วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไร้ชีพจร (Pulseless Ventricular Tachycardia) ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่หัวใจเต้นเร็วมากจนไม่สามารถคลำชีพจรได้!

คุณเคยได้ยินหรือเห็นใครบางคนหมดสติล้มลงอย่างกะทันหันหรือไม่? อาจจะถึงขั้นจับหน้าอก? ดูเหมือนว่าพวกเขาจะหายใจลำบาก ในตอนนั้นเราคิดว่าพวกเขากำลังเป็นโรคหัวใจวายใช่ไหม? ใช่ มันเกิดขึ้นได้ แต่ในวันนี้เราจะพูดถึงภาวะที่เร่งด่วนและเป็นอันตรายถึงชีวิตมากกว่านั้น นั่นคือ หัวใจเต้นเร็วมากจนไม่สามารถคลำชีพจรได้ ซึ่งแพทย์เรียกว่า "ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร" (Pulseless Ventricular Tachycardia) แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่ก็เข้าใจได้ง่ายมาก

แล้วภาวะหัวใจเต้นเร็วแต่ไม่มีชีพจรนี้คืออะไร? (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดไม่มีชีพจรในห้องหัวใจล่าง)

พูดให้เข้าใจง่ายๆ หัวใจของคุณมีห้องหลักสี่ห้อง ห้องเล็กๆ สองห้องด้านบนเรียกว่าห้องเอทริอัม ส่วนห้องใหญ่และแข็งแรงสองห้องด้านล่างเรียกว่าห้องเวนทริเคิล ห้องเวนทริเคิลเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นปั๊มหลักของหัวใจ ทุกครั้งที่หัวใจเต้น ห้องเวนทริเคิลเหล่านี้จะหดตัวและสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายและปอด สำคัญมากใช่ไหม?

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าห้องหัวใจล่างเต้นเร็วมากผิดปกติ มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที อาจจะ 200-300 ครั้งต่อนาที จะเกิดอะไรขึ้น มันเหมือนเครื่องจักรเลย เมื่อเป็นเช่นนั้น ห้องหัวใจล่างจะไม่มีเวลาพอที่จะรับเลือดเข้าไปได้อย่างเต็มที่ มันจะหดตัวอีกครั้งก่อนที่จะรับเลือดเข้าไปจนเต็ม แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? เลือดจะไม่ถูกสูบฉีดไปเลี้ยงร่างกาย เมื่อเลือดหยุดไหล เราจะไม่รู้สึกถึงชีพจรเลย นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร (pulseless ventricular tachycardia) ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (tachycardia) คือภาวะที่หัวใจเต้นเร็วเกินไป

นี่เป็นสถานการณ์ที่อันตรายมาก เพราะเมื่อเลือดหยุดไหลเวียนไปเลี้ยงร่างกาย อวัยวะต่างๆ จะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหาร ดังนั้น อวัยวะต่างๆ ในร่างกายจึงอาจหยุดทำงานอย่างรวดเร็ว (ภาวะอวัยวะล้มเหลว) หัวใจอาจหยุดทำงานโดยสิ้นเชิง (ภาวะหัวใจล้มเหลว) และหัวใจอาจหยุดเต้นกะทันหัน (ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน) นี่เปรียบเสมือนการต่อสู้ระหว่างชีวิตและความตาย

หัวใจเต้นเร็วผิดปกตินี้อาจเป็นแบบโมโนมอร์ฟิกหรือโพลีมอร์ฟิก แพทย์สามารถตรวจสอบได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เท่านั้น

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์แทคิคาร์เดีย (Ventricular Tachycardia) มักไม่มีชีพจรเสมอไปหรือไม่?

ไม่ มันไม่ได้เป็นแบบนั้นเสมอไป ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์แทคิคาร์เดีย คือภาวะที่ห้องหัวใจล่างเต้นเร็วกว่า 100 ครั้งต่อนาที โดยปกติแล้ว หัวใจของคนที่มีสุขภาพดีจะเต้นระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาทีขณะพักผ่อน

ความรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์ (Ventricular Tachycardia) นั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• อัตราการเต้นของหัวใจเร็วแค่ไหน
• ชีพจรเต้นเร็วแบบนี้จะคงอยู่นานแค่ไหน?
• สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์แทคิคาร์เดีย (Ventricular Tachycardia) มักรักษาได้ อย่างไรก็ตาม หากควบคุมไม่ได้ หรือเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะหัวใจอื่นร่วมด้วย ภาวะนี้อาจแย่ลงและพัฒนาไปเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์แทคิคาร์เดียแบบไม่มีชีพจร (Pulseless Ventricular Tachycardia) ได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริงแล้ว นี่ไม่ใช่โรคที่ส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่เรารู้หรือไม่ว่าในประเทศอย่างอเมริกา มีคนเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันประมาณ 350,000 คนต่อปี โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี สาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติในห้องหัวใจล่าง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในห้องหัวใจล่าง) ดังนั้น นี่จึงไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้ามได้

หัวใจเต้นเร็วผิดปกติโดยไม่มีชีพจรเกิดขึ้นได้อย่างไร?

