คุณรู้หรือไม่ว่าบางครั้ง แม้ว่าคุณจะปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาควบคุมความดันโลหิตอย่างเคร่งครัดแล้ว ความดันโลหิตก็ยังคงสูงอยู่? คุณรู้สึกเหมือนกำลังเปลี่ยนยาไปเรื่อยๆ โดยไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นในระดับความดันโลหิตใช่หรือไม่? คุณไม่ได้อยู่คนเดียว หลายคนเผชิญกับความท้าทายนี้เช่นกัน วันนี้ที่ Nirogi Lanka เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะที่เรียกว่า ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา
ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาคืออะไร?
กล่าวโดยสรุป ภาวะ ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตของคุณยังคงอยู่ที่ 140/90 มิลลิเมตรปรอท หรือสูงกว่านั้น อย่างต่อเนื่อง แม้ว่าคุณจะรับประทาน ยาควบคุมความดันโลหิตอย่างน้อยสามชนิด ในขนาดสูงสุดที่ร่างกายทนได้ก็ตาม โดยทั่วไป ยาทั้งสามชนิดนี้ได้แก่:
- ยาขับปัสสาวะ (มักเรียกว่า “ ยาเม็ดขับน้ำ ”)
- ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม
- ยาต้านเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE inhibitor) หรือยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARB)
ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อ โรคหัวใจและหลอดเลือด (โรคที่ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือด) อย่างมีนัยสำคัญ หากความดันโลหิตของคุณยังคงไม่สามารถควบคุมได้หลังจากได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหกเดือน แพทย์จะตรวจสอบความเป็นไปได้ของภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา ปัจจุบันมีการศึกษาทางคลินิกอย่างต่อเนื่องเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีภาวะนี้
ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาพบได้บ่อยแค่ไหน?
ข้อมูลบ่งชี้ว่าประมาณ 29% ของผู้ใหญ่มีภาวะความดันโลหิตสูง และ ในจำนวนนั้นประมาณ 12% จัดอยู่ในกลุ่มภาวะความดันโลหิตสูงที่รักษาได้ยาก ซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญและจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ
อาการเป็นอย่างไรบ้าง?
หลายคนใช้ชีวิตหลายปีโดยไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองมีความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างมาก แม้ว่าคุณอาจไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ เสมอไป แต่บางคนอาจมี อาการปวดศีรษะ แน่นหน้าอก หรือหายใจไม่ออก
ด้วยเหตุนี้ คุณและแพทย์จึงควรตรวจวัดความดันโลหิตของคุณอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากขึ้น ขอแนะนำให้ใช้ เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ ที่มีคุณภาพและราคาไม่แพง ซึ่งคุณสามารถหาซื้อได้จากร้านขายยาใกล้บ้านหรือทางออนไลน์
เหตุใดจึงเกิดภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา?
ภาวะนี้มีสาเหตุหลายประการ ตั้งแต่ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ไปจนถึงยาบางชนิด หรือปัญหาสุขภาพพื้นฐาน
วิถีชีวิตและโภชนาการ
ปัจจัยต่อไปนี้สามารถส่งผลให้เกิดทั้งความดันโลหิตสูงทั่วไปและความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา:
- ดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่า 25 (ถือว่าน้ำหนักเกิน)
- ขาดการออกกำลังกาย (วิถีชีวิตแบบนั่งอยู่กับที่)
- การบริโภคเกลือมากเกินไป (เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยมาก)
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
ยาบางชนิด
ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิด รวมถึงยาที่หาซื้อได้ทั่วไป อาจทำให้การควบคุมความดันโลหิตทำได้ยากขึ้น
ตัวอย่างเช่น:
- ยาแก้ปวด โดยเฉพาะยากลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น ไอบูโพรเฟน และ นาโปรเซน
- ยาแก้คัดจมูก
- ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน
- ผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิด เช่น โสมและชะเอมเทศ
ภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุพื้นฐาน (สาเหตุรอง)
บางครั้ง โรคพื้นฐานที่รักษาได้อาจทำให้ความดันโลหิตของคุณดื้อต่อการรักษา เราเรียก สาเหตุเหล่านี้ว่าสาเหตุรอง
ตัวอย่างเช่น:
- ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ: เมื่อต่อมหมวกไตของคุณผลิตฮอร์โมนบางชนิดมากเกินไปฮอร์โมน
- ภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบ: การตีบแคบของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไต
- โรคไตเรื้อรัง (CKD)
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
- ฟีโอโครโมไซโตมา: เนื้องอกที่พบได้ยากในต่อมหมวกไต
- ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (พบได้ยากเช่นกัน)
- กลุ่มอาการคูชิง: การผลิต ฮอร์โมนสเตียรอยด์ บางชนิดมากเกินไป (พบได้น้อย)
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา?
คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณมี:
- โรคไตเรื้อรัง
- โรคเบาหวาน.
- เชื้อสายแอฟริกันอเมริกัน (ดังที่แสดงในงานวิจัยทางคลินิก)
- ถ้าคุณเป็นผู้หญิง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?
เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่มีความดันโลหิตอยู่ในระดับที่ควบคุมได้ดี ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่รักษาไม่หายจะมี ความเสี่ยงสูงกว่า ในด้านต่างๆ ดังนี้:
- จังหวะ.
- โรคไต
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
โปรดจำไว้ว่า: นี่คือเหตุผลที่ชัดเจนว่าทำไมการควบคุมความดันโลหิตให้คงที่จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพในระยะยาวของคุณ
แพทย์วินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาได้อย่างไร?
เพื่อยืนยันเรื่องนี้ แพทย์ของคุณจะรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่า:
- ความดันโลหิตของคุณกำลังถูก วัดอย่างแม่นยำ
- คุณ รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ
- คุณไม่ได้เป็นโรค "กลัวหมอ" (อาการที่ความเครียดพุ่งสูงขึ้นเฉพาะตอนอยู่ที่ห้องตรวจของแพทย์)
ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ
แพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูงของคุณเริ่มปรากฏครั้งแรกเมื่อใด?
- คุณตรวจสอบความดันโลหิตที่บ้านอย่างไร?
- ปัจจุบันคุณกำลังใช้ยาอะไรบ้าง รวมถึงยาที่หาซื้อได้ทั่วไปและอาหารเสริมต่างๆ?
- คำถามเกี่ยวกับสาเหตุรองที่เป็นไปได้
- คำถามเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์และยาสูบ
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในดวงตาของคุณ (ซึ่งเรียกว่าภาวะจอประสาทตาผิดปกติจากความดันโลหิตสูง)
- เสียงผิดปกติที่ได้ยินจากหลอดเลือดแดงใหญ่บางเส้น (เรียกว่า เสียงฟู่) เสียงเหล่านี้บ่งชี้ว่าหลอดเลือดของคุณอาจมีไขมันสะสมผิดปกติ หรือที่เรียกว่า คราบพลัค
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจวินิจฉัยของคุณอาจรวมถึง:
- การตรวจปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับครีเอตินีน กลูโคส และอิเล็กโทรไลต์ (เช่น โซเดียมและโพแทสเซียม)
- การตรวจเลือดเพื่อคัดกรองภาวะที่ส่งผลต่อต่อมหมวกไตหรือไตของคุณ
- การตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากภาวะต่างๆ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อาจส่งผลให้ความดันโลหิตสูงได้
การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ
เพื่อตรวจต่อมหมวกไตหรือตรวจสอบภาวะหลอดเลือดไตตีบ แพทย์อาจสั่งตรวจดังต่อไปนี้:
- เอ็กซ์เรย์
- การตรวจอัลตราซาวนด์
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจการนอนหลับเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือไม่
ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาได้รับการจัดการอย่างไร? มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันควบคู่กับการใช้ยา
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่สำคัญที่คุณสามารถทำได้ ได้แก่:
- จำกัดปริมาณเกลือที่รับประทาน (น้อยกว่า 2,400 มิลลิกรัมต่อวัน) และลดการดื่มแอลกอฮอล์
- ลดการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการปวด และเลือกใช้ยาทางเลือกอื่นๆ เช่น พาราเซตามอล แทน
- ออกกำลัง กายแบบแอโรบิกอย่างน้อย 30 นาที ในเกือบทุกวันของสัปดาห์
ยา
การจัดการภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาบางครั้งอาจง่ายเพียงแค่การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด มีการประมาณการณ์ว่าประมาณ 40% ของกรณีความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา ยาไม่ได้ผลเพราะผู้ป่วยไม่รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แท้จริง คุณต้องรับประทานยา ทุกวัน ในปริมาณที่ถูกต้อง และวันละครั้งตามที่แพทย์สั่ง
หากคุณมีปัญหาในการรับประทานยา โปรดปรึกษาแพทย์ทันที คุณอาจกำลังประสบกับผลข้างเคียงที่ทำให้รับประทานยาได้ไม่สม่ำเสมอ หากยาตัวใดตัวหนึ่งทำให้เกิดปัญหา แพทย์อาจเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น หรืออาจเปลี่ยนให้คุณรับประทานยาเพียงวันละครั้งก็ได้ ห้ามหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อนเด็ดขาด
หากความดันโลหิตของคุณยังคงสูงอยู่แม้ว่าจะปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัดแล้ว แพทย์อาจเพิ่มยาตัวอื่นให้ บางคนอาจต้องใช้ยาถึงสี่หรือห้าชนิดเพื่อควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตโดยทั่วไป ได้แก่:
- ยาขับปัสสาวะ
- ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม
- ยากลุ่ม ACE inhibitors/Angiotensin receptor blockers (ARBs)
ขึ้นอยู่กับระดับโพแทสเซียมของคุณ แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะเป็นสองเท่า หรือเพิ่มยาตัวที่สี่ เช่น ยาต้านอัลโดสเตอโรนอย่างสไปโรโนแลคโตน เพื่อช่วยควบคุมความดันโลหิต หรือแพทย์อาจเลือกให้ยาเบต้าบล็อกเกอร์ร่วมด้วย
ผลข้างเคียงของการรักษา
ยาเกือบทุกชนิดอาจมีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยในยาลดความดันโลหิต ได้แก่:
- อาการเวียนศีรษะ
- ปวดศีรษะ.
- ปัสสาวะบ่อย
- ท้องผูก.
- ไอแห้ง
- ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลีย
เราจะลดความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาได้อย่างไร?
เพื่อป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตของคุณดื้อต่อการรักษา ให้เน้นที่ขั้นตอนต่อไปนี้:
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เกี่ยวกับการใช้ยาควบคุมความดันโลหิต
- รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ ที่เหมาะสมกับตัวคุณเอง
- ตั้งเป้าหมายออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ (โดยแบ่งเป็น 3-5 วัน)
- ลดปริมาณการบริโภคเกลือลง
- ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ลง
- ควร นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ทุกคืน
ถ้าฉันมีภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา ฉันควรคำนึงถึงอะไรบ้าง?
คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา สามารถควบคุมอาการได้สำเร็จ นอกเหนือจากการสั่งยาแล้ว แพทย์อาจลองใช้วิธีการอื่น เช่น เปลี่ยนไปใช้ยาขับปัสสาวะที่แรงกว่า หรือย้ายยาที่ไม่ใช่ยาขับปัสสาวะไปรับประทานในตอนเย็น
ฉันจะดูแลสุขภาพของตัวเองได้อย่างไร?
