิ้นกั้นท่อปัสสาวะส่วน หลัง (PUV), โรคระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กผู้ชาย, ภาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะ, โรคไต, สุขภาพเด็ก, ความพิการแต่กำเนิด