หัวใจของเราเต้นโดยใช้ระบบกระแสไฟฟ้าที่ซับซ้อนมาก คล้ายกับระบบสายไฟในบ้าน กระแสไฟฟ้าเหล่านี้เดินทางผ่านหัวใจตามเส้นทางที่กำหนด ทำให้ส่วนต่างๆ ของหัวใจหดตัวอย่างเป็นระเบียบ

ลองนึกภาพดูว่า ถ้าเกิดอะไรผิดพลาดระหว่างทางของสัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้ หรือถ้ามีสัญญาณใหม่เริ่มต้นในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง หัวใจก็จะเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมออย่างบ้าคลั่ง ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร (Pulseless Ventricular Tachycardia) เกิดจากความบกพร่องในระบบส่งสัญญาณไฟฟ้า

สาเหตุของเรื่องนี้คืออะไร?

ระบบไฟฟ้าของหัวใจอาจทำงานผิดปกติได้ด้วยเหตุผลหลายประการ บ่อยครั้ง สาเหตุหลักมาจากโรคหัวใจที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างอื่นๆ ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• โรคลิ้นหัวใจ: ปัญหาที่เกิดขึ้นกับลิ้นหัวใจ ซึ่งทำหน้าที่เหมือนประตูในหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ: โรคที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอหรือหนาตัวขึ้น
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: การตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• ภาวะหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด): คือภาวะที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของหัวใจได้รับความเสียหาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม

นอกจากนี้แล้ว อาจมีเหตุผลอื่นๆ อีก:

• โรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ: ตัวอย่างเช่น ภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการลองคิวที (Long QT syndrome) และกลุ่มอาการบรูการ์ดา (Brugada syndrome)
• ยาบางชนิด: ตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะอิริโทรไมซิน หรือยาแก้ปวด เช่น เมทาโดน ยาเหล่านี้สามารถส่งผลต่อการทำงานของกระแสไฟฟ้าในหัวใจได้
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย: การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของปริมาณเกลือแร่ในร่างกาย เช่น โซเดียมและโพแทสเซียม อาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

เมื่อบุคคลใดมีภาวะ "หัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร" ซึ่งหมายถึงภาวะที่หัวใจเต้นเร็วโดยไม่มีชีพจร บุคคลนั้นจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• หมดสติ
• ไม่ตอบสนองต่อสิ่งใดๆ (`Unresponsive`)
• ไม่มีชีพจร

นี่เป็นระยะที่อันตรายที่สุด อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะถึงระยะนี้ เมื่อหัวใจเริ่มเต้นเร็วผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์) อาจเกิดอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอก
• อาการเวียนศีรษะ
• รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็วและแน่นหน้าอก (อาการใจสั่น)
• รู้สึกเวียนศีรษะและเป็นลม (อาการเวียนศีรษะ)
• หายใจถี่

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้ อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์ทันที

คุณวินิจฉัยโรคนี้อย่างไร? (`การวินิจฉัย`)

ในความเป็นจริงแล้ว `(ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร)` ถือเป็น `ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์` ดังนั้นจึงไม่มีเวลาเพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำก่อนนำตัวส่งโรงพยาบาล หากมีคนหมดสติกะทันหัน และตรวจไม่พบชีพจร ควรโทรแจ้งหน่วยรถพยาบาล 1990 ทันที และหากเป็นไปได้ ให้เริ่ม `การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอด` ซึ่งหมายถึงการกดหน้าอกและผายปอดให้ผู้ป่วย

หลังจากนำตัวส่งโรงพยาบาล แพทย์จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการทดสอบอื่นๆ เพื่อยืนยันภาวะดังกล่าว

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

หากเกิดเหตุฉุกเฉินประเภทนี้ขึ้นนอกโรงพยาบาล สิ่งแรกที่ควรทำคือการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจโดยเจ้าหน้าที่รถพยาบาลหรือผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมมาแล้ว นอกจากนี้:

• การช็อกไฟฟ้าหัวใจ: คุณอาจเคยเห็นในภาพยนตร์ ที่ใช้กระแสไฟฟ้าช็อตไปที่หน้าอก ซึ่งเป็นการหยุดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและพยายามทำให้หัวใจกลับมาเต้นเป็นปกติอีกครั้ง
• การให้ออกซิเจนเสริม: ช่วยเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือด
• การให้ยา: มีการให้ยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

เป้าหมายหลักคือการทำให้หัวใจกลับมาเต้นเป็นปกติโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงประเมินร่างกายเพื่อหาความเสียหายที่เกิดจากภาวะฉุกเฉิน เพื่อป้องกันความเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อสมอง บางครั้งจึงใช้การรักษาด้วยการลดอุณหภูมิร่างกาย หากเกิดจากภาวะหัวใจวาย ก็จะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเช่นกัน

