ความดันโลหิตของคุณไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาใช่หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับ 'ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา' กันเถอะ!

คุณรู้ไหมว่าบางครั้งถึงแม้เราจะทานยาควบคุมความดันโลหิตแล้ว แต่ก็ยังควบคุมได้ยากอยู่ดี คุณรู้สึกไหมว่าความดันโลหิตของคุณไม่ลดลงเลยแม้ว่าจะเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งให้แล้วก็ตาม? คุณไม่ใช่คนเดียวที่ประสบปัญหานี้ มีหลายคนที่เผชิญกับสถานการณ์นี้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่เรียกว่า "ความดันโลหิตสูงดื้อยา" กัน

'ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา' คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป 'ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา' คือภาวะที่ความดันโลหิตของคุณสูงกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท (140/90 mmHg) อย่างต่อเนื่อง แม้ว่าคุณจะรับประทาน ยาควบคุมความดันโลหิตอย่างน้อยสามชนิด ในขนาดสูงสุดแล้วก็ตาม ยาทั้งสามชนิดนี้มักได้แก่:

• ยาขับปัสสาวะหนึ่งชนิด (เราเรียกกันว่า " ยาเม็ดขับน้ำ ")
• ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิดหนึ่ง
• ยา ต้านเอนไซม์แองจิโอเทนซินคอนเวอร์ติง (ACE inhibitor) หรือยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ARB)

ความดันโลหิตสูง หรือ "ความดัน" อย่างที่เรารู้จักกันดี เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อ โรค หัวใจและหลอดเลือด ลองนึกภาพดูสิว่า หากความดันโลหิตของคุณไม่ได้รับการควบคุมหลังจากได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหกเดือน แพทย์ก็จะเริ่มสงสัยว่าคุณมี "ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้" ขณะนี้กำลังมีการศึกษาทางคลินิกเพื่อค้นหาวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่อาจช่วยผู้ที่มีภาวะนี้ได้ในอนาคต

ภาวะ 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากข้อมูลของสหรัฐอเมริกา พบ ว่าประมาณ 29% ของผู้ใหญ่มีภาวะความดันโลหิตสูง และ ในจำนวนนั้น ประมาณ 12% จัดอยู่ในกลุ่ม 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' ดูเหมือนว่าสถานการณ์นี้จะไม่ใช่เรื่องเล็กน้อยในศรีลังกาเช่นกัน

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

ลองนึกภาพดู บางคนอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตัวเองมีภาวะความดันโลหิตสูงเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างมาก แม้ว่าคุณอาจไม่มีอาการใดๆ เสมอไป แต่บางคนก็เคยมีอาการต่างๆ เช่น ปวดหัว แน่นหน้าอก หรือหายใจไม่ออก ดังนั้น คุณและแพทย์ควรตรวจสอบความดันโลหิตของคุณอยู่เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอายุมากขึ้น คุณสามารถวัดความดันโลหิตได้เองที่บ้านด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่ดีและราคาไม่แพง คุณสามารถหาซื้ออุปกรณ์ดังกล่าวได้ที่ร้านขายยาหรือทางออนไลน์

เหตุใดจึงเกิดภาวะ 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ซึ่งอาจมาจากวิถีชีวิต ยาบางชนิดที่รับประทาน หรือแม้แต่โรคประจำตัวอื่นๆ

วิถีชีวิตและอาหาร

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถส่งผลให้เกิดทั้งความดันโลหิตสูงและ 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้':

• ดัชนีมวลกาย (BMI) ของคุณสูงกว่า 25 (ซึ่งหมายความว่าคุณมีไขมันส่วนเกินในร่างกาย)
• ขาดการเคลื่อนไหวทางกาย (ไม่ได้ออกกำลังกาย)
• การกินเกลือมากเกินไป (ซึ่งเป็นปัญหาสำหรับหลายๆ คน!)
• การดื่ม แอลกอฮอล์มากเกินไป

ยาบางชนิด

ยาบางชนิดที่คุณรับประทาน ทั้งยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ อาจทำให้การควบคุมความดันโลหิตของคุณยากขึ้น ตัวอย่างเช่น:

• ยาแก้ปวด โดยเฉพาะยาที่เรียกว่า "NSAIDs - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์" ตัวอย่างเช่น "ไอ บูโพรเฟน " และ " นาโปรเซน "
• ยาแก้คัดจมูก
• ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน (ยาเม็ดคุมกำเนิด)
• ผลิตภัณฑ์สมุนไพรบางชนิด เช่น โสมและชะเอมเทศ

ภาวะทางการแพทย์พื้นฐานอื่นๆ (สาเหตุรอง)

บางครั้ง ภาวะทางการแพทย์พื้นฐานอื่นๆ ที่รักษาได้ อาจเป็นสาเหตุของ 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' ของคุณ เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่าสาเหตุรอง ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วน:

• ภาวะไฮเปอร์อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตของคุณผลิต ฮอร์โมน บางชนิดมากเกินไป
• ภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบ: นี่คือภาวะที่หลอดเลือดแดงซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงไตตีบแคบลง
• โรคไต เรื้อรัง ( CKD )
• ภาวะหยุด หายใจขณะหลับ
• ฟีโอโครโมไซโตมา: เนื้องอกที่เกิดขึ้นในต่อมหมวกไต (ซึ่งค่อนข้างหายาก)
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (ซึ่งพบได้ยากเช่นกัน)
• กลุ่มอาการคูชิง: การผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์บางชนิดมากเกินไป (ซึ่งพบได้ยากเช่นกัน)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้?

บุคคลต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้มากกว่า:

• สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
• สำหรับชาวอเมริกันผิวดำ คำว่า "(แอฟริกันอเมริกัน)" (คำนี้พบได้ในวิชาอเมริกันศึกษา)
• สำหรับผู้หญิง

ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงแต่ควบคุมได้แล้ว ผู้ที่มี 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ง่ายด้วยวิธีการรักษาเหล่านี้ จะ มีความเสี่ยงสูงกว่า :

• จังหวะ.
• อาจเกิดโรคไตได้
• อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

นี่เป็นสิ่งที่ควรจำไว้: นี่แสดงให้เห็นว่าการควบคุมความดันโลหิตนั้นสำคัญแค่ไหน ใช่ไหม?

แพทย์วินิจฉัยภาวะ 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' นี้ได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัย 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' แพทย์ของคุณจะรวบรวมข้อมูลจากคุณมากมาย พวกเขาจะต้องยืนยันสิ่งต่อไปนี้:

• ค่าความดันโลหิตของคุณได้รับการวัดอย่างถูกต้องหรือ ไม่?
• คุณ รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้องทุกวัน หรือไม่?
• คุณมีอาการที่เรียกว่า "โรคเสื้อขาว" (หมายความว่าความดันโลหิตของคุณจะสูงขึ้นเฉพาะเมื่อคุณไปพบแพทย์) หรือไม่?

สอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่างๆ เช่น:

• คุณเริ่มมีภาวะความดันโลหิตสูงตั้งแต่เมื่อไหร่?
• คุณทำขั้นตอนอะไรบ้างเมื่อตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน?
• ปัจจุบันคุณกำลังรับประทานยาอะไรบ้าง (รวมถึงสมุนไพรและอาหารเสริม) และคุณรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งหรือไม่?
• คำถามเกี่ยวกับสาเหตุรองที่อาจส่งผลให้ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ของคุณ
• คำถามเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์และยาสูบ

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายจะมองหาสิ่งเหล่านี้:

• การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในดวงตาของคุณ (เรียกว่าภาวะจอประสาทตาเสื่อมจากความดันโลหิตสูง)
• เสียงผิดปกติที่ได้ยินผ่านหลอดเลือดแดงหลักบางเส้น (เรียกว่าเสียงฟู่ - เสียงฟู่ในหลอดเลือด) เสียงเหล่านี้บ่งชี้ว่าหลอดเลือดเหล่านี้อาจมีไขมันสะสมผิดปกติที่เรียกว่าคราบพลัค

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจรวมถึง:

• การตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีโปรตีนในปัสสาวะหรือไม่
• การตรวจเลือดจะตรวจสอบระดับครีเอตินิน กลูโคส และอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดของคุณ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือไต
• ควรเข้ารับการตรวจโรคต่อมไทรอยด์ เนื่องจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำสามารถเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ความดันโลหิตสูงได้

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

คุณสามารถเข้ารับการตรวจเหล่านี้เพื่อตรวจสอบต่อมหมวกไตหรือเพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงในไตตีบหรือไม่:

• เอ็กซ์เรย์
• การตรวจอัลตราซาวนด์
• การตรวจ CT สแกน (Computed tomography - CT scans)

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจการนอนหลับเพื่อดูว่าคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือไม่

เราจะควบคุม "ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้" นี้ได้อย่างไร? มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการใช้ยา สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาสำหรับ 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้'

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้มีดังนี้:

• จำกัดปริมาณเกลือ (รับประทานน้อยกว่า 2,400 มิลลิกรัมต่อวัน) และจำกัดปริมาณแอลกอฮอล์
• ควรจำกัดการใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs และหันไปใช้ยาแก้ปวดชนิดอื่น เช่น พาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) แทน
• ออกกำลังกายแบบแอโรบิกกลางแจ้ง อย่างน้อย 30 นาที ต่อวัน สัปดาห์ละหลายวัน

ยา

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ บางครั้งอาจง่ายเพียงแค่การปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานยา ที่จริงแล้ว ประมาณ 40% ของกรณีภาวะความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ ยาไม่ได้ผลเพราะผู้ป่วยไม่รับประทานยาอย่างถูกต้อง เพื่อให้ยาได้ผลดีที่สุด คุณต้องรับประทานยา ทุกวัน ในปริมาณที่ถูกต้อง และในระยะเวลาที่เหมาะสมในแต่ละวัน

หากคุณมีปัญหาในการรับประทานยา โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ คุณอาจไม่สามารถรับประทานยาได้อย่างถูกต้องเนื่องจากผลข้างเคียง หากคุณมีผลข้างเคียงจากยาตัวใดตัวหนึ่ง แพทย์อาจให้ยาตัวอื่นแก่คุณ หรืออาจเปลี่ยนไปใช้ยาที่คุณต้องรับประทานเพียงวันละครั้ง อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์เด็ดขาด

หากคุณรับประทานยาอย่างถูกต้องแล้วแต่ยังคงมี 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' แพทย์อาจเพิ่มยาชนิดอื่นให้ บางคนอาจต้องรับประทานยาควบคุมความดันโลหิตถึงสี่หรือห้าชนิด ยาควบคุมความดันโลหิตที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่:

• ยาขับปัสสาวะ
• ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม
• ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์ ACE/ยากลุ่มปิดกั้นตัวรับแอนジオเทนซิน (ACE inhibitors/ARBs)

ขึ้นอยู่กับระดับโพแทสเซียมของคุณ แพทย์อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะเป็นสองเท่า เพิ่มยาตัวที่สี่ เช่น ยาต้านอัลโดสเตอโรนอย่างสไปโรโนแลคโตน เพื่อควบคุมความดันโลหิต หรือแพทย์อาจเลือกใช้ยาเบตาบล็อกเกอร์แทน

ผลข้างเคียงของการรักษา

ยาเกือบทุกชนิดสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงของยาลดความดันโลหิตสูง ได้แก่:

• อาการเวียนศีรษะ
• ปวดศีรษะ.
• รู้สึกปวดปัสสาวะบ่อย
• อาการท้องผูก (ถ่ายอุจจาระลำบาก)
• ไอแห้ง
• ความเหนื่อยล้า

วิธีลดความเสี่ยงของ 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้'?

เพื่อป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตสูงของคุณดื้อต่อการรักษา ให้ปฏิบัติตามวิธีต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เกี่ยวกับการรับประทานยาควบคุมความดันโลหิต
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ ที่เหมาะสมกับตัวคุณเอง
• ออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ (โดยแบ่งทำเป็น 3-5 วัน)
• ลดปริมาณเกลือ ที่รับประทานลง
• จำกัดปริมาณเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่คุณดื่ม
• นอนหลับให้สนิท ทุกคืน

ถ้าฉันมี 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

หลายคนที่มี 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ด้วยยา นอกจากการสั่งยาแล้ว แพทย์ของคุณอาจต้องการลองใช้วิธีการอื่นๆ ด้วย เช่น เปลี่ยนจากยาขับปัสสาวะชนิดหนึ่งไปเป็นชนิดที่แรงกว่า หรือให้คุณรับประทานยาที่ไม่ใช่ยาขับปัสสาวะในเวลากลางคืน

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

การใช้ชีวิตอยู่กับความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งที่คุณต้องเผชิญตลอดทั้งวันทุกวัน การดูแลตัวเองนั้นรวมถึง:

• รับประทานยาควบคุมความดันโลหิต ให้ตรงเวลาและในปริมาณที่เหมาะสม
• จำกัดปริมาณเกลือและแอลกอฮอล์ ที่คุณรับประทานและดื่ม
• ไปพบแพทย์ตามวันนัดหมาย (นัดตรวจสุขภาพ)
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมกับตนเอง
• การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน

อาหารที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มี 'ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้' คืออะไร?

เกลือทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง แต่คุณอาจไม่รู้ว่าอาหารชนิดใดบ้างที่มีเกลือ คุณอาจประหลาดใจที่รู้ว่า อาหารในร้านอาหารและอาหารแปรรูปมีเกลืออยู่มาก การหลีกเลี่ยงและ/หรือจำกัดอาหารเหล่านี้จะช่วยลดปริมาณเกลือที่คุณได้รับได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ควรไปพบแพทย์หาก:

• หากคุณ มีปัญหา ในการรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งให้
• หากคุณรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งทุกชนิด แต่ ความดันโลหิตของคุณยังคงสูงอยู่

ฉันควรไปที่หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตเป็น ภาวะที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดย ทันที ในกรณีนี้ ความดันโลหิตของคุณจะสูงขึ้นอย่างฉับพลัน (180/120 มิลลิเมตรปรอท - `180/120 mmHg`) และคุณจะมีอาการต่างๆ เช่น:

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• อาการเจ็บหน้าอก (เหมือนมีเสียงดังตุบ)
• อาการเวียนศีรษะ
• หายใจลำบาก

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• ฉันจำเป็นต้องเปลี่ยนยาหรือไม่?
• การใช้ยาควบคุมความดันโลหิตแบบใดที่เหมาะสมกับฉันที่สุด?
• ฉันควรตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านบ่อยแค่ไหน?
• ฉันควรมาพบคุณเพื่อติดตามผลบ่อยแค่ไหน?

อาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดเมื่อคุณต้องรับประทานยาหลายชนิดแต่ไม่เห็นผลดีขึ้นเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องรับประทานยาควบคุมความดันโลหิตถึงสามชนิด การทำให้ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติอาจเป็นเรื่องยากลำบาก การพูดคุยอย่างตรงไปตรง มากับแพทย์จะช่วยให้คุณหาทางออกของปัญหานี้ได้ การถามคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่คุณไม่แน่ใจนั้นเป็นประโยชน์ต่อตัวคุณเอง

สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งนี้ ไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาเป็นภาวะที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถควบคุมมันได้

• การวินิจฉัยที่ถูกต้อง มีความสำคัญมาก อาจมีสาเหตุอื่นที่ซ่อนอยู่ซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงของคุณ
• สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาอย่างถูกต้อง ตรงเวลา และในปริมาณที่แพทย์สั่ง หากมีข้อสงสัยใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต สามารถส่งผลกระทบอย่างมาก อย่าลืมเรื่องต่างๆ เช่น การลดปริมาณเกลือ การออกกำลังกาย และการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• ควร สื่อสารกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ พูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับปัญหาของคุณ ความรู้สึกของคุณ และผลข้างเคียงของยาที่รับประทาน
• ห้าม หยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนขนาดยาด้วยตนเองเด็ดขาด

โปรดจำไว้ว่า คุณไม่ได้อยู่คนเดียวในเส้นทางนี้ แพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ ด้วยความอดทน การรักษาที่ถูกต้อง และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต คุณก็สามารถควบคุมอาการนี้ได้เช่นกัน!