การใช้ชีวิตอยู่กับความดันโลหิตสูงเป็นภาระผูกพันรายวันตลอดชีวิต การดูแลสุขภาพของคุณประกอบด้วย:
- รับประทานยา ให้ตรงเวลาและในปริมาณที่ถูกต้อง
- ลดปริมาณการบริโภคเกลือและแอลกอฮอล์
- เข้ารับ การตรวจสุขภาพ ตามนัดหมายทุกครั้ง
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
- การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน
หากฉันมีภาวะความดันโลหิตสูงที่รักษาไม่หาย ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารอะไรบ้าง?
เกลือทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง คุณอาจไม่รู้ว่าเกลือซ่อนอยู่ที่ไหน คุณอาจประหลาดใจที่รู้ว่า อาหารในร้านอาหารและอาหารแปรรูปมีโซเดียมสูงมาก การลดหรือหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้จะช่วยลดปริมาณเกลือที่เข้าสู่ร่างกายของคุณได้
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
ควรนัดหมายพบแพทย์หาก:
- คุณมีอาการ ไม่สบายหรือมีปัญหา ใดๆ กับยาที่คุณได้รับหรือไม่
- ค่าความดันโลหิตของคุณยังคงสูงอยู่แม้ว่าจะรับประทานยาครบทุกชนิดตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดแล้วก็ตาม
ฉันควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไหร่?
ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตเป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน
เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตของคุณพุ่งสูงขึ้นอย่างฉับพลัน (ถึง 180/120 มิลลิเมตรปรอทหรือสูงกว่า) และคุณมีอาการต่างๆ เช่น:
- ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
- อาการใจสั่น (รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นแรง)
- อาการเวียนศีรษะ
- หายใจถี่
ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?
คุณสามารถถามคำถามต่างๆ กับแพทย์ของคุณได้ เช่น:
- ฉันจำเป็นต้องเปลี่ยนยาหรือไม่?
- การใช้ยาควบคุมความดันโลหิตแบบใดที่เหมาะสมกับฉันมากที่สุด?
- ฉันควรตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านบ่อยแค่ไหน?
- ฉันควรนัดหมายติดตามผลบ่อยแค่ไหน?
อาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดเมื่อคุณต้องรับประทานยาหลายชนิดแล้วแต่ไม่เห็นผลดีขึ้น และหากต้องรับประทานยาควบคุมความดันโลหิตมากกว่าสามชนิด การควบคุมความดันโลหิตอาจเป็นเรื่องยากลำบากอย่างยิ่ง การพูดคุยอย่างตรงไปตรงมาและเปิดเผยกับแพทย์ จะช่วยให้คุณพบทางออก การถามคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่ชัดเจนนั้นเป็นประโยชน์ต่อตัวคุณเองเสมอ
ข้อสรุปสุดท้าย
'ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา' อาจฟังดูเหมือนเป็นภาวะที่ซับซ้อน แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณควบคุมมันไม่ได้อย่างแน่นอน
- การวินิจฉัยที่แม่นยำมีความสำคัญอย่างยิ่ง บางครั้งอาจมีปัจจัยด้านสุขภาพแฝงที่ทำให้ความดันโลหิตสูง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข
- รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ตรงเวลา และในปริมาณที่ถูกต้อง หากพบปัญหาใดๆ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตส่งผลกระทบอย่างมาก อย่าลืมให้ความสำคัญกับการลดปริมาณเกลือ การออกกำลังกาย และการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
- รักษาการสื่อสารอย่างเปิดเผยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ บอกความจริงเกี่ยวกับคำถาม ข้อกังวล หรือผลข้างเคียงใดๆ ที่คุณอาจกำลังประสบอยู่
- ห้ามหยุดยาหรือเปลี่ยนแปลงขนาดยาด้วยตนเอง เด็ดขาด ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ
โปรดจำไว้ว่า คุณไม่ได้อยู่คนเดียวในเส้นทางนี้ แพทย์และทีมดูแลสุขภาพที่ Nirogi Lanka พร้อมให้การสนับสนุนคุณ ด้วยความอดทน แผนการรักษาที่เหมาะสม และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตในเชิงบวก คุณมีพลังที่จะจัดการกับภาวะนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ!
