ปวดข้อมือ? อาจเป็นเพราะกระดูกสองชิ้นในมือเลื่อนออกจากกัน (ภาวะกระดูกสแคโฟลูเนตแยกออกจากกัน)!

คุณเคยรู้สึกแปลกๆ หรือเจ็บปวดที่ข้อมือบ้างไหม? บางทีอาการเจ็บปวดนี้อาจเริ่มขึ้นเมื่อคุณล้ม ยกของหนัก หรือเล่นกีฬา ส่วนใหญ่แล้วเรามักคิดว่า "อ๋อ มันก็แค่เคล็ด" แต่บางครั้ง มันอาจเป็นอาการที่ต้องได้รับการดูแลมากกว่านั้น นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ อาการที่เกิดขึ้นที่ข้อมือซึ่งต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

การเคลื่อนหลุดของกระดูกข้อมือแบบนี้เรียกว่าอะไร? (การแยกตัวของกระดูกสแคโฟลูเนต)

กล่าวโดยง่าย การแยกตัวของกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต (Scapholunate Dissociation) คือภาวะที่กระดูกสองชิ้นเล็กๆ ในข้อมือของเรา ได้แก่ กระดูกสแคฟอยด์ (Scaphoid) และกระดูกลูเนต (Lunate) เคลื่อนตัวแยกออกจากกันเล็กน้อยจากตำแหน่งที่ควรจะเป็น ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างกระดูกทั้งสองชิ้น ที่จริงแล้ว กระดูกสองชิ้นนี้เชื่อมต่อกันด้วยเอ็นที่แข็งแรงมาก ซึ่งเราเรียกว่า เอ็นยึดกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต (Scapholunate Interosseous Ligament หรือ SLIL) ในอุบัติเหตุบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมือบิดและล้ม เอ็นนี้อาจฉีกขาดได้ ทำให้การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกสองชิ้นหลวมลง และกระดูกเริ่มเคลื่อนตัวไปมา เมื่อคุณใช้งานข้อมือ กระดูกสองชิ้นนี้จะเคลื่อนตัวออกจากกัน หรือเกิดการแยกตัว

เปรียบเสมือนปมที่ผูกด้วยเชือกสองเส้น ตราบใดที่ปมยังแน่น เชือกทั้งสองเส้นก็จะอยู่ด้วยกัน แต่เมื่อคลายปม เชือกทั้งสองเส้นก็จะแยกออกจากกัน

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

อันที่จริง ภาวะนี้ที่เรียกว่า (การแยกตัวของกระดูกสแคโฟลูเนต) สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ไม่ว่าจะเป็นเพศ เชื้อชาติ หรือศาสนาใดก็ตาม อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดคือผู้ที่ล้มลงโดยใช้มือและเข่ายัน พื้น ลองนึกภาพว่าคุณกำลังเดินอยู่บนถนนแล้วลื่นล้มกะทันหัน จากนั้นเราก็มักจะใช้มือยันพื้นเพื่อป้องกันตัวเองโดยอัตโนมัติ นั่นคือช่วงเวลาที่อุบัติเหตุนี้มีโอกาสเกิดขึ้นมากที่สุด

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ดังที่เราเห็น เมื่อพิจารณาอาการข้อมือแพลงอื่นๆ ภาวะ "การแยกตัวของกระดูกสแคโฟลูเนต" นี้สามารถพบได้ประมาณ 5% (5%) ของกรณี นอกจากนี้ กระดูกหักบางประเภทในบริเวณข้อมือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทที่เราเรียกว่า "กระดูกเรเดียสส่วนปลายหัก" ซึ่งก็คือเมื่อกระดูกชิ้นใหญ่ในมือหักใกล้กับข้อมือ สามารถพบได้ประมาณ 40% (40%) ของกรณีที่มีภาวะ "การแยกตัวของกระดูกสแคโฟลูเนต" นี้ ยังมีกระดูกหักบางประเภทพิเศษ เช่น "กระดูกหักแบบคนขับรถ" ซึ่งมักพบภาวะนี้ร่วมด้วย

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของอาการนี้มักเกิดจากการ "ล้มโดยใช้มือยันพื้น " กล่าวคือ เมื่อคุณล้มและวางมือลงบนพื้นโดยลงน้ำหนักไปที่มือ แรงกดนั้นอาจทำให้ "เอ็นยึดกระดูกระหว่างกระดูกสะบักและกระดูกลูเนต (SLIL)" ฉีกขาดได้

นอกจากนั้นแล้ว อาจมีเหตุผลอื่นๆ อีกหลายประการ:

• การจับพวงมาลัยแน่นขณะเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ เช่น รถชน: เอ็นบริเวณนี้อาจได้รับความเสียหายจากแรงกระแทกที่มือระหว่างการชนอย่างกะทันหัน
• โรคทางพันธุกรรมบางชนิด: ตัวอย่างเช่น โรค "อัมพาตครึ่งท่อนจากกรรมพันธุ์"
• ภาวะเอ็นข้อต่อหย่อนแต่กำเนิด: บางคนเกิดมาโดยมี เอ็นข้อต่อหลวม ภาวะนี้มีโอกาสเกิดขึ้นกับคนกลุ่มนี้มากกว่าคนกลุ่มอื่น
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: โรคนี้ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เอ็นข้อต่ออ่อนแอลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะนี้ได้

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? รู้สึกอย่างไร?

