คุณมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจพัลโมนารีหรือไม่? มาคุยกันเรื่องนี้เถอะ! (โรคลิ้นหัวใจพัลโมนารี)

คุณเคยรู้สึกแน่นหน้าอก หายใจลำบาก หรือแม้แต่รู้สึกเหนื่อยง่ายบ้างไหม? อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจปอด ซึ่งทำหน้าที่เหมือนประตูเล็กๆ ในหัวใจของคุณ ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างละเอียดและเข้าใจง่ายๆ การเข้าใจเรื่องนี้จะทำให้คุณรู้สึกโล่งใจมาก

โรคลิ้นปอดคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคลิ้นหัวใจปอด คือภาวะใดๆ ก็ตามที่ ลิ้นหัวใจปอด ซึ่ง เป็นลิ้นหัวใจที่สำคัญมากในหัวใจของเรา ทำงานไม่ปกติ ลองนึกภาพว่ามันเหมือนผู้เฝ้าประตู มันทำหน้าที่ควบคุมการไหลของเลือดจากห้องล่างด้านขวาของหัวใจ ( ห้องหัวใจขวา) ไปยังหลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด (หลอดเลือดแดงปอด ) เมื่อเลือดไปถึงปอด มันจะรับออกซิเจนใหม่ จากนั้นเลือดที่เต็มไปด้วยออกซิเจนนั้นจะถูกกระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เซลล์ต่างๆ ในร่างกายมีชีวิตอยู่ได้

ดังนั้น หากลิ้นหัวใจปอดมีปัญหา เลือดก็จะไหลเวียนไปเลี้ยงปอดได้ยาก แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? เนื้อเยื่อ เซลล์ และอวัยวะต่างๆ ในร่างกายก็จะได้รับออกซิเจนช้าลง เปรียบ เสมือนท่อน้ำที่อุดตัน ทำให้การไหลของน้ำช้าลง นี่คือสาเหตุที่เราประสบปัญหาต่างๆ มากมาย

โรคลิ้นหัวใจปอดมีกี่ประเภท?

โรคลิ้นหัวใจปอดมี 3 ประเภทหลักๆ มาดูกันแบบง่ายๆ ว่ามีอะไรบ้าง:

1. ภาวะลิ้นหัวใจปอดรั่ว: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท ทำให้เลือดไหลย้อนกลับ นึกภาพเหมือนก๊อกน้ำที่ปิดไม่สนิท น้ำจึงรั่วออกมาทีละหยด หัวใจจึงต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อดันเลือดกลับไปข้างหน้า

2. ภาวะลิ้นหัวใจปอดตีบ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจตีบแคบลง หรือพูดให้ถูกต้องกว่านั้นคืออุดตัน ทำให้ทางเดินของเลือดแคบลง นึกภาพเหมือนกับการบีบท่อน้ำ ซึ่งทำให้ทางเดินของน้ำแคบลง หัวใจจึงต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปข้างหน้า

3. ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันแต่กำเนิด: นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรง เกิดขึ้นเมื่อทารกเกิดมาโดยมีลิ้นหัวใจที่ไม่สมบูรณ์หรือพัฒนาไม่เต็มที่ นี่คือโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

โรคลิ้นปอดผิดปกติพบได้บ่อยแค่ไหน?

มาดูกันว่าโรคเหล่านี้พบได้บ่อยแค่ไหน

ภาวะลิ้นหัวใจปอดรั่ว (เลือดไหลย้อนกลับผ่านลิ้นหัวใจ) นั้น พบได้บ่อยมากบางคนเกิดมาพร้อมกับโครงสร้างลิ้นหัวใจที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย คนที่มีความแตกต่างทางสรีรวิทยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะลิ้นหัวใจปอดรั่วได้มากกว่า อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วอาการมักไม่รุนแรง นั่นไม่ได้หมายความว่ามันเป็นสิ่งที่ต้องกลัวหรือต้องรักษา สำหรับคนส่วนใหญ่แล้ว มันไม่ก่อให้เกิดปัญหาใหญ่ใดๆ

ภาวะลิ้นหัวใจปอดตีบ (ลิ้นหัวใจตีบแคบ) พบได้ประมาณ 7% ในผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

ในสหรัฐอเมริกา ทารกประมาณ 1 ใน 7,000 คนเกิดมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน (ไม่มีลิ้นหัวใจตั้งแต่แรกเกิด) แม้ว่าสถิติในประเทศของเราจะไม่แม่นยำนัก แต่ก็เป็นภาวะที่ต้องนำมาพิจารณาด้วย

โรคนี้มีอาการของโรคอะไรบ้าง?

อาการของโรคลิ้นปอดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอก: รู้สึกเหมือนหน้าอกถูกบีบ บางครั้งอาจเกิดขึ้นแม้กระทั่งตอนหายใจ
• ความเหนื่อยล้า: รู้สึกเหนื่อยอ่อน หมดแรงจนทำอะไรไม่ไหว
• อาการวิงเวียนศีรษะ: รู้สึก หน้ามืด บางครั้งอาจถึงขั้นเป็นลมได้
• หายใจถี่: หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด แม้ขณะเดินเพียงเล็กน้อยหรือขึ้นบันได
• ไม่สามารถออกกำลังกายได้: ฉันไม่รู้สึกอยากวิ่ง กระโดด หรือออกกำลังกายเหมือนเมื่อก่อน และถึงแม้จะทำก็เหนื่อยเร็ว

แต่โปรดจำไว้ว่า ผู้ที่มีภาวะลิ้นหัวใจตีบเล็กน้อยหรือลิ้นหัวใจรั่วเล็กน้อย อาจไม่มีอาการใดๆ นั่นเป็นเหตุผลที่การตรวจทางการแพทย์จึงมีความสำคัญ

หากทารกเป็นโรคหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน อาจมีปัญหาในการหายใจ มีปัญหาในการกินนม ง่วงซึมบ่อย และบางครั้งผิวหนังอาจมีสีม่วงคล้ำ (ภาวะตัวเขียว) นี่เป็นสิ่งที่คุณควรสังเกตอย่างใกล้ชิด หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ ควรพาไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุของโรคลิ้นหัวใจปอดคืออะไร?

สาเหตุของโรคนี้แตกต่างกันไปตามชนิดของโรค มาดูกันว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไร

• สาเหตุของภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบ: ในกรณีส่วนใหญ่ การหาสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะนี้ทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง หรือหากมารดาติดเชื้อโรค เช่น โรคหัดเยอรมัน ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่อาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์
• สาเหตุของภาวะลิ้นหัวใจปอดรั่ว:ภาวะนี้มีสาเหตุได้หลายประการ เช่น ความดันโลหิตสูง (โดยเฉพาะความดันโลหิตสูงในปอด) โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคไขข้ออักเสบ เป็นต้น นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดบางชนิดหรือการรักษาความผิดปกติเหล่านั้น ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิด Tetralogy of Fallot
• สาเหตุของภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน: ในหลายกรณี สาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในยีนของทารกในครรภ์ การสัมผัสกับสารพิษในสิ่งแวดล้อมระหว่างตั้งครรภ์ หรือสารบางอย่างที่มารดารับประทานเข้าไป

โรคนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

โรคลิ้นหัวใจปอดผิดปกติทำให้ห้องหัวใจด้านขวาต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงปอด ซึ่ง อาจทำให้หัวใจเสียหายและบวมโตขึ้น แม้จะพบได้ไม่บ่อย แต่หากอาการรุนแรงขึ้น อาจนำไปสู่ ภาวะหัวใจล้มเหลว ได้ ซึ่งหมายความว่าหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ

เด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดปอดตีบตันอาจเกิดโรคตับและภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้ ดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ หากแพทย์ได้ยินเสียงผิดปกติขณะฟังเสียงหัวใจของคุณ (ด้วยหูฟังทางการแพทย์ ) นั่นอาจเป็นสัญญาณของภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนารีรั่ว หรือภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ เสียงฟู่ผิดปกตินี้เกิดจากเลือดที่ไหลผ่านลิ้นหัวใจ

มีการตรวจอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้?

แพทย์อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจปอด:

• การตรวจหัวใจทารกในครรภ์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง: วิธีนี้ช่วยตรวจพบความผิดปกติ เช่น ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน ก่อนที่ทารกจะคลอด
• การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiogram): การตรวจนี้สามารถตรวจสอบได้หลายอย่าง เช่น การทำงานของหัวใจและสภาพของลิ้นหัวใจ ใช้ในการตรวจหาภาวะลิ้นหัวใจตีบตัน ลิ้นหัวใจแคบ หรือลิ้นหัวใจรั่ว เปรียบเสมือนการถ่ายภาพหัวใจโดยใช้เสียง
• การตรวจวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ด้วยเครื่องวัดชีพจร: วิธีนี้ใช้ในการตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดในกรณีที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตัน เป็นการทดสอบง่ายๆ ที่ทำได้โดยการใช้ที่หนีบหนีบที่นิ้ว
• การสวนหัวใจ: วิธีนี้ใช้ในกรณีที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันหรือตีบแคบ เป็นวิธีการที่ใช้ท่อขนาดเล็กสอดเข้าไปในหลอดเลือดจนถึงหัวใจเพื่อวัดความดัน และหากจำเป็นก็ทำการรักษา
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG/ECG): การตรวจนี้ทำเพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในกรณีที่มีภาวะหัวใจตีบตันหรือภาวะลิ้นหัวใจรั่ว
• การตรวจ MRI หัวใจ (Magnetic Resonance Imaging): วิธีนี้ช่วยให้ได้ภาพหัวใจที่มีรายละเอียดสูงในกรณีที่มีภาวะ "ตีบ" หรือ "ลิ้นหัวใจรั่ว"
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: วิธีนี้ช่วยให้เห็นขนาดของหัวใจและสภาพของปอดในกรณีที่มีภาวะลิ้นหัวใจรั่ว

โรคลิ้นปอดได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภาวะที่เป็นอยู่ บางครั้งสามารถควบคุมได้ด้วยยา บางครั้งอาจต้องผ่าตัด

ยาและการรักษาเฉพาะเจาะจง

มีวิธีการรักษาโรคลิ้นหัวใจปอดหลายวิธี:

• การขยายลิ้นหัวใจด้วยบอลลูน: วิธีนี้ทำเพื่อขยายลิ้นหัวใจปอดที่ตีบแคบ โดยการสอดอุปกรณ์คล้ายบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในลิ้นหัวใจแล้วเป่าลมเข้าไป
• การใช้ยาหรือการใส่ขดลวด (สำหรับภาวะหลอดเลือดแดงตีบตัน): วิธีนี้ทำเพื่อช่วยให้ "ดักตัสอาร์เทอริโอซัส" ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ปิดตัวลงอย่างรวดเร็วหลังคลอด เปิดอยู่ การทำให้หลอดเลือดนี้เปิดอยู่จะช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังปอดได้ดีขึ้น
• ยาขับปัสสาวะ: ยาเหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันการกักเก็บน้ำในร่างกายอันเนื่องมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากการรั่วไหลของเลือดจากลิ้นหัวใจ ยาเหล่านี้จะทำให้ร่างกายขับน้ำส่วนเกินออกทางปัสสาวะ
• ยาสำหรับรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอด หรือโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (สำหรับภาวะลิ้นหัวใจรั่ว): ยาเหล่านี้ใช้เพื่อควบคุมอาการของภาวะเหล่านี้
• การผ่าตัดผ่านสายสวนหรือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: วิธีการเหล่านี้ใช้เพื่อซ่อมแซมลิ้นหัวใจที่รั่วหรือเพื่อใส่ลิ้นหัวใจใหม่

ภาวะแทรกซ้อน/ผลข้างเคียงของการรักษา

ทารกบางรายอาจมีปัญหาในการรับประทานอาหารหลังการผ่าตัด และอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารผ่านทางท่อขนาดเล็กที่สอดเข้าไปทางจมูก (การให้อาหารทางท่อ)

หลังจากผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจแล้ว ลูกของคุณจะต้องรับประทาน ยาปฏิชีวนะ ทุกครั้งที่ไปทำฟัน ยาเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อในหัวใจที่เรียกว่า โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

หลังจากซ่อมแซมลิ้นหัวใจปอดแล้ว ลิ้นหัวใจอาจรั่วอีกครั้ง และแพทย์อาจต้องขยายหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจใหม่

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด มีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดการติดเชื้อหรือเลือดออก แต่แพทย์จะระมัดระวังเรื่องนี้เป็นอย่างมาก

การฟื้นตัวหลังการรักษาใช้เวลานานแค่ไหน?

หลังการผ่าตัดรักษาภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน ลูกของคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ส่วนหลังการผ่าตัดรักษาภาวะลิ้นหัวใจปอดรั่ว การฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน และหลังการผ่าตัดขยายลิ้นหัวใจปอดตีบ คุณจะต้องงดกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากประมาณหนึ่งสัปดาห์

หากคุณเป็นโรคลิ้นปอด คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

ประสบการณ์ของคุณกับโรคนี้อาจแตกต่างจากคนอื่น บางคนมีอาการน้อยมากและอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ในขณะที่บางคนอาจต้องผ่าตัดลิ้นหัวใจปอดมากกว่าหนึ่งครั้งในชีวิต

แนวโน้มของโรคลิ้นปอด

โดยทั่วไปแล้ว เด็กที่ได้รับการผ่าตัดขยายลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ จะมีผลลัพธ์ที่ดีมาก พวกเขามักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมใดๆ นอกจากการตรวจสุขภาพเป็นประจำกับกุมารแพทย์โรคหัวใจ บางคนอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดขยายลิ้นหัวใจอีกครั้งหลังจากประมาณ 15 ปี

ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา แต่ เด็กจำนวนมากสามารถมีชีวิตรอดจนถึงวัยผู้ใหญ่ได้หลังจากได้รับการผ่าตัด

สำหรับผู้ที่มีภาวะลิ้นหัวใจปอดรั่วระดับเล็กน้อยถึงปานกลางนั้น มีแนวโน้มที่ดี ส่วนผู้ที่มีอาการรุนแรงนั้น ผลการรักษาจะขึ้นอยู่กับความเร็วในการได้รับการรักษา

ฉันจะลดความเสี่ยงได้อย่างไร?

คุณไม่สามารถลดความเสี่ยงที่ลูกน้อยของคุณจะป่วยเป็นโรคลิ้นหัวใจปอดผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุได้ แต่หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันแล้ว

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะลิ้นหัวใจปอดรั่วได้โดยการหลีกเลี่ยงโรคที่เป็นสาเหตุ เช่น ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ และไข้รูมาติก

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

จัดการสิ่งที่คุณควบคุมได้และดูแลสุขภาพหัวใจของคุณให้แข็งแรง

• ควบคุมความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลของคุณ
• งดใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบโดยสิ้นเชิง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ แค่เดิน 30 นาทีต่อวันก็ดีแล้ว
• รับประทานผลไม้ ผัก และอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำหรือไม่มีไขมันอิ่มตัวเลย อาหารท้องถิ่นของเราเหมาะสมกับเรื่องนี้มาก

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

อย่าพลาดนัดตรวจติดตามผลกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณ แพทย์ จะตรวจสอบว่าลิ้นหัวใจของคุณยังทำงานได้ปกติหรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์อาจต้องการทำการทดสอบบางอย่างซ้ำอีกครั้ง ซึ่งเป็นการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคในครั้งแรก ตัวอย่างเช่น:

• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (เอคโค)
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography - CT scan)
• การตรวจ MRI หัวใจ
• EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - EKG)

ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้รีบไปห้องฉุกเฉินทันที:

• เป็นลมบ่อยครั้ง
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็ว (ใจสั่น)
• สัญญาณของการติดเชื้อหรือเลือดออก เช่น มีไข้และมีเลือดปนในอุจจาระ หลังการผ่าตัด

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ได้:

• การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับฉัน (หรือลูกของฉัน)?
• คุณทราบสาเหตุของโรคลิ้นหัวใจปอดของฉัน (หรือของลูกฉัน) หรือไม่?
• ฉัน (หรือลูกของฉัน) ต้องมาพบคุณบ่อยแค่ไหน?
• มีกลุ่มให้ความช่วยเหลือสำหรับผู้ปกครองที่มีบุตรเป็นโรคหัวใจหรือไม่?

สุดท้ายนี้ ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกไม่สบายใจเล็กน้อยเมื่อทราบว่าลูกของคุณ (หรือหัวใจของคุณเอง) เป็นโรคลิ้นหัวใจพัลโมนารีผิดปกติ แต่ไม่ต้องกังวลไป แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจรักษาปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจประเภทนี้อยู่เป็นประจำ พวกเขาสามารถใช้ประสบการณ์ของตนในการพิจารณาหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือลูกของคุณได้

อย่ากลัวที่จะถามคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่คุณไม่เข้าใจ ไปตรวจตามที่แพทย์สั่งทุกอย่าง และทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และมีแพทย์ พยาบาล และครอบครัวของคุณคอยช่วยเหลือคุณในเส้นทางนี้ การคิดบวกก็สำคัญมากเช่นกันสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

โรค ลิ้นหัวใจปอด, ลิ้นหัวใจ, โรคหัวใจ, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ, ภาวะลิ้นหัวใจปอดตีบ, ภาวะลิ้นหัวใจปอดรั่ว, ภาวะลิ้นหัวใจปอดตีบตัน