สำหรับบางคน แพทย์แนะนำให้ใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่า เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้า แบบฝัง (Implantable Cardioverter Defibrillator หรือ ICD) ซึ่งจะฝังไว้ใต้ผิวหนังเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ และหากจำเป็น ก็จะทำการแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจโดยการส่งกระแสไฟฟ้าช็อต เครื่อง ICD นี้เปรียบเสมือนเครื่องช่วยชีวิตสำหรับหัวใจ มันจะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง และหากตรวจพบปัญหา ก็จะส่งกระแสไฟฟ้าช็อตเพื่อแก้ไข การศึกษาพบว่าอุปกรณ์เหล่านี้มีประสิทธิภาพมากในการลดการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

เราจะป้องกันตัวเองจากสถานการณ์อันตรายนี้ได้อย่างไร (การป้องกัน)

วิธีที่ดีที่สุดคือพยายามป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดขึ้น การใช้ชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพหัวใจสามารถช่วยปกป้องคุณจากโรคหัวใจได้หลายชนิด นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วย:

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: รับประทานอาหารที่มีเกลือ น้ำมัน น้ำตาล และคอเลสเตอรอลต่ำ และมีผักและผลไม้สูง
• การจัดการความเครียด: ผ่อนคลายจิตใจด้วยกิจกรรมต่างๆ เช่น การทำสมาธิและการทำกิจกรรมยามว่าง
• ออกกำลังกายเป็นประจำ: เช่น เดิน วิ่ง หรือว่ายน้ำ อย่างน้อยวันละ 30 นาที
• ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์และการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป
• การรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• หากคุณมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ควรควบคุมโรคเหล่านั้นให้ดี
• งดเว้นจากการสูบบุหรี่และการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบโดยสิ้นเชิง

หากคุณเป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว คุณจะป้องกันสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณเป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว อย่าตกใจไป สิ่งสำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์อย่างเคร่งครัด รับประทานยาให้ตรงเวลา และไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ การทำเช่นนี้อย่างถูกต้องจะช่วยลดความเสี่ยงที่โรคหัวใจของคุณจะแย่ลงและเกิดภาวะอันตราย เช่น ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร (Pulseless Ventricular Tachycardia)

ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะมีโอกาสหายเป็นปกติอย่างไร (การพยากรณ์โรค)

อันที่จริง การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่หัวใจหยุดเต้นและชีพจรกลับมา หากช้าเกิน 15 นาที โอกาสรอดชีวิตอาจลดลงเหลือเพียง 5% นั่นหมายความว่าทุกวินาทีมีค่า ดังนั้นเราจึงกล่าวว่า หากมีใครหมดสติ ให้รีบช่วยเหลือทันที

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยานี้มีอะไรบ้าง (ภาวะแทรกซ้อน)

หากหัวใจหยุดเต้นและเลือดไปเลี้ยงสมองถูกตัดขาดนานกว่า 3-5 นาที อาจทำให้สมองเสียหายถาวรได้ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอื่นๆ ได้แก่:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• ภาวะอวัยวะล้มเหลวอื่นๆ (`ภาวะอวัยวะล้มเหลว`) - เช่น ไตและตับ
• ภาวะหายใจลำบาก
• เกิดลิ่มเลือดทั่วร่างกาย

ทีมแพทย์ของคุณจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

อาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเวนทริคูลาร์ (Ventricular Tachycardia) ที่คุณได้รับแจ้งไปก่อนหน้านี้ ได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอก
• เวียนศีรษะ
• รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็ว
• รู้สึกเวียนศีรษะและเป็นลม
• หายใจลำบาก

หากคุณประสบกับอาการเช่นนี้ อย่าเพิกเฉย ให้รีบไปพบแพทย์ทันที เพราะอาจเป็นสัญญาณของภาวะอันตรายที่เรียกว่า (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร)

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร (Pulseless Ventricular Tachycardia) เป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที แม้ว่าโอกาสในการฟื้นตัวจะต่ำ แต่ก็เป็นภาวะที่สามารถป้องกันได้

สิ่งสำคัญที่สุดคือการใช้ชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพหัวใจ หากคุณมีโรคหัวใจใด ๆ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ หากคุณมีคำถามหรือข้อสงสัยเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ แพทย์คือผู้ให้คำแนะนำที่ดีที่สุดของคุณ

ดังนั้น เราทุกคนควรดูแลสุขภาพหัวใจของตนเอง ขอให้เรามีสุขภาพแข็งแรง!

`ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบไม่มีชีพจร, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นเร็ว, ไม่มีชีพจร, หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน, การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน, การช็อกไฟฟ้าหัวใจ, โรคหัวใจ