เมื่อคุณแม่ใกล้คลอด หนึ่งในความหวังที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเธอคือการได้ให้กำเนิดลูกน้อยที่แข็งแรง แต่บางครั้งการคลอดอาจใช้เวลานานกว่าที่คาดไว้ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า ' การคลอดที่ยืดเยื้อ' การได้ยินเช่นนี้อาจทำให้รู้สึกหวาดกลัวเล็กน้อย แต่การรู้ว่ามันคืออะไรกันแน่จะช่วยลดความกลัวนั้นได้

ภาวะคลอดเกินกำหนดคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การคลอดที่ยืดเยื้อคือเมื่อทารกคลอดออกมานานกว่าปกติ คุณแม่บางท่านอาจไม่สามารถเข้าสู่ขั้นตอนต่อไปของการคลอดได้แม้ว่าจะเจ็บท้องมาหลายชั่วโมงแล้วก็ตาม เป้าหมายหลักของแพทย์ในเวลานี้คือการดูแลสุขภาพของคุณและลูกน้อย และช่วยให้คุณคลอดลูกได้อย่างปลอดภัย

การคลอดใช้เวลานานกี่ชั่วโมงจึงจะถือว่าเป็นการคลอดที่ยืดเยื้อ?

โดยปกติ,

• สำหรับคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ลูกคนแรก หากใช้เวลา 25 ชั่วโมงขึ้นไป ...
• สำหรับคุณแม่ที่เคยมีลูกมาแล้วหนึ่งคนหรือมากกว่านั้น หากใช้เวลา 20 ชั่วโมงขึ้นไป

เราถือว่านี่เป็นการคลอดที่ยืดเยื้อ ลองคิดดู การคลอดครั้งแรกมักใช้เวลาประมาณ 12 ถึง 24 ชั่วโมง การคลอดครั้งต่อๆ ไปจะใช้เวลาประมาณ 8 ถึง 10 ชั่วโมง ดังนั้นหากนานกว่านั้น เรากำลังพูดถึงภาวะนี้

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการคลอดยืดเยื้อ?

ในขั้นตอนนี้ อาจเกิดเหตุการณ์หลักๆ สองอย่างคือ: 1. ปากมดลูกเริ่มเปิด แต่หยุดก่อนที่จะเปิดได้ถึง 10 เซนติเมตร ปากมดลูกเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง 2. หรือ แม้ว่าปากมดลูกจะเปิดเต็มที่แล้ว แต่ทารกก็หยุดเคลื่อนตัวลงมาตามช่องคลอด

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะคลอดที่ยืดเยื้อนั้นพบได้ไม่บ่อยนัก โดย เกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์ประมาณ 8% อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้เป็นสาเหตุของการผ่าตัดคลอดประมาณหนึ่งในสามของทั้งหมด

การคลอดที่ยืดเยื้อมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

การคลอดที่ไม่คืบหน้า (Failure to Progress) ในระยะแรกของการคลอด มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แต่ก็อาจทำให้คุณแม่เหนื่อยล้าทั้งทางร่างกายและจิตใจได้ อย่างไรก็ตาม การคลอดที่ยืดเยื้อ ในระยะที่สอง อาจมีความร้ายแรงกว่า และเพิ่มความเสี่ยงต่อ:

• การติดเชื้อ .
• ภาวะตกเลือด หลังคลอด
• ภาวะไม่สามารถ ควบคุมปัสสาวะได้ ในอนาคต (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
• ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หย่อนในอนาคต
• มดลูก แตก (กรณีนี้พบได้น้อยมาก)

เมื่อการคลอดดำเนินไป คุณมีโอกาสมากขึ้นที่จะต้องคลอดลูกด้วยวิธีอื่น ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจต้อง ใช้ เครื่องดูดสุญญากาศ หรือคีมช่วยคลอด ซึ่งจะเพิ่ม โอกาสที่คุณจะต้องผ่าตัดคลอด (C-section) ด้วย

การคลอดที่ยืดเยื้อสามารถส่งผลกระทบต่อทารกได้หรือไม่?

ใช่ ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกได้ ความเสี่ยงบางประการได้แก่:

• การติดเชื้อ (มักติดต่อจากแม่สู่ลูก)
• ภาวะทารกในครรภ์มีปัญหา เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ ทารกลดลง
• ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด (ภาวะขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิด)
• ภาวะคลอดติดไหล่

สาเหตุที่ทำให้การคลอดใช้เวลานานมีอะไรบ้าง?

เรารู้ว่าการคลอดมีสองระยะ ระยะแรกคือช่วงเวลาตั้งแต่ที่มดลูกเริ่มหดตัวจนกระทั่งปากมดลูกเปิดเต็มที่ ระยะที่สองคือช่วงเวลาหลังจากปากมดลูกเปิดเต็มที่จนกระทั่งทารกคลอด ในระยะแรก ปากมดลูกจะบางลง (effracement) เนื่องจากการบางลงของปากมดลูกเกิดขึ้นอย่างช้าๆ จึงอาจทำให้ทารกคลอดช้าลง สาเหตุหลักคือ มดลูกหดตัวไม่เพียงพอ บางครั้ง ยาแก้ปวดบางชนิด เช่น มอร์ฟีน ที่ให้ในช่วงต้นของการคลอด อาจทำให้มดลูกอ่อนแอลงและทำให้การคลอดล่าช้า ระยะที่สอง ถือว่ายืดเยื้อหากใช้เวลานานกว่าสามถึงสี่ชั่วโมงสำหรับคุณแม่มือใหม่ และนานกว่าสองถึงสามชั่วโมงสำหรับผู้ที่เคยมีลูกมาก่อน ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้การคลอดล่าช้าในระยะที่สอง:

• ขนาดตัวของทารกกำลังเพิ่มขึ้น
• การบีบอัดช่องคลอด
• กระดูกเชิงกราน ของคุณแคบเกินไป ทำให้ทารกไม่สามารถคลอดลงมาได้
• การหด ตัวของมดลูก ไม่แรงพอ

นอกจากนี้ งานวิจัยยังพบว่า ปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความวิตกกังวล ความเครียด และความกลัว ในระหว่างการคลอด ก็อาจส่งผลให้การคลอดใช้เวลานานขึ้นได้เช่นกัน

เราควรเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องการสูบบุหรี่และการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังด้วยหรือไม่?

การสูบบุหรี่สามารถทำให้การคลอดล่าช้าได้หรือไม่?

ไม่สามารถกล่าวได้โดยตรงว่าการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุที่ทำให้การคลอดใช้เวลานานขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า ผู้ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะคลอดใช้เวลานานกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะต้องผ่าตัดคลอดมากกว่า นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ก่อนตั้งครรภ์ การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดปัญหาต่อทั้งตัวคุณและลูกน้อยได้

การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังจะทำให้การคลอดล่าช้าหรือไม่?

ไม่ค่ะ ไม่มีหลักฐานว่าการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังจะทำให้การคลอดใช้เวลานานขึ้น ในความเป็นจริง มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังอาจทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้นและช่วยเร่งระยะแรกของการคลอดได้

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการคลอดของฉันยืดเยื้อ?

สัญญาณสำคัญของการคลอดที่ยืดเยื้อคือ แต่ละขั้นตอนใช้เวลานานมากโดยมีความคืบหน้าเพียงเล็กน้อยหรือไม่คืบหน้าเลย หากใช้เวลานานกว่า 25 ชั่วโมงสำหรับการคลอดลูกคนแรก หรือมากกว่า 20 ชั่วโมงสำหรับคนที่เคยมีลูกมาก่อน การคลอดของคุณก็อาจจะยืดเยื้อ แต่จำไว้ว่า หากคุณได้รับการกระตุ้นให้คลอด การคลอดของคุณอาจใช้เวลานานขึ้นเล็กน้อย

แพทย์จะทราบได้อย่างไรว่าการคลอดไม่คืบหน้า?

แพทย์จะตรวจสอบโดยการตรวจปากมดลูกและวัดว่าปากมดลูกบางลง (การบางลง) และเปิดกว้างขึ้น (การขยายตัว) มากน้อยเพียงใด ในระยะแรก ปากมดลูกควรเปิดกว้างประมาณ 10 เซนติเมตร ในระยะที่สอง ทารกควรเคลื่อนตัวลงมาตามช่องคลอด หากทารกยังไม่คลอดหลังจากเจ็บท้องคลอดประมาณ 20 ชั่วโมง คุณอาจอยู่ในภาวะเจ็บท้องคลอดนานเกินกำหนด

คุณควรทำอย่างไรหากการคลอดใช้เวลานานกว่าปกติ?

หากคุณมีอาการปากมดลูกเปิด ในระยะแรก ของการคลอด เป้าหมายของแพทย์คือ การช่วยให้ปากมดลูกเปิดมากขึ้นโดยการกระตุ้นให้มดลูกหดตัวแรงขึ้น แพทย์อาจแนะนำดังต่อไปนี้:

• หากเหมาะสม ให้ทำการ นวด หัวนม การนวดจะช่วยเพิ่มการผลิตฮอร์โมน ออกซิโทซิน ตามธรรมชาติของร่างกาย ซึ่งจะช่วยเสริมความแข็งแรงของการหดตัวของมดลูก
• การเจาะถุงน้ำคร่ำ หรือที่เรียกว่า การเจาะถุงน้ำคร่ำโดยวิธีเทียม (AROM) หรือการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ
• การให้ยา เช่น ออกซิโทซิน (Pitocin®) หรือยาอื่นๆ ที่ช่วยทำให้ ปากมดลูก นุ่มลง
• อาบน้ำอุ่นเพื่อผ่อนคลาย

ในขั้นตอนที่สอง แพทย์อาจแนะนำสิ่งต่างๆ เช่น:

• การเปลี่ยนท่าทางหรือการเดินบ่อยครั้ง
• พักผ่อนและผ่อนคลาย
• เริ่มใช้ยา เช่น ออกซิโทซิน

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้การคลอดยืดเยื้อมีอะไรบ้าง?

ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดที่ยืดเยื้อ ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• การตั้งครรภ์แฝด (การตั้งครรภ์ลูกหลายคน)
• ตำแหน่งของทารกในครรภ์ (บางตำแหน่งอาจทำให้การคลอดยากลำบาก)
• อายุของมารดาที่มากขึ้น
• ดัชนีมวลกาย (BMI) สูง

สามารถลดความเสี่ยงนี้ได้ก่อนเริ่มการคลอดหรือไม่?

ใช่ค่ะ เราสามารถเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถปรึกษาแพทย์ เกี่ยวกับการรักษาน้ำหนักให้เหมาะสม ตลอดการตั้งครรภ์ เพราะค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ที่สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดที่ยืดเยื้อ ในระหว่างการคลอด หากทารกอยู่ในท่าท้ายทอยหันหลัง แม้ว่าศีรษะของทารกจะอยู่ด้านล่าง ก็อาจทำให้ทารกผ่านกระดูกเชิงกรานได้ยาก แพทย์อาจสามารถพลิกตัวทารกให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ซึ่งจะช่วยให้ทารกผ่านกระดูกเชิงกรานได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม มีบางปัจจัยที่เราไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ เช่น อายุของคุณ หรือการตั้งครรภ์แฝด ดังนั้น ก่อนคลอด ควรปรึกษากับผู้ดูแลและทีมแพทย์ เกี่ยวกับแผนการคลอดของคุณ ควรวางแผนรวมถึงความเป็นไปได้ของการคลอดที่ยืดเยื้อและวิธีการจัดการกับสถานการณ์นั้นด้วย

คุณจะเผชิญกับประสบการณ์แบบไหนหากการคลอดใช้เวลานานกว่าปกติ?

การคลอดที่ยืดเยื้อเป็น ประสบการณ์ที่เหนื่อยล้าทั้งทางร่างกาย จิตใจ และอารมณ์ หากคุณกำลังประสบกับภาวะนี้ ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าโดยการตรวจปากมดลูกของคุณบ่อยๆ พวกเขาอาจสั่งยา เช่น ออกซิโทซิน เพื่อช่วยให้การคลอดดำเนินไปได้ดีขึ้น นอกจากนี้ พวกเขายังจะเฝ้าสังเกตลูกน้อยของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อระบุสัญญาณใดๆ ที่บ่งบอกถึงความผิดปกติ

สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำในช่วงเวลาเช่นนี้คือ พักผ่อน ขอความช่วยเหลือจากบุคคลที่คุณให้การสนับสนุน และพยายามรักษาทัศนคติเชิงบวกให้มากที่สุด

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างเกี่ยวกับภาวะเจ็บท้องคลอดนานเกินกำหนด?

แม้ว่าการคลอดที่ยืดเยื้อจะเป็นเรื่องที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็ควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น คำถามที่ควรสอบถามได้แก่:

• ฉันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะคลอดนานเกินกำหนดหรือไม่?
• มีอะไรบ้างที่ฉันสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงนั้น?
• ลูกน้อยของฉันอยู่ในท่าไหน?
• หากทารกไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการคลอด มีวิธีใดบ้างที่จะช่วยหมุนตัวทารกได้?
• คุณรับมือกับการคลอดที่ยืดเยื้ออย่างไร?
• คุณมีวิธีการจัดการความเจ็บปวดแบบใดบ้าง?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

แม้ว่าการคลอดที่กินเวลานาน 20 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นอาจดูเหมือนนาน แต่ ทีมแพทย์ของคุณกำลังทำงานร่วมกับคุณเพื่อเป้าหมายเดียวกัน นั่นคือการให้การคลอดที่ปลอดภัยและมีสุขภาพดีสำหรับทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแนวทางการรับมือกับการคลอดที่ยืดเยื้อ อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ ที่คุณอาจมี จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวในเส้นทางนี้!