ลำไส้ใหญ่ของคุณอักเสบแบบนี้หรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียมกันเถอะ!

คุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและท้องเสียหลายครั้งต่อวันหรือไม่? หรืออาจจะรู้สึกคลื่นไส้และมีไข้ร่วมด้วย? โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากที่คุณเพิ่งรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการป่วยบางอย่างหรือไม่? ถ้าใช่ นี่อาจเป็นเรื่องสำคัญสำหรับคุณ วันนี้เราจะพูดถึงภาวะที่เรียกว่า 'ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเยื่อบุเทียม' ไม่ต้องกังวล หากคุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณจะได้รับการรักษาและหายดีได้อย่างรวดเร็ว

โรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียม (Pseudomembranous Colitis) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป 'ลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเยื่อบุเทียม' คือภาวะอักเสบรุนแรงที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้โคลอน ด้วยเหตุผลบางประการ (อาจเกิดจากแบคทีเรีย สารพิษ หรือโรคอื่นๆ) ผนังด้านในของลำไส้ใหญ่หรือเยื่อเมือก (mucosa) จะได้รับความเสียหาย ความเสียหายนี้ทำให้เกิดคราบแข็งสีเหลืองขาวหนาในบริเวณที่เสียหาย แพทย์เรียกคราบเหล่านี้ว่า 'เยื่อบุเทียม'

'เยื่อเทียม' คืออะไร?

เยื่อเทียม (Pseudomembranes) คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ตายลง ลองนึกภาพแบบนี้: เมื่อเกิดการบาดเจ็บ ระบบภูมิคุ้มกันของเราจะส่งเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณนั้น ในทำนองเดียวกัน ในกรณีนี้ เศษเซลล์ที่ตายแล้วจะรวมตัวกับเม็ดเลือดขาว (โดยเฉพาะนิวโทรฟิล) เพื่อสร้างเยื่อเทียม เยื่อเทียมเหล่านี้มีความกว้างประมาณ 2 เซนติเมตร มีสีขาวอมเหลือง และเป็นชั้นนูนเล็กน้อยบนพื้นผิว

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียมอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• อาการท้องเสีย อาจเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวัน บางครั้งอาจออกมาเป็นของเหลว
• ไข้.
• อาการคลื่นไส้
• บางครั้ง คุณอาจพบเลือดหรือหนองปนออกมากับอุจจาระ แต่เหตุการณ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียม?

สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดคือ การติดเชื้อแบคทีเรีย `C. diff` (Clostridioides difficile) สารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียชนิดนี้จะทำลายเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ ประมาณ 10% ของการติดเชื้อ `C. diff` อาจลุกลามไปสู่ภาวะที่รุนแรงกว่าที่เรียกว่า `pseudomembranous colitis` ในความเป็นจริง 90% ของกรณีเหล่านี้เกิดจากแบคทีเรีย `C. diff` อย่างไรก็ตาม ภาวะลำไส้อักเสบอื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดความเสียหายประเภทนี้ได้เช่นกัน

แบคทีเรีย C. difficile ส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้อย่างไร?

แบคทีเรีย C. difficile ผลิตสารพิษที่ทำลายเซลล์ที่บุผนังลำไส้ใหญ่ การติดเชื้อนี้สามารถแพร่กระจายได้รวดเร็วและรุนแรงกว่าที่คุณคิด

โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณจะติดเชื้อ C. diff เนื่องจากมีโรคประจำตัวอื่นอยู่แล้วหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ ลองคิดดูสิ เมื่อคุณทานยาปฏิชีวนะ แบคทีเรีย "ดี" อื่นๆ ในลำไส้ของเราที่ช่วยบำรุงร่างกายก็จะตายไป แต่ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ไม่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรีย "C. diff" ได้ ดังนั้น เมื่อแบคทีเรียดีเหล่านั้นหายไป แบคทีเรีย "C. diff" ก็จะมีโอกาสเจริญเติบโตและแพร่กระจายอย่างไม่หยุดยั้ง ทำให้เกิดปัญหาต่างๆ โดยไม่มีสิ่งใดมาแข่งขันด้วย

ยาปฏิชีวนะชนิดใดมีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีนี้?

อันที่จริง ยาปฏิชีวนะใดๆ ก็ตามที่ฆ่าแบคทีเรียที่ดีในลำไส้ของเราและไม่ส่งผลต่อแบคทีเรีย C. diff สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ C. diff และทำให้เกิดภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเยื่อบุเทียมได้ อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะบางชนิดถือว่ามีความเสี่ยงสูงกว่า ได้แก่:

• คลินดาไมซิน
• ยาในกลุ่มเซฟาโลสปอริน
• กลุ่มยาเพนิซิลลิน
• ฟลูออโรควิโนโลน
• แอซเทรอนัม
• คาร์บาเพเนม

ข้อสำคัญ: นี่ไม่ได้หมายความว่ายาปฏิชีวนะเหล่านี้ไม่ดี หากแพทย์สั่งจ่ายยา ควรใช้ตามความจำเป็น อย่างไรก็ตาม การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็นอาจนำไปสู่ความเสี่ยงเช่นนี้ได้

มีเหตุผลอื่นอีกไหม?

ภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเยื่อบุเทียม (Pseudomembranous colitis) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อการอักเสบของลำไส้ใหญ่เกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่เชื้อ C. difficile ตัวอย่างเช่น:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus
• การติดเชื้ออีโคไล (E. coli infection)
• การติดเชื้อไซโตเมกาไวรัส
• โรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไมโครสโคปิก
• โรคเบห์เช็ต
• ลำไส้ใหญ่อักเสบจากภาวะขาดเลือด (การอักเสบที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ลดลง)
• ยาต้านมะเร็ง (ยาเคมีบำบัด)
• การใช้โคเคน
• โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือด)
• พิษจากโลหะหนัก

ในกรณีเช่นนี้ โรคจะรุนแรงหรือซับซ้อนกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบปกติ บางครั้ง การไหลเวียนของเลือดไปยังผนังด้านในของลำไส้ใหญ่ลดลง (ภาวะขาดเลือด) เกิดการตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อตาย) และเกิดเยื่อเทียมขึ้น นอกจากนี้ โรคประจำตัว เช่น โรคอักเสบของลำไส้ (IBD) ก็อาจทำให้ลำไส้ใหญ่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากขึ้นได้เช่นกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้?

คุณมีโอกาสเป็นโรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียมมากขึ้นหากคุณ:

• หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• หากคุณเพิ่งใช้ยาปฏิชีวนะมา
• หากคุณเพิ่งเข้ารับการผ่าตัดมา
• ถ้ามีคนพักอยู่ในบ้านพักคนชรา
• หากคุณมีอายุมากกว่า 65 ปี
• หากคุณเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอ
• หากคุณเคยติดเชื้อ C. diff มาก่อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียมมีอะไรบ้าง?

หากอาการนี้รุนแรงและควบคุมได้ยาก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ด้วย

• ภาวะขาดน้ำและสูญเสียอิเล็กโทรไลต์: ในภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเยื่อบุเทียมรุนแรง อาจเกิดอาการท้องเสียได้มากถึง 10-15 ครั้งต่อวัน ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำและสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ และอาจส่งผลให้เกิดภาวะอันตราย เช่น ปริมาณเลือดต่ำ ความดันโลหิตต่ำ และไตวาย
• การรั่วไหลของของเหลว: ของเหลวอาจรั่วไหลจากผนังลำไส้ใหญ่ที่เสียหายเข้าไปในช่องท้อง ทำให้ช่องท้องบวม ซึ่งเรียกว่าภาวะท้องมาน นอกจากนี้ โปรตีน เช่น อัลบูมิน ก็อาจสูญเสียไปจากลำไส้ใหญ่ เมื่อระดับอัลบูมินต่ำ ของเหลวจะรั่วไหลออกจากหลอดเลือด ทำให้เกิดอาการบวมที่แขนขา (บวมน้ำ)
• ภาวะลำไส้ใหญ่โป่งพองเป็นพิษ: การอักเสบอย่างรุนแรงและควบคุมไม่ได้ของลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจทำให้ลำไส้ใหญ่บวมมากเกินไปและหยุดทำงาน ในระยะแรก กล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่จะหยุดหดตัว ทำให้การเคลื่อนตัวของอุจจาระถูกปิดกั้น เมื่อลำไส้ใหญ่บวมขึ้นเรื่อยๆ ผนังลำไส้ก็อาจแตก ทำให้ของเหลวภายในรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งเรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• ภาวะลำไส้ทะลุ: รูที่ผนังลำไส้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีภาวะลำไส้ใหญ่โป่งพองเป็นพิษ อาจเกิดขึ้นได้หากเกิดแผลในลำไส้ใหญ่และทะลุผ่านผนัง หรือหากมีการตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อตาย) จำนวนมากในผนังลำไส้ใหญ่ เมื่อแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่รั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) แบคทีเรียเหล่านั้นสามารถแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดได้ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของแบคทีเรียในกระแสเลือด (ภาวะโลหิตเป็นพิษ) ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะติดเชื้อรุนแรงที่คุกคามชีวิตและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ และถึงขั้นเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจฟังดูน่ากลัว แต่โปรดจำไว้ว่ามันไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมสามารถป้องกันภาวะร้ายแรงเหล่านี้ได้

วิธีการวินิจฉัยโรคนี้?

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติสุขภาพของคุณก่อน จากนั้นอาจสั่งตรวจต่างๆ เพื่อหาสาเหตุของอาการ เช่น ตรวจเลือด ตรวจด้วยภาพ เช่น การสแกน และตรวจอุจจาระ การตรวจเหล่านี้จะช่วยหาการติดเชื้อ การอักเสบ และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

การตรวจอุจจาระของคุณจะตรวจสอบการติดเชื้อ C. diff โดยเฉพาะ หากตรวจพบ การรักษาจะเริ่มทันที หากคุณไม่มีภาวะแทรกซ้อนและตอบสนองต่อการรักษาได้ดี อาจไม่มีเหตุผลเฉพาะเจาะจงที่จะต้องตรวจสอบภายในลำไส้ใหญ่เพื่อหาเยื่อเทียม

บางครั้ง การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ (เช่น CT สแกน) อาจแสดงสัญญาณของภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเยื่อบุเทียมได้ หากผนังลำไส้ใหญ่หนาขึ้น (คล้ายกับ "รอยนิ้วมือ" หรือ "รอยพับ") แพทย์อาจตัดสินใจทำการตรวจเพิ่มเติม

ต่อไป เพื่อให้เห็นภาพชัดเจนยิ่งขึ้น คุณจำเป็นต้องทำการตรวจที่มองเข้าไปในลำไส้ใหญ่ การตรวจนี้เรียกว่า การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (Colonoscopy) ในการตรวจนี้ จะใช้ท่อที่มีกล้องส่องเข้าไปในลำไส้ใหญ่ หากพบสิ่งที่เรียกว่า 'เยื่อเทียม' (pseudomembrane) จะมีการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ (biopsy) ไปส่งตรวจที่ห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันโรค

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคนี้

• ถ้าเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น C. diff คุณจะต้องให้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ได้ผลกับเชื้อนั้น
• หากอาการนี้เกิดจากหรือแย่ลงเนื่องจากยาอื่นที่คุณกำลังรับประทานอยู่ อาจจำเป็นต้องหยุดหรือเปลี่ยนยานั้น
• ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดการอักเสบในลำไส้ใหญ่

บางคนอาจต้องการเพียงการดูแลประคับประคอง เช่น การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยลดอาการบวมน้ำ หรือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยให้ลำไส้ใหญ่ได้พักผ่อน ส่วนบางคนอาจต้องได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อน ซึ่งอาจต้องอยู่ในห้องไอซียู บางคนที่เป็นโรคโคลิติสหรือมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงมาก อาจต้องผ่าตัดเอาส่วนที่เสียหายของลำไส้ใหญ่ออก (colectomy)

ยาหลักที่ใช้รักษาหากเกิดจากเชื้อ `C. diff` คืออะไรบ้าง?

หากสาเหตุของลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเยื่อบุเทียมเกิดจากการติดเชื้อ C. diff ก็มีตัวยาหลายชนิดที่สามารถใช้รักษาได้ แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อ C. diff ได้แก่:

• เมโทรนิดาโซล
• แวนโคไมซิน
• ฟิดาโซมิซิน

โรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียมสามารถป้องกันได้หรือไม่?

วิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคนี้คือ การควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรีย C. diff ในชุมชนที่มีความเสี่ยงสูง (โดยเฉพาะโรงพยาบาลและสถานดูแลผู้สูงอายุ) ผู้คนในสถานที่เหล่านี้มีโอกาสติดเชื้อและเกิดอาการรุนแรง เช่น โรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียม ได้มากกว่า

ดังนั้น บุคลากรทางการแพทย์ในสถานพยาบาลประเภทนี้จึงดำเนินมาตรการพิเศษเพื่อควบคุมการติดเชื้อ C. diff:

• การแยกผู้ป่วย: ผู้ติดเชื้อ C. diff จะถูกแยกไปอยู่ในห้องต่างหาก หรือห้องที่ใช้ร่วมกับผู้ติดเชื้อรายอื่นเท่านั้น โดยจะต้องสวมถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งเมื่อเข้าไปในห้อง
• การล้างมือ: การล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำอุ่นเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันตัวเองจากเชื้อ C. diff แบคทีเรียชนิดนี้ดื้อต่อเจลล้างมือ การล้างมือก่อนจับต้องอาหารจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ
• การฆ่าเชื้อ: น้ำยาฆ่าเชื้อทั่วไปไม่สามารถฆ่าเชื้อ C. diff ได้ แต่ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของคลอรีนสามารถทำได้ สิ่งสำคัญคือต้องฆ่าเชื้อพื้นผิวทั้งหมดที่ผู้ติดเชื้อสัมผัสอย่างทั่วถึง

โรคนี้รักษาให้หายขาดได้หรือไม่? อัตราการเสียชีวิตเป็นเท่าไร?

ใช่ โรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียม สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะหายไปอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม บางคนอาจต้องการการรักษามากกว่าและใช้เวลานานกว่าคนอื่น หากคุณมีการติดเชื้อ C. diff ที่เรื้อรังและควบคุมได้ยาก คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดเล็กเพื่อรักษา ในบางกรณี การผ่าตัดอาจมีความจำเป็น

ในแง่ของอัตราการเสียชีวิต ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียมเสียชีวิตเพียง 2% เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลระยะยาวและมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 15% และหากเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่โป่งพองเป็นพิษ อัตราการเสียชีวิตอาจเพิ่มขึ้นถึง 35% ดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที:

• ปวดท้องอย่างรุนแรงหรือท้องอืด
• หากคุณมีอาการท้องเสียมากกว่าห้าครั้งต่อวัน
• หากพบเลือดปนในอุจจาระ
• หากคุณไม่ได้ถ่ายอุจจาระมาสามวันแล้ว
• หากคุณไม่ได้ปัสสาวะมาหนึ่งวัน หรือหากปัสสาวะของคุณมีสีเข้ม
• หากคุณมีไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส (102 องศาฟาเรนไฮต์) ติดต่อกันสามวัน

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดลำไส้ใหญ่อักเสบนั้นพบได้บ่อย และส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรง ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อ C. diff จะเกิดภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเยื่อบุเทียม อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะนี้ขึ้นก็อาจทำให้รู้สึกกังวลได้ การรู้ว่าลำไส้ใหญ่กำลังถูกทำลายจากภายในอาจทำให้รู้สึกหวาดกลัว โดยมีอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องและมีเลือดออก

หากคุณมีอาการเช่นนี้ คุณอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษ แต่โปรดจำไว้ว่า ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ลำไส้ใหญ่ของคุณสามารถหายเป็นปกติได้เยื่อเมือก เช่น เยื่อบุลำไส้ใหญ่ของเรา จะฟื้นตัวได้ดีเมื่อไม่ได้รับความเสียหาย หากคุณรู้สึกว่าอาการลำไส้อักเสบของคุณไม่ดีขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์จะช่วยคุณหาสาเหตุของอาการ ทำสิ่งที่จำเป็นเพื่อหยุดยั้งอาการ และให้ลำไส้ใหญ่ของคุณได้พักผ่อน สิ่งที่สำคัญที่สุดคืออย่าตกใจและรีบไปพบแพทย์โดยเร็ว

โรค เยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบเทียม, เชื้อ C. diff, ท้องเสีย, ปวดท้อง, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ยาปฏิชีวนะ