หากคุณมีภาวะที่เรียกว่า "การแยกตัวของสแคโฟลูเนต" คุณมักจะประสบกับอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดบริเวณด้านหลังข้อมือ โดยเฉพาะเมื่อจับสิ่งของแน่นๆ (การจับที่แข็งแรง) เช่น การเปิดฝาขวดหรือการจับลูกบิดประตู
• ภาวะอ่อนแรงของกล้ามเนื้อในการจับ: ไม่สามารถจับสิ่งของ ได้แน่นเหมือนเดิม
• อาการบวมและเจ็บบริเวณข้อมือ: บริเวณรอบข้อมือบวมและเจ็บเมื่อสัมผัส
• อาการปวดเมื่อเหยียดข้อมือ: จะรู้สึกเจ็บเมื่อพลิกมือ
• บางครั้งคุณอาจได้ยินเสียง "คลิก" ดังมาจากข้อมือของคุณ

โปรดจำไว้ว่า อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเหมือนกันในทุกคน บางคนอาจปวดมากกว่า บางคนอาจปวดน้อยกว่า ดังนั้น หากคุณรู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติที่ข้อมือ ควรไปพบแพทย์จะดีที่สุด

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณก่อน ว่ามีอาการปวดมานานแค่ไหน เริ่มต้นอย่างไร และอาการแย่ลงเมื่อไหร่ จากนั้นแพทย์จะตรวจดูข้อมือของคุณว่ามีอาการปวด บวม หรือเจ็บหรือไม่

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบต่างๆ เช่น:

• การทดสอบการเคลื่อนตัวของกระดูกสแคฟอยด์: ในการทดสอบนี้ แพทย์จะวางมือไว้บนกระดูกสแคฟอยด์ของคุณและขยับข้อมือ การทดสอบนี้จะตรวจสอบความมั่นคงของกระดูกสแคฟอยด์
• เอ็กซ์เรย์: สามารถแสดงให้เห็นขนาดของช่องว่างระหว่างกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต (ช่องว่างสแคโฟลูเนต) ได้ โดยปกติช่องว่างนี้จะมีขนาด 2 มิลลิเมตร (2 มม.) หรือน้อยกว่านั้น อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่กระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนตแยกออกจากกัน ช่องว่างนี้อาจมีขนาด 5 มิลลิเมตร (5 มม.) หรือมากกว่านั้น บางครั้ง คุณอาจเห็นสิ่งที่เรียกว่า "สัญญาณวงแหวน" บนภาพเอ็กซ์เรย์ ซึ่งเป็นการเรียงตัวผิดปกติของกระดูกสแคฟอยด์
• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging):การตรวจ MRI สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่าเอ็นยึดกระดูกสะบักและกระดูกลูเนต (SLIL) ฉีกขาดหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงภาพเนื้อเยื่ออ่อนรอบกระดูกได้อย่างดี
• การส่องกล้องตรวจข้อ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็ก ๆ และสอดกล้อง (สโคป) เข้าไปเพื่อดูภายในข้อ ซึ่งช่วยให้เห็นความเสียหายของเอ็นได้โดยตรง บางครั้ง การรักษาอาจทำไปพร้อมกับการส่องกล้องตรวจข้อได้

วิธีการรักษาเป็นอย่างไร? (การรักษา)

เมื่อทำการรักษาภาวะที่เรียกว่า `การแยกตัวของสแคโฟลูเนต` สิ่งแรกที่ต้องทำคือ:

• ยาแก้ปวด: ยาที่ใช้ลดอาการปวด
• การเข้าเฝือก: จะใช้เฝือกชนิดพิเศษเพื่อตรึงข้อมือและนิ้วหัวแม่มือไว้ ซึ่งจะช่วยให้เอ็นที่เสียหายหายดีขึ้น

จากนั้น แพทย์ของคุณอาจส่งตัวคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านมือ อาการนี้มักต้องได้รับการผ่าตัดมือภายในหกสัปดาห์หลังได้รับบาดเจ็บ

ระหว่างการผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบ (หมายความว่าคุณจะหลับสนิท) หรือได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่ (หมายความว่าคุณจะรู้สึกชาเท่านั้น) ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณด้านหลังข้อมือ
• เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกกำจัดออกและทำความสะอาด
• จากนั้น เพื่อปิดช่องว่างระหว่างกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต หรือก็คือการนำกระดูกทั้งสองมาประกบกัน คุณจะใช้สิ่งต่างๆ เช่น เส้นเอ็นที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกาย การเย็บแผล หรือสกรูโลหะ
• สุดท้าย แผลผ่าตัดจะถูกเย็บปิดสนิท

ฉันจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงนี้ได้บ้าง?

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะกระดูกสแคโฟลูเนตแยกออกจากกัน สิ่งสำคัญที่สุดคือการหาทางป้องกันตัวเองจากการหกล้ม คุณสามารถทำได้ดังนี้:

• การออกกำลังกายที่ช่วยพัฒนาการทรงตัว การประสานงาน และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• กำจัดสิ่งกีดขวางที่อาจทำให้สะดุดล้มภายในบ้าน เช่น ตรวจสอบสายไฟที่หลวม แสงสว่างไม่เพียงพอ และพรมปูพื้น
• หากจำเป็น ให้ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน เช่น ไม้เท้าหรือเครื่องช่วยเดิน
• สวมรองเท้าพื้นเรียบ แข็งแรง และมีพื้นรองเท้าที่ยึดเกาะได้ดี

หากเป็นโรคนี้ ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง (ภาวะแทรกซ้อน)

หากคุณไม่ได้รับการรักษาภาวะแยกตัวจากความเป็นจริง (SL dissociation) อย่างรวดเร็ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเรื้อรัง: คุณอาจมีอาการปวดข้อมือเรื้อรัง
• โรคข้ออักเสบ: โรคข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากการอักเสบของข้อต่อ
• ข้อต่อไม่มั่นคง: อาจรู้สึกว่าข้อมือเคลื่อนไหวอย่างควบคุมไม่ได้
• กำลังในการจับลดลง: คุณอาจไม่สามารถจับสิ่งของได้อย่างถูกต้อง
• ข้อเท้าเสื่อมขั้นรุนแรงจากภาวะกระดูกข้อมือยุบตัว (SLAC): นี่คือภาวะข้ออักเสบเสื่อมที่ทำให้ข้อต่อข้อมือสึกกร่อน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ถ้าฉันมีภาวะ (การแยกตัวของสแคโฟลูเนต) ฉันจะใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายเป็นปกติ? (แนวโน้ม)

หากคุณเข้ารับการผ่าตัดรักษาภาวะข้อต่อกระดูกข้อมือหลุด คุณจะต้องใส่เฝือกไว้ประมาณสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด หลังจากที่แพทย์ถอดเฝือกออกแล้ว การทำกายภาพบำบัดจะช่วยให้ข้อมือของคุณกลับมาแข็งแรง ด้วยการรักษาและการทำกายภาพบำบัดที่เหมาะสม คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่เดือน

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไรเมื่อมีภาวะ Scapholunate Dissociation?

หลังจากได้รับการรักษาภาวะข้อต่อ SL แยกออกจากกันแล้ว ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกิจกรรมและการออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้อย่างปลอดภัย มีโปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะที่สามารถช่วยให้คุณฟื้นฟูความแข็งแรงและช่วงการเคลื่อนไหวของข้อมือ ได้ อย่าฝืนทำเกินกว่าที่แพทย์สั่ง และอย่าทำสิ่งที่หนักเกินไปสำหรับข้อมือของคุณ

ข้อสรุปสำคัญ

โอเค อาการ "การแยกตัวของกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต" ที่เราพูดถึงกันนั้น คืออาการที่กระดูกเล็กๆ สองชิ้นในข้อมือ คือกระดูกสแคฟอยด์และกระดูกลูเนต เคลื่อนตัวออกจากตำแหน่งเดิม ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างกระดูกทั้งสอง สาเหตุหลักมาจากความเสียหายของเอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกทั้งสองชิ้นนี้ ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อคุณล้มโดยเหยียดแขนออกไปข้างหน้า

อาการหลักคือปวดข้อมือ บวม กดเจ็บ และกำลังในการจับลดลง แพทย์จะใช้การตรวจต่างๆ เช่น การทดสอบการเคลื่อนตัวของกระดูกข้อมือ (scaphoid shift test) การเอกซเรย์ การตรวจ MRI และการส่องกล้องตรวจข้อ เพื่อวินิจฉัยโรคนี้

การผ่าตัดมักเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการทำกายภาพบำบัด คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่เดือน ดังนั้น หากคุณมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายที่ข้อมืออย่างต่อเนื่อง ควรไปพบแพทย์และขอคำแนะนำ แทนที่จะคิดว่ามันเป็นเพียงแค่การเคล็ดขัดยอก

ข้อ มือ, อาการปวดข้อมือ, กระดูกมือ, เอ็น, การแยกตัวของกระดูกสแคโฟลูเนต, กระดูกหัก, การผ่